Симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин при беременности

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) входит в группу наиболее часто встречаемых инфекций. Согласно официальной статистике ВОЗ, к концу первого года жизни каждый пятый ребенок является носителем возбудителя цитомегаловирусных инфекций. В пятилетнем возрасте цитомегаловирус выявляется у сорока-шестидесяти процентов детей.

Какие болезни вызывает ЦМВ

Цитомегаловирус может проявляться как острая респираторная инфекция. Человек жалуется на слабость, утомляемость, головные боли, насморк, обильное слюноотделение. На деснах и языке появляется налет, воспаляются слизистые.

Инфекция может поражать внутренние органы. При этом диагностируют воспаление тканей печени, селезенки, почек, надпочечников, поджелудочной железы. На этом фоне развивается бронхит или пневмония неизвестного происхождения, которые не поддаются антибиотикам. ЦМВ поражает головной мозг и нервы, стенки кишечника, глазные сосуды. Воспаляются слюнные железы, сосуды. Может появляться сыпь.

При поражении мочеполовых органов, у женщин диагностируют воспаление матки, шейки матки или влагалища. У мужчин инфекции практически никак не проявляются.

Эпидемиологические факторы заболевания

    Цитомегаловирусная инфекция относится к антропонозным инфекциям, то есть источником вирусов является либо пациент с активной формой цитомегаловирусной инфекции или ее здоровый вирусоноситель.

Цитомегаловирусы могут выделяться с кровью, мочой, слюной, цервикальным и влагалищным секретом, слезами, спермой, грудным молоком, носоглоточной слизью, фекалиями и т.д.

В связи с этим, цитомегаловирус может передаваться воздушно-капельно, парентерально, трансплацентарно, а также контактно-бытовыми и половыми путями.

Внимание! Дети до года часто инфицируются ЦМВИ при употреблении грудного молока.

Цитомегаловирусная инфекция при беременности

Эпидемиологические факторы заболевания

Справочно. Врожденные цитомегаловирусные инфекции у детей встречаются редко.

    Это связано с тем, что максимальный риск заражения плода наблюдается только при первичном контакте матери с цитомегаловирусом (согласно статистике, первичные цитомегаловирусные инфекции у беременных женщин регистрируются в 1-2 процентах случаев).

Однако, при первичном инфицировании матери, вероятность тяжелого поражения плода колеблется от тридцати до пятидесяти процентов.

В случае, если во время беременности наблюдается активация латентного вируса (мать ранее болела ЦМВИ), риск заражения ребенка составляет приблизительно 1-3 процента.

Внимание. Примерно у десяти процентов инфицированных детей врожденные формы заболевания протекают в тяжелейшей форме, приводящей к летальному исходу.

У остальных детей последствия цитомегаловирусной инфекции могут проявляться поражением нервных тканей, нейромышечными нарушениями, церебральными параличами, отставанием в умственном и физическом развитии, зрительными нарушениями, потерей слуха и т.д.

Очень важно для будущих мам! Послушайте доктора Маркова.

Для кого ЦМВИ представляет максимальную опасность

Тяжелее всего инфекционный процесс протекает при наличии у пациента:

Эпидемиологические факторы заболевания
  • иммунодефицитных состояний (согласно статистике, приблизительно у сорока процентов пациентов с ВИЧ инфекцией развивается генерализованная цитомегаловирусная инфекция);
  • онкогематологических патологий;
  • пневмоцистных пневмоний;
  • туберкулеза;
  • лучевых поражений;
  • обширных ожоговых повреждений;
  • необходимости длительного лечения кортикостероидными, цитостатическими или иммунодепрессивными препаратами;
  • тяжелых стрессов и т.д.
Читайте также:  PCR Как избежать ошибок?

У таких пациентов цитомегаловирусная инфекция может приводить к развитию тяжелых гепатитов, акушерских и гинекологических нарушений, системного поражения сосудов, поражению легочных тканей, развитию криоглобулинемий, способствовать атеросклеротическому поражению сосудов, провоцировать развитие эпилепсии, СХУ (синдром хронической усталости) и т.д.

Внимание. Внутриутробное инфицирование может приводить к формированию ДЦП.

Симптомы цитомегалии: чем проявляются

Чем проявляются симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин – ответить сложно из-за множества клинических признаков назологии или, наоборот, скрытого течения.

Классификация цитомегалии по выраженности:

  • Острая;
  • Хроническая.

Острая форма классифицируется по степеням:

  1. Легкая;
  2. Средняя;
  3. Тяжелая.

Легкая степень проявляется незначительным поражением внутренних органов, при котором нарушения не носят декомпенсаторный характер. Латентное течение заболевания также относится к первой стадии.

Средняя степень характеризуется субкомпенсацией органов, пораженных цитомегаловирусом. На этом фоне прослеживаются симптомы поражения печени, желтуха, увеличение селезенки.

Тяжелая степень проявляется выраженной интоксикацией, поражением внутренних органов с развитием недостаточности (декомпенсация). Такие изменения становятся причиной гибели человека.

Выраженное течение врожденной формы цитомегалии сопровождается бактериальными инфекциями. Букет из вирусов и бактерий сложно лечить. Дети с врожденной формой склонны к суперинфекции. Чтобы не допустить выраженную форму заболевания, следует определять признаки заболевания на ранних стадиях:

  1. Гипотрофия органов у ребенка;
  2. Гепатоспленомегалия;
  3. Конъюгационная желтуха;
  4. Интерстициальная пневмония;
  5. Нарушения мозгового кровоснабжения;
  6. Микроцефалия;
  7. Сонливость;
  8. Сенсоневральная глухота.

Врожденная форма цитомегаловирусной инфекции у детей характеризуется редкими симптомами:

  1. Гемолитическая анемия;
  2. Хронический асцит;
  3. Тромбоцитопения;
  4. Формирование кист;
  5. Перивентрикулит;
  6. Вентрикуломегалия;
  7. Гепатит.

Признаки цитомегалии многочисленны, что затрудняет диагностику инфекции. Самым частым проявлением заболевания является гепатоспленомегалия. Увеличение печени и селезенки наблюдается при заболеваниях крови. При обнаружении синдрома нужна дифференциальная диагностика.

Хориоретинит цитомегаловирусный без лечения приводит к слепоте. Врожденный цитомегаловирус провоцирует ухудшение зрения у 20% людей. Наследственная форма приводит к катаракте и микроофтальмии. При тяжелом течении возможна слепота.

Первичные симптомы цитомегаловирусной инфекции у женщин:

  • Мышечная боль;
  • Увеличение температуры;
  • Шейный лимфаденит;
  • Слабость;
  • Головная боль.

Особенностью заболевания является длительное течение. Появление сыпи на коже наблюдается на протяжении 3-6 недель.

Некоторые формы цитомегаловирусной инфекции при беременности схожи с мононуклеозом по следующим симптомам:

  • Боль в горле;
  • Повышенная температура;
  • Слабость;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Боли подреберья.

Генерализованное течение цитомегаловируса сопровождается следующими признаками:

  • Мушки перед глазами;
  • Нарушение зрения;
  • Боли живота;
  • Диарея;
  • Желтуха;
  • Поражение легочной ткани;
  • Сухой кашель;
  • Высокая температура;
  • Тошнота;
  • Диарея;
  • Рвота;
  • Мышечные боли;
  • Повышенная потливость;
  • Потеря кожной чувствительности;
  • Сильные головные боли;
  • Болевые ощущения промежности;
  • Зеленоватые выделения;
  • Эрозия матки у женщин;
  • Воспаление мышечного слоя матки.

При беременности опасно тяжелое течение цитомегаловирусной инфекции, сопровождающееся высокой опасностью заражения плода.

Симптомы хронической цитомегаловирусной инфекции у беременных

Хроническая цитомегаловирусная инфекция сопровождается у беременных следующими симптомами:

  1. Периодическая головная боль;
  2. Повышение иммуноглобулинов G;
  3. Слабость;
  4. Шейный лимфаденит;
  5. Насморк при обострении;
  6. Мышечные боли.
Читайте также:  Прижигание эрозии шейки матки: отзывы врачей

Хроническое течение цитомегаловирусного поражения внутренних органов представляет опасность для женщины только в первом триместре. Сложность представляет малая эффективность лечения. Из-за способности прятаться внутри клетки вирус цитомегалии не уничтожается антибактериальными препаратами.

Цитомегаловирусная инфекция обостряет воспалительные заболевания органов малого таза. Если у женщины хронический цистит, пиелонефрит, сальпингоофорит, цитомегаловирус способен спровоцировать обострение заболевания.

Классификация

Заболевание протекает по-разному, поэтому попытки врачей и эпидемиологов классифицировать недуг неизменно наталкиваются на разные клинические проявления болезни. Это затрудняет создание единого классификационного деления, поэтому ЦМВИ делят по следующим признакам:

  • По тому, когда и каким способом был инфицирован больной (врожденное или приобретенное заражение).
  • По состоянию специфического иммунитета пациента – с наличием иммунодефицита или без него.
  • По проявлению недуга в организме, клиническим признакам – был ли поражен какой-то один орган, или инфекция развивалась генерализованно, с комплексным проникновением вируса в разные системы организма.
  • По тому, как цитомегалия протекает – латентно, остро, с наличием рецидивов.

Традиционное лечение

При остальных обстоятельствах от терапевтического лечения болезни воздерживаются и дают возможность иммунитету подавить недуг самостоятельно.

Если возникает необходимость лечить заболевание, выписывают следующие медикаментозные средства:

  • антивирусные лекарства, подавляющие размножение возбудителя: Панавир, Ганцикловир;
  • иммуноглобулины – средства, губительно действующие на цитомегаловирус: Цитотект, Мегалотект;
  • интерфероны – препараты, оказывающие сопротивление инфекции, усиливающие иммунитет: Виферон, Циклоферон;
  • медикаменты для симптоматической терапии: снимающие температуру и воспалительные процессы, сужающие сосуды;
  • иммуномодуляторы – лекарства для поднятия иммунитета.

Противовирусная терапия цитомегаловирусной инфекции — лечение основной проблемы

Цитомегаловирусной инфекции лечение противовирусного направления направлена на предотвращение образования вирусной ДНК и размножения вирусов. Это – очень дорогие препараты, используемые людьми, которые действительно нуждаются в них, в частности, пациентами с нарушениями иммунной системы. Доказал своё противовирусное действие Ганцикловир и Фоскарнет. Эти препараты служат не только для лечения, но в некоторых случаях и для профилактики цитомегаловирусной инфекции. При серьёзных и длительных иммунных нарушениях профилактика может применяться на протяжении всей жизни.

Введение противовирусных препаратов для людей после пересадки костного мозга является спорным. Ганцикловир может ухудшить абсолютное отсутствие нейтрофилов и тромбоцитов. Другие противовирусные препараты являются токсичными для почек.

Нужно ли обязательно бороться с проявлениями цитомегаловируса?

Срочное лечение требуется в следующих случаях:

  • Появляются симптомы генерализованной формы ЦМВИ, сопровождающиеся развитием осложнений.
  • В скором времени пациенту предстоит пройти трансплантацию органов либо борьбу с раковыми новообразованиями.
  • Постановка диагнозов ВИЧ, СПИД (как врожденная, так и приобретенная формы).
  • Обнаружение первичной инфекции у женщины, ожидающей ребенка (особенно в начальном периоде гестации).
Читайте также:  Кавернит: причины, признаки, лечение заболевания

Если пациентами с поражением организма не была получена адекватная терапия, заболевание может привести к летальному исходу (в последнем из указанных случаев — к смерти плода).

Многие инфицированные не знают, к какому врачу нужно записаться на прием. Специалиста, занимающегося терапией только инклюзионной болезни, нет.

Младенца с цитомегаловирусом будет наблюдать неонатолог и педиатр (лечение сопровождается периодическими осмотрами офтальмолога, ЛОР врача и невролога). Женщине в положении следует обращаться к гинекологу и инфекционисту.

При обнаружении положительных анализов на цитомегаловирус, остальным категориям пациентов придется посетить пульмонолога, иммунолога и других докторов с узкопрофильной специализацией.

Эпидемиология

HCMV обнаружен практически во всех точках земного шара и распространен среди всех социоэкономических групп, им, например, инфицированы около 50—80 % населения США, о чём свидетельствует наличие антител среди большей части населения.

По данным серологических тестов 58,9 % лиц в возрасте от 6 лет и старше инфицированы ЦМВ. В группе 80 лет и старше сероположительными являются 90,8 % популяции.

Инфекция HCMV наиболее распространена в развивающихся странах и сообществах с низким социоэкономическим статусом, и представляет собой наиболее частую причину врожденных дефектов, вызванных вирусами.

Общие сведения

Цитомегаловирус (другое название — ЦМВ-инфекция) – это болезнь инфекционного характера, которую относят к семейству герпесвирусов. Данный вирус поражает человека как внутриутробно, так и иными путями. Так, цитомегаловирус может передаваться половым, воздушно-капельным алиментарным путем.

Согласно существующим статистическим исследованием, антитела к цитомегаловирусу обнаруживают примерно у 10-15% подростков. Уже в возрасте 35 лет количество таких людей возрастает до 40%.

Цитомегаловирус ученые открыли в 1956 году. Особенностью этого вируса является его сродство с тканями слюнных желез. Поэтому если заболевание имеет локализованную форму, то обнаружить вирус можно исключительно в этих железах. Этот вирус присутствует в человеческом организме пожизненно. Однако цитомегаловирус не отличается высоким уровнем заразности. Как правило, для того чтобы заразиться вирусом, необходимы продолжительные и многократные контакты, тесное общение с носителем.

Сегодня выделяют три группы людей, контроль над активностью цитомегаловируса для которых является особо актуальным вопросом. Это беременные женщины, люди, у которых проявляется рецидивирующий герпес, а также пациенты, имеющие нарушенный иммунный ответ.

Профилактика

Чтобы предупредить инфицирование цитомегаловирусом, а также препятствовать развитию острой симптоматики, рекомендуется:

Профилактика
Профилактика
  1. Закаливаться: принимать контрастный душ, обливаться прохладной водой.
  2. Чаще бывать на свежем воздухе, не пренебрегать пешими прогулками.
  3. Заниматься спортом.
  4. Во время полового акта с малоизвестным партнером использовать только барьерные методы контрацепции.
  5. Нормализовать режим питания и сна. Есть следует регулярно, без больших перерывов между приемами пищи. Употреблять достаточное количество жидкости.
  6. Регулярно проходить осмотр у гинеколога.
Профилактика