Лечение сифилиса у мужчин: все что нужно знать

Что такое сифилис

Так называется венерическое инфекционное заболевание, провоцируемое бледной трепонемой (спирохетой). Этот микроб с высокой скоростью поражает слизистые, кожу и внутренние органы. Заболевание имеет инкубационный период в 4-5 недель, но он бывает короче или длиннее – иногда до 3-4 месяцев. В это время болезнь протекает без симптомов. Если твердый шанкр расположен у женщины на шейке матки, то болезнь вообще может оставаться долго незамеченной. Признаки появляются по окончании инкубационного периода.

Основным симптомом является твердый шанкр – безболезненное изъязвление, формирующееся на первой стадии заболевания. Это образование появляется в области проникновения бледных трепонем и представляет собой плотный инфильтрат с эрозией или язвой на поверхности. Шанкр чаще наблюдается на половых органах. В целом, это заболевание протекает в следующие несколько стадий:

1. Первая. Сопровождается только проявлением язв в местах инфицирования. Болезненные ощущения на пораженных участках отмечаются редко.
2. Вторая. Развивается, если не лечить первую стадию заболевания. Здесь пациент страдает от недомогания, сыпи на всем теле, включая подошвы и ладони. Эта стадия может остаться неактивной на несколько месяцев и даже лет, из-за чего возникает ощущение выздоровления.
3. Третья. Проявляется спустя несколько лет после невылеченной первой стадии. Сопровождается развитием деструктивных изменений органов тела, которые приводят к глухоте, слепоте, уродствам, костным и кожным нарушениям. На поздней стадии болезнь можно вылечить, но избавиться от осложнений на внутренние органы уже нельзя.

Симптомы

Характерным признаком данного венерического заболевания является твердый шанкр, имеющий плотное основание, буро-красное дно и ровные края. Могут появляться и атипичные образования: на языке, миндалинах, губах, небе. Основные пути передачи:

• половой, т.е. во время секса – анального, орального, вагинального;
• реже встречается бытовой, когда инфицирование происходит при поцелуе и через любой предмет пользования, где остались трепонемы, попавшие на поверхность из невысохшего отделяемого больного;
• через кровь, когда инфицирование происходит при ее переливании или других манипуляциях с этой биологической жидкостью.

Сифилис в зависимости от стадии развития заболевания бывает первичным и вторичным. Спустя 7-14 дней после появления твердых шанкров наблюдается увеличение ближайших лимфоузлов – генерализованный лимфаденит. Это означает, что трепонемы начали разноситься по всему организму. Язва заживает за 20-40 дней, оставляя небольшой плотный рубец, но инфекция продолжает развиваться. К концу первичного периода у женщин и мужчин появляются следующие симптомы:

• боль в суставах и мышцах;
• головная боль;
• субфебрильная температура;
• потеря аппетита;
• слабость;
• бессонница.

У мужчин на фоне этих признаков наблюдается отек мошонки, головки и крайней плоти пениса, а у женщин – половых губ. После первичной фазы начинает развиваться вторичная. Спустя 8-11 недель после появления первых язв болезнь прогрессирует – возникает симметричная сыпь по всему телу, включая стопы и ладони. Папулы более блеклые, чаще отмечаются на следующих частях тела:

• на разгибательных поверхностях;
• на слизистых оболочках;
• в паховых складках;
• в межъягодичной складке.

Большинство пациентов не отмечают других симптомов, но у некоторых отмечаются подъем температуры до 37 градусов, боль в горле и насморк. По этой причине данную венерическую инфекцию на этой стадии путают с ангиной или обычной простудой. Третичная форма заболевания встречается редко, но может развиться при отсутствии своевременной терапии спустя 3-5 лет после появления первых пятен. Симптомы последней стадии поражения трепонемой связаны с патологическими изменениями в спинномозговой жидкости, головном мозге. Основными признаками третичной формы заболевания являются:

• гуммы на коже, головном мозге, сердце, почках, печени, легких, костях;
• деформация спинки носа;
• слабоумие;
• прогрессивный паралич.

Клиническая картина симптомов при сифилисе

В зависимости от перечисленных выше факторов и стадий развития сифилис может иметь разные симптомы и проявления. Но для каждой стадии есть характерные признаки, по которым его можно узнать и назначить соответствующее лечение. Для разных стадий их краткий перечень выглядит так.

Симптомы первичного сифилиса

• возникновение твердого шанкра – небольшой язвы, которая не болит и не чешется. Обычно появляется на слизистых оболочках половых органов, губах, во рту;
• Увеличение лимфатических узлов через одну-две недели после возникновения язвы;
• исчезновение язвы через три-шесть недель после появления;

Симптомы вторичного сифилиса

Дальнейшие симптомы развиваются через четыре-шесть недель после появления язвы:

• появление бледной симметричной сыпи по всему телу;
• головная боль;
• общее недомогание;
• повышение температуры;
• увеличение лимфатических узлов по всему телу;
• выпадение значительного количества волос на голове;
• появление широких кондилом на половых органах;
• симптомы третичного сифилиса

Развитие заболевания происходит через несколько лет после описанных выше симптомов:

• поражение нервной системы;
• поражение костных тканей;
• патологии сердца и печени.

При обнаружении одного или нескольких симптомов первичного сифилиса следует обратиться в поликлинику как можно скорее. Своевременно начатое лечение может предотвратить последующее развитие заболевание и связанные с ним тяжелые последствия для организма.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Контроль и наблюдение

Если с момента контакта с больным человеком прошло уже около полугода, проводится контроль с помощью серологических реакций. Проводить обследование следует два раза, интервал два месяца.

Если же с момента контакта с больным человеком прошло больше чем полгода, то серологическое исследование проводится только один раз. Пациенты, у которых была выявлена гонорея или какая-то другая инфекция передающаяся половым путем, должны проходить контрольное обследование раз в полгода.

Лица, контактирующие с больными ранними формами сифилиса, но прошедшие превентивное лечение, могут не проходить обследование в будущем. По собственному желанию можно посещать врача раз в несколько месяцев.

Профилактика

Исходя из наиболее вероятных способов передачи сифилиса, можно дать всего две рекомендации, которые существенно снизят риск инфицирования:

1. Используйте отдельную посуду и индивидуальные предметы личной гигиены;
2. Избегайте беспорядочных половых связей, пользуйтесь презервативом.

При малейшем подозрении на возможность заражения сифилисом следует немедленно обратиться в лечебное учреждение, где обработают антисептиками возможные места внедрения бледной трепонемы и назначат профилактический курс антибиотикотерапии (обычно это 1-2 инъекции пролонгированных форм пенициллина).

Побочные эффекты

Если планируется лечение сифилиса таблетками, необходимо учитывать вероятность развития побочных эффектов вследствие их приема. Особенно это касается антибактериальных препаратов, так как они влияют на работу всего организма.

Существует риск проявления таких симптомов:

• тошнота и рвота;
• головная боль;
• головокружение;
• аллергия;
• кожная сыпь;
• диарея;
• колит;
• камнеобразование и песок в почках;
• желтуха;
• шум в ушах;
• мышечные и суставные боли;
• расстройства зрения;
• стоматит;
• повышенное слюнотечение;
• дисбактериоз;
• кандидоз;
• нарушение дыхательной функции;
• повышенная фотосенсибилизация;
• замедление роста костей;
• гастрит;
• эзофагит;
• изжога;
• повышение артериального давления;
• разрушение зубной эмали;
• глоссит;
• нарушение функций кроветворения.

Что касается непосредственно таблетированных средств, основной проблемой является негативное воздействие на ЖКТ. Длительное употребление оральных медикаментов может спровоцировать расстройство пищеварения, эрозийные изменения слизистой желудка, нарушение кислотно-щелочного баланса. Также в некоторых случаях оказывается отрицательное воздействие на печень и почки.

В ходе лечения необходимо контролировать состояние здоровья пациента. Если возникают неприятные симптомы, стоит задуматься о смене формы препарата.

При необходимости длительного лечения следует отдать предпочтение внутримышечным инъекциям и инфузионной терапии. Допускается чередование курсов с использованием разных типов лекарств.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируют, опираясь на клиническую картину и результаты лабораторных исследований:

Также назначают УЗИ различных органов и ЭКГ. При необходимости проводят консультации окулиста, гастроэнтеролога, невролога, кардиолога и отоларинголога.

Диа­гно­сти­ро­вать забо­ле­ва­ние помо­га­ет кли­ни­че­ская кар­ти­на и лабо­ра­тор­ные ана­ли­зы:

• ПЦР (поли­мер­ная цеп­ная реак­ция. Поиск ДНК бак­те­рии в орга­низ­ме паци­ен­та.
• РИФ (реак­ция имму­но­флю­о­рес­цен­ции). Опре­де­ля­ет­ся нали­чие блед­ной тре­по­не­мы.
• Бак­те­риоско­пи­че­ское иссле­до­ва­ние. При­ме­ня­ет­ся с целью выяв­ле­ние блед­ных тре­по­нем в жид­ко­стях чело­ве­ка.
• Иссле­до­ва­ние спин­но­моз­го­вой жид­ко­сти при ней­ро­си­фи­ли­се. Опре­де­ля­ет­ся содер­жа­ние бел­ка, чис­ла лим­фо­ци­тов и моно­ци­тов.
• Биоп­сия сифи­ли­дов.
• Серо­ло­ги­че­ский метод. Опре­де­ля­ет нали­чие имму­но­гло­бу­ли­нов к блед­ной тре­по­не­ме в кро­ви.

Так­же дела­ют ЭКГ (элек­тро­кар­дио­гра­фию), УЗИ раз­лич­ных орга­нов. Про­во­дят кон­суль­та­ции раз­ных спе­ци­а­ли­стов: оку­лист, нев­ро­лог, ото­ла­рин­го­лог, кар­дио­лог, гастро­эн­те­ро­лог.

Диагноз третичный сифилис ставится на основании характерной клинической картины и серологических методов диагностики, позволяющих выявить антитела к бледной трепонеме. Дополнительно назначается биопсия содержимого гуммы, в котором можно обнаружить трепонему.

Пациенты с признаками третичного сифилиса обследуются серологически. При положительной реакции назначают анализ спинномозговой жидкости, рентген головного мозга и обследование аорты. У большинства больных серологический тест показывает отрицательный результат, поэтому большое значение придаётся исследованиям крови при помощи РИБТ и РИФ.

Для определения степени поражения органов и соматической системы проводят ЭКГ и УЗИ сердца, печени, почек, аортографию, гастроскопию, исследование печёночных проб, рентгенографию костей, рентгенографию легких.

Также пациенты направляются на дополнительные консультации невролога, кардиолога, гастроэнтеролога, отоларинголога, окулиста. .

Диагноз ставиться на основании клинической картины и лабораторного подтверждения любым из нижеперечисленных методов: — Исследование в темном поле — МР — РИФ, ИФА, РПГА Необходимо учитывать, что хотя в современной классификации нет деления первичного сифилиса на серонегативный и серопозитивный, в течении 7-14 дней серологические тесты могут быть отрицательными.

Проводите диагностику вовремя

Несмотря на явные клинические признаки заболевания, типичные поражения внутренних органов, расположение воспалительных элементов и на коже, и на слизистых оболочках для выставления и подтверждения диагноза сифилиса необходимо его лабораторное подтверждение.

Третичный диагностируемый сифилис чаще всего подразумевает под собой положительные серологические реакции практически у 70% больных.

Важно помнить, что третичный период болезни сифилис характеризуется отсутствием выявления возбудителя бледная трепонема в области поражения на коже и на слизистых оболочках.

А, как известно, наиболее достоверным лабораторным исследованием считается именно прямой тест, который основывается на выявлении патогенного организма из полученного от больного материала.

Но при данном клиническом течении сифилиса выявление микроорганизма бледная трепонема утрачивает своё определяющее значение.

Диагностические мероприятия при сифилисе включают в себя тщательный осмотр пациента, сбор анамнеза и проведение клинических исследований:

1. Обнаружение и идентификация возбудителя сифилиса при микроскопии серозного отделяемого кожных высыпаний. Но при отсутствии признаков на коже и слизистых и при наличии «сухой» сыпи применение этого метода невозможно.
2. Серологические реакции (неспецифические, специфические) ставятся с сывороткой, плазмой крови и ликвором – наиболее надежный метод диагностики сифилиса.

Схема терапии

Поскольку сифилис имеет несколько стадий и форм, лечить их одним и тем же методом не представляется возможным. При выборе определенного метода учитываются следующие факторы:

• возраст пациента;
• форма и стадия заболевания;
• особенности жизни больного;
• физическое и моральное состояние человека;
• переносимость отдельных препаратов;
• наличие сопутствующих хронических патологий.

Не дожидаясь результатов анализа и опираясь на осмотр и рассказы пациента, врач назначает пациенту ультракороткую схему лечения. Она эффективна только в течение первых 24 часов после приобретения инфекции. Ультракороткая схема лечения: однократное введение Ретарпена или Бензатинпенициллина G дозировкой 2,4 млн ЕД. Против разных видов сифилиса эффективны следующие варианты терапии:

1. Специфическая. Заключается в лечении антибиотиками: 6 инъекций по 2 млн 400 тыс ЕД бициллина-1, бензатиненициллина или Ретарпена. Дополнительно назначают витамины и иммуномодуляторы.
2. Превентивная. Показана лицам, которые имели половой или тесный контакт с человеком, больным первичным или вторичным сифилисом. Пациентам назначают 2 укола бициллина-1 в дозе 400 тыс. ЕД.
3. Профилактическая. Назначается беременным, которые переболели сифилисом ранее или были инфицированы уже после зачатия. В этом случае прописывают внутримышечно по 1 млн 200 тыс. ЕД бициллина-1 дважды в неделю. Весь курс включает 7 инъекций.
4. Пробная. Данный вид терапии используется при невозможности проведения диагностики, но при наличии подозрения на поражение бледной трепонемой. Схема пробного лечения – 400 тыс. ЕД калиевой или натриевой соли пенициллина внутримышечно. Частота вливания – через каждые 3 часа на протяжении 2 недель.

Подведение итогов

На сегодняшний день, если верить статистике Министерства здравоохранения, в России на каждые 100 тысяч человек приходится примерно 30 людей, страдающих сифилисом. Конечно, это не окончательные цифры, ведь многие зараженные годами не обращаются в больницу.

Сифилис – это заболевание инфекционного типа, которое передается половым путем. Вызывает развитие заболевания бледная трепонема. Это бактерия, которая умеет двигаться. Когда происходит контакт человека с бактерией, то она проникает очень глубоко в кожный покров и приводит к разрушению стенок сосудов. Спустя некоторое время начинают появляться микротромбы, а ткани, находящиеся вокруг пораженного места, подвергаются некрозу. Когда бледная трепонема проникает в сосуд, то с кровью она может попасть в любой орган.

Как утверждает наука гистология, сифилитическая гумма образуется вследствие скопления большого количества плазматических и эпителиоидных клеток на небольшой площади.

Итак, сифилис – это заболевание инфекционного генерализованного типа, которое устойчиво ко многим антибиотикам и нуждается исключительно в профессиональном подходе. Поэтому стоит регулярно посещать врача и обследоваться, чтобы вовремя выявить патологию.