Лечение неспецифического уретрита у женщин

Признаки развития воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы могут возникать при различных патологиях. Поскольку терапия существенно отличается, очень важно корректно определить заболевание. Если этого не сделать, то в последующем терапия окажется не эффективной, а воспаление будет хроническим.

Классификация

Проводя дифференциальную диагностику, уролог относит имеющееся у пациента заболевание к одной из категорий. Согласно существующей квалификации, уретриты отличаются между собой по происхождению инфицирования, виду, особенностям развития, а также сроку, когда это произошло. Учитывая этот факт, различают уретриты мочеиспускательного канала острой и хронической формы. Они бывают первичными и вторичными, инфекционной и неинфекционной природы.

Неинфекционные уретриты. Заболевания этой группы обусловлены проведением процедур, которые предполагают использование медицинского инструментария. Другие факторы развития неинфекционного уретрита:

  1. Нарушение циркуляции крови в органах малого таза.
  2. Онкологические новообразования мочевого пузыря, уретры.
  3. Длительная тряская езда.

Мочевыделительный канал воспаляется и тогда, когда нарушена деятельность почек. Заболевание характеризуется дискомфортом, болью в уретре: во время выделения мочи, признаки усугубляются, хотя само течение недуга характеризуется вялостью.

Цель терапевтического подхода – купировать воспаление и ликвидировать предрасполагающие к нему обстоятельства. Это не только позволит излечить пациента, но и предотвратит перерождение заболевания в его инфекционную форму. Данному явлению предшествует присоединение бактериального возбудителя.

Уретриты инфекционного происхождения. Существует специфический и неспецифический вид инфекционного уретрита. Специфические уретриты чаще обусловлены венерическими инфекциями, в числе которых – трихомониаз, гонорея, хламидиоз. Заболевание имеет коварную особенность – длительное время его не удается выявить, поскольку течение воспалительного процесса – скрытое.

Классификация

К длительному скрытому течению склонны процессы, обусловленные дрожжевидными грибами. На то, что развилась инфекция, указывает режущая боль при мочеиспускании, наличие светлого налета на слизистой поверхности половых органов.

Грибковая флора – не единственная патогенная среда, которая может попасть в организм. К болезнетворной флоре может присоединиться бактериальная среда, тогда повышается риск развития простатита или цистита.

Неспецифические уретриты. Патология имеет три формы развития – острую, хроническую и вялотекущую. Острый воспалительный процесс уретры проявляется такими признаками, как:

  1. Непродолжительный инкубационный период.
  2. Внутри канала болит, моча выделяется проблематично.
  3. Из уретрального канала выделяется слизь или гной.
  4. Повышается температура тела.

Симптомы вялотекущего уретрита отличаются только общей длительностью заболевания, примесь гноя в моче обнаруживается не всегда.

Уретрит хронического течения становится причиной пиелонефрита, везикулита, орхит – инфекция циркулирует по всему мочевыделительному тракту, вызывая осложнения. Наиболее распространенным является задержка мочи. Стриктура уретры – еще один негативный исход воспаления мочеиспускательного канала, просвет которого сужается, если своевременное лечение отсутствует.

Лабораторные способы

Анализ мочи при уретрите у женщин является одним из лабораторных методов подтверждения диагноза. Исследование биологического материала дает возможность диагностировать большое количество патологий. Как именно сдавать урину для исследования ее состава, расскажет ведущий специалист.

Также выделяют и другие способы:

  1. Бактериоскопия – изучение показателей полученного материала при помощи микроскопа;
  2. Бактериология – выращивание бактерий на специальной среде, полученных из мазка;
  3. ПЦР – методика исследования крови или мочи, а также иных биологических жидкостей посредством полимеразной цепной реакции, с целью обнаружения в них определенных возбудителей;
  4. Общеклинические методы – изучение показателей крови или урины, которые помогут выявить воспалительный процесс, а также его степень выраженности.

Нужно отметить, что при уретрите анализ мочи назначается каждому пациенту. Если по его результатам врач не сможет точно установить диагноз, тогда проводятся дополнительные исследования, например, изучается состава секрета, продуцируемого уретрой.

Симптомы уретрита по видам и характеру течения

Острая форма

Уретрит всегда начинается с острой фазы заболевания, независимо от типа возбудителя.

При гонорее доминирует болевой синдром во время мочеиспускания или эякуляции. В начальной порции мочи появляются серовато-желтые выделения (гной, слизь и лейкоциты). Может повышаться температура тела.

Продромальный период хламидиоза длится 2-4 недели. Выделения из уретры преимущественно слизистые или слизисто-гнойные умеренного количества. Болевой синдром умеренный, общее состояние ухудшается редко. Часто сопровождается острым простатитом.

При микоплазменном или уреаплазменном уретрите бессимптомный период может длиться до 60-70 суток. Возможно повышение температуры до субфебрильных показателей (37-38°С) с дизруческими расстройствами и зудом.

Читайте также:  Жжение в уретре у женщин после мочеиспускания

Если причиной воспаления является вирус герпеса, то симптомы возникают через 3-8 дней после секса. На слизистой оболочке мочеиспускательного канала, внешней плоти, половом члене появляются области покраснения, язвы и пузырьки, которые вызывают сильный зуд. Также увеличиваются регионарные лимфатические узлы, повышается температура.

Для стафилококкового и стрептококкового острого уретрита характерно обнаружение больших гнойных выделений из уретры. При этом самочувствие пациента резко ухудшается – нарастает гипертермия и интоксикация. При несвоевременном лечении возникают септические осложнения.

Кандидозная форма заболевания характеризуется наличием выраженного жжения и сыровидными выделениями. На слизистых оболочках полового члена появляется белый налет, который легко удаляется при механическом давлении.

Хроническая форма

Хроническая форма заболевание характеризуется рецидивами симптоматики и длительными периодами без каких-либо жалоб. Пациентов беспокоит:

  • периодический зуд в области уретры
  • дискомфорт во время полового акта, особенно при эякуляции;
  • наличие в сперме примесей слизи или гноя;
  • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночное время, что может приводить к нарушению сна);
  • выделение из уретры гноя или слизи (преимущественно утром).

Выраженность симптоматики при хроническом течении гораздо менее выражена. Общее состояние пациента не ухудшается. Обострение самостоятельно через 7-14 дней может переходить в длительную ремиссию, когда заболевание можно диагностировать только при бактериологическом исследовании. Наиболее часто переходит в хронический цистит и уретрит, если они вызваны гонококками, хламидией, микоплазмой, кишечной палочкой, и пациент не обращался за квалифицированной медицинской помощью.

Уретрит у женщин

Причиной уретрита у женщин чаще всего становятся урогенитальные инфекции. Если своевременно не среагировать и не обратиться за помощью к врачу, воспалительный процесс в силу анатомического строения (короткая и широкая уретра) быстро перерастает в цистит. Выраженные симптомы острого уретрита появляются уже в первые сутки после инфицирования.

Наиболее распространённые виды уретрита у женщин – кандидозный, трихомонадный, хламидийный. Обычно начало болезни совпадает с первыми днями менструального цикла, отменой контрацептивов или лекарственных препаратов, способствующих ослаблению иммунитета.

Симптомы уретрита

Инфекционные уретриты могут передаваться половым путём и, если инкубационный период хорошо известен для гонореи и трихомонадного уретрита, то для большинства неспецифических уретритов он окончательно не установлен. Длительность его составляет от нескольких часов (аллергические уретриты) до нескольких месяцев (при вирусных и других уретритах). Клинически по степени выраженности признаков заболевания различают три основные формы уретритов: острые; торпидные; хронические.

Для острого уретрита характерны обилие выделений из мочеиспускательного канала на головке полового члена они могут ссыхаться в желтоватые корки. Губки мочеиспускательного канала становятся ярко-красными, отёчными, слизнет мочеиспускательного канала может несколько выворачиваться наружу. При пальпации мочеиспускательный канал утолщён и болезненный, что особенно заметно при периуретрите. Поражённые крупные парауретральные железы обнаруживают в виде мелких, похожих на крупные песчинки образований.

Резко выражены субъективные расстройства — жжение и боль в начале мочеиспускания, его учащение. Первая порция мочи мутная, может содержать крупные нити, быстро оседающие на дно сосуда. При поражении заднего отдела мочеиспускательного канала клиническая картина меняется — уменьшается количество выделений из мочеиспускательного канала, резко увеличивается частота мочеиспусканий, в конце акта мочеиспускания появляется резкая боль, иногда кровь.

Симптомы торпидного и хронического уретрита примерно одинаковы. Субъективные симптомы уретрита выражены слабо, характерны дискомфорт, парестезии зуд в мочеиспускательном канале, особенно в области ладьевидной ямки. Как правило, свободные выделения из мочеиспускательного канала отсутствуют, однако может быть слипание губок мочеиспускательного канала. У некоторых больных симптомуретритаы носят отрицательную эмоциональную окраску, связанную с индивидуальными особенностями переживания самого заболевания. В первой порции мочи, обычно прозрачной, могут плавать и оседать на дно мелкие нити.

При вышеуказанных симптомах в первые 2 мес уретрит называют торпидным, при дальнейшем течении — хроническим.

Диагностика уретрита у женщин

  • Уретрит – это заболевание, характеризующиеся воспалением уретры.
  • Симптомами которого являются рези, жжения и боли при мочевыделении, патологические выделения из мочеиспускательного канала.
  • Заболевание само по себе не опасно, но доставляет его «обладательнице» кучу неприятных ощущений, которые мешают обычной повседневной жизни.
  1. Диагностика уретрита у женщин
  2. Уретрит могут вызвать разные возбудители.
  3. Поэтому, для того, чтобы назначить лечение, нужно узнать, какие анализы при уретрите у женщин необходимо сдать.
  4. Одним из способов определения возбудителя является метод ПЦР.
  5. Биологический материал из уретры для этого метода забирается прямо на приеме у уролога специальным одноразовым зондом.

Его внедряют представительницам прекрасного пола на 1-1.5 сантиметров.

Группой анализов при уретрите у женщин, является

Второй группой анализов при уретрите у женщин, является поиск возбудителя уретрита является исследование крови методами ИФА или ПЦР.

Читайте также:  Взятие мазков на ПЦР

Неспецифические изменения мочи, свидетельствующие о воспалении, можно увидеть в общем анализе мочи при уретрите у женщин.

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом

Болезнь уретрит у женщин часто путают с циститом, хотя оба заболевания порой появляются параллельно.

Уретрит подразделяют на две категории:

  1. Неинфекционный
  2. Инфекционный уретрит.

Первый тип уретритов, в большинстве случаев, характеризуются травмами уретры из-за цистоскопии (осмотра мочевого пузыря с помощью зонда) или прохождении почечного камня.

Прочими причинами данного типа уретрита могут являться:

  • аллергия,
  • нарушения кровообращения в области малого таза.
  • сужение уретры.

Очень часто неинфекционный уретрит потенциирует бешеный рост условно-патогенной флоры.

  • К примеру, кишечной палочки, стафилококков, протея, что в короткие сроки переводит данное заболевание во вторичную, бактериальную стадию.
  • Вторая категория — это инфекционные уретриты.
  • Они могут вызываться грибками (например, кандидозом), вирусами (вирус папилломы человека) и чаще всего бактериями.
  • К бактериальным причинам уретрита принадлежат – специфическая инфекция: гонококки, гаднереллы или неспецифическая инфекция, к примеру, стафилококк.
  • Очень часто уретрит входит в программу инфекций мочевыводящих путей у женщин, ассоциированных с половой жизнью.
  • Как правило при этом клиника уретрита следует непосредственно за половым актом.
  • Это связано с анатомическими особенностями строения женской промежности: близости уретры к вагине и анусу.
  • Самый частый возбудитель неспецифического уретрита – кишечная палочка.

Какой врач лечит уретрит у женщин

  1. При обнаружении первых симптомов уретрита, больную мучает вопрос:
  2. «К кому обратиться: гинекологу или урологу?»
  3. Для того, чтобы разрешить данный вопрос, необходимо определить, чем же занимаются вышеперечисленные специалисты.
  4. Гинеколог занимается такими проблемами, как:
  • бесплодие,
  • различные патологии заболеваний передающихся половым путем,
  • злокачественные опухоли в мочеполовой системе,
  • сексуальная дисфункция,

уролог же занимается:

  1. воспалениями в области мочеполовой системы,
  2. неприятными ощущениями при мочевыделении,
  3. болями в области мочевых путей,
  4. выделениями из мочеиспускательного канала.

При уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу

Таким образом, мы приходим к выводу, что при уретрите у женщин необходимо обращаться к урологу.

Но и опытный гинеколог способен справиться с проблемой.

  • Необходимо помнить, что своевременное лечение – это всегда залог быстрого выздоровления без последствий или с минимальным их количеством.
  • Особенностью протекания уретрита у представителей прекрасного пола, в отличие от мужчин является то, что инфекция часто протекает в латентной форме, без видимых симптомов.
  • В этом случае заболевание проявляется уже в запущенной острой или хронической форме.
  • И, оставляет после себя заметные последствия и осложнения.

Для того, чтобы не допустить такого неприятного поворота событий, нужно проводить профилактику в нашей клинике.

При необходимости диагностики и лечения уретрита у женщин, обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Этапы развития болезни

Женский уретрит подразделяют на 3 этапа:

  1. На первый этапе уретрита происходит обострение болезни, которое проявляется не постоянно (время от времени) и различаются по силе. Симптомы могут быть слабые, редкие, но женщина ощущает, что в организме происходят воспалительные процессы. Симптомы могут полностью отсутствовать и женщина живет полноценной жизнью, ничего не замечая. Такие обострения не могут подтолкнуть на поход к специалисту.
  2. Второй этап характеризуется более сильными и частыми обострениями. Симптоматика заболевания становится явной, обострений на этом этапе очень много. Женщина осознает, что в мочеполовой системе происходит ненормальные процессы и на этом этапе обращается к специалистам, но обострения уже не возможно притупить обычными антибиотиками.
  3. Третий этап самый сложный и характеризуется постоянными тянущими болями внизу живота, жжение и зуд на этом этапе в уретре не прекращаются. Прием антибиотиков может ухудшить общее состояние, которое подкрепляется страхом за свое здоровье. Снижается аппетит, женщина замыкается, отсутствует желание вступать в половую связь.

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) у женщин можно вылечить на любом этапе, но наиболее эффективным, быстрым и без патологий лечение будет на первом этапе. При неярко выраженных симптомах и малейших сомнениях стоит сразу записаться на прием к специалисту.

Гонорейный уретрит

Гонококки попадают в уретру при половом контакте, реже при нарушении правил гигиены при пользовании общими вещами и туалетом. Первые симптомы признаки гонорейного уретрита заметны через 3-4 дня после заражения. При крепком иммунитете болезнь может спать до 3-х недель.

Гонорейный уретрит может быть:

  • Острым (свежим) при заражении до 2-х месяцев. Признаки — гнойные желтоватые выделения, резь, жжение, боль при мочеиспускании. проявляются внезапно. При глубоком проникновении инфекции температура поднимается до 38-39 °С.
  • Хроническим — если болезнь задержалась более, чем на 2 месяца. Причины — неправильное лечение, обширное распространение процесса, затрагивающее предстательную железу. Симптомы хронического гонорейного уретрита смазаны. Пациенты ощущают легкий зуд, слабое жжение и покалывающие боли в уретре при мочеиспускании. Утром можно заметить выделения.

Со временем поражаются и парауретральные железы. Из-за нарушений оттока развивается абсцесс (гнойное воспаление) и осумкованные полости. Из-за этого состояние ухудшается, может потребоваться операция.

Читайте также:  Остроконечные кондиломы: что это такое и как лечится?

Симптомы гонорейного уретрита схожи с другими видами бактериальной инфекции, поэтому диагноз ставится на основании результатов мазков из уретры, в которых обнаруживаются гонококки (Neisseria gonorrhoeae).

Гонорейный уретрит

Хронический гонорейный уретрит лечится дольше и сложнее. Помимо антибиотиков придется терпеть неприятные процедуры — инстилляции в уретру промывающих растворов. При начавшихся рубцово-склеротических процессах проводится бужирование (расширение) уретры.

Через неделю после лечения проводится дополнительное исследование, подтверждающее, что болезнь полностью искоренена. Пациенты сдают мазки на гонококки и проходят провокацию — воздействие разными методами, способствующими обострению. Если инфекция осталась, то, например, после приема алкоголя или острой еды, гонококки опять присутствуют в выделениях.

Исследования повторяют дважды с периодом в 1 месяц. У мужчин несколько раз проверяют секрет предстательной железы, берут мазки из уретры. Важно понимать, что болезнь не создает иммунитета, т.е. заразиться гонорейным уретритом можно несколько раз.

Прогноз на излечение свежего уретрита благоприятный, а вот хроническая инфекция может длиться годами. При этом пациент остается заразным, поэтому вынужден пользоваться барьерными методами контрацепции постоянно.

Направления терапии уретрита

Лечение неспецифического уретрита у женщин состоит из адекватной антибиотикотерапии и изменения образа жизни. Вылечить бактериальное или грибковое воспаление при помощи народных методов невозможно. Использование недоказанных приемов приводит к переходу болезни в хроническую форму и частым рецидивам.

Направления терапии уретрита

Основной антибиотик назначаемый при уретрите

При выборе антибиотиков врачи ориентируются на чувствительности микроорганизмов. Однако ждать анализа нужно несколько дней. Это грозит вовлечением в патологический процесс мочевого пузыря. Поэтому при обращении к врачу назначаются препараты, перекрывающие большую часть вероятных возбудителей. После получения бакпосева схема лечения корректируется.

Основным антибиотиком при неспецифическом уретрите является Фосфомицин. Аналогами по составу являются:

Направления терапии уретрита
  • Монруал;
  • Овеа;
  • Урофосцин;
  • Урофосфабол;
  • Уронормин-Ф;
  • Фосфорал Рофарм.

Он относится к антибиотикам широкого спектра с бактерицидным действием. Для терапии достаточно однократного приема ударной дозы.

При назначении альтернативных схем лечения, выбирают антибиотики из следующего списка:

Направления терапии уретрита
  • Азитромицин;
  • Нитроксолин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин.

Их выбирают, исходя из чувствительности возбудителей. Курс лечения увеличивается до 3-5 суток.

Вызывать неспецифическое воспаление может грибковая инфекция. Для лечения назначают Флуконазол, Кетоконазол, Итраконазол, Натамицин. Кандидозный уретрит часто сочетается с поражением влагалища, дисбактериозом кишечника, может наблюдаться у диабетиков и говорит о значительном снижении иммунитета.

Направления терапии уретрита

Немедикаментозные методы лечения включают увеличение количества жидкости, чтобы чаще мочиться и вымывать бактерий. Полезно подкисление мочи. Для этого урологи рекомендуют пить клюквенный морс, брусничный чай. В сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости.

Усиливается выведение мочи, улучшается ее состав при употреблении препаратов уросептиков. К ним относятся Канефрон, Фитолизин, Цистон.

Чтобы не провоцировать раздражение эпителиальной оболочки, нужно отказаться от острой, соленой пищи, большого количества маринадов. Провокатором выступает и алкоголь. При подозрении на специфический уретрит, лечение должны проходить оба половых партнера, а на время терапии запрещено заниматься сексом.

Направления терапии уретрита

В период климакса избавиться от симптомов уретрита может помочь только уменьшение эстрогенного дефицита или пролапса половых органов.

Направления терапии уретрита

Уретрит при мочекаменной болезни

МКБ провоцирует уретрит из-за отхождения песка, мелких конкрементов. Симптомы: резь и боль при мочеиспускании в результате механического повреждения слизистых. Дизурия не сопровождается выделениями.

Аллергический

Сенсибилизация организма продуктами, парфюмерными изделиями, косметикой, лекарствами, токсинами вызывает поражение слизистой уретры у женщин. Обострение хронических воспалительных процессов – также. Так называемые контактные аллергены: противозачаточные средства, стиральный порошок, предметы интимной гигиены – провоцируют уретрит. Отличительной особенностью такого поражения мочеиспускательного канала является чувство присутствия в нем инородного тела. Клиника аллергического уретрита зависит от степени выраженности сенсибилизации. Особенно опасен отек слизистой, который может вызвать даже острую задержку мочи и требует экстренных мер.

Синильный

Женская разновидность поражения мочеиспускательного канала. Развивается в менопаузу и после нее. Отличительная черта – сухость слизистых и мелкие травмы влагалища. Клинически – хронический уретрит.

Предменструальный

Присущ только женщинам. За несколько дней до месячных вдруг возникают дизурические расстройства, которые проходят с началом менструации.