Трихомониаз при беременности: риски для матери и плода, лечение

Опубликовал: Соколова И.В. (врач-терапевт, медицинский обозреватель)

Пути заражения трихомониазом

Заразиться трихомониазом можно следующими путями:

    Пути заражения трихомонадой:
  • Половой – через незащищенный половой акт (вагинальный). Случаев заражения во время орального секса не зафиксировано
  • От матери к ребенку – трихомонада передается во время родов при прохождении родовых путей. Также трихомониаз при беременности может привести к рождения ребенка с низким весом
  • Бытовой (контактный) – трихомониазом можно заразиться и при контактах с зараженным человеком, а также при пользовании общими предметами – трихомонады могут существовать до 30 минут на крышке унитаза, в ванной, на нижнем белье, на зубных щетках, мыле и так далее

Лечение трихомониаза при беременности

Современная медицина еще не нашла ответа на вопрос, снижается ли риск осложнений от трихомониаза при беременности при лечении. Некоторые специалисты склонны считать, что, напротив, терапевтические меры способны увеличить вероятность преждевременных родов. Поэтому большинство врачей, ведущих беременность, стараются назначать лечение только при серьезной и ярко выраженной симптоматике.

В таком случае обычно назначается курс таблеток метронидазола. Этот лекарственный препарат считается наиболее безобидным для здоровья будущего малыша. Хотя в первом триместре беременности он все-таки представляет опасность для формирования плода. Лечение трихомониаза при беременности предполагает более короткие курсы приема лекарств, чем обычно. Такая форма терапии менее результативна и часто дает рецидивы, но именно ее рекомендовано применять, когда женщина в положении. Также особое внимание должно быть обращено на применение ванночек и спринцевания растворами фурацилина и ромашки.

Одновременно с беременной женщиной лечение должен пройти ее партнер, даже если у него не наблюдается никаких признаков трихомониаза. Необходим отказ от половой жизни до того момента, пока не исчезнут все симптомы болезни. Разумеется, также показана строгая диета с отказом от жареных, соленых и острых продуктов. Впрочем, во время беременности подобные продукты и так употреблять нежелательно.

Роды при диагностированном трихомониазе при беременности и повторных подтверждениях диагноза должны проходить в акушерском обсервационном отделении во избежание осложнений для мамы и малыша.

При запущенных процессах может обнаруживаться трихомониаз после родов, даже если были проведены курсы лечения.

Если лечение проведено правильно, можно выходить на следующую беременность после трихомониаза, которая уже будет протекать более благоприятно.

Трихомониаз: особенности

Данное заболевание является инфекционным, урогенитальным, это означает, что связано оно с патологией не только половой, но и мочевой системы.

Причина заболевания – инфицирование человека возбудителем трихомониаза – влагалищной трихомонадой. Это одноклеточный простейший организм, являющийся изменчивым и очень подвижным благодаря особым жгутикам. Он может размножаться естественным путём только в организме человека. Существуют и другие виды трихомонад (ротовая и кишечная), но их действие на мочеполовую систему не распространяется.

Трихомонады прикрепляются к стенкам мочевого пузыря и там размножаются, вызывая воспаление и снижение иммунитета. Возбудители проникают в кровяное русло, маскируются под кровяные клетки человека, быстро меняют форму, поэтому их бывает нелегко распознать сразу. Кроме того, эти организмы способствуют быстрому проникновению других инфекций, передающихся половым путём.

Под влиянием воздуха (то есть элементарного высыхания) трихомонада разрушается, быстро гибнет во внешней среде. Также на неё угнетающе действуют любые антисептики и кипячение. Всё это происходит потому, что данный возбудитель не образует устойчивых форм – цист. Но вот во влажной среде трихомонада способна сохраняться около часа (нижнее бельё, влажные бытовые принадлежности, сиденья унитаза, ванная и пр.).

Заболевание чрезвычайно распространено по всей планете. Признаки трихомониаза часто бывают слишком явными у женщин и неярко выраженными у мужчин.

Пути инфицирования

Таких путей несколько:

  1. Чаще всего именно незащищённый секс является путём заражения трихомониазом, и
Читайте также:  Лечение остроконечных кондилом во влагалище и внутри матки

причины болезни следует искать в своём сексуальном поведении. Однако заражение трихомонадами при оральных контактах не является установленным фактом. Но это не значит, что теперь именно такой вид сексуальных утех можно считать безопасным.

  1. Передача инфекции от матери к ребёнку.
  2. Использование совместных бытовых принадлежностей интимного свойства (мыла, ванной, воды для купания и др.).

В зону риска как всегда попадают люди, ведущие разгульную половую жизнь без использования презервативов. Также в опасности лица, подверженные злоупотреблению курением и алкоголем, со сниженным иммунитетом (у которых уже есть другие инфекции – ВИЧ и т. п.), женщины с атрофией шейки матки (из-за низкого количества эстрогенов).

Классификация заболевания

По локализации трихомониаз бывает урогенитальный и других локализаций.

Так, существует сосредоточение инфекции в нижнем отделе урогенитального тракта:

  • уретрит и парауретрит (воспаление серьёзнее всего поражает зону уретры, её протоков);
  • эндоцервицит (в слизистой оболочке шейки матки);
  • кольпит (во влагалище);
  • вульвит (в наружных половых органах женщины);
  • бартолинит (в большой железе преддверия влагалища);
  • вестибулит (в наружных влагалищных складках).

Локализация в верхнем отделе урогенитального тракта:

  • цервицит (в глубине слизистой оболочки шейки матки);
  • цистит (в самом мочевом пузыре);
  • сальпингит (в маточных трубах).

Существует также классификация по течению заболевания:

  • острая форма (до 2 месяцев от начала инфицирования, симптомы явные и проявляются);
  • хроническая форма (вялотекущая, после 2 месяцев или при неустановленном сроке заболевания);
  • носительство (клинические проявления у самого человека отсутствуют, но при половом контакте он является передатчиком заболевания другим людям).

Анализ на трихомониаз у беременных: норма и расшифровка

Диагностика инфекции строится на нескольких основных пунктах – указания на половые контакты с зараженным партнером или возможное инфицирование трихомониазом, в комплексе с оценкой имеющихся данных осмотра и обследования женщины в кабинете врача. Но подтверждает диагноз анализ на трихомониаз, проводимый при беременности и выявляющий самих возбудителей или антитела к ним (а также обследование партнера с аналогичными результатами).

Показано проведение инструментальной диагностики – кольпоскопии с определением изменений в области шейки матки и влагалища в любом сроке и периоде болезни. Параллельно с этим назначается УЗИ гениталий и плода для оценки возможных влияний на него со стороны трихомонад и других возможных возбудителей. Но ведущая роль в определении диагноза принадлежит лабораторным методам исследования.

Как проводится лабораторная диагностика:

  1. Первым этапом при проведении гинекологического осмотра врач проводит забор общего мазка, который исследуется под микроскопом (бактериоскопия). Для того чтобы выявить трихомонады, наиболее оптимален забор с заднего свода влагалища. При немедленном исследовании можно определить сокращение ресничек трихомонад и подвижность самих телец, что дает предварительные результаты уже в течение 20 минут. Проводится подсчет количества возбудителей и реакции на них окружающих тканей по уровню лейкоцитов и выраженности воспалительных изменений.

Обратите внимание

Просушенный  окрашенный мазок часто дает отрицательные результаты из-за потери подвижности и разрушения возбудителя. Это приводит к возможным ошибкам в диагностике.

  1. Чтобы подтвердить диагноз, нужно использование культурального метода – это посев на выявление специфической флоры. Помещение отделяемого, полученного из влагалища, на питательную среду, где трихомонады хорошо растут, позволяет провести подсчет количества паразитов и определить их чувствительность к антибиотикам. Этот метод помогает в лечении инфекции и контроле за ним.
  2. Самый точный метод выявления трихомонад – это исследование ПЦР, определяющее ДНК возбудителя во взятом материале. Точность достигает 95% и выше, анализ готовится до двух суток. Если результаты спорные или сомнительные, дополнительно показано проведение прямого иммунофлюоресцентного исследования, это выявление антител к возбудителю в крови беременных.

Беременность после трихомониаза

Влияние трихомониаза на беременность – что можно сказать о женщине и ее способности к зачатию после того, как она узнала, что больна трихомониазом?

В каком случае трихомониаз способен стать причиной бесплодия? «У меня бесплодие из-за трихомониаза» – такие слова могут исходить как от мужчины, так и от женщины.

Читайте также:  Мягкий шанкр — чем опасно заболевание? Методы терапии

Причинами женского бесплодия при трихомониазе принято считать:

У мужчин бесплодие возникает простатита и орхита, везикулита и эпидидимита.

Таким образом, трихомониаз и беременность взаимосвязаны. Трихомониаз во время протекания беременности способен привести к необратимым последствиям как для беременной, так и для плода. Именно поэтому беременные при подозрении на трихомониаз должны срочно обращаться к врачу и решать совместно с ним вопрос о предстоящем лечении. Если лечение не будет осуществляться своевременно, это может привести к серьезным осложнениям. В будущем женщина может стать бесплодной, а ребенок пострадать от патологий развития.

Профилактика

Вероятность благоприятного прогноза при своевременном выявлении и лечении трихомониаза составляет 80%. Продолжительность медикаментозной терапии составляет не более 4 недель. У беременных женщин инфекционное заболевание может привести к серьезным последствиям влияющим на состояние здоровье матери и ребенка. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем женщинам придерживаться профилактических мер:

  • ответственно относиться к выбору полового партнера и не вступать в контакт с сомнительными личностями;
  • исключить использование одного полотенца, нижнего белья, мочалки, щетки и других предметов личной гигиены с кем-то еще, некоторые люди являются лишь носителями трихомониаза и сами при этом не подозревают о наличии нарушения;
  • придерживаться здорового образа жизни, регулярно заниматься гимнастикой для беременных;
  • ежедневно бывать на свежем воздухе;
  • регулярно проходить полное медицинское обследование;
  • правильно питаться и периодически пропивать курс витаминов.

Перечисленные рекомендации помогут минимизировать риск заражения трихомониазом. Главным правилом профилактики любого инфекционного заболевания является поддержание иммунной системы. При общем ослаблении организма паразиты и другие микроорганизмы быстрее проникают в организм и начинают атаковать его.

Меры профилактики

Каким бы эффективным и нацеленным на получение исключительно положительных результатов не было лечение, предупредить возникновение любого заболевания существенно проще, нежели бороться с ним впоследствии. Актуальным данное утверждение является и относительно трихомониаза.

Для предупреждения данного недуга рекомендуется обратить внимание на следующие меры профилактического характера:

  • не рекомендуется практиковать случайные половые связи;
  • при отсутствии уверенности в здоровье партнера следует использовать только барьерные средства контрацепции;
  • не рекомендуется использовать чужие предметы личной гигиены;
  • при посещении любых общественных мест, например, бани, сауны или бассейна, следует тщательно соблюдать личную гигиену.

Если же заражение все же произошло, следует обратить внимание на меры, которые помогут существенно ускорить процесс выздоровления и предотвратить повторное заражение трихомониаза:

Меры профилактики
  • следует не реже, чем один раз в два дня, менять постельное белье;
  • при наличии постоянного партнера пройти лечение следует обоим;
  • нижнее и нательное белье следует менять ежедневно;
  • каждый день рекомендуется принимать теплый душ или ванну;
  • после каждого похода в туалет следует подмывать наружные половые органы теплой водой или отварами лекарственных трав, например, ромашки или календулы;
  • следует ввести в рацион достаточное количество блюд и продуктов, состав которых обогащен необходимыми для организма витаминами и микроэлементами.

Соблюдение приведенных выше правил позволит предупредить заражение трихомониазом или существенно ускорить процесс выздоровления. При этом необходимо обратить внимание, что наиболее подвержены поражению инфекционными заболеваниями лица, обладающие ослабленным иммунитетом. Укрепление иммунных сил позволит существенно снизить риск инфицирования.

При постановке диагноза «трихомониаз» начать проводить лечение следует немедленно, в противном случае заболевание может перейти в хроническую форму или спровоцировать развитие различных осложнений. Для достижения оптимальных результатов рекомендуется использовать разнообразные народные средства лечения трихомониаза у мужчин и женщин исключительно наряду с медикаментами, предписанными к приему врачом. В противном случае добиться быстрого и эффективного результата будет достаточно проблематично.

Источник

Можно ли избавиться от болезни, если ее долго не лечили?

Да, при условии, что врач выбрал наиболее благоприятные схемы лечения. Хотя проще всего проводить терапию в начальной стадии.

В хронической стадии, кроме таблеток, понадобится еще и комплексное лечение хронического трихомониаза. Если в организме останется живой хотя бы одна трихомонада, то через некоторое время обязательно наступит рецидив.

Поэтому так важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не пропускать прием назначенных лекарств и сдавать урогенитальные анализы для контроля присутствия паразита с интервалом в 2-3 недели в течение 2 месяцев после окончания лечения.

Читайте также:  Анализ РПГА — показания к назначению и методы проведения

Методов проведения анализов очень много: от контроля соскоба с уретры до сдачи мочи, эякулята, секрета предстательной железы. Точность таких анализов колеблется в пределах от 90 до 95%. Но в стадии инкубации возбудителей заболевания обнаружить не удастся.

Обязательным условием на время лечения является отказ от половой жизни, а также одновременное лечение обоих партнеров.

Делается это для того, чтобы препятствовать повторному инфицированию. Да, придется отказаться от многих радостей! В частности, во время лечения противопоказан алкоголь, так как он сводит к нулю терапевтическое действие препаратов. Еще поможет выздоровлению отказ от жареного, соленого и острого. За удовольствие и беспечность приходится платить.

При соблюдении диеты назначенное лечение хронического заболевания окажется более эффективным. Нельзя пренебрегать соблюдением интимной гигиены во время лечения. Очень важно ежедневно принимать душ и менять белье для предотвращения самозаражения.

Можно ли избавиться от болезни, если ее долго не лечили?

Помогут лечению и меры для повышения иммунитета организма.

Самым эффективным препаратом против заболеваний, передающихся половым путем, в том числе простейших, является Метронидазол — дешевый и хорошо изученный врачами препарат.

Лечение длится 7-10 дней. Затем после сдачи анализа курс повторяется. Но одни таблетки в запущенном случае не помогут.

Врач может назначить процедуры, убирающие внешние проявления заболевания. Это может быть массаж, ультразвук, грязелечение. Для повышения иммунитета назначаются специальные препараты.

Помните, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Только высококвалифицированный специалист может определить, в какой стадии находится заболевание, как далеко зашла инфекция, и подобрать эффективное лечение. Каждый случай индивидуален, так же, как и курс терапии.

То лечение, что подходит одному, может быть неприемлемым для другого. Поэтому так важно как можно быстрее обратиться к врачу.

Механизм развития инфекции при гестации

Попадание трихомонад на поверхности слизистых оболочек гениталий и мочевых путей приводит к их раздражению и воспалительному процессу. Это постепенно приводит к дегенеративным и инфильтративным изменениям слизистых, а также подлежащих тканей в пораженной области. За счет своей подвижности и активности трихомонады могут распространяться с области гениталий вверх по половым и мочевым путям, инфицируя все новые и новые отделы. Кроме того, трихомонады при наличии вместе с ними других видов инфекции (гонококк, хламидии), могут их поглощать и разносить вместе с собой по всему мочеполовому тракту. Это формирует в итоге хронический воспалительный процесс в области репродуктивных органов, что грозит у женщин в области маточных труб спаечным процессом. Это может угрожать внематочной беременностью или бесплодием, а при наступлении беременности с наличием активной инфекции, может вредить плоду.

Виды трихомонад

Трихомонада – это простейшее одноклеточное, которое ведет паразитический образ жизни. Размножение организма происходит путем деления без образования цист.

Кишечная

Трихомонада паразитирует в толстом отделе кишечника. Паразит отличается активными и беспорядочными движениями. Обычно обнаруживают патогенный микроорганизм в испражнениях при жидком стуле.

Кишечная форма в большинстве своем не проявляет себя агрессивно, но при ослабленной работе иммунной системы она может вызывать серьезные кишечные заболевания. В детском возрасте такая патология протекает очень сложно.

Виды трихомонад

Влагалищная

Эта форма паразита не образовывает цисты и не долго существует вне организма человека. Микроорганизм является довольно агрессивным и вызывает тяжелые патологические процессы у женщин. Характерно длительное носительство вагинальной трихомонады, которое не проявляется клиническими симптомами.

Влагалищная форма – это анаэробный микроорганизм, это значит, что для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Опасность этого типа паразита заключается в его способности активно взаимодействовать с возбудителями других урогенитальных процессов.

Ротовая

По своей форме и строению схожа с кишечной трихомонадой. Не зафиксированы случаи негативного воздействия на организм. При заболеваниях ротовой полости обнаруживает трихомонады у пациентов, а при бронхолегочных заболеваниях ее находят в анализе мокроты.