Выбираем быстрые антибиотики при гонорее у женщин и мужчин

«Цефтриаксон» — это антибиотик широкого спектра действия, относящийся к цефалоспоринам. При каких состояниях его назначают? Каковы показания и противопоказания? Могут ли возникнуть побочные эффекты? Ответы на эти и многие другие вопросы, касающиеся препарата, можно найти, обратившись к инструкции по применению «Цефтриаксона».

Аналоги Цефтриаксон, цена в аптеках

При необходимости, заменить Цефтриаксон можно на аналог по активному веществу – это препараты:

  1. Цефтриабол,
  2. Цефсон,
  3. Цефаксон,
  4. Тороцеф,
  5. Хизон,
  6. Цефограм,
  7. Медаксон,
  8. Лораксон,
  9. Ифицеф.

Аналоги в виде таблеток:

  • Панцеф,
  • Супракс Солютаб,
  • Цефорал Солютаб,
  • Цефпотек,
  • Спектрацеф.

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Цефтриаксон, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

В аптеках Москвы средняя цена препарата – 34 – 37 рублей за 1 флакон.

Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Цефтриаксон отличается 100% биодоступностью. Он полностью всасывается в ткани и жидкости организма пациента после внутримышечного введения. Максимальная концентрация препарата наблюдается через 2-3 часа после инъекции. Цефтриаксон в минимальных дозах присутствует в организме даже по истечении 24 часов и более после внутримышечного введения.

Период полувыведения лекарственного средства из организма составляет от 5,8 часов до 8,7 часов у взрослого пациента. У пациентов преклонного возраста (от 75 лет) этот период увеличивается до 16 часов, а у детей он составляет  6,5 дней и 8 дней у новорожденных.

Цефтриаксон частично выводится из организма желчью. Однако наибольшая его часть (до 60% у взрослых и 70% у младенцев) выводится почками вместе с мочой в течение 48 часов. Если же у пациента наблюдается почечная недостаточность, то выведение может быть затруднено, и возможна кумуляция.

Универсальное антибактериальное средство, механизм действия которого обусловлен способностью подавлять синтез бактериальной клеточной стенки. Препарат проявляет большую резистентность в отношении к большинству β-лактамаз Грам ( ) и Грам (-) микроорганизмов.

Активен в отношении:

  • Грам ( ) аэробов — St. aureus (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и Epidermidis, Streptococcus (pneumoniae, pyogenes, группы viridans);
  • Грам (-) аэробов — Enterobacter aerogenes и cloacae, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (в том числе в отношении продуцирующих пенициллиназу штаммов) и parainfluenzae, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp. (в том числе pneumoniae), Escherichia coli, Moraxella catarrhalis и диплококков рода Neisseria (включая продуцирующие пенициллиназу штаммы), Morganella morganii, вульгарного протея и протея mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., некоторых штаммов синегнойной палочки;
  • анаэробов — Clostridium spp. (исключение — Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

In vitro (клиническое значение остается неизвестным) отмечается активность в отношении штаммов следующих бактерий: Citrobacter diversus и freundii, Salmonella spp. (в том числе в отношении Salmonella typhi), Providencia spp. (в том числе в отношении Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчивые к метициллинуStaphylococcus, многие штаммы Enterococcus (в том числе Str. faecalis) и Streptococcus группы D к цефалоспориновым антибиотикам (в том числе к цефтриаксону) устойчивы.

Фармакокинетические параметры:

  • биодоступность — 100%;
  • Т Сmax при введении Цефтриаксона в/в — в конце инфузии, при введении внутримышечно — 2-3 часа;
  • связь с плазменными белками — от 83 до 96%;
  • Т1/2 при в/м введении — от 5,8 до 8,7 часов, при в/в введении — от 4,3 до 15,7 часов (в зависимости от заболевания, возраста пациента и состояния его почек).

У взрослых концентрация цефтриаксона в ликворе при введении 50 мг/кг через 2-24 часа многократно превышает МПК (минимальную подавляющую концентрацию) для наиболее распространенных возбудителей менингококковой инфекции. Препарат хорошо проникает в ликвор при воспалении оболочек мозга.

Выводится Цефтриаксон в неизмененном виде:

  • почками — на 33-67% (у новорожденных младенцев этот показатель на уровне 70%);
  • с желчью в кишечник (где препарат инактивируется) — на 40-50%.

Гемодиализ неэффективен.

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями.  Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

  • острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона® внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина® или Офлоксацина® (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина® однократно (либо Доксициклин® – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
  • Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон® (1 грамм в/м либо в/в раз в сутки), Цефотаксим® (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин® внутримышечно или Ципрофлоксацин® внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима® или Ципрофлоксацина®, определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
  • Лечение новорожденных проводится на протяжении недели путём внутривенных или внутримышечных инъекций суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима® составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона® – от 25 до 50.
  • При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином® и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
  • Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона®, а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией.
  • Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин® или Цефтриаксон®, а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Читайте также:  Может ли заразить мужчина заразить молочницей женщину

Читайте далее: Экстренная помощь антибиотики при венерологических заболеваниях у мужчин и женщин

  • Об авторе
  • Недавние публикации

Под редакцией инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы. Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала. Под редакцией недавно публиковал (посмотреть все)

  • Бурсит какой врач лечит?
  • Тигециклин — инструкция по применению, аналоги, рецепт на латинском языке
  • Вены на ногах выступают – все причины, и к какому врачу обратиться

Противопоказания при применении порошка Цефтриаксон

По инструкции Цефтриаксон не назначают при известной гиперчувствительности к цефалоспориновым антибиотикам или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные противопоказания:

  • период новорожденности при наличии у ребенка гипербилирубинемии;
  • недоношенность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • лактация;
  • беременность;
  • энтерит, НЯК или колит, ассоциированный с применением антибактериальных средств.

При пиелонефрите

У препарата не такмного запретов. В основном, у инъекций Цефтриаксон противопоказания сводятся к индивидуальной чувствительности к цефалоспоринам, еще, если у них плохая совместимость с некоторыми другими препаратами. Цефтриаксон при беременности не стоит принимать, как и при грудном вскармливании. В первом из двух вариантов доктор оценивает предполагаемую пользу для беременной и вред для плода во втором, третьем триместре.

Противопоказания при применении порошка Цефтриаксон

Если все же необходим Цефтриаксон при беременности 2 триместр может стать периодом, когда в исключительных ситуациях разрешается лечиться под контролем врача. Наиболее безопасный период для уколов Цефтриаксон при беременности 3 триместр, когда плод уже сформировался и лекарство не вызовет нарушений его развития. Если роженице нужно лечиться при ГВ, принимать Цефтриаксон при цистите и других патологиях, то кормление останавливают, переводя ребенка на смеси.

Цефтриаксон при беременности вводят в условиях стационара. Пациентам на гемодиализе или с почечной недостаточностью нужно контролировать содержание лекарства в плазме. Назначая, сколько дней колоть антибиотик, врач учитывает, что при длительном применении нужно отслеживать показатель периферической крови, в частности, относящийся к функции печени и почек.

Цефтриаксон при простатите может выдавать на УЗИ затемнения в области желчного пузыря, но опасаться не нужно – явления исчезают по окончании терапии. Пациентам в преклонном возрасте и людям со слабым здоровьем на фоне антибиотика назначают витамин К. При гипертонии и нарушении уровня электролитов нужен контроль натрия в крови.

Подводя итоги, можно отметить, что Цефтриаксон является сильнодействующим антибиотиком,способным побороть инфекции мочеполовой системы и других органов достаточно скоро, с минимумом побочных эффектов.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Цефтриаксона с лекарствами, снижающими агрегацию тромбоцитов (сульфинпиразоном, салицилатами и НПВС), повышается риск развития кровотечений. Данный антибиотик взаимно усиливает эффективность аминогликозидов в отношении грамотрицательных микроорганизмов.

При применении Цефтриаксона совместно с «петлевыми» диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При приеме антикоагулянтов на фоне лечения Цефтриаксоном наблюдается усиление действия первых. Раствор Цефтриаксона нельзя вводить одновременно с другими антибиотиками и смешивать с растворами, содержащими кальций.

Как развести препарат для внутримышечного использования

Прежде, чем разводить Цефтриаксон для внутримышечного введения взрослому или ребенку, необходимо уточнить у назначившего его специалиста, чем лучше разводить лекарство. Ведь от применяемого средства во многом будет зависеть комфорт процедуры.

Читайте также:  Как вылечить у мужчин кандидозный баланопостит у мужчин

Если планируется развести Цефтриаксон Новокаином, то следует приготовиться к тому, что ощущения будут далеко не из приятных. Поэтому желательно заранее проконсультироваться у врача, можно ли разводить препарат Новокаином а не Лидокаинином.

Если нет возможности заменить Новокаин на другой растворитель, для внутримышечных инъекций следует разводить каждую дозу Цефтриаксона в 5 мл 0,5% или 1% раствора Новокаина.

Как развести препарат для внутримышечного использования

Однако если нет никаких противопоказаний к использованию других анестетиков, то Цефтриаксон лучше разводить Лидокаином. Так рекомендуют не только большинство врачей, но и Всемирная Организация Здравоохранения.

  • на флаконе с лекарственным порошком отогнуть алюминиевый колпачок и обработать его дезинфицирующим средством (спиртом);
  • Ледокоин 1% в объеме 3,5 мл ввести во флакон с препаратом;
  • флакон с лекарством тщательно встряхнуть, чтобы антибиотик полностью растворился.

Вместо однопроцентного Лидокаина можно использовать Лидокаин 2%. В этом случае анестетик следует развести в пропорции 1:1 с водой для инъекций (взять 2 мл средства Лидокаин 2% к 2 мл специальной воды).

Для инъекций

При беременности и грудном кормлении

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. При необходимости назначения кормящей женщине, ребенка следует перевести на смеси.

Отзывы о Цефтриаксоне при беременности подтверждают то, что препарат действительно представляет собой очень мощное и очень действенное антибактериальное средство, которое способно не только вылечить основное заболевание, но и предупредить развитие его осложнений.

При беременности и грудном кормлении

Учитывая то, что препарат (как и другие антибиотики) обладает побочными эффектами, его назначают только в случаях, когда потенциально возможные осложнения болезни могут навредить больше, чем применение лекарства (в частности, при инфекциях урогенитального тракта, которым очень подвержены беременные женщины).

Взаимодействие

Нужно сказать и пару слов о совместимости «Цефтриаксона» с другими медикаментами. Каждый человек, которому показано его применение, обязан знать, что фармацевтически данное средство не сочетается с прочими средствами противомикробного действия.

«Цефтриаксон» подавляет микрофлору кишечника, в результате чего в организме снижается интенсивность выработки витамина К. Поэтому запрещено использовать данный антибиотик вместе с НПВП, сульфинпиразоном, а также другими средствами, минимизирующими агрегацию тромбоцитов. Иначе может начаться кровотечение.

Также надо знать, что «Цефтриаксон» усиливает действие антикоагулянтов, если применять их совместно. А сочетание антибиотика с петлевыми диуретиками приводит к увеличению риска возникновения нефротоксичности.

Аналоги лекарства

На современном фармацевтическом рынке есть аналоги Цефтриаксона как по действующему веществу, так и по эффекту.

По действующему веществу

К аналогам по действующему веществу относят:

  1. Роцефин — препарат швейцарского производства;
  2. Лендацин — средство, производимое в Австрии;
  3. Азаран — сербский аналог Цефтриаксона;
  4. Стерицеф — индийский аналог оригинального препарата и др.

Все эти медикаменты имеют в своем составе Цефтриаксон, обладают теми же показаниями, противопоказаниями и побочными эффектами.

Аналоги по эффекту

К аналогам Цефтриаксона по эффекту можно отнести все антибиотики, обладающие широким спектром действия. Например:

  1. Ампициллин, выпускаемый в форме таблеток, растворов для инъекций;
  2. Аугментин, имеющий в своем составе помимо ампициллина еще и клавулановую кислоту;
  3. Бензилпенициллин, также отличающийся широким спектром действия;
  4. Бисептол, имеющий в своем составе ко-тримоксазол и др.

Выбирая аналог Цефтриаксона по эффекту, необходимо ориентироваться на рекомендации врача. Самостоятельно заменять один препарат другим запрещено!