Полипы в матке: причины образования, симптомы, лечение, последствия

Полипы матки – это локальные разрастания слизистой оболочки разных размеров. Они чаще всего обнаруживаются во время медицинских осмотров, так как редко вызывают неприятные признаки, хотя могут сопровождаться такими симптомами, как нарушения менструации, болезненные ощущения в области живота, выделения, кровотечения и т.п.

Операцию по удалению полипов можно выполнить в специализированных клиниках, медицинских центрах. На стоимость оказывает влияние наличие одиночного или множественных новообразований. Определяющими факторами становятся статус медучреждения, квалификация специалистов, уровень оборудования. Цена на операции для жителей Москвы составляет:

Способ полипэктомии

Разбежка цен, р.

Гистероскопия

9000-35000

Выскабливание

5500-15000

Лазерное удаление

22000-36000

Резектоскопия

10000-36000

Абляция эндометрия

8000-50000

Способы удаления полипа

На сегодняшний день наиболее эффективный метод избавления от новообразований – это гистероскопия с дальнейшим выскабливанием полости и шейки матки. После чего весь биологический материал исследуется на наличие раковых клеток. Можно пройти процедуру от устранения полипов лазером или путем раздельного диагностического выскабливания.

Врач будет определять тактику лечения на основании:

  • возраста пациентки;
  • состояния эндометрия;
  • причин из-за которых возник полип;
  • имеются ли у пациентки эндокринные заболевания.

Особенности разновидностей:

  • Фиброзные новообразования обязательно нужно удалять.
  • При железисто-фиброзном полипе всегда отмечаются проблемы с гормональным фоном. Обязательно гормональное лечение после удаления.
  • При аденоматозных полипах матка обязательно удаляется.
Способы удаления полипа

Сколько лежать в больнице зависит от каждого конкретного случая и вида операции.

Гистероскопия

Для удаления полипа часто используется операция – гистероскопия матки. Метод является наиболее современным, поэтому осложнения минимальны. Вся процедура проходит под контролем высококвалифицированного врача. Последствия для организма женщины практически отсутствуют, операция считается щадящей.

Для наилучшего результата и хорошей визуализации операцию следует проводить после менструации. На какой день цикла проводить гистероскопию зависит от состояния организма женщины. Лучше всего в промежуток между 3-им и 7-ым. За 6 часов до процедуры необходимо воздержаться от употребления пищи, напитков. В противном случае имеется риск возникновения тошноты после операции.

Гистероскопия проводится под общей анестезией. Иногда врачи используют местную. В шейку матки вводят тоненькую трубочку с камерой на конце – она передает видео на монитор. Затем исследуется полость матки на предмет выявления расположения новообразования, определения его размеров, количества полипов в целом. После чего специальным инструментом удаляется новообразование, а ткань отправляют на исследование.

Если полип на ножке, то его удаляют путем «откручивания». Место прикрепления прижигают или обрабатывают криогенным способом. Иногда применяется лазер в целях разрушения патологических тканей. Это обеспечит недопущение повторного появления новообразования. Гистероскопия длится от 10 до 30 минут.

Выскабливание

Операция по устранению полипов практически в 30% случаев дает рецидив. Крайне важно во время операции не травмировать ложе и хорошо прижечь его. Если пациентке предлагается провести выскабливание без гистероскопии, то врач в таком случае действует вслепую. Ножку устранить полностью не получится. О многих больницах нет современного оборудования и поэтому эти 2 процедуры разделены.

Рекомендации ведущих хирургов сводятся к тому, что применять диагностическое выскабливание без гистероскопии не стоит. Нужно вначале устранить ножку и прижечь ложе, а затем уже провести выскабливание с последующим извлечением эндометрия.

Способы удаления полипа

Зачастую выскабливание осуществляется в срочном порядке из-за сильного кровотечения. Данная процедура предотвращает сильнейшую потерю крови. В таком случае выскабливание проводится с целью гемостаза. Процедура осуществляется под общим наркозом.

Читайте также:  Макулопапулезная сыпь и ее основные проявления

Устранение с помощью лазера

Удаление полипов при помощи лазера проводится только в Москве. Такой способ менее травматичен, не остается рубцов. При этом женщина еще может в будущем родить ребенка. В современных гинекологических центрах можно провести операцию всего за 3 часа, при этом не требуется находиться в стационаре, а послеоперационный период заканчивается быстро.

На сегодняшний день использование лазера – это наиболее щадящий метод в лечении заболеваний женской репродуктивной системы. А на вопрос «когда можно беременеть» ответ — уже через 6-8 месяцев.

Как диагностировать полип?

Когда же происходит удаление полипа в матке? Отзывы врачей говорят о том, что сначала нужно провести определенную диагностику. На приеме медик запишет ваши жалобы и проведет внешний осмотр. На основании этих данных может быть поставлен предварительный диагноз. Стоит отметить, что полип шейки матки выявляется во время кольпоскопии.

Для обнаружения образования в детородном органе назначаются дополнительные исследования: УЗИ, гистероскопия, метрография и так далее. Обязательно исследуется кровь на определенные онкомаркеры. Этот анализ может показать предрасположенность перерождения новообразования в злокачественную опухоль. Если диагноз подтвердился, то производится удаление полипа в матке. Отзывы врачей говорят о том, что сделать это можно несколькими способами. Рассмотрим их подробно.

Последствия, осложнения операции

Особые последствия после проведения лазерной терапии или гистероскопии не выявлены. Но все зависит от умелых рук и манипуляций врача при проведении операций.

В ряде случаев могут быть:

  • кровянистые выделения из влагалища;
  • боли внизу живота;
  • видоизменение менструального цикла и характера выделений;
  • незначительное повышение температуры в случае инфицирования эндометрия;
  • появление дискомфорта и боли после сексуального контакта;
  • долгое отсутствие менструации вплоть до 3-4-ех месяцев;
  • появление перфорации матки на фоне выскабливания вслепую либо проведения гистероскопии;
  • накопление кровяных сгустков в маточном теле.

Редко, но при неполном удалении нароста возможно аденоматозное разрастание вновь, как предракового процесса.

Последствия, осложнения операции

На самом деле, если полипозный очаг начал рецидивировать, появились осложнения и неприятные признаки, высока вероятность распространения полипов вновь.

При правильно выбранной методике и грамотно проведенной операции  негативные последствия исключены. Процесс регенерации поврежденных клеток и тканей будет протекать быстро.

Если же появились неприятные симптомы, то игнорировать не стоит такие как:

  • отхождение серозных, гнойных выделений из матки с неприятным запахом;
  • повышение температуры, не спадающей свыше 3-ех суток;
  • возникновение острой, жгучей боли внизу живота;
  • появление обильного кровотечения, что может указывать на некачественное проведение манипуляций врачом.

В данных случаях возможно назначение лечебного курса антибиотиками, спазмолитиками, антисептики, противовоспалительными средствами.

Если после операции, как выскабливания, так и гистероскопии возникают следующие симптомы, следует незамедлительно обратиться к врачу:

  • Обильное кровотечение
  • Выделения с неприятным запахом темного цвета
  • Повышение температуры тела
  • Боль, продолжающаяся более 2 суток или возникновение острой, сильной боли в животе

Какие могут возникнуть осложнения, последствия после операции удаления выскабливанием?

Последствия, осложнения операции

очень редкое явление, которое возможно, если операция происходила на фоне недолеченной инфекции, воспалительного процесс, а также если нарушились правила антисептики и септики во время операции. В этом случае назначается антибактериальная терапия.

образование прокола стенки матки, что может быть при рыхлых стенках или плохом расширении. Крупные перфорации приходится ушивать, а мелкие зарастают самостоятельно.

Читайте также:  Мазок на флору у мужчин с расшифровкой результатов у взрослых

Если произошло резкое прекращения кровянистых выделений после операции, возникли сильные боли – это может быть спазмом шейки матки и образование гематометра. В этом случае возможно инфицирование и болевые ощущения, которые снимаются противовоспалительной терапией и приемом спазмолитиков.

Гормональная коррекция

Так как полип – это исключительно гормональное заболевание, то послеоперационный период должен включать в себя использование гормональных препаратов. Чаще всего назначается курс из трех или шести месяцев. В большинстве случаев используются средства, нормализующие гормональный фон: «Жанин», «Диане», «Логест» и т. п.

Если женщина планирует беременность в ближайшее время, то ей назначаются следующие средства: «Дюфастон», «Норколут», «Утрожестан». Эти препараты способствуют правильной выработке прогестерона и уменьшают концентрацию эстрогенов.

Гормональная коррекция

Если представительница слабого пола не планирует в ближайшем будущем рожать детей, то ей могут предложить установить гормональную спираль, например, такую как «Мирена». В этом случае не придется ежедневно пить капсулы.

Гистология удаленного образования

Результаты гистологии после удаления обычно готовы уже через 10 дней. На анализ отправляется как сама опухоль, так и ткани, полученные в результате выскабливания. Это важный момент, который может определить дальнейшую тактику ведения пациентки.

Результаты гистологического исследования показывают не только структуру удаленного новообразования (доброкачественная или злокачественная), но и помогают оценить риск перерождения в дальнейшем. У женщин старшего возраста к факторам риска относится предрак – аденоматозная опухоль. По результатам гистологии прилегающих тканей в месте удаления полипа принимается решение о дальнейших действиях. Выявление атипичных клеток требует немедленного лечения уже онкологического заболевания. Чаще всего речь идет о хирургическом вмешательстве.

Выскабливание

Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.

  • строма (остов), на которой эти клетки расположены;
  • Подобный способ является малоинвазивной операцией, поскольку позволяет без каких-либо разрезов провести удаление и взять материалы для исследования. Процесс удаления проводится под наркозом.

    • если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.

    Если биопсия выявила железистое или железисто-фиброзное строение полипов, для профилактики рецидивирования патологии после операции назначают гормональную терапию: комбинированные или гестагеновые контрацептивы, установка средства «Мирена».

    • послеоперационные боли возникают редко;

    Полипы матки чаще всего обнаруживаются совместно с такими болезнями:

    В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани — образуется полип.

    Чем опасны полипы в матке?

    Опасность таких образований в матке, в первую очередь, связана с их возможной малигнизацией или злокачественным перерождением. Даже полипы, которые долгими годами разрастались, не проявляя себя негативными симптомами, в любой момент могут превратиться в рак.

    Чем опасны полипы в матке?
    Чем опасны полипы в матке?

    Какие осложнения могут возникать в отсутствии лечения полипов матки:

    Чем опасны полипы в матке?
    Чем опасны полипы в матке?

      Нарушение нормального течения беременности. Помимо затруднений зачатия, которые возникают, если большая площадь эндометрия занята полипами, повышается риск внематочной беременности, что ведет к разрыву маточных труб и серьезным патологиям. На более поздних сроках беременности разрастания матки могут спровоцировать отслоение плаценты, что ведет к спонтанному прерыванию беременности;

      Маточные кровотечения. По мере увеличения размеров полипа в нем появляются кровеносные сосуды. У таких сосудов стенки отличаются повышенной проницаемостью, что может приводить к периодическим кровотечениям. Кровопотери при этом обычно невелики, кровь накапливается в полости матки или небольшими порциями примешивается к моче, начинаются и заканчиваются спонтанно без постороннего вмешательства. Иногда обнаружить маточное кровотечение удается только по симптомам , которые возникают из-за потери гемоглобина. К этим признакам относят общее снижение иммунитета, бледность кожных покровов, сонливость, быструю утомляемость, сухость во рту. Кровотечения, которые долго не прекращаются и требуют вмешательства врача, скорее всего, вызваны процессами малигнизации;

      Затруднения зачатия. Большое количество таких образований в полости матки или же один полип, достигающий значительных размеров, представляет собой механическое препятствие для прикрепления зародыша к стенкам эндометрия. Поэтому зачатие может происходить с трудом;

      Злокачественное перерождение клеток. Малигнизация чаще всего происходит в аденоматозных полипах. Согласно статистике, этот процесс наблюдается в 1,5% случаев. Злокачественное перерождение клеток приводит к разрушению здоровых тканей, обильным кровопотерям и разрастанию новообразования. Кровотечения при малигнизации полипа могут даже привести к смерти пациентки. Именно поэтому при полипах матки, даже если они протекают бессимптомно, необходимо регулярно проходить диагностику у врача, который классифицирует тип разрастания и назначит схему лечения;

      Возникновение хронического очага инфекции. В норме на слизистой оболочке матки присутствуют защитные факторы, препятствующие развитию инфекции. Полипы же образуются обычно из соединительной ткани, которая защитных факторов не содержит, и из-за этого очень уязвима для болезнетворных бактерий. Так как полип без лечения может достигать больших размеров, при этом повышается риск возникновения хронического очага инфекции в полости матки.

    Чем опасны полипы в матке?
    Чем опасны полипы в матке?

    Причины появления новообразования

    Достоверной информации о причинах появления полипов нет. Существует несколько возможных причин образования очаговой гиперплазии эндометрия, среди которых:

    • Гормональная дисфункция (образуется при большом количестве эстрогенов и недостатке прогестерона во второй фазе менструального цикла). Именно поэтому полипы чаще всего диагностируются в возрасте от сорока до пятидесяти лет, незадолго до наступления менопаузы;
    • Инфекции — хронические воспалительные процессы в органах малого таза: перенесенные эндометриты (воспаления внутриматочной оболочки), цервициты (воспаление шейки матки), сальпингоофориты (воспаление придатков матки);
    • Травмы эндометрия (аборты, диагностические выскабливания);
    • Ожирение;
    • Болезни щитовидной железы;
    • Сахарный диабет;
    • Стрессы.

    Причины появления

    По мнению медиков, наросты образуются на фоне дисбаланса эстрогена и прогестерона, провоцирующих изменения слизистой.

    Полип в матке может возникнуть вследствие:

    • эндометриоза;
    • ИППП;
    • эрозии цервикального канала;
    • нарушения обмена веществ;
    • снижения иммунитета;
    • аборта;
    • хронических болезней мочеполовой системы.

    Самый распространенный метод борьбы с наростами – хирургический. Однако иногда женщины отказываются от оперативного вмешательства, предпочитая консервативную терапию. Врачи назначают:

    • оральные контрацептивы;
    • гестагены для нормализации эндокринной системы;
    • агонисты ГнРГ для уменьшения размера полипа.

    Увеличение полипа – повод для проведения операции. Поскольку значительная часть образований может перейти в раковый процесс в результате гормонального сбоя, производят удаление полипа эндометрия.

    Убирать опухоль можно несколькими способами:

    • прямым доступом – путем рассечения передней брюшной стенки и матки (если опухоль достигла 15 см в диаметре);
    • эндоскопическим – при незначительных размерах выроста;
    • лечебно-диагностическим выскабливанием – при кровотечении в послеродовой период или во время аборта.