Как выглядит сыпь при разных периодах сифилиса: описание и фото

Шанкр у мужчин и женщин – одно из самых первых проявлений такого опасного инфекционного заболевания, как сифилис.

Причины

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Основная причина заражения шанкром – это незащищенный половой акт. Возбудитель находится на половых органах, в редких случаях – на внутренней поверхности бедра, перианально, на шейке матки или во влагалище. Также известны случаи заражения орально, через рукопожатие, через предметы. Как показывает практика, чаще всего сифилитический шанкр наблюдается у мужчин, а женщины являются носителями инфекции. Симптомы шанкроида и твердого шанкра таковы:

  • отечное пятно ярко-красного цвета на месте внедрения микроба;
  • на месте заражения постепенно формируется пузырек с прозрачным содержимым;
  • содержимое пузыря мутнее со временем и образуется гной;
  • через 3-4 дня пузырек вскрывается и образуется язва диаметром 1-1,5 см;
  • язва обретает неровные края, возвышается над кожным покровом;
  • язвы сопровождаются наличием островоспалительного венчика;
  • болезненность язвы (особенно у мужчин);
  • через 2-4 недели острый период гноения язвы проходит и на ее месте образуется рубец;
  • без осложнений шанкр заживает через 1-2 месяца.

У женщин симптомы шанкра могут быть почти незаметными. Как выглядит твердый шанкр? Сначала это мелкие пузырьки, которые наполняются жидкостью, через несколько дней на их месте образуются язвы, а уже потом – рубцы.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагностика шанкроида предполагает принятие таких мер:

  • осмотр у венеролога;
  • лабораторное исследование гнойного отделяемого из лимфатических узлов (бубонов);
  • метод аутоинокуляции;
  • общий анализ крови;
  • серологический тест на сифилис;
  • пальпация лимфатических узлов в паховой области.

Лечение шанкроида

Лечение шанкра подразумевает следующие шаги:

  • прием антибиотиков;
  • прием сульфаниламидных препаратов;
  • параллельное обрабатывание язв и рубцов специальными составами.

Опасность

При условии успешного лечения шанкроида клинические симптомы разрешаются, предупреждается дальнейшая передача инфекции других лицам. При обширном положении, несмотря на принятие мер по лечению, образовываются рубцы. Главная опасность шанкра – высокая вероятность передачи и заражения ВИЧ-инфекцией, что приводит к летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики шанкра следует принять такие меры безопасности:

  • применять средства контрацепции при половом акте;
  • регулярно сдавать анализы на сифилис;
  • регулярно посещать гинеколога, уролога, венеролога;
  • соблюдать правила личной гигиены.

Причина болезни и ее характеристики

Причиной сифилиса, или возбудителем, является бледная трепонема, относящаяся к семейству Spirochaetaecae, не воспринимающая окрашивание. Это ее свойство, а также наличие завитков (в среднем 8-20 и более), отличающихся шириной, равномерностью и углом изгиба, и характерных движений (вращательное, сгибательное, волнообразное и поступательное, по типу хлыста в случае прикрепления к клеткам) имеют важное значение для лабораторной диагностики.

Стенка бледной трепонемы состоит из биохимических компонентов (белковых, липидных и полисахаридных), имеющих сложный состав и обладающих антигенными (аллергенными) свойствами. Микроорганизмы размножаются в течение в среднем 32 часов путем деления на много частей длиной в один завиток, способных проходить сквозь бактериальный фильтр.

Возбудитель при неблагоприятных условиях может трансформироваться в одну из 2-х форм выживания. Одна из них ― это цисты, которые имеют устойчивую защитную оболочку. Они тоже обладают антигенными свойствами и определяются серологическими (иммунными) реакциями, которые на протяжении многих лет после перенесенной ранней формы остаются положительными.

Вторая форма существования в неблагоприятных условиях ― L-формы, которые не содержат клеточную стенку, их обмен веществ резко снижен, они не способны к клеточному делению, но сохраняют интенсивный синтез ДНК. При соответствующих для жизни условиях они быстро восстанавливаются в обычную спиралевидную форму.

Устойчивость L-форм к антибиотикам может возрастать в несколько десятков и сотен тысяч раз. Кроме того, они не обладают антигенными свойствами или последние очень снижены. В связи с этим посредством классических серологических реакций возбудителя болезни обнаружить не удается. В этом случае (на поздних стадиях) необходимо проведение РИФ (реакция иммунной флюоресценции) или РИТ (реакция иммобилизации трепонем).

Бледная трепонема отличается низкой устойчивостью к влиянию внешней среды. Оптимальными условиями для ее существования являются высокая влажность и температура 37˚C. Вне организма человека при температуре около 42˚C она погибает через 3-6 часов, а при 55˚C — в течение 15 минут.

В крови или сыворотке при 4˚C длительность ее выживания составляет не меньше 1 суток. По этой причине свежая донорская кровь и ее препараты в настоящее время, несмотря на лабораторный контроль, не используются. Достоверное отсутствие трепонемы в консервированной крови отмечается после 5-дневного хранения.

Микроорганизм сохраняет свою активность на различных предметах только до их высыхания, быстро погибает под влиянием кислот и щелочей и не выживает в таких продуктах, как уксус, кислые сорта вин, кислое молоко и кефир, квас и кислые газированные напитки (лимонад).

Твердый шанкр и сопутствующие симптомы

Твердый шанкр, как начальная стадия сифилиса, характеризуется рядом специфических кожных изменений, которые уже были упомянуты.

Однако эти изменения, как говорят врачи, не являются патогномоничными. Они могут встречаться и при других заболеваниях, передающихся половым путем или имеющих иную природу.

Выделяется четыре симптома, которые точно должны насторожить пациента при обнаружении эрозий и язы на кожном покрове:

  • формирование пятна именно в области половых органов, причем высыпание часто единичное;
  • воспалительная реакция в зоне поражения отсутствует;
  • человек не ощущает ни боли в области язвы, ни зуда;
  • в центре изъязвления есть желтый налет.
Твердый шанкр и сопутствующие симптомы

Как только все эти симптомы исчезают, можно говорить о том, что сифилис вскоре перейдет во вторую стадию. Она характеризуется активным размножением трепонем и выраженным повреждением организма.

Во втором периоде болезни пациенты жалуются на типичные симптомы инфекции.

Такие как слабость, скачки температуры, выраженное увеличение лимфатических узлов.

Дополнительно могут присутствовать боли в мышцах, болезненность в горле. Человек теряет аппетит, из-за чего начинается сильный процесс потери массы тела. Дополнительно могут предъявляться жалобы на головные боли, ухудшение работоспособности.

Осложнения твердого шанкра

Как правило, образование и развитие сифилитической язвы протекает без ее воспаления.

В ряде случаев у женщин могут развиваться осложнения твердого шанкра в виде острого воспалительного процесса, провоцирующего гангрену и фагеденизм.

Развитие вторичного воспаления может быть спровоцировано пиогенной флорой, а также применением неэффективных средств с раздражающим действием для прижиганий.

В таком случае симптомы будут выглядеть следующим образом:

  • появление гиперемии вокруг образования;
  • отек твердого шанкра приведет к отсутствию границ между здоровой и патологической тканью;
  • эрозия приобретает болезненность;
  • появляется гной;
  • процесс регенерации тканей замедляется.

В результате развившееся воспаление может спровоцировать фимоз и парафимоз – у мужчин, отеки гениталий – у женщин.

Иногда при первичной стадии процесса может появляться припухлость вокруг язвы без признаков воспаления.

Это – индуративный отек, при надавливании на который не происходит появления углубления и гиперемии.

Индуративный отек может развиваться на женских половых губах и у мужчин — в области мошонки и крайней плоти.

Если начинается развитие гангрены, то в центральной части шанкра формируется плотная масса черного цвета.

Осложнения твердого шанкра
  • При благоприятном исходе происходит очищение омертвевшего участка, а сам шанкр заживает с последующим рубцеванием.
  • При неблагоприятном исходе: происходит распространение гангрены на здоровые участки, поверхность шанкра покрывается черным струпом. Через некоторое время струп отпадает и на его месте формируется грубый рубец.

Во втором случае течение процесса вызывает болезненные мучительные ощущения.

При ликвидации причин, спровоцировавших развитие гангрены, процесс регенерации будет замедлен.

Процесс некротизации (фагеденизма) запускается с момента начала развития гангрены.

Читайте также:  Кандидоз кожи и слизистых оболочек: виды и лечение

После отпадения сформировавшегося струпа процесс развивается дальше, что приводит к глубокому разрушению тканей.

К патологии склонны следующие категории людей:

  • преклонного возраста;
  • страдающие алкоголизмом;
  • истощенные;
  • больные туберкулезом.

При одновременном поражении мягким и твердым шанкром, имеющим существенные различия в причинах появления, развивается смешанная форма патологии.

Иногда может сформироваться, специфический для мягкого шанкра, вызванный увеличение лимфоузлов, воспалительный бубон.

Со временем лимфоузлы приобретают специфические для сифилиса изменения.

Начальная стадия

На начальной стадии выполняется визуальный осмотра пациента на приёме у врача, который впоследствии будет проводить всё необходимое лечение.

Шанкр определяется на этой стадии по внешним видимы признакам, которые характерны именно для этого заболевания.

Хотите узнать, как проводится лечение акне на лице в домашних условиях? Подробная и весьма актуальная информация по данному вопросу, представлена в статье. Если же вас интересует вопрос — как лечить сифилитическую сыпь в домашних условиях, то мы советуем прочесть нашу статью.

Начальная стадия диагностики обычно не предполагает направление больного на сдачу анализов для выявления точной природы происходящего.

Выясняются причины появления такой проблемы и внешние признаком образования ситуации, которая привела к возникновению шанкра.

Впоследствии может быть выполнен устный опрос пациента с целью выявления сопутствующих обстоятельств. Которые способствовали созданию сложившейся ситуации.

Лечение и профилактика

Если в семье есть человек, болеющий сифилисом, то необходимо придерживаться некоторых несложных правил, чтобы избежать заражения:

  • Использование отдельной посуды.
  • Использование индивидуальных средств личной гигиены (расческа, полотенце, мыло).
  • Исключить близкий контакт с больным.

Общепринятые меры профилактики:

  • Регулярное посещение венеролога и сдача анализов на наличие инфекций.
  • Обследование беременных на выявление заболевания у ребенка.

Конечно же, не стоит пренебрегать и личной профилактикой, которая включает в себя использование презервативов при половом акте, а также воздержание от случайных связей с малознакомыми людьми.

Мягкий шанкр у мужчин

У мужчин часто возникает такое явление, как мягкий шанкр. Располагается мягкий шанкр там же, где и твердый, отличается ярко-красным кровавым цветом, обильно выделяет гной. От твердого шанкра отличается тем, что имеет более мягкие края, а также доставляет дискомфорт, болезненные ощущения. Мягкий шанкр, другое название которого шанкроид, провоцирует воспаления лимфоузлов, может появиться тошнота и рвота, слабость и головокружения.

Шанкроид также является симптомом сифилиса, и из-за своеобразных особенностей его называют венерической язвой.

В отличие от твердого шанкра, возбудителем которого является трепонема бледная, возникновение шанкроида провоцирует такой микроорганизм, как стрептобацилла или палочка мягкого шанкра. Инкубационный период при данной инфекции составляет примерно десять дней, по истечении которых палочка мягкого шанкра начинает свое активное размножение и распространение по организму носителя.

Язва, образовавшаяся в результате активности бактерии, имеет неровные края и при надавливании выделяет много гнойной жидкости. При отсутствии своевременного и правильного лечения данное поражение эпидермиса углубляется и расширяется, в результате чего инфекция проникает в более глубокие слои кожи.

Различия между твердым и мягким шанкрами:

  1. Твердый не вызывает болезненности и воспаления кожи вокруг него, не сочится гноем или кровью, в отличие от мягкого, при котором вокруг язвы могут быть мелкие воспалительные элементы, покраснение или сыпь.
  2. У мягкого шанкра отсутствует твердая основа, вокруг него может шелушиться и воспаляться кожа, нередко возникают язвочки, которые впоследствии сливаются с основным очагом воспаления.

Твердый шанкр: принципы терапии

Лечение твердого шанкра необходимо начинать сразу, как только удалось его обнаружить и подтвердить диагноз. Откладывать терапию опасно. Так как первичный сифилис хорошо поддается лечению. По мере усугубления болезни вероятность полностью выздороветь без последствий быстро снижается.

Врачи обращают внимание пациентов на то, что терапия должна контролироваться специальными анализами. С их помощью можно определить, насколько выбранная тактика терапии эффективна, и нет ли необходимости в том, чтобы заменить препарат.

Читайте также:  Дерматолог или венеролог: к кому идти

Первой линией в лечении первичного сифилиса выступают препараты, которые являются производными пенициллина. Их чаще всего назначают внутрь в виде таблеток.

Но также могут вводить в вену, если лечение проводится амбулаторно или в условиях больничного стационара.

Однако пенициллин и его производные – довольно аллергенные средства.

Если организм больного их не переносит, могут подбираться другие антибактериальные средства, к которым микроорганизм демонстрирует чувствительность. В этом случае терапию необходимо контролировать еще более тщательно.

К препаратам других групп бледная трепонема быстро вырабатывает устойчивость. В отличие от препаратов группы пенициллина. Мази для лечения шанкра можно применять дополнительно. В их состав могут включаться как антибиотики, так и антисептические средства. Они предотвратят попадание в ослабленный организм вторичной инфекции.

Врожденный сифилис

Если беременная женщина заражается сифилисом, это очень негативно влияет на развитие плода, что в будущем повышает риск инвалидизации или даже летального исхода.

Существует четыре формы врожденного сифилиса:

Сифилис плода

Врожденный сифилис

Обнаруживается при внутриутробном вынашивании, после пятого месяца беременности. Наблюдается уплотнение и изменение размеров внутренних органов в результате воспалительных реакций.

С помощью рентгенологических методов исследования можно обнаружить признаки сифилитического остеохондроза. Сифилис плода- одна из причин появления на свет недоношенных малышей, позднего выкидыша.

Ранний врожденный сифилис

Диагностируется у детей во временном промежутке от рождения до двух лет жизни. У детей первых месяцев жизни сифилис может протекать в форме специфической пузырчатки. Сифилитический насморк в это время характеризируется отеком слизистой оболочки и крайне утрудненным носовым дыханием.

Вследствие этого может развиваться седловидный нос. У малышей грудного возраста гортань поражается сифилитическими язвами, что приводит к осиплости голоса.

Врожденный сифилис

У мальчиков часто диагностируют орхит, водянку яичка. Также происходят множественные деформации костных структур, которые ещё только в стадии формирования.

Поздний врожденный сифилис

У детей, которые старше двух лет, заболевание называется поздним врожденным, чаще других болеют подростки.

Клинические проявления сифилиса в таком возрасте имеют общность с признаками третичной стадии заболевания, ведь образовываются гуммозные или бугорковые сифилиды. Могут формироваться саблевидные голени, дистрофии.

Триада Гетчинсона, в которую входят аномалии развития зубов, диффузный кератит и сифилитический лабиринтит, — специфическая диагностическая триада симптомов, характерная для сифилиса

Врожденный сифилис

Скрытый врожденный сифилис

Может протекать у детей любого возраста. Характеризируется стертостью клинической симптоматики, диагностируется с помощью положительных серологических методов исследования.

Пути передачи

Сифилис является одной и самых часто встречающихся венерических болезней, занимающее третье место по распространённости во всем мире. Для того, чтобы избежать заражения данной инфекцией, требуется знать, каким образом она передается и как проявляется.

Основные пути заражения сифилисом:

  1. Половой путь – инфицирование становится результатом незащищенного полового акта, это может быть и при традиционном половом сношении, а также при анальном и оральном сексе. Объясняется это тем, что бледные трепонемы, являющиеся возбудителями сифилиса, содержатся в мужской сперме и в женских выделениях.
  2. Бытовой путь заражения является самым редким, поскольку микроорганизмы-возбудители вне человеческого организма почти сразу погибают. Но при наличии у больного открытых шанкров или гнойников, инфекция может попадать на предметы домашнего обихода. Тогда при отсутствии соблюдения правил гигиены, например, при использовании одного полотенца, происходит заражение здорового человека путем попадания микробов в микротрещины или ранки на коже, а также на слизистые оболочки. Очень часто инфицирование происходит через поцелуй.
  3. Передача болезни также возможна через кровь, например, при переливании. Либо в результате использования одного шприца для инъекций среди нескольких людей. Сифилис является частой болезнью среди наркоманов.
  4. Инфицирование плода в процессе внутриутробного развития от больной матери. Это чревато очень тяжелыми осложнениями для детей, которые в большинстве случаев рождаются мертвыми, либо погибают в течение первых месяцев жизни. Если внутриутробного заражения малыша удается избежать, то оно остается возможным через материнское молоко. Поэтому таким деткам показано вскармливание на искусственных смесях.