Гонорея: симптомы и лечение гонореи у женщин и мужчин

Гонорея при беременности не только негативно сказывается на здоровье женщины, но значительно увеличивает такие риски, как угроза выкидыша, преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. В случае заболевания возникает угроза инфицирования плодных оболочек и околоплодных вод. Если же гонорею во время беременности лечить соответствующим образом, вероятность появления таких проблем исчезает. Следует помнить, что гонорея и беременность — это опасно.

Гонорея

Гонорея относится к довольно-таки распространенным недугам, которые передаются при половом акте. Это заболевание, известное также, как триппер, провоцируется бактериями – грамотрицательными диплококками, а именно гонококками. Инфицирование гонорейными микроорганизмами приводит к поражению слизистых половых органов, однако есть риск поражения и других систем организма, в частности, ротовой полости, органа зрения, прямой кишки и пр.

Среди типичных проявлений гонореи:

  • Появление патологических гнойных либо слизистых выделений из половых путей.
  • Возникновение дискомфорта, зуда, щекотки, жжения и болезненности.
  • Учащение мочеиспускания, которое может быть довольно-таки болезненным.

Гонорея опасна тем, что она может протекать практически бессимптомно. Именно этим объясняется запоздалое обращение пациентов за медицинской помощью и высокий риск развития осложнений.

Заражение гонореей

Источник заболевания — больной человек. Заболевание передается половым путем от больного или носителя инфекции. При половом акте с больным партнером гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, после чего происходит их внедрение и развитие заболевания.

Инкубационный период гонореи составляет до 15 суток. Начальные проявления могут отмечаться уже спустя 2 суток с момента контакта с носителем инфекции. Они проявляются в виде неприятных ощущений по ходу мочеиспускательного канала, после чего появляется зуд и гнойные выделения из уретры.

Ученые обеспокоены прогрессированием этого заболевания во всем мире. К примеру, по данным специалистов в Великобритании гонорея является лидером среди венерических заболеваний и в 2011 году число пациентов с неизлечимой формой заболевания составило 20 тысяч человек. Правительство страны было вынуждено внедрять программу по борьбе с этим венерическим заболеванием.

По результатам статистики 30% пациентов с диагнозом гонореи составляют гомосексуалисты. Прогрессирование болезни, а также увеличение случаев развития резистентности возбудителя к антибиотикам создает серьезную угрозу не только населению Великобритании, но и всему мировому сообществу.

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности должны выполнять одновременно два доктора: гинеколог и венеролог. Если обнаружили признаки гонореи, не нужно паниковать – заболевание успешно лечится. Но нужно помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от того, в каком состоянии находится болезнь, – если она запущена, курс будет более долгим. В любом случае, лечение начинают независимо от срока беременности женщины. Как правило, это происходит в стационарных условиях.

При лечении гонореи у беременных женщин используют антибиотики, не вызывающие противопоказаний. Такими безопасными для беременных медикаментами является пенициллиновая группа, в которую входят «Аугментин», «Бензилпенициллин», «Флемоксин».

Лечение гонореи у беременных

Некоторые виды гонококка приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, поэтому доктор может назначить такие препараты, как «Цефалексин» или «Цефтриаксон».

Применение антибиотиков сочетают с местным лечением и назначением иммуномодуляторов. Кроме того, обязательным является назначение препаратов, способных поддержать плаценту. К ним относятся «Трентал», «Инстенон», «Курантил» и «Актовегин».

После окончания курса лечения, примерно через неделю необходимо провести первое обследования для контроля состояния организма. Такие обследования повторяют еще в течение трех месяцев. Если у женщины уже есть дети, их тоже необходимо обязательно обследовать.

Лечение гонореи у беременных

Симптомы гонореи у женщин

К особенностям проявления триппера относят полное отсутствие симптомов на ранней стадии заболевания. Поэтому гонококки беспрепятственно поражают близлежащие органы мочеполовой системы. Инкубационный период продолжается от 5 до 10 дней. По мере развития заболевания может увеличиваться объем влагалищных выделений. Они имеют густую консистенцию и белый цвет. В некоторых случаях секреция становится гнойной.

Читайте также:  Воспаление мочеиспускательного канала (уретры)

В процессе мочеиспускания может появляться незначительное жжение. Иногда возникает раздражение в области половых губ. Во время интимной близости присутствует дискомфорт. Могут появляться зудящие ощущения в области влагалища.

В период перемещения гонококков вверх по маточным трубам симптоматика становится более выраженной. Женщина может ощутить резкое ухудшение самочувствия. О наличии заболевания позволяет заподозрить нарушение менструального цикла, а также боль в нижней части живота и в области уретры. Если вовремя не принять меры, заболевание становится хроническим. Симптомы на этом этапе затихают.

Симптомы гонореи у женщин

Когда гонококки попадают на слизистую оболочку ротовой полости, то возможно развитие тонзиллита, фарингита или стоматита. При более обширном распространении микроорганизмов страдают внутренние органы. Чаще всего заболевание диагностируется случайно при комплексном обследовании организма. Шансы обнаружить триппер в начале развития крайне малы.

При поражении мочеполовой системы воспалительный процесс сосредоточен в уретре, преддверии влагалища и бартолиниевых железах. Иногда может развиваться абсцесс, очаг которого имеет диаметр 1-2 см. В нем находится гнойное содержимое. К симптомам уретрита, цервицита и вульвовагинита гонококковой природы происхождения относят следующее:

  • увеличение лимфоузлов в паху;
  • покраснение и отек отверстия уретры;
  • дискомфорт во время интимной близости;
  • резкая боль в начале мочеиспускания.

Осложнения гонореи

Гонорея часто протекает с осложнениями. Важно вовремя суметь их распознать и изменить тактику лечения, чтобы не допустить развития тяжелых последствий.

Появятся ли осложнения гонореи, напрямую зависит от длительности заболевания. Чем дольше болезнь протекает, тем больше риск распространения инфекции и урон организму. Поэтому у женщин осложненная гонорея встречается чаще – у них заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно и долго остается незамеченным.

Кроме длительности, риск развития осложнений повышают:

  • неправильное лечение,
  • половое возбуждение,
  • секс и мастурбация,
  • физические нагрузки,
  • менструация и беременность у женщин,
  • интоксикации и сопутствующие инфекции,
  • травмы мочеиспускательного канала.

Развитие осложнений зависит от пути распространения инфекции. Выделяют восходящую, нисходящую и диссеминированную форму гонореи.

  • Если гонококк пробирается вверх по мочеиспускательному каналу или каналу шейки матки и поражает вышележащие органы – это называется восходящей инфекцией.
  • Поражение головки члена, крайней плоти, желез мочеиспускательного канала и парауретральных каналов иногда называют нисходящей инфекцией, но это название условно, так как в этом случае гонококк не спускается вниз из первичного очага (мочеиспускательного канала), а поражает соседние структуры.
  • Если гонококк попадает в кровь – он вызывает диссеминированную (распространённую) форму. В этом случае бактерии могут инфицировать любые органы, но чаще всего они поражают суставы.

У мужчин гонорея взывает следующие воспалительные осложнения:

  • тотальный уретрит (поражение и верхней, и нижней части уретры),
  • фимоз (уменьшение отверстия крайней плоти),
  • баналит (поражение головки члена),
  • баланопостит (поражение головки члена и крайней плоти),
  • простатит (поражение представтельной железы),
  • эпидидимит (поражение придатка яичка),
  • орхит (поражение яичка),
  • везикулит (поражение семенных пузырьков),
  • воспаление желез мочеполового тракта,
  • воспаление парауретральных каналов
  • воспаление паховых лимфоузлов.

К осложнениям у женщин относят: воспаление слизистой оболочки матки, маточных труб и тазовой брюшины.

Осложнения гонореи

Осложнения у детей. Течение гонококковой инфекции у детей имеет свои особенности. Наиболее часто поражаются девочки. В отличие от женщин, у девочек, помимо воспаления мочеиспускательного канала, появляется вульвовагинит (воспаление влагалища и наружных половых органов). Заболевание может протекать, как с острыми симптомами, так и бессимптомно.

Риск развития осложнений у девочки увеличивается с появлением менструации. У мальчиков гонококковая инфекция протекает менее остро, чем у мужчин. Мальчики меньше подвержены осложнениям заболевания. Гораздо более часто у детей гонококковая инфекция протекает в виде конъюнктивита.

Читайте также:  Баланопостит = баланит + постит – то, что грозит мужчинам-грязнулям

Новорожденные дети заражаются во время родов, а дети постарше – через руки больных родителей, при не соблюдении ими личной гигиены.

Лечение осложненной гонореи проходит только в стационаре и проводится большими дозами антибиотиков. Неосложненную гонорею лечат амбулаторно.

Развитие повторного воспаления после лечения, как правило, означает либо оставшийся в организме гонококк (лечение было неэффективно), либо наличие другой половой инфекции. Важно помнить, что гонорея часто передается вместе с другими возбудителями.

Их можно не заметить и вовремя не пролечить. Это приведет к повторному воспалению мочеиспускательного канала и его осложнениям.

Еще по теме: Критерии излеченности гонореи. Можно ли избавиться от инфекции полностью и навсегда.

назад к разделу «Гонорея»Записаться на прием к венерологу  назад к разделу «Гонорея»

Классификация гонореи

В зависимости от длительности течения заболевания выделяют 2 основные формы течения: свежая и хроническая гонорея. Каждая из них имеет свои клинические особенности и подходы к терапии.

Свежая гонорея

Свежей гонорея считается в течение первых 2 месяцев с момента заражения. Однако выраженность клинических проявлений у каждого больного различна, поэтому далеко не все инфицированные люди успевают обратиться за медицинской помощью в этот временной период. Признаки гонореи напрямую зависят от формы течения болезни: острая, подострая или малосимптомная. В ряде случаев человек может быть носителем инфекции, при этом не испытывать никаких отклонений в своем состоянии. Однако при этом он может активно заражать других, поэтому представляет собой особую опасность.

Малосимптомное или вообще бессимптомное начало болезни характерно для каждой второй женщины и каждого пятого мужчины. Эти люди могут не замечать никакого дискомфорта и, естественно, не обращаться к врачу. В результате они все-таки попадают на прием к доктору, однако часто уже тогда, когда признаки гонореи будут свидетельствовать о далеко зашедшем воспалительном процессе и выздоровление без последствий для них будет уже маловероятным.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это заболевание, которое имеет стаж более 2 месяцев с момента заражения. Как правило она развивается у людей, которые имели малосимптомное или бессимптомное начало. Лица с острой или подострой формой обычно гораздо быстрее попадают на прием к врачу, так как такая гонорея, симптомы которой крайне неприятны, сильно влияет на качество жизни.

Хроническая гонорея характеризуется распространением инфекционного процесса с поверхности слизистой оболочки уретры и цервикального канала, полости рта или прямой кишки на другие органы. При этом поражаются матка, маточные трубы, мочевой пузырь, предстательная железа, глотка. В последующем если не проводить лечение хроническая гонорея будет сопровождаться распространением гонококков по всему организму, то есть генерализацией инфекционного процесса. В итоге поражаются практически все внутренние органы: почки, печень, суставы, нервная система, сердце и др. Крайней стадией гонореи у мужчин и женщин является сепсис, который, к счастью, встречается очень редко.

Лечение гонореи антибиотиками

  • цефтриаксон – на протяжении недели каждые 24 часа по 1 мг внутривенно либо внутримышечно;
  • спектиномицин – в течение семи дней дважды в сутки по 2 г внутримышечно;
  • бициллин-5 – внутримышечно трижды в день в течение 10 дней.

В некоторых случаях (по усмотрению врача) терапия может быть короче, но она должна продолжаться не менее чем двое суток после исчезновения симптомов.

Существуют и альтернативные схемы, которые применяются в особых случаях:

  1. Поскольку гонорея нередко сочетается с прочими урогенитальными инфекциями (в первую очередь с хламидиозной), после диагностики к схемам лечения может быть добавлен антихламидийный антибиотик – азитромицин или доксициклин.
  2. В случае непереносимости антибиотиков назначаются сульфаниламидные средства – бактрим или бисептол. Рекомендуется принимать внутрь по 4 таблетки, всего 20 таблеток на весь курс.
Читайте также:  Баланопостит у мужчин лечение мазь таблетки

Чем лечить гонорею: список препаратов

Проводить самостоятельное лечение гонореи, без назначения специальных препаратов в домашних условиях довольно опасно, поскольку существует высокая вероятность того, что болезнь примет хроническую форму, а это явление может привести к необратимым последствиям в виде поражения детородных органов.

Антибиотики при гонорее:

Принимая во внимание неоспоримый факт, что практически в 30% всех случаев заражения генококками при обследовании у пациента выявляют хламидии, лечение гонореи должно включать в себя список следующих препаратов:

  • Офлоксацин, цефиксим, ципрофлоксацин – для подавления генококков;
  • Азитромицин, доксициклин – для подавления хламидий.

На начальной стадии для лечения гонореи достаточно пройти один курс антибактериальной терапии. Как правило, комплексная терапия заключает в себе прием пробиотиков для восстановления микрофлоры кишечника, физиотерапию и комплекс витаминов для укрепления общего иммунитета.

Меры предосторожности!

  • Во время лечения необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения. Также следует воздержаться от половых контактов.
  • Во время лечения гонореи доктора советуют избегать тяжелых физических нагрузок.
  • Не рекомендуется заниматься таким спортом, как езда на велосипеде и катание на лыжах, плавание в бассейне.
  • Половой партнер, с которым больной находился в контакте, также должен пройти курс лечения.
  • Для исключения рецидива триппера настоятельно рекомендуется пройти контрольное лечение.

Такие препараты для лечения гонореи, как таблетки, могут назначаться лишь на начальной стадии болезни и лишь в том случае, если нет осложнений гонореи. К таким относится цервицит, цистит, уретрит, аднексит и прочие.

Меры профилактики гонореи

К профилактическим мерам гонореи у мужчин и женщин относят:

  1. Интимную гигиену, которая включает в себя не только регулярные подмывания и смену нижнего белья, но и полное исключение случайных связей и незащищенных половых контактов;
  2. Регулярные посещения гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин);
  3. Профосмотры для лиц некоторых государственных организаций.

Профилактика первичная и вторичная, у новорожденных

Первичная профилактика заключается в изменении сексуального поведения пациентов, своевременном выявлении гонореи у половых партнеров и лечении их вне зависимости от наличия или отсутствия у них клинических проявлений заболевания; недопустимости половой жизни без презерватива вплоть до снятия с диспансерного учета обоих партнеров; качественном проведении профилактических осмотров лиц из групп риска, а также бесплодных пар и беременных.

Вторичная профилактика гонореи заключается в просвещении лиц, относящихся к группам риска для предупреждения заражения гонореей; выявлении бессимптомно инфицированных лиц или тех, кто имеет симптомы ИППП, но скорее всего не будет обращаться в лечебные учреждения за медицинской помощью; эффективной диагностике и лечении инфицированных лиц; обследовании, лечении половых партнеров заболевших. Необходимо обследование пациента на другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомониаз, а также ВИЧ, вирусные гепатиты В и С). При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3 и 6 месяцев.

Профилактика гонореи глаз у новорожденных осуществляется двукратным закапыванием в них 30% раствора сульфацила натрия, девочкам одновременно таким же раствором обрабатывают половые органы. Дети для предупреждения у них гонореи должны иметь отдельную постель и индивидуальные предметы ухода (губку, полотенце, ночной горшок и т. д.). Важное значение для профилактики гонореи имеет санитарно-просветительная работа и умение врача проводить сбор точного анамнеза сексуальной жизни пациента.

Литература:

1. Кожные и венерические болезни. Справочник под редакцией О.Л. Иванова, 1997 г.

2. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. , 1999 г.

Г.

Гистероскопия: метод диагностики паталогий матки