Виды маток у женщин. Седловидная матка и беременность

Александра Николаевна, хотелось бы начать с самых основ. Расскажите, пожалуйста, нашим читательницам, что означает понятие «двурогая матка», каковы особенности данной патологии?

Грушевидная форма

Большинство женщин репродуктивного возраста имеют округлую – овоидную форму матки. Грушевидная форма характерна для девушек. Нормальная форма позволяет оплодотворенной яйцеклетке полноценно закрепиться и развиваться. Но в 20% случаев форма может отличаться. Среди патологических разновидностей формы матки различают седловидную, двурогую, с перегородкой.

Норма или патология

Грушевидная форма

Грушевидная форма матки является нормальной в детском и подростковом возрасте. К моменту достижения женщиной половой зрелости она приобретает овоидную форму.

Симптомы и диагностика

Чаще всего двурогая или однорогая матка никак себя не проявляет, но у женщин могут быть нарушение цикличности месячных, их отсутствие или боли. Болезненность может возникать и во время полового акта. Нередко женщины обращаются к врачу только после того, когда на протяжении некоторого времени они не могут забеременеть и двурогая, однорогая матка обнаруживается уже при обследовании.

В некоторых случаях аномалию развития обнаруживают, когда уже беременная женщина приходит в женскую консультацию. Если патология глубокая, это становится поводом для прерывания беременности.

Диагностируется двурогая, однорогая матка на ультразвуковом исследовании (УЗИ). Для более детального ее изучения могут сделать гистероскопию или гистерографию с контрастированием.

При тяжелых патологиях, когда перегородка делит шейку и даже влагалище, диагноз можно поставить при осмотре у гинеколога в зеркалах и бимануальном обследовании.

Метропластика двурогой матки

Возможные осложнения беременности при двурогости матки

К наиболее частым осложнениям периода вынашивания ребенка при аномалии строения матки относятся:

  • Преждевременное прерывание беременности (самопроизвольный выкидыш, преждевременные роды). Если у беременной двурогая матка, то риск невынашивания в разы увеличивается, что связано с несколькими факторами. Во-первых, двурогая матка имеет неправильную вытянутую форму, что ухудшает процесс имплантации эмбриона. Во-вторых, толщина внутреннего слоя матки (эндометрия) всегда тоньше, что также нарушает внедрение зародыша. И наконец, в-третьих, аномальный орган имеет гораздо худшую способность растягиваться, в результате чего и повышается риск преждевременных родов;
  • Предлежание плаценты. Данная патология возникает в результате первоначально низкой имплантации эмбриона в полость матки;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Неправильные положения плода. Полость двурогой матки имеет меньшие размеры, нежели у нормального органа. В результате этого значительно снижается возможность ребенка активно двигаться и менять свое расположение. Из-за недостатка пространства плод в какой-то момент фиксируется и занимает вынужденное положение. Чаще всего при двурогости встречается тазовое расположение, реже косое и поперечное;
  • Нарушения маточно-плацентарного кровообращения;
  • Истмико-цервикальная недостаточность. При такой патологии шейка матки начинает раскрываться преждевременно. Ее способности удерживать плод в матке снижаются, что может привести к невынашиванию беременности;
  • Развитие эмбриона в рудиментарном роге матки, что расценивается как вариант внематочной беременности и требует ее экстренного прерывания;
  • Повышенный риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. Прежде всего, это связано с неправильным кровотоком в плаценте.
Читайте также:  Первые признаки ВИЧ у женщин при заражении

Врачебная тактика при выявлении двурогой матки

В случае, если определяются те или иные нарушения  в репродуктивной функции женщины, которые сочетаются с наличием двурогой матки, то показано оперативное лечение. Оно заключается в метропластике. Для этого иссекается перегородка, которая имеется между двумя рогами, а затем происходит послойное восстановление стенки матки.

Если же имеется двурогая матка, и беременность наступила, то коррекция этой аномалии развития не требуется. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждение появления акушерских осложнений.

Таким образом, двурогая матка является фоном, на котором развиваются те или иные нарушения репродуктивной функции. Поэтому требуется своевременное выявление тех или иных осложнений и их лечение.

Чем опасно для женщины

Двурогая матка не несёт угрозы здоровью и жизни будущей мамочки, но её наличие может стать препятствием для естественного зачатия и благополучного вынашивания плода.

Чем опасно для женщины

Если у пациентки незначительные отклонения от нормы, то она может на протяжении всей жизни и не подозревать о двурогости, особенно если репродуктивный орган отлично функционирует.

Чем опасно для женщины

Важно! Опасность для женщины несёт двурогая матка, при которой в просвете одного из рогов происходит атрезия. В такой ситуации образуется замкнутая полость, в которой присутствует полноценный и хорошо функционирующий эндометрий.

Чем опасно для женщины

Выделения, кровотечения – норма или патология

Иногда возникает ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется в одном роге, а второй продолжает функционировать в обычном режиме менструального цикла. В этом случае месячные приходят с обычным интервалом, а кровянистые выделения не являются симптомом прерывания, они не представляют опасности для нормального завершения беременности.

Но если кровотечение возникает вследствие разрыва стенки рога или отслойки плаценты, необходимо принимать экстренные меры (провести прерывание), поскольку это угрожает жизни женщины.

Короткая матка при беременности

Под короткой маткой пациентки, не владеющие терминологией, чаще подразумевают или короткую шейку, нередко становящуюся причиной выкидышей, или гипоплазию матки. Термин гипоплазия в медицине означает недоразвитие, в случае с маткой – уменьшение ее размеров. Чаще всего этот порок вызывают гормональные изменения, и проявляется он поздним началом менструаций и их нерегулярностью. Выделяют следующие формы гипоплазии:

  1. Фетальная – матка очень короткая, не более 3 см, и практически несформированная.
  2. Инфантильная – до 5 см.
  3. Подростковая — до 7 см.

При фетальном типе зачатие и вынашивание невозможны. Если же степень уменьшения размеров небольшая (подростковый тип), а яичники функционируют нормально, то шансы забеременеть высоки, хотя вынашивание и сопровождается угрозой выкидыша. Кроме того, гипоплазия практически всегда сочетается с эндокринными нарушениями, так что, вероятнее всего, на этапе планирования женщине придется проходить гормональное лечение.

Почему возникает аномалия

После оплодотворения яйцеклетка начинает интенсивно делиться и постепенно «выделять» клетки на определенные органы. К восьмой-десятой неделе беременности у зародыша в месте будущих внутренних половых органов образуется два Мюллеровых протока — особые тяжи, из которых впоследствии формируется тело и шейка матки, верхняя часть влагалища и маточные трубы.

Ближе к 12 неделе Мюллеровы протоки, расположенные справа и слева, сливаются на определенных участках в единую «полую трубу». После из этих тканей в норме формируется одно влагалище, одна шейка и тело матки, а маточные трубы образуются из необъединенных частей.

Нарушение механизмов слияния Мюллеровых протоков в течение 2 триместра внутриутробного развития плода приводит к формированию аномалий строения внутренних половых органов. В этом случае формируются парные отделы репродуктивной системы, в том числе, разные виды двурогости матки.

После операции на двурогой матке

Для полного восстановления после хирургической коррекции требуется около шести месяцев. В некоторых случаях женщинам устанавливают внутриматочную спираль. Вероятность осложнений при беременности у прооперированных пациенток составляет 25%. Однако и при такой статистике женщина нуждается в специальном усиленном наблюдении.

Двурогость матки – это врожденная аномалия развития матки, формирующаяся в первом триместре беременности (10-14 недель). В норме в процессе развития данный орган проходит несколько стадий формирования: сначала он состоит из двух разделенных полостей, затем перегородка между ними исчезает и остается одна большая полость. Под влиянием различных факторов, природа которых не до конца установлена, такое разделение не происходит или не завершается окончательно, в результате чего и возникает двурогая матка.

Читайте также:  Боль внизу живота после секса — причины и способы устранения

Двурогая матка и роды

В обязательном порядке нужна дородовая госпитализация. Некоторым женщинам показано пребывание в стационаре уже на 26 — 27 неделе. На этих сроках при двурогости матки возможна гипоксия плода. При ее выявлении назначается экстренное кесарево сечение.

Изредка женщин с этой патологией допускают к самостоятельным родам. Этот процесс сопровождается разрывами промежности и шейки матки, что требует эпизиотомии — разреза промежности для извлечения ребенка без травм. После родов часто развивается эндометрит, гематометра, маточные кровотечения. Сокращение матки замедленно, нужна дополнительная стимуляция.