Как выглядит сыпь при сифилисе при разных стадиях и формах заболевания

Сифилис (Syphilis) – венерическое инфекционное заболевание, протекающее в хроническое форме, при котором поражается кожа, слизистые оболочки, кости, многие внутренние органы, а также иммунная и нервная системы.

Сифилис – симптомы

Симптомы сифилиса во многом зависят от продолжительности контакта с инфекцией, состояния здоровья человека и стадии болезни, о которых мы говорили выше.

Первые признаки сифилиса (симптомы первичного сифилиса)

Первые симптомы болезни (первичный сифилис) появляются через несколько дней, а иногда и месяцев после контакта с инфекцией. Среди них можно выделить:

  • Появление твердого шанкра (первичная сифилома);
  • Увеличение лимфатических узлов (регионарные лимфаденит, склераденит или лимфангит);
  • Индуративный отек, появляющийся преимущественно в области половых органов (связано с тем, что именно здесь происходит проникновение инфекции в организм) и представляющий собой некоторое увеличение в виде выпуклости с измененным цветом кожи, также безболезненный, сохраняющийся от 1 недели до 1 месяца во время первичного сифилиса.
  • Формирование твердого шанкра, представляющего из себя практически безболезненной глубокой плотной язвочки, на вид схожей на ямку с ровным дном округлой формы, без кровотечения и склонности к увеличению в диаметре. Шанкр также может присутствовать на теле в виде атипичных форм — множественного шанкра, шанкра амигдалита (появляется на одной из миндалин в ротоглотке, напоминает признаки ангины), шанкра панариция (появляется на 1-3 пальцах правой кисти);
  • Общее недомогание, слабость;
  • Головокружения;
  • Повышенная температура тела.

Симптомы вторичного сифилиса

  • Появление генерализованной сыпи на коже и слизистых (сифилитическая сыпь);
  • На голове местами выпадают волосы, вплоть до облысения;
  • Увеличенные лимфатические узлы, холодные на ощупь, без спаек, безболезненные или малоболезненные (лимфаденит);
  • Повышенная до 37-37,5 °С температура тела;
  • Кашель;
  • Насморк;
  • Покраснение глаз (конъюнктивит).

Практически, симптомы вторичной стадии болезни напоминает симптоматику обычной простуды.

Симптомы третичного сифилиса

Симптомы третичного сифилиса в первые месяцы, а иногда и десятки лет могут отсутствовать или же быть минимальными, причем больной остается носителем инфекции.

После болезнь вновь обостряется, но уже затрагивает практически все органы и системы, что выражается в следующих деструктивных процессах:

  • Поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Образование гумм, которые изначально являются мягкотканными опухолями, а после перерождаются в фиброзные рубцы;
  • Поражение сосудов – сифилитический аортит, сифилитический эндартериит;
  • Поражение головного мозга – прогрессивный паралич;
  • Поражение костно-мышечной системы;
  • Поражение нервной системы – нейросифилис.

Симптомы нейросифилиса

В конце второй стадии начинают развиваться нейросифилис, основными симптомами которого являются:

  • Поражение кровеносных сосудов (васкулиты, гиперплазия интимы, где в итоге образовываются миллиарные гуммы) и оболочек головного и спинного мозга;
  • Развитие сифилитического менингита в хронической форме;
  • Симптом Аргайля-Робертсона;
  • Среди других, однако более редких признаков выделяют – сифилитические неврит и менингоэнцефалит;
  • Парезы, параличи, атаксия;
  • Больной практически не ощущает под ногами опоры;
  • Головокружения, головные боли, бессонница;
  • Нарушения зрительной функции;
  • Нарушения со стороны умственной деятельности – забывчивость, невнимательность, заторможенность и др.

Симптомы врожденного сифилиса

Передается от матери к младенцу во время беременности, и за счет того, что в это время ребенок только развивается, то после рождения, у него часть наблюдаются следующие симптомы:

  • Врожденное отсутствие слуха (глухота);
  • Паренхиматозный кератит;
  • Гипоплазия тканей зубов, или т.н. «зубы Гетчинсона».

После купирования инфекции, врожденный патологии обычно остаются, что ухудшает качество жизни больного.

Описание заболевания

Твердый шанкр является первичным поражением на коже при сифилисе. Появляется он обычно на 18 -21 день после заражения, до этого времени болезнь не распознается и врачи говорят об инкубационном периоде.

Сифилитический шанкр проявляется как маленькая красноватая папула или небольшая поверхностная эрозия. За несколько дней образование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре (2-3), из язвочки сочится серозная жидкость.

У женщин первый генитальный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки, у мужчин по обе стороны уздечки. Экстрагенитальный шанкр может обнаружиться на губах, языке, миндалинах, груди, пальцах и в анусе.

  • Открытые раны на половом члене (как показано на картинке), вокруг входа во влагалище, в области прямой кишки, которые очень болезненны.
  • Наличие гноя в язвах.
  • Мягкие края язв.
  • Опухшие железы в паху.

Мягкий шанкр иногда путают еще и с герпесом, поэтому только врач после исследований в лаборатории ставит точный диагноз, исключая сифилис.

Описание заболевания

На второй стадии развития сифилиса язвы появляются в области рта и горла. На языке они могут быть рваными, с твердым основанием.

На теле держатся до двух недель, хотя не исключены случаи, когда они были до 2-3 месяцев.

Третий период болезни сопровождают гуммы сифилитические. Они образуются на слизистых оболочках, коже, в подкожных тканях.

Нередко гуммы поражают мышцы, внутренние органы, кости. В мышцах они развиваются как опухоли, на поверхности как язвы.

На внутренних органах они напоминают миомы, а на костях — узлы. Эти образования болезненны.

Самым страшным его деянием становится разрушение мозга и черепа.

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно.

Читайте также:  Может ли передаваться уреаплазма через слюну во время поцелуя?

Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях.

Описание заболевания

Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Сыпь при сифилисе первичной формы

Если рассматривать результаты наблюдения врачей, то можно утверждать, что первые высыпания в случае заражения сифилисом появляются приблизительно через 6 недель, после того как был обнаружен твердый шанкр или очаг. При этом сыпь может иметь две формы: папула и розеола.

Для пятен, называемых розеолой, характерен розовый цвет. Они появляются первыми. Отвечая на вопрос: «Чешется ли сыпь при сифилисе?», стоит отметить, что именно эта форма никак не привлекает к себе внимания. Это означает полное отсутствие зуда, шелушений и любых других болезненных ощущений. Более того, розеола даже не возвышается над поверхностью кожи. Такие высыпания могут появляться в любых участках тела.

Что касается папул, то они развиваются рядом с розеолами. Такой вид сыпи также может поразить любой участок тела. После исчезновения папулы оставляют лишь пигментированные пятна без рубцов. Нередки случаи, когда на коже образуется круг из мелких папул, в центре которого находится крупное пятно.

Вторичная форма

Кожные проявления вторичного периода сифилиса возникают 6-8 недель спустя после возникновения твердого шанкра.

Интервала между первичной и вторичной формой заболевания не существует: следы первичной сифиломы, фимоз и парафимоз, лимфаденит и гангренизация нередко сопровождают высыпания вторичного периода.

Сифилиды вторичного сифилиса различны по своему течению, но их объединяют некоторые общие черты, которые включают в себя:

  • доброкачественность течения;
  • цвет образований имеет красный или розовый оттенок;
  • высыпания не зудят, не чешутся, не болят и пр.;
  • элементы поражения проявляются на клинически неизмененных кожных покровах.

В зависимости от того, как выглядит то или иное проявление заболевания, выделяют следующие клинические признаки сифилиса:

Название

Описание

Изображение

Пятнистый сифилид

Является одним из наиболее ранних проявлений вторичного периода. Представляет собой округлое пятно розоватой окраски 0,5 мм в диаметре без видимого шелушения. Пятна не сливаются между собой, при надавливании на них исчезают.

В более зрелый период цвет сифилид розово-красный, а в период увядания – желто-розовый. Примерное время существования данного элемента порядка 20 дней. Область локализации: боковые поверхности живота и грудной клетки, спина, кожа лба

Эритематозный сифилид слизистых оболочек полости рта

Встречается достаточно часто. В области миндалин и мягкого неба приобретает застойную окраску. Эритематозный сифилид напоминает ангиноподобные высыпания красного цвета с синюшным оттенком

Папулезный сифилид

Для папулезных сифилидов характерыми являются сразу несколько форм локализации и кожных высыпаний:

  • Лентикулярный сифилид возникает последовательно: сначала образуется несколько мелких папул, а спустя 1-2 недели развивается сыпь. Сформировавшаяся сыпь может напоминать прыщи, ее средний диаметр составляет 3-5 мм. Высыпания выступают над поверхностью кожи, цвет – темно-красный. Локализация: туловище и конечности, волосистая часть головы, шея и лицо.

    Средняя длительность существования папул: до 2-3 месяцев.

  • Милиарный папулезный сифилид в основном встречается у больных вторичной рецидивирующей формой сифилиса. Величина папул сравнима с булавочной головкой. Высыпания плотной консистенции, красного цвета, имеют коническую форму. Локализация: туловище, разгибательные поверхности рук и ног, область волосяных фолликулов. После разрешения патологического процесса на месте сифилид остается нежный атрофический рубец, который впоследствии сглаживается

  • Папулезный сифилид слизистых оболочек проявляется в виде плотных округлых безболезненных эрозий. Типичная локализация: мягкое небо, миндалины, линия смыкания зубов. Располагаясь в области голосовых связок, папулы способны сужать голосовую щель, вызывая осиплость голоса.

  • Монетовидный папулезный сифилид чаще представлен скоплением нескольких овальных папул бордового цвета диаметром до 2 см. Данная форма высыпаний указывает на рецидивирующую форму сифилиса.

  • Широкие кондиломы локализуются в области наружных половых органов, подмышечных впадин, под млечными железами у женщин, в углублении пупка

Широкие кондиломы

Везикулезный сифилид

Встречается значительно реже. Сифилид представляет собой группу пузырьков, располагающихся на красноватой бляшке диаметром около 2 см. Содержимое пузырьков серозное, спустя 5-6 часов ссыхаются в корочки и приобретают слоистый характер

Пустулезный сифилид

Является злокачественной формой, чаще всего возникает на фоне ВИЧ-инфекции, у алкоголиков и наркоманов, при сильной интоксикации организма и при гиповитаминозах

Сифилитическая алопеция (облысение)

Чаще возникает на 2 полугодии течения заболевания. Клинически протекает на протяжении нескольких месяцев, после чего рост волос возобновляется.

Различают разлитую и мелкоочаговую алопецию. При наличии обеих форм следует говорить о смешанном облысении. Локализация: волосистая часть головы

Сифилитичская лейкодерма

Нередко возникает при рецидивирующей форме заболевания. Несмотря на проводимое лечение, отличается длительным существованием. Процесс начинается с появлением очагов гиперпигментации желтоватого цвета. Впоследствии их окраска усиливается, становится более выраженной. Типичная локализация – боковая и задняя поверхность шеи (ожерелье Венеры), реже в области подмышечных впадин, живота и спины

Ожерелье Венеры

Читайте также:  Аденомиоз матки – стадии, лечение и симптомы

Длительность вторичного периода сифилиса составляет порядка 2 лет. Данный этап завершает так называемую «раннюю» или заразную форму сифилиса.

Рекомендуем Витапрост: описание, аналоги в различных формах выпуска

Третичный период сифилиса

Проявляется третичный сифилис очаговым разрушением слизистых и кожных покровов, любых паренхиматозных либо полых органов, крупных суставов, нервной системы. Основные признаки – папулёзные высыпания и гуммы, деградирующие с грубым рубцеванием. Третичный сифилис определяется редко, развивается в течение 5-15 лет, если никакого лечения не проводилось. Бессимптомный период (скрытый сифилис) может продолжаться более двух десятилетий, диагностируется только по серологическим тестам между вторичным и третичным сифилисом.

что может поражать запущенный сифилис

Папулёзные элементы плотные и округлые, величиной до 1 см. Располагаются в глубине кожи, которая над папулами становится синевато-красной. Папулы возникают в разное время, группируются в дуги, кольца, вытянутые гирлянды. Для третичного сифилиса типична фокусность сыпи: каждый элемент определяется отдельно и в своей стадии развития. Распад папулёзных сифилом начинается от центра бугорка: появляются округлые язвы, края – отвесные, на дне некроз, по периферии плотный валик. После заживления остаются небольшие плотные рубцы с пигментной каймой.

Серпингинозный сифилид – это сгруппированные папулы, которые находятся в разных стадиях развития и распространяются на большие участки кожи. Новые образования появляются по периферии, сливаются со старыми, которые в это время уже изъязвляются и рубцуются. Процесс в форме серпа словно переползает к здоровым участкам кожи, оставляя след из мозаичных рубцов и очагов пигментации. Многочисленные бугорковые уплотнения создают пёструю картину истинно полиморфной сыпи, которая видна в поздние периоды сифилиса: разные размеры, разные морфологические стадии одинаковых элементов – папул.

сифилитическая гумма на лице

Сифилитическая гумма. Сначала это плотный узел, который располагается в глубине кожи или под ней, подвижный, размером до 1,5 см, безболезненный. Через 2-4 недели гумма фиксируется относительно кожи и возвышается над ней как округлая тёмно-красная опухоль. В центре появляется размягчение, затем образуется отверстие и наружу выходит клейкая масса. На месте гуммы образуется глубокая язва, способная увеличиваться по периферии распространяться по дуге (серпингирующий гуммозный сифилид), причём на «старых» участках идёт заживление с появлением втянутых рубцов, а на новых – изъязвление.

Чаще сифилитические гуммы располагаются одиночно и локализуются на лице, около суставов, на голенях спереди. Близко расположенные сифилиды могут сливаться с образованием гумм площадкой и превращаться во внушительные язвы с уплотнёнными, неровными краями. У ослабленных больных, при сочетании сифилиса с ВИЧ, гонореей, вирусным гепатитом возможно разрастание гумм в глубину – мутилирующие или иррадиирующие гуммы. Они обезображивают внешность, могут привести даже к потере глаза, яичка, к перфорации и отмиранию носа.

Гуммы во рту и внутри носа распадаются с деструкцией нёба, языка и носовой перегородки. Образуются дефекты: фистулы между полостями носа и рта (голос гнусавый, пища может попадать в нос), сужения отверстия зева (затруднение глотания), косметические проблемы – провалившийся седловидный нос. Язык сначала увеличивается и становится бугристым, после образования рубцов сморщивается, пациенту становится трудно разговаривать.

Лечение сифилиса

  1. Для начала нужно сдать анализ на сифилис. До того, пока не будет подтвержден или же опровергнут результатами лабораторных анализов предварительный диагноз – сифилис, пациенту не стоит принимать никаких таблеток, антибиотиков. Это может исказить течение симптомов, характерных для сифилиса, клинической картины и результаты анализов будут отрицательны – патология не будет выявлена, время упущено и как следствие необратимые процессы и летальный исход.
  2. На данный момент сифилис успешно лечиться при помощи курса антибиотиков – допускается как стационарное, так и амбулаторное лечение. Лечение проводиться под контролем врача, а эффективность выбранного курса терапии контролируется результатами регулярно сдаваемых анализов. Анализы пациент сдает как на протяжении курса лечения, так и после – интервал сдачи анализов составляет 3, 6 и 12 месяцев.
  3. Длительность курса лечения – с учетом стадии течения патологии составляет от 1 и до 3 месяцев при первичной форме течения патологии и порядка 2 лет лечить – при вторичной форме течения патологического процесса.
  4. Пока проходит лечение – стоит исключить любые сексуальные отношения, проводится полноценная профилактика с родственниками и сексуальными партнерами, во избежание и недопущение распространения сифилиса.
  5. На время лечения – пациент должен иметь свою посуду и белье, средства гигиены, свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.

Антибиотики

Самый эффективный курс лечения сифилиса – назначение определенных антибиотиков ряда медикаментозных групп:

  1. Пенициллины и фторхинолоны.
  2. Макролиды и терациклины.

Основными препаратами – антибиотики пенициллинового ряда и при их неэффективности или же аллергии на данные медикаменты подбирают другие, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Лечение сифилиса

Дополнительные препараты

Курс лечения предусматривает применение помимо курса антибиотиков и такие препараты:

  1. Иммуномодуляторы – помогают иммунитету собственными силами бороться с патогенной микрофлорой и восстанавливать пораженные органы и системы.
  2. Витамины – комбинированные препараты с преобладанием витамина В и антиоксидантами.
  3. Пробиотики – именно их назначают с самых первых дней лечения сифилиса.

На время лечения – исключают любой половой контакт и прием алкоголя, а лечение заболевания у беременной женщины проводят до 32-й недели срока и продолжают после появления ребенка на свет.

По мере необходимости – проводят местную обработку кожных высыпаний и язвенных новообразований, если необходимо – удаляют омертвевшие ткани. Так же проводят лечение и всех осложнений, которые спровоцированы течением сифилиса, восстанавливая работу ЦНС и сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и костной ткани, суставов.

Читайте также:  Уретрит у женщин – симптомы и лечение

Пути передачи

Кроме венерического недуга (сифилис на половых органах), передаваемого половым путем, в современном мире также можно встретить бытовой вариант болезни. Иногда он может образовываться в ротовой полости. Заразиться бытовым сифилисом можно через предметы быта которыми пользуется инфицированный. Сюда входит любая посуда, которой пользуется инфицированный, губная помада, банка газировки и т.п.

В период инкубации, человек еще не знает, что он заразился, но уже в этот момент он является опасным для близкого окружения. Родственники, близкие друзья, а также партнер может легко заразиться бытовым сифилисом, даже не подозревая об этом.

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

В месте прохождения бактерии бледной трепонемы после инкубационного периода возникнет небольшая язва, которая будет только расти, если не принять меры по лечению заболевания.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся  изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.

Неблагоприятные тенденции развития эпидемической ситуации

Методы диагностики и лечения сифилиса в Российской Федерации, так же как и в разных странах мира, непрерывно совершенствуются, однако проблемы лечения остаются; особенно сложными остаются проблемы серорезистентности после проведенного лечения (около 15-20% больных); также сложны и проблемы разработки достоверных объективных критериев излеченности при снятии больного с клинико-серологического контроля, учета.

Заболеваемость сифилисом в Российской Федерации, анализ тенденций и прогноз развития эпидемической ситуации постоянно являются предметом изучения науки дерматовенерологии и усилий специалистов практического здравоохранения сети кожно-венерологических ЛПУ.

В Российской Федерации основными причинами эпидемиологического неблагополучия ИППП, вспышки заболеваемости в «лихие девяностые годы» считаются экономическое разделение общества, разрушение системы взглядов общества на мораль и нравственные идеалы, создание рынка коммерческих услуг, в том числе секс-туризма, отсутствие юридической регламентации интимных услуг, ведомственных и межведомственных нормативных актов, наличие неконтролируемых миграционных потоков.

Снижение заболеваемости сифилисом в последние годы является положительным моментом, однако остаются некоторые неблагоприятные тенденции в прогнозе развития эпидемической ситуации, а именно:

  • уровень заболеваемости на 100 000 населения остается высоким и превышающим в несколько раз показатели в ряде европейских стран;
  • резкое омоложение среднего возраста больных сифилитической инфекцией;
  • рост удельного веса беременных среди больных сифилисом женщин;
  • рост регистрации нейросифилиса;
  • сокращение числа самостоятельно обратившихся в кожно-венерологические учреждения, несмотря на создание кабинетов анонимного обследования;
  • рост уровня недоверия к кожно-венерологическим учреждениям у несовершеннолетних, в подростковой среде (как одной из основных групп риска заражения) в результате психологической незрелости и некритичного отношения подростков к своему здоровью и к своему сексуальному поведению, выжидательная тактика при появлении опасений заражения;
  • отсутствие стандартов лабораторной диагностики ИППП, контроля эпидемиологической ситуации с ИППП;
  • отсутствие образовательных стандартов среднего медицинского персонала, осуществляющего лабораторную Диагностику ИППП;
  • занимаются лечением сифилиса врачи, не имеющие лицензии на лечение ИППП, которые таким образом уходят от налогов и занимаются по существу незаконной, подпольной деятельностью и не проводят контроля излеченности. Известны случаи, когда публикуемые в бесплатных газетах многочисленные «заманчивые» объявления о лечении венерических болезней дают порой лица и вообще без медицинского образования.

Какие анализы на сифилис самые точные?

Для постановки диагноза может потребоваться не один, а ряд анализов.

  • Нетрепонемные тесты недороги, быстро выполняются, годятся для определения активности болезни (за счет титра антител). Ими можно выполнить контроль после лечения.
  • Специфическими трепонемными тестами пользуются для подтверждения данных нетрепонемных анализов или расхождения скренинговых тестов и нетрепонемного контроля при установке диагноз, а также для диагностики лиц, бывших с больным в тесном половом и бытовом контакте не ранее, чем два месяца назад.

Для отделения, скрытого или позднего сифилиса от ложно положительных результатов серодиагностики выполняют комплекс: нетрепонемный плюс два трепонемных теста.

Для постановки диагноза у людей с клиническими проявлениями достаточно поставить один трепонемный и один нетрепонемный тест.

Пути передачи

Сифилис относится к заболеваниям передающимся половым путем (ЗППП). Обеспечена передача при традиционном половом акте, при анальном и оральном сексе, даже если у носителя сифилис находится в инкубационной фазе.

В месте прохождения бактерии бледной трепонемы после инкубационного периода возникнет небольшая язва, которая будет только расти, если не принять меры по лечению заболевания.

При заботе о больном, возможно заражение при соприкосновении с его личными вещами и самим переносчиком.

При таком методе заражения признаки сифилиса проявятся изначально на коже ног и рук, а уже после шанкры будут образовываться на гениталиях.

Это венерическое заболевание может передаваться, так же как и все, через кровь. При вторичном использовании шприцов, бритвы и других предметов личной гигиены.