В чем причины жжения при мочеиспускании у женщин

Боль во время мочеиспускания у женщин — нередкое явление. Если женщина здорова, то боль при мочеиспускании не будет ее беспокоить, однако существует множество причин, которые способны вызвать дискомфорт во время деуринации (мочеиспускания). В связи с тем, что женская уретра короче и шире, чем у мужчин, инфекции намного легче проникнуть в организм.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Возможные причины данной проблемы

У женщин, в случае полного здоровья, зуд и жжение и боль при мочеиспускании, не должны присутствовать. А уж если эти симптомы имеют место быть, то на это обязательно должны быть причины. В случае, если жжение и зуд на протяжении нескольких дней ощущаются всё время, то это, скорее всего, происходит из-за причины воспаления мочевого пузыря или других мочеполовых органов. Вполне вероятно наличие цистита, при котором женщина ощущает жжение, зуд и сильнейшую боль во время мочеиспускания и даже после него. Как правило, эта боль мучительна и щипит уретральный канал и мочевыводящие протоки. Для цистита также характерна боль в нижней части живота, которая чувствуется либо во время мочеиспускания, либо даже в остальное время, не в зависимости от ситуации. Лечение цистита должно проводиться у врача, а учитывая боль — не стоит ждать и тем самый усугублять свою ситуацию. Кроме специальных антивоспалительных препаратов, доктор может посоветовать такое средство, как горячая ванна, с добавлением различных лекарственных трав. Однако, это допустимо только в том случае, если цистит только начинает своё проявление. При запущенном недуге, горячая ванна может только усугубить симптомы.

Уретрит также может вызывать жжение при мочеиспускании. Они не настолько характерны и явно выражены, как при цистите, но всё же присутствуют. Во время мочеиспускания, женщина чувствует жжение, что является главным признаком уретрита (воспаления канала мочеиспускания). К тому же, данные симптомы жжения могут дать камни, присутствующие в органах мочеполовой системы. Камни двигаются, после чего человек чувствует резкую боль, интенсивность которой зависит от состава, размера и формы камня. После процесса мочеиспускания, при наличии конкрементов, в мочевом пузыре может оставаться мочевая жидкость. В нижней части живота ощущается болезненность, котораящипит и отдаёт в другие органы, расположенные вблизи.

Возможные причины данной проблемы

Причины боли при мочеиспускании у женщин

Наиболее частой причиной боли и жжения при мочеиспускании у женщин является воспалительный процесс в мочевом пузыре или уретре. Эти признаки характерны для таких распространенных заболеваний, как уретрит и цистит.

Цистит

Цистит — воспаление стенок мочевого пузыря. В случае нормального функционирования организма, микрофлора подавляет рост и развитие патогенной флоры. Однако в случае нарушения работы иммунной системы (при инфекционных процессах, застое крови в малом тазу, переохлаждении) создаются условия для размножения патогенных микробов. Они провоцируют воспаление в стенках мочевого пузыря. Боль внизу живота у женщин наблюдается не только при мочеиспускании, но и после завершения процесса. Она может быть резкой или ноющей, сопровождаться вялостью, ознобом и общим недомоганием. Цистит — это причина не только боли при мочеиспускании у женщин, но и примесей крови в моче, поэтому урина может быть мутноватого красного оттенка.

Читайте также:  Выделения из влагалища при заболеваниях желудка

Уретрит

Уретрит представляет собой воспалительный процесс в уретре. Он может быть вызван переохлаждением, инфекцией после случайного полового контакта или иммунодефицитным состоянием. Его опасность заключается в способности распространяться по организму, вплоть до поражения почек. У женщин уретрит проявляется не так выражено, как у мужчин, однако не менее опасен. Одним из характерных симптомов болезни у женщин является зуд и боль при мочеиспускании. Эти признаки ощущаются в процессе опорожнения всего мочевого пузыря и сопровождаются гиперемией внешних половых органов.

Инфекции, которые передаются половым путем, могут стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и резью в процессе. Возбудители хламидиоза, трихомониаза и гонореи могут спровоцировать воспалительный процесс, который затронет не только мочеполовую систему, но и многие другие органы. Часто к ЗППП причисляют кандидоз, однако это не совсем верно: дрожжеподобные грибки Кандида являются условно-патогенной флорой, и лишь при создании условий для интенсивного размножения, становятся болезнетворными. Кандидоз вызывает выделения творожистой консистенции беловатого оттенка, зуд, болезненные ощущение в процессе секса. Он является причиной боли, усиливающейся в конце мочеиспускания у женщин, а также после принятия горячих ванн или после сна.

Причинами боли у женщин в начале, в процессе и после мочеиспускания могут стать и неинфекционные факторы:

  • Образование песка и камней в почках зачастую является причиной появления крови при мочеиспускании у женщин, которое сопровождается резкой болью. Также этой патологии присущи частые позывы к мочевыделению, не приносящие удовлетворения, а сам процесс затруднен.
  • Контактные раздражители могут привести к аллергической реакции, которая вызывает болевые ощущения при выделении мочи. Это могут быть смазки для полового акта, презервативы, спермицидные гели, тесное синтетическое нижнее белье.
  • Атрофический вагинит, который является следствием дефицита эстрогенов у женщин в периоде постменопаузы.
  • Опухолевые процессы в мочевом пузыре.
  • Болезни опорно-двигательного аппарата, осложнения которых способны поразить мочевой пузырь и стать причиной частого мочеиспускания у женщин, с болью и дискомфортом.
  • Беременность. Боль при мочеиспускании у женщин при беременности вызвана давлением увеличенной матки на мочевой пузырь. Более того, перестройка гормонального фона в организме у будущей матери и ослабление иммунной системы могут стать причиной воспалительного процесса мочевого пузыря.
  • Нарушение нормальной микрофлоры влагалища. У здоровой женщины кислотность влагалища должна быть до 4,4 рН. Она может стать более щелочной из-за недостаточного соблюдения интимной гигиены, использования неподходящих гигиенических средств. Появляется раздражение и зуд, которые становятся причиной усиленного расчесывания этой области и образования микротрещин. Попадая в них, моча раздражает пораженный участок и вызывает болевые ощущения.

Вагинальные инфекции

Типы Причины Симптомы Лечение
Дрожжевые инфекции Вызывается грибком Candida Albicans — это научное название дрожжей, которые обитают практически везде, в том числе и в организме человека. Обычно иммунная система держит ее под контролем, но в некоторых случаях, когда иммунитет ослаблен (в случае болезни или после приема антибиотиков) грибок начинает беспрепятственно размножаться во влагалище.
  • Жжение, (возможно также покраснение и отек) влагалища и вульвы,
  • Боль и/или зуд при мочеиспускании,
  • Боль во время половых отношений
  • Густые белые творогообразные выделения без запаха
  • Иногда красная сыпь снаружи влагалища.
Дрожжевые инфекции наблюдаются у 25–70 процентов женщин после лечения антибиотиками. Необходимо посещение врача.
Бактериальный вагиноз Возникают в случаях обильного и беспрепятственного размножения бактерий во влагалище. Но точная причина не известна. По мнению некоторых врачей триггером служат половые отношение, но это всего лишь гипотеза.
  • «Рыбный» запах из влагалища,
  • Обильные выделения серого или белого цвета
  • Зуд после мочеиспускания.
Лечат антибиотиками. Запущенная форма может привести к воспалению тазовых органов.
Инфекции мочевыводящих путей Цистит или инфекция мочевого пузыря возникает в случае, когда бактерии получают попадают в мочевой пузырь, который в нормальных условиях , живущие во влагалище и в области половых органов, проникают в мочевой пузырь через уретру, соединяющую мочевой пузырь с внешней частью тела.У женщин уретра очень короткая и имеет отверстие возле влагалища. Из-за этих двух факторов инфекции мочевого пузыря часто распространены у женщин и зачастую причиной этому плохая гигиена.
  • Частое неконтролируемое мочеиспускание, обычно в небольших количествах
  • Никтурия
  • Боль, зуд или жжение при мочеиспускании
  • Давление или спазмы в нижней части тела при мочеиспускании
  • Плохо пахнущая мутная моча
  • Иногда кровь в моче
  • Усталость
  • Повышена температура.
  • Боль в средней части спины (по обе стороны от позвоночника).
Лечение включает один или несколько антибиотиков.
Вагинальные инфекции
Вагинальные инфекции

Мочеиспускательный канал у женщин

Мочеиспускательный канал — полая трубка с гибкими стенками. Женский канал (urethra feminine) небольшой, короткий, длинной 2,5-4,5 см, шириной 1,5 см и диаметром 7-13 мм. Начало женской уретры находится у мочевого пузыря, оно имеет широкое отверстие.

Канал проходит сквозь мочеполовую диафрагму и имеет узкое наружное отверстие. Окончание мочеиспускательного канала спрятано в половой щели. Канал проходит параллельно влагалищу и напоминает воронку.

Стенки канала формируются из оболочек:

  • слизистой (tunica mucosa);
  • подслизистой (tela submucosa);
  • мышечной (tunica muscularis).

Под многослойным эпителием расположена пластинка слизистого слоя, богатая эластичными тканями, которые формируют продольные складки.

При рассечении можно обнаружить, что форма у него звездчатая. На его задней стенке имеется самая высокая складка, которая называется гребень канала.

Подслизистый пласт наполнен венозными микрососудами. Они переходят в мышечную ткань. Эта оболочка образуется рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Мышечная оболочка составляет круговой слой гладкомышечных волокон:

  1. Наружный продольный.
  2. Внутренний циркулярный.

Уретра имеет произвольный сфинктер (компрессор), он находится там, где проходят мочеиспускательные мышцы.

Если появились неприятные симптомы жжения в уретре, то наверняка можно предположить о наличии какой-либо патологии, либо инфекционной и воспалительной канал достаточно короткий, широкий и открытый. Эти анатомические особенности способствуют легкому попаданию в канал инфекционных микроорганизмов.

Часто, причинами жжения в зоне уретры, бывают воспаления либо слизистого покрова, либо мочевого пузыря. Инфекционные микроорганизмы могут попасть и распространиться как восходящим, так и нисходящим путем.

Боль с кровью

Появление крови в моче носит название «гематурия». Несмотря на то, что причины возникновения означенной патологии различны и могут указывать на множество заболеваний, в большинстве случаев, боль при мочеиспускании с кровью у женщин указывает на наличие цистита.

Помимо этого причинами появления крови в моче могут являться:

  • поликистоз почек;
  • повреждения мочеиспускательных органов (могут вызывать боль и кровь при мочеиспускании у женщин);
  • гломерулонефрит;
  • нарушение кровообращения в мочеполовой системе (может вызывать резь при мочеиспускании и кровь у женщин);
  • пиелонефрит;
  • туберкулез почки;
  • камни в почках (их движение может провоцировать резь при мочеиспускании с кровью у женщин);
  • рак мочевого пузыря.

Боль в конце

В большинстве случаев боль при мочеиспускании у женщин в конце опорожнения мочевого пузыря обуславливается его воспалением, связанным с:

  • простудными заболеваниями;
  • инфекциями;
  • новообразованиями в органах мочеполовой системы;
  • воспалительными процессами в органах малого таза;
  • погрешностями в личной гигиене.

Также причиной тому, почему больно писать женщине в конце мочеиспускания, может становиться употребление в пищу излишне кислых продуктов, увлечение энергетиками и прочими газированными напитками, раздражающими слизистую мочеиспускательного канала.

Как правило, боль при мочеиспускании у женщин в начале опорожнения мочевого пузыря характеризуется жгучим, резким характером и вызывает дискомфорт у всех, кто ее испытывает.

Причинами того, почему больно писать в конце мочеиспускания у женщин, являются:

  • инфекции, передающиеся половым путем, например, генитальный герпес;
  • гинекологические заболевания — цистит, вагинит, кольпит, уретрит, цервицит;
  • врожденные или приобретенные патологии матки.

В большинстве случаев жжение во влагалище при мочеиспускании является тревожным симптомом, требующим прояснения этиологии и адекватного лечения. Боль при окончании мочеиспускания у женщин может возникать как во время, так и после мочеиспускания, и связывается с раздражающим действием мочи на слизистую оболочку половых органов. Частота и интенсивность болей зависит от степени поражения и этиологии заболевания.

Боль в начале

Боль при мочеиспускании у женщин в начале опорожнения мочевого пузыря нередко сопровождается и другими симптомами:

  • выделениями из влагалища;
  • зудом;
  • покраснением и отечностью наружных половых органов;
  • запахом из влагалища;
  • частым мочеиспусканием;
  • дискомфортом внизу живота;
  • болезненностью полового акта.

В основном жжение во влагалище при мочеиспускании указывает на обострившийся воспалительный процесс, например, аднексит или эндометрит, связанные с нарушением микрофлоры влагалища вследствие гормонального сбоя. Также боль во влагалище при мочеиспускании может возникнуть в результате переохлаждения, снижения общего или местного иммунитета, длительного приема антибактериальных средств, затянувшейся депрессии.

Помимо этого жжение во влагалище после мочеиспускания может давать кандидоз, возбудителем которого является дрожжевой грибок кандида.

Кроме того, резь во влагалище при мочеиспускании может быть связана с вульвитом, представляющим собой воспалительный процесс, вызванный условно-патогенными микроорганизмами или заболеваниями, передающимся половым путем.

О лечении

После того, как будет установлена точная причина появления болей и рези при мочеиспускании специалист назначит терапевтические мероприятия. Как правило, лечение осуществляется в домашних условиях, за исключением периода беременности. В это деликатное время врач порекомендует пациентке госпитализацию, чтобы отслеживать динамику развития болезни и эффективность лечения.

Какие препараты традиционно выписывают женщинам для лечения резей при мочеиспускании?

  • Для снятия воспаления – Но-шпа, Кетарол.
  • Для ускоренного вывода болезнетворных бактерий из организма – антибиотики.
  • Для общего укрепления здоровья – иммуномодулирующие препараты.

Таким образом

Причины, которые ведут к возникновению резей в момент мочеиспускания у женщин могут быть самыми разными. В любом случае данный симптом требует лечения. Однако, не следует назначать лекарства самостоятельно без консультации врача. Помните, запущенная болезнь или применение неподходящих лекарственных средств ведут к обострениям и ухудшению общего состояния.

ВконтактеFacebookОдноклассникиМой мир

Что будет, если не лечить?

Выбор методов и разработка схем лечения зависят от причины, которая вызвала развитие патологии. Этот процесс необходимо отдать исключительно во власть врача.

В ситуации «сам себе доктор» вы рискуете усугубить свое состояние: не только спровоцируете хроническое течение недуга, но и устойчивость болезнетворных микроорганизмов к действию лекарств.

Заболевания, сопровождающиеся резью при мочеиспускании у женщин, лечатся успешно. Но только в случае, если время не было упущено и состояние не доведено до критического.

Подбирает препараты, назначает дозировку и курс лечения врач. При болезненных ощущениях и резях во время мочеотделения круг лекарств — это могут быть таблетки, мази, капсулы, свечи — выглядит следующим образом:

  • Антибиотики. Если речь идет, например, о воспалении почек и пузыря, то назначают Нитроксолин, Монурал, Невиграмон.
  • Средства с общеукрепляющим действием, поддерживающие иммунитет, в том числе витаминно-минеральные комплексы.
  • Спазмолитики. Снижают болезненность при мочеиспускании, избавляют от спазмов (Но-шпа, Дротаверин).
  • Противовоспалительные препараты группы НПВС, такие, как Ибупрофен, Нимесил, Диклофенак. Уменьшают болевой синдром.
  • Лекарства, которые улучшают отток урины и способствуют прекращению воспалительного процесса в мочевом пузыре и почках (Уролесан, Цистон, Нефростен).
  • Противогрибковые средства. Применяются при кандидозе. Обычно это медикаменты местного действия (мази, свечи) и общего (таблетки): Ливарол, Пимафуцин, Микогал, Флуконазол.

Народные средства

Исключительно растительными средствами вылечить заболевания мочеполовой системы невозможно. Особенно в случаях самостоятельного их применения. Высокую эффективность и хорошее лечебное действие народные методы будут иметь, если их сочетать с основной медикаментозной терапией, но предварительно нужно посоветоваться с врачом.

При появлении неприятных симптомов народная медицина советует:

  • Пить больше жидкости. Не менее двух литров в день. Можно приготовить отвар из шиповника, клюквенный морс, травяной чай. Это позволит промыть мочевой пузырь, вывести из организма вредные вещества, снять болезненные ощущения.
  • Делать спринцевания. Основой раствора могут стать ромашка, кора дуба, зверобой. Для приготовления отвара возьмите 1 ч. л. лекарственного растения и залейте стаканом кипятка. Дайте настояться. Травы обладают антисептическими свойствами, снимают дискомфорт в уретре.

Далеко не все отвары полезны и разрешены женщинам, ожидающим появление на свет малыша.

Что будет, если не лечить?

В случае отказа женщины от лечения начинают появляться осложнения болей, их последствия, которые могут переходить в острую или хроническую фазу, а сами по себе представляют намного серьезнее проблему, чем была до того. Женская уретра по физиологическому строению шире и короче, чем у мужчин. Любое ее воспаление или заражение быстро переходит на остальные органы, которые располагаются выше: мочевой пузырь, яичники, почки и другие.

Осложнения

Поскольку болевой синдром во время мочеиспускания появляется чаще при инфекциях, передающимися половым путем с нарушением микрофлоры, у женщин почти всегда появляется воспаление. Подобные изменения касаются шейки матки и могут перерасти в эрозию.

Осложнения могут быть очень серьезными, к примеру, эрозии без лечения переходят в рак, а некоторые вирусы вовсе являются онкогенными и к ним относится папиллома, а 16 и 18 типы повышают риски рака шейки матки. Инфекционное воспаление приводит к спаечному процессу. Кроме прямых осложнений, без лечения воспаления или вирусы переходят на другие внутренние органы, вызывая:

  • перигепатит;
  • холецистит;
  • аппендицит;
  • перитонит.

Последствия

Самые опасные последствия связаны с репродуктивной системой женщин и беременностью. Описанные осложнения приводят к:

  • бесплодию;
  • внематочной беременности;
  • неблагоприятному течению беременности с повышенным риском выкидыша, невынашивания или ранних родов;
  • нарушению развития плода при передаче инфекции внутриутробно;
  • заражению ребенка во время деторождения и серьезным патологиям в будущем.

Болевой синдром и дискомфорт при оттоке мочи должен вызывать подозрение у пациенток. Если симптомы не проходят в течение нескольких часов или дней, то надо сразу обратиться к медикам.

Профилактика

Легче всего предотвратить заболевание, чтобы потом не страдать от проявления его признаков. Существует несколько мер, позволяющих улучшить работ мочеполовой системы.

Что делать для предотвращения болезненных ощущений при мочеиспускании:

  • Ежедневно в организм человека должно поступать достаточное количество жидкости. По мнению врачей, нормой считается примерно 8 стаканов чистой воды.
  • Как только ощущаются позывы в туалет, требуется сразу опорожнить мочевой пузырь. После похода в туалет советуют сразу же провести гигиену внешних половых органов. По возможности подмыться теплой водой.
  • Нижнее белье должно быть изготовлено из натуральной ткани, синтетика не дает коже дышать. В принципе, искусственные ткани и излишне обтягивающее белье пагубно отражаются на женском здоровье.
  • После того, как половой акт окончен, стоит посетить туалет и совершить гигиену интимной области.
  • Если лечебная терапия не дает должного результата, то лучше не принимать ванну, а проводить водные процедуры с помощью душа.
  • По окончании обмывания, половые органы обязательно вытираются или подсушиваются. Для этой цели берут хлопковые полотенца или мягкие бумажные салфетки.
  • Благотворное влияние на работу мочеточника оказывает его промывка. Для этой цели хороши несладкие чаи, теплый компот и негазированная вода.
  • Иногда процесс опорожнения мочевого пузыря слишком медленный и болезненный, поэтому стоит помочь организму. Можно выполнить процесс, находясь в ванной с водой.
Профилактика

Боль при мочеиспускании терпеть нельзя, при проявлении первых признаков нужно посетить профильного доктора. В ином случае, существует риск получения серьезной патологии в хронической форме.

Чтобы предупредить воспаление мочеполовой системы, нужно всегда держать организм в тепле. Даже небольшое переохлаждение может стать причиной возникновения боли в конце мочеиспускания. Если у женщины были заболевания почек, уретры, влагалища, важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не допустить их рецидива.

Кроме того, необходимо соблюдать простые правила:

  • поддерживать личную гигиену;
  • носить натуральное белье, лучше всего хлопковое;
  • применять только те гигиенические средства, которые не вызывают аллергию;
  • избегать случайных половых связей;
  • правильно питаться;
  • своевременно лечить любые заболевания.

Если регулярно проходить профилактические осмотры, вести активный образ жизни и не допускать стрессов, можно сохранить здоровье мочеполовой системы и других важных органов.

Профилактика
  1. Резкая боль при мочеиспускании у женщин
  2. Тянущая боль при мочеиспускании у женщин
  3. Резь и жжение при мочеиспускании у женщин – причины, симптомы, лечение
  4. Нет мочеиспускания у женщин что делать

Кандидоз

Поражение слизистых оболочек органов колониями грибов рода Candida носит название кандидоз или молочница.

Заболевание вызывает появление белесого налета, под которым образуется изъязвленная поверхность. Пораженный эпителий выглядит отечным и влагалища и головки пениса очень часто вызывает поражение внутренней выстилки уретры – кандидозный уретрит.

Заболевание характеризуется наличием:

  • постоянного чувства зуда;
  • жжения в уретре в процессе и после мочеиспускания;
  • покраснения половых губ, поверхности влагалища, головки полового члена и внешнего отверстия уретры;
  • у мужчин заметны белесые выделения из мочеиспускательного канала.

Лечат кандидоз применением антибактериальных препаратов с противогрибковым действием в виде лекарственных форм местного применения (вагинальные свечи, мази) и общего назначения (таблетки и капсулы для перорального употребления).