Как распознать симптомы трихомониаза у женщин и мужчин

Трихомониаз или как его ещё называют урогенитальный трихомониаз (Trichomoniasis urogenitalis) является наиболее частым венерическим заболеванием. Возбудителем является влагалищная трихомонада (микроорганизм Trichomonas vaginalis), которая была открыта Альфредом Донне в 1836 г.

Возбудитель

Трихомониаз вызывает простейший микроорганизм из семейства жгутиковых — трихомонада. На слизистых половых органов женщины паразитирует влагалищный тип патогена Trichomonas vaginalis, который отличается высокой активностью, является анаэробом, обитающим в среде без доступа кислорода. У мужчин микроорганизм заселяет слизистую мочеиспускательного канала, но имеет свойство проникать в кровоток и распространяться по органам, расположенным рядом. Заражение происходит только половым путем при контакте с инфицированным партнером, трихомонада сможет начать свое разрушительное воздействие, если проникла в уретру.

Особенность патогена в том, что он обладает способностью повторять очертания клеток эпителия, внедряться в межклеточное пространство, принимать форму амебы. Поэтому его сложно обнаружить во время исследования. Паразит обеспечивает себе защиту от внешнего воздействия, фиксируя на поверхности белок антитрипсин, осложняя терапию. Также протеолитические ферменты помогают ему разрыхлять ткани слизистой, облегчая проникновение токсинов и инфекции в межклеточное пространство. Кроме того, трихомонада поглощает другие микроорганизмы: вирусы, гонококки, хламидии, грибки, тем самым защищая их от медикаментозных препаратов и антител и перенося в другие органы и ткани, продуцируя снижение иммунитета и новые заболевания.

Паразит обладает высокой контагиозностью, заражение у мужчин происходит в 70% случаев при половом контакте с больной женщиной, но инфицирование партнерши произойдет в 100% случаев.

Пути инфицирования

В организм человека паразитарная бактерия может попасть только половым путем. Главным источником заражения всегда является больной человек. Может не быть явных симптомов болезни, некоторые люди являются только носителями инфекции.

Заражение может происходить только при интимном контакте, когда половые органы соприкасаются.

Поскольку данный возбудитель очень неустойчив к внешним воздействиям, то инфицирование или заражение бытовым путем практически невозможно. Однако бывают случаи заражения через предметы личной гигиены, такие как полотенце или мыло.

В основном заразиться данным заболеванием возможно только при незащищенном половом контакте, без использования презервативов. Далее микроорганизмы быстро размножаются и распространяются по всей мочеполовой системе.

  • У мужчин поражаются яички, предстательная железа и мочевой пузырь;
  • У женщин инфицируются влагалище, маточные придатки, наружные и внутренние половые органы.

Трихомонады паразитируют даже внутри клеток иммунной системы человека. Это значительно затрудняет лечение и снижает иммунные функции организма, поэтому после излечения часто происходит повторный всплеск заболевания или хронизация.

Причины и симптомы болезни

Если говорить в целом, то в микрофлоре влагалища обитают лактобациллы, цель которых – подкислить окружающие области, что предотвратит риски возникновения каких-либо опасных бактерий. Но есть такие факторы, которые с легкостью могут нарушить нормальную среду и привычную работу организма. Именно они являются виновниками попадания инфекций и развития трихомониаза.

При попадании во влагалище трихомонады выделяются определенные вещества, с помощью которых бактерия крепко удерживается на слизистой оболочке. Более того, выделяются специальные ферменты, которые начинают агрессивно воздействовать на оболочку, а как последствие – ее расщепление. Как упоминалось ранее, трихомонады могут с легкостью существовать и вне организма, на одежде, белье, полотенцах. Именно поэтому необходимо быть предельно осторожными.

Выделяют следующие периоды развития трихомониаза: — острый, который имеет продолжительность до 2 недель; — малосимптомный и подострый, который проявляет себя на протяжении 2 месяцев; — хронический, который может длиться до 2 месяцев, а может и вовсе не показывать никаких признаков инфицирования. Более того, данный вид характерен рецидивами, которые могут появиться из-за стрессов, неправильной гигиены и прочих причин; — кишечный трихомониаз, опасность которого состоит в том, что количество бактерий увеличивается с каждым приемом пищи. Особенно это относится к тем продуктам, которые содержат в себе углеводы и клетчатку. Не исключены периоды роста вредных веществ, на которые имеют влияние некоторые из патологических процессов, приводящие к распаду содержимого.

Виновницей воспаления является влагалищная трихомонада

Но многих волнует вопрос: как передается трихомоназ? Действительно, самый распространенный способ заражения – половым путем, но не стоит исключать и другие варианты, не менее опасные: — контактирование с жидкостями биологического типа. В таком случае инфекция попадает в организм через слюну, кровь, сперму. Именно поэтому даже поцелуи не исключат такую возможность; — контактно-бытовой способ. Инфекция прекрасно выживает в условиях окружающей внешней среды несколько часов как минимум. Воспользовавшись крышкой унитаза, предметами личной гигиены зараженного, белья, можно легко получить заболевание и себе; — вертикальный способ передачи, который имеет место при рождении ребенка. Причем риску подвергаются чаще всего девочки.

Читайте также:  Генитальный герпес - причины, симптомы, диагностика и лечение

Симптомы трихомониаза у женщин. Самыми заметными и выраженными симптомами считаются:

Причины и симптомы болезни

— отечность или покраснения в области гениталий; — появляются небольшие кровоизлияния; — имеют место обильные слизистые выделения; — пенистые или водянистые выделения, которые обладают характерным запахом рыбы.

Если говорить подробнее, то бывают случаи жжения, значительная болезненность в области вульвы, неприятные боли при половом контакте. Признаки трихомониаза у женщин могут проявиться в виде боли внизу живота и спины, что удивляет многих. Достаточно редко инфицированию поддаются внутренние органы, ведь от этого защищает внутренняя часть шейки матки. Конечно же, если у пациента ослаблен иммунитет и общее состояние здоровья неутешительное, то заболевание укрепляется еще больше, и такие люди находятся в зоне риска в первую очередь.

Урогенитальный трихомониаз у мужчин и его симптомы. Важно учитывать то, что трихомониаз у мужчин протекает не так, как у женщин. А все потому, что симптомы могут не проявиться никаким образом либо будут слабо выраженные. Но это еще не означает безобидность инфекции.

Особая опасность состоит в том, что такая незаметность может вызвать простатит и бесплодие. Если определенные признаки все-таки себя показали, то это может быть и болезненное мочеиспускание, резь, жжение при таком процессе, дискомфорт, чувство тяжести.

Трихомониаз при беременности и у детей. Естественно, в случае с беременностью такие заболевания крайне нежелательны, не стоит недооценивать все риски. Например, могут случиться преждевременные роды, преждевременное излитие вод, окружающих плод, а это достаточно опасно для новорожденного. Поэтому необходимо срочно обратиться к врачу, так как заболевание плохо повлияет как на беременную женщину, так и на организм ребенка.

Симптомы трихомониаза

Клиническая картина и симптомы трихомониаза у женщин и мужчин может протекать по-разному в зависимости от формы заболевания. Как и другие половые инфекции, эта болезнь может протекать в острой, подострой и хронической форме. В некоторых случаях все сводится к банальному носительству трихомониаза без каких-либо клинических проявлений заболевания.

Типичные признаки трихомониаза у женщин отличаются от симптомов этой же ИППП у мужчин. Связано это, прежде всего, с разницей в строении половой системы.

Проявления трихомониаза у женщин

Согласно статистике, симптомы трихомониаза у женщин в 90% случаев более выражены, чем у мужчин. От начала заражения до появления клинических признаков заболевания проходит в среднем от 2 до 20 суток. В отдельных случаях, когда заболевание протекает в стертой форме, заметные симптомы трихомониаза могут появиться через 3-7 месяцев после инфицирования.

Симптомы трихомониаза

Примерно в половине случаев трихомониаз у женщин сопровождается острым воспалительным процессом в мочеполовой системе: вагинита, вульвовагинита, бартолинита или уретрита. Опознать в этих заболеваниях трихомонадную половую инфекцию можно по следующим признакам:

  • Выделения из влагалища или мочеиспускательного канала, имеющие зеленоватый или желтоватый цвет и выраженный неприятный запах. Выделения при трихомониазе у женщин отличаются равномерной слизистой структурой, но содержат многочисленные включения из пузырьков воздуха, из-за чего внешне становятся похожи на пену.
  • На слизистых оболочках наружных половых органов появляется значительное раздражение. Они становятся красными, отечными. Женщин беспокоит жжение и зуд, постоянно присутствует дискомфорт в промежности. Позже на малых половых губах, на слизистой в преддверии влагалища появляются небольшие красные высыпания или язвочки. В отдельных случаях (чаще всего при запущенном трихомониазе) дерматит распространяется на внутреннюю поверхность бедер и на область возле ануса.
  • Выражаются симптомы трихомониаза у женщин еще и болезненностью во время мочеиспускания и полового контакта. Иногда боль возникает без видимых причин. В этом случае она локализована в надлобковой части, в отдельных случаях иррадиирует в паховую зону. Такие признаки свидетельствуют о распространении трихомонадной инфекции на матку, фаллопиевы трубы, яичники.

Признаки трихомониаза у женщин не могут остаться не замеченными

Обострение симптоматики наблюдается перед наступлением менструации. У неполовозрелых больных женского пола болезнь протекает в форме вульвовагинита. Заражение девочек происходит бытовым путем — через предметы обихода, белье, при плохой гигиенической обработке мест общего пользования (чаще всего это ванная, туалет).

Проявления трихомониаза у мужчин

У мужской части населения признаки трихомониаза проявляются в разы слабее, чем у женщин. Основное проявление инфекции — трихомонадный уретрит или воспаление слизистой оболочки уретры. Симптомы трихомониаза у мужчин при этом состоят в жжении в мочеиспускательном канале при мочеиспускании или после полового акта.

Читайте также:  За сколько дней можно вылечить молочницу — Твой гинеколог

При осмотре в просвете уретры обнаруживаются стриктуры — твердые инфильтратные участки слизистой, похожие на рубцы. При отсутствии своевременного лечения ИППП распространяется на другие органы мужской мочеполовой системы — простату, мочевой пузырь, тестикулы, семенные протоки. Случается это примерно в 40% случаев. Такие внешние признаки трихомониаза у мужчин, как изъязвления и эрозии, случаются крайне редко.

Симптомы трихомониаза

Симптомы трихомониаза у мужчин могут не появляться вовсе. Подозрение может вызвать снижение потенции

На фоне таких симптомов появляются и слизистые выделения из уретры в незначительном количестве. Периодически они могут не беспокоить больного, но это вовсе не означает, что половая инфекция подавлена иммунитетом. В течение 2 месяцев при отсутствии терапии заболевание переходит в хроническую форму и трихомонадоносительство. При таком развитии событий типичная для инфекции симптоматика проявляется только у 4% больных мужчин, а около 7% больных начинают жаловаться на проблемы с потенцией.

Симптомы и признаки болезни

После инкубационного периода мочеполовой трихомониаз протекает различно. Начало заболевания может иметь острый, подострый или малосимптомный (торпидный) характер. Довольно часто с самого начала процесс принимает асимптомное течение, при котором только при лабораторном исследовании удается обнаружить воспалительную реакцию. Иногда наблюдается трихомонадоносительство при отсутствии клинических проявлений и лабораторных данных, указывающих на наличие воспалительной реакции.

Острое и подострое начало заболевания встречается приблизительно у половины заболевших женщин. У мужчин процесс большей частью начинается малосимптомно или асимптомно и намного реже подостро или остро.

Острые и подострые явления трихомониаза в дальнейшем стихают, и процесс принимает хроническое течение. Временами могут иметь место обострения заболевания. Если свежий трихомониаз часто представляет собой исключительно протозойный процесс, то хронический является большей частью смешанным протозойно-бактериальным. Следует отметить, что при хронической гонорее также часто наблюдается смешанная инфекция с другими бактериями, помимо гонококков.

Различная степень воспалительной реакции у разных лиц, зараженных влагалищными трихомонадами, может зависеть от:

1) разной патогенности штаммов Т. vaginalis;

2) изменений реактивности макроорганизма;

3) характера сопутствующей бактериальной флоры.

На течение болезни также оказывают влияние режим больного и индивидуальные анатомические особенности (узкое отверстие уретры, обилие литтреевских желез и морганьевых лакун и пр.). Однако одна форма трихомониаза с течением времени под влиянием различных факторов может переходить в другую. Например, после трихомонадоносительства могут возникнуть выраженные клинические симптомы трихомониаза и наоборот.

Различают трихомониаз:

1) Свежий (острый, подострый, торпидный);

2) Хронический;

3) Субъективно-асимптомный;

4) Трихомонадоносительство.

Диагностика и анализы на трихомонады

Перед тем как назначить необходимые препараты и определить, чем лечить трихомониаз, мужчина проходит обследование. Результаты должны точно определить заболевание. В большинстве случаев трихомонады не поддаются лечению антибиотиками, поэтому так важно сдать все необходимые анализы:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • анализ мочи, если паразиты находятся в мочевыводящей системе;
  • бактериологический посев и дальнейшее изучение паразита;
  • ПЦР-диагностика. Получение в лабораторных условиях части ДНК трихомонады;
  • иммуноферментный анализ. Определяет наличие антител, которые выделяет организм при инфекции;
  • микроскопия мазка из уретры. Возможно проведение с окрашиванием полученных материалов и без него.

Если диагноз трихомониаз у мужчин подтвердился, то лечение должна обязательно проходить и партнерша. В противном случае возможно повторное заражение.

Профилактика

Основные меры по предупреждению инфекции направлены на защиту от инфицирования и своевременное выявление возбудителя. Для раннего обнаружения заболевания важно вовремя посещать гинеколога или уролога (не реже 1 раза в год). Профилактика трихомониаза включает:

  • использование презервативов и других барьерных методов контрацепции;
  • отказ от случайных половых контактов;
  • своевременную постановку на учет по беременности в женскую консультацию;
  • добросовестную своевременную сдачу анализов на инфекции, передающиеся половым путем.

Лечение

Лечение трихомониаза проводят на основе обнаружения возбудителя, даже если симптоматика заболевания отсутствует. Лечить нужно одновременно всех сексуальных партнёров, половая жизнь и алкоголь строжайше запрещены вплоть до полного выздоровления.

Для лечения острой не осложнённой формы заболевания применяются антибиотики с антипротозойным (против простейших) действием. Основной препарат – метронидазол (трихопол), либо однократно 2 г внутрь, либо курс 5-8 дней по 400 мг х 2 в сутки. Принимают во время или после еды, таблетки не разжёвывают. Женщинам дополнительно назначают свечи либо вагинальные таблетки с трихополом. Курс лечения повторяют через 3-4 недели, если контрольный анализ ПЦР был положительным в отношении трихомонад.

Читайте также:  ЗППП у мужчин: разновидности, симптомы, профилактика

Схема лечения для детей: курс метронидазола10 дней, суточную дозу делят на два приёма. Для детей от 2 до 5 лет 250 мг в сутки, до 10 лет 375 мг/сут., старше 10 – 500 мг/сут. При беременности назначают метронидазол однократно 2 г, но только начиная со II триместра.

При хроническом рецидивирующем трихомониазе используют метронидазол 500 мг х 2 в течение 7 дней, комбинируют с введением препарата «Солкотриховак» (вакцина против трихомониаза) по 0,5 мл в/м. Всего 3 инъекции, интервал между ними 3 недели; через год вводят ещё 0,5 мл внутримышечно однократно. На месте уколов возможны отёк и гиперемия, в течение нескольких дней они проходят самостоятельно. Вакцина нормализует рН влагалища и уретры, помогает восстановлению нормальной микрофлоры и вытеснению Trichomonas vaginalis вместе с сопутствующими инфекциями. Защитное действие вакцины – профилактика повторного заражения, терапевтическое – уменьшение воспалительных проявлений во влагалище и мочеиспускательном канале.

Препараты для местного лечения помогают справиться с локальной инфекцией и воспалением. Преимущества – снижение токсического влияния фарм. препаратов на организм в целом, уменьшение риска аллергии и практически нулевая нагрузка на печень и почки. Женщинам назначают вагинальные шарики или таблетки метронидазол по 0,5 г х 1 в сутки, курс 6 дней. Вагинальные таблетки перед введением во влагалище следует на 15-20 секунд опустить в стакан с водой, чтобы начала растворяться защитная оболочка. После введения таблетки нужно полежать хотя бы полчаса. Вагинальные препараты лучше использовать на ночь, перед сном.

Для инстилляций в уретру применяют протаргол, 1-3% раствор. Он также эффективен, если трихомониаз сопровождает гонорея. Препарат хорош как антисептик, в качестве вяжущего и противовоспалительного лекарства. Для инстилляции требуются стерильные катетеры, процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Через неделю после окончания полного курса лечения, а затем ещё дважды с паузой в месяц, назначают контрольные анализы (ПЦР). Женщинам проводят обследование 3 цикла подряд, после менструации. Если ПЦР была негативной в течение 1-2 месяцев у мужчин и 3-4 мес. у женщин, то пациенты считаются вылеченными.

Профилактика

Эффективная профилактика трихомониаза у мужчин ничем не отличается от предупреждения любой другой венерической болезни. При малейших подозрениях на проблемы мочеполовой системы, следует обратиться к специалисту. При этом никакого самолечения, только полноценная диагностика может определить конкретное заболевание. Обязательно для защиты от возможного заражения трихомониазом использовать презервативы с разными партнершами. При отсутствии контрацептивов – проводить гигиеническую обеззараживающую обработку полового органа после полового акта.

Неблагоприятные последствия инфекции

Обсуждаемая венерическая инфекция считается опасной для человека. Дело в том, что возбудитель может длительно персистировать в организме, маскироваться под эпителиальные клетки, параллельно вызывая воспалительные, гнойно-некротические и фиброзные изменения, нарушая функции органов урогенитального тракта. Длительное течение трихомониаза чревато бесплодием.

У женщин может возникнуть временная неспособность к зачатию, что связано с повышением активности иммунных клеток на фоне столкновения с агрессивным микробом. Зачатие при активном трихомониазе маловероятно, поскольку токсины инфекции способны замедлять движение сперматозоидов. Как осложнение у женщин возможно постоянное приобретенное бесплодие (чаще на фоне спаечного процесса в малом тазу и нарушений проходимости маточных труб). При поражении яичников возникают сбои гормонального фона.

Это интересно! Трихомонады считаются прямым провокатором развития рака шейки матки. Есть теории, что онкопатология возникает на фоне хронических нарушений в работе иммунитета, либо в результате формирования патологических очагов простейшими. На практике же часто можно встретить предраковые состояния (дисплазии) на фоне скрытого трихомониаза, который сложно диагностировать.

Для мужчин трихомониаз опасен:

  • простатитом, который может перерастать в рак;
  • везикулитом — воспаление семенных пузырьков приводит к снижению активности спертматозоидов;
  • эпидидимитом, который чреват нарушениями созревания половых клеток;
  • орхитом (воспаление яичка) — приводит к полной потере репродуктивной функции.

Для обоих полов трихомониаз повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией. Для здоровых женщин и мужчин вероятность инфицирования при нормальном состоянии здоровья составляет 90‒96 и 70% соответственно. Наличие трихомониаза повышает риск почти до 100% для обоих полов.

Вероятность развития осложнений повышается при отсутствии лечения, переходе инфекции в хроническую форму либо при длительном латентном развитии. Неблагоприятные последствия возможны, когда лечение подобрано неправильно (возбудитель становится устойчивым к медикаментам), а также если повторное заражение происходит вскоре после окончания терапевтического курса.