Гонорея — методы лечения и профилактики. Возможные осложнения

Гонококковая инфекция у новорожденных обычно является следствием контакта с инфицированными выделениями из шейки матки у матери во время родов. Обычно она развивается как острое заболевание на 2-5-й день жизни. Распространенность гонококковой инфекции у новорожденных зависит от распространенности инфекции у беременных женщин, оттого, проходила ли беременная женщина скрининг на гонорею и проводилась ли у новорожденного профилактика офтальмии.

Возбудитель гонореи

Нейссерия гонореи представляет собой двойные округлые клетки, которые окрашиваются анилиновыми красителями в розовый цвет. Имеет плотную трехслойную стенку и нитеподобные отростки, обеспечивающие ей надежное крепление внутри организма.

Возбудитель гонореи

После попадания внутрь тела нейссерии закрепляются на коде и слизистых или даже просачиваются сквозь них. Но иммунная система не дремлет. В место внедрения немедленно прибывают лейкоциты и нейтрофилы и начинают активно «поедать» чужеродных агентов. Но бактерии не умирают, а наоборот, внутри макрофагов чувствуют себя прекрасно, размножаются и стимулируют развитие воспаления. Павшие в неравном бою нейтрофилы накапливаются и выделяются из организма в виде гноя.

Время идет, инфекция по лимфатическим сосудам распространяется сначала в соседние органы, а затем и по всему организму. Гонококки крайне устойчивы в теле человека. Им есть что противопоставить действию лекарств. Бактерии превращаются в L-форму, которая способна долгое время выживать в агрессивной среде. А вот во внешней среде нейссерии живут недолго. Они боятся высушивания, кипячения, а также мыла.

Возбудитель заболевания

Возбудителем заболевания является гонококк Нейссера, открытый в 1879 году. Это облигатный внеклеточный и внутриклеточный паразит, достигающий в длину 1,5 мкм, не обладающий подвижностью и не образующий спор. Под объективом микроскопа он представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями и разделенные узким щелевидным отверстием.

Размножение гонококка происходит посредством непрямого деления перпендикулярно щели, находящейся между парными кокками.

Для острой гонореи характерно внутриклеточное расположение гонококков, а для хронической – внеклеточное.

Возбудитель заболевания

Под объективом микроскопа гонококк представляет собой парный диплококк, по форме напоминающий кофейные зерна или бобы, обращенные друг к другу своими вогнутыми поверхностями

Гонококк – это специфический гноеродный паразит человека, способный проникать не только в лейкоциты, но и в более крупные бактериальные клетки. Его тело окружено наружной трехслойной мембраной, содержащей различные структурные белки. В свою очередь мембрану защищает плотная многослойная капсула. На внешней стороне гонококка расположены тонкие трубчатые микроскопические нити (пили). С их помощью возбудитель прилипает к эпителиальным клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта.

Под воздействием неблагоприятных для него условий гонококк может образовывать L-формы (впадать в состояние анабиоза). Таким образом, он способен выживать в процессе лечения, и позже вызывать рецидив заболевания.

Что такое гонорея

К группе болезней, которые передаются половым путем, относится гонорея. В народе она называется триппером, французским насморком. Это антропонозная венерическая инфекция, которая характеризуется гнойным воспалением эндотелия и эпителия мочеполовой системы. Попадая в организм человека, возбудитель инфекции при неблагоприятных условиях поражает слизистые других органов – половых путей, кишечника, предстательной железы.

Патогенные микроорганизмы скапливаются на поверхности эпителия, проникают в межклеточное пространство и образуют микроколонии. Возбудитель болезни распространяется по слизистым оболочкам, по каналам проникает в кровь. После гибели микроорганизмов выделяется эндотоксин, который и вызывает воспаление. К его очагу устремляются лейкоциты, в которых гонококки размножаются дальше.

Инкубационный период триппера у мужчин составляет 2–5 суток, у женщин начало обострения заболевания приходится на 14–15 дни.

Что такое гонорея

Болезнь не вызывает формирования стойкого иммунитета. Среди венерических инфекций гонорея занимает 1 место по распространенности. Ежегодно около 200 млн. человек в мире заражаются триппером. Возраст основного контингента заболевших – 16–35 лет.

Возбудитель заболевания

Болезнь вызывают неподвижные, грамотрицательные гонококки, которые относятся к виду диплококков. По внешнему виду они напоминают боб либо кофейное зерно, размножаются делением. Особенности гонококков:

  • размножаются только в человеческом организме;
  • погибают вне тела носителя через 1–2 суток под воздействием высоких температур, ультрафиолета, дезинфицирующих средств;
  • располагаются внутри лейкоцитов;
  • не имеют спор.
Читайте также:  Возбудитель гонореи и методы его устранения

Чем опасна гонококковая инфекция

Что такое гонорея

Болезнь при поздней диагностике, запоздалом лечении может привести к развитию серьезных осложнений. Последствия гонореи:

  • абсцесс брюшной полости;
  • нарушения менструального цикла;
  • эндокардит – воспаление сердечной оболочки;
  • спайки в маточных трубах;
  • нарушение сперматогенеза – развития мужских половых клеток под действием гормонов;
  • сепсис;
  • бесплодие;
  • гонококковый эпидимит – воспаление придатка яичка;
  • менингит;
  • снижение оплодотворяющей способности сперматозоидов;
  • инфицирование других органов – лимфатических желез, простаты, мочевого пузыря, суставов, кишечника, почек, мочеточника;
  • бактериемия – попадание инфекции в кровь.

Меры профилактики гонореи

Методы профилактики гонореи у мужчин и женщин схожи. Врачи рекомендуют исключить оральные, анальные и вагинальные контакты. Безопасными будут сексуальные отношения с теми людьми, которые сдали анализы на ЗППП по всем правилам и получили отрицательный результат.

В случаях, когда справки, подтверждающей отсутствие гонореи, нет, необходимо использовать презервативы. Барьерный контрацептив должен быть надет до начала любого из видов сексуального акта. Необходимо следить, чтобы половые органы не контактировали со слизистыми.

К специфической профилактике гонореи относят применение таких методов:

  • воздержание от случайных сексуальных связей;
  • применение презервативов при каждом половом контакте;
  • укрепление иммунитета.

Если во время контакта целостность барьерного контрацептива была нарушена или он сполз, то необходимо воспользоваться методами экстренной профилактики гонореи.

К ним относят обработку половых органов обеззараживающими растворами. Самостоятельно принимать в профилактических целях системные антибактериальные препараты запрещено. Это может привести к развитию устойчивости к противомикробным средствам. Врач при наличии показаний назначает цефалоспорины или пенициллины.

Снизить риск инфицирования триппером позволяет использование презервативов

Меры профилактики гонореи

Наиболее эффективным методом профилактики являются моногамные отношения с одним проверенным партнером. При несоблюдении указанной рекомендации желательно периодически проходить профилактические осмотры и сдавать анализы.

Важно! Пациенты должны помнить, что специфический иммунитет к заболеванию не вырабатывается. Им можно заразиться повторно.

Профилактика гонореи у мужчин

Для предупреждения инфицирования мужчины должны пользоваться презервативами. Надевать их необходимо до начала полового акта. Гонококки могут содержаться в вагинальных выделениях у женщин, в горле или прямой кишке.

Если контакт слизистых произошел, то можно обработать половой член раствором марганцовки концентрацией 0,1% или 0,05% дихлоридом ртути. Для профилактики заболевания гонорея также рекомендуют обработать пенис раствором хлоргексидина 0,05% или 0,2%. Желательно небольшое количество средства ввести в уретру. Это нужно сделать не позднее, чем через два часа после контакта.

К методам профилактики относится также мочеиспускание сразу после полового акта. Но эффективность указанного способа неизвестна.

При отсутствии специфических средств нужно тщательно вымыть половой орган с мылом. Даже при отсутствии симптомов через 5-7 дней врачи советуют сдать анализ на ИППП. Своевременная диагностика инфекции позволяет предупредить развитие осложнений.

При подозрении на возможное заражение нужно обратиться к венерологу или урологу. Врач может назначить медикаментозную профилактику. Мужчинам проводят инстилляцию в канал уретры 1% раствора ляписа.

Профилактика гонореи у женщин

Не допустить заражение гонококками женщины могут, если не будут соглашаться на сексуальные контакты с непроверенными партнерами. При случайных половых связях нужно всегда использовать латексные презервативы. Их применение существенно снижает риск инфицирования.

Если контакт произошел, то женщина может воспользоваться рекомендованными профилактическими мерами против гонореи. К ним относится подмывание и спринцевание раствором марганцовки 0,1%, хлоргексидина биглюконата 0,05%.

Предупредить заражение гонококковой инфекцией можно, если сразу после полового контакта обработать органы раствором хлоргексидинаЗамечание! По оценкам медиков применение экстренных методов профилактики снижает риск инфицирования на 50%.

К медикаментозным профилактическим методам относят обработку влагалища, шейки матки 2% нитратом серебра. Такая процедура проводится гинекологом или венерологом. Но эффективность профилактических методов у женщин намного ниже, чем у мужчин.

Меры профилактики гонореи

Профилактика гонореи у детей

Вероятность заражения детей бытовым путем минимальна. Гонококки во внешней среде остаются активными не более 5-6 часов во влажной среде. Поэтому при использовании одних мочалок, полотенец с зараженным родителем ребенок может инфицироваться.

В памятке, посвященной профилактике гонореи, указывается, что все предметы обихода, которые контактируют с зараженными слизистыми, нужно стирать в горячей воде и сушить под прямыми солнечными лучами. По возможности их лучше кипятить. Это гарантирует избавление от гонококков.

Профилактика гонореи в роддоме

От матери, зараженной триппером, инфекция может передаться младенцу. Гонококки поражают слизистую глаз новорожденных. Основной мерой предупреждения заражения является лечение женщины антибактериальными препаратами, которые можно применять во время беременности.

Для профилактики у новорожденных гонореи и других инфекций, которые могут поразить конъюнктиву, сразу после появления на свет им обрабатывают глаза дезинфицирующими средствами.

Читайте также:  Хламидиоз (хламидийная инфекция)

Основные диагностические методы

Доктора ставят диагноз «Острая гонорея» после получения результатов анализов. Чтобы убедиться в наличии заболевания, дерматовенеролог осматривает пациента и выслушивает его жалобы. Клиническая картина обычно понятна сразу, она разнится с другими инфекциями, но врач не имеет права ставить диагноз без результатов обследования.

Внимание: специалисты настоятельно рекомендуют пациенту с яркими проявлениями триппера на следующий приём прийти с половым партнёром.

К основным диагностическим методам, которые используют при подозрении на гонорею, относятся:

  • посев;
  • мазок;
  • техники провокации;
  • ПЦР.
Основные диагностические методы

Чтобы выявить гонококк в свежей фазе инфекции, не нужно проходить комплексное сложное обследование. Как правило, достаточно сдать мазок. Бактериоскопическое исследование отличается точностью и простотой.

Врач берёт образцы выделений, направляет их в лабораторию. Возбудитель триппера острой формы чётко виден под микроскопом. Если есть все симптомы гонореи, но бактериоскопическое исследование дало отрицательный результат, прибегают к провокационным методам диагностики. С помощью препаратов или медицинских инструментов стимулируют «выделение» паразита. После этого повторно берут мазок. Какая провокация подойдёт, определяет врач. Данная диагностическая методика бывает:

  • механической – бужирование уретры трубкой из металла;
  • биологической – введение гонококкосодержащей вакцины или «Пирогенала» внутримышечно;
  • химической – обработка уретры различными растворами;
  • алиментарной – намеренный приём пациентом алкогольных напитков, острых либо солёных продуктов питания.

Многие доктора комбинируют несколько видов провокации. Чтобы подтвердить или опровергнуть гонорею, дают направление на посев. Бактериологическое исследование входит в список обязательных. Однако проводят его до назначения препаратов. Это продиктовано тем, что любое антибактериальное средство подавляет процессы жизнедеятельности паразитов.

Другие замечания по ведению пациентов

У детей рекомендуется использовать только парентеральные цефалоспорины. Цефтриаксон применяется для лечения всех гонококковых инфекций у детей; цефотаксим — только для гонококковой офтальмии. Пероральные цефалоспорины (цефиксим, цефуроксима аксетил, цефподоксима аксетил) не получили адекватной оценки при лечении гонококковых инфекций у детей, чтобы можно было рекомендовать их использование.

Все дети с гонококковой инфекцией должны быть обследованы на смешанную инфекцию с сифилисом или хламидиозом. Для обсуждения вопросов сексуального насилия см. Сексуальные злоупотребления в отношении детей и изнасилование.

Симптомы

Во многих случаях гонорея не вызывает симптомов. Когда симптомы проявляются, они могут затрагивать несколько участков тела, но чаще всего люди жалуются на проблемы в интимной зоне.

Симптомы
Симптомы

Гонорея, поражающая половые органы

Симптомы
Симптомы

Ежегодно миллионы людей по всей планете обнаруживают у себя гонорею

Симптомы
Симптомы

К признакам и симптомам гонореи у мужчин относится следующее:

Симптомы
Симптомы
  • болезненное мочеиспускание;
  • гнойные выделения из головки полового члена;
  • боль и припухлость яичек.
Симптомы
Симптомы

К признакам и симптомам гонореи у женщин относится следующее:

Симптомы
Симптомы
  • повышение объёмов влагалищных выделений;
  • болезненное мочеиспускание;
  • прорывные кровотечения, например после вагинального секса;
  • боль при вводе полового члена (диспареуния);
  • боль в животе или области таза.
Симптомы
Симптомы

Гонорея в других частях тела

Симптомы
Симптомы

Гонорея также может затрагивать другие части тела.

Симптомы
  • Прямая кишка. К числу признаков и симптомов относятся зуд в области анального отверстия, гнойные выделения из прямой кишки, ярко-красные пятна крови на туалетной бумаге и потребность в приложении дополнительных усилий во время дефекации.
  • Глаза. Гонорея, которая поражает глаза, может приводить к боли в глазах, чувствительности к свету, гнойным выделениям из одного или обоих глаз.
  • Горло. К числу признаков и симптомов гонореи в горле относится болезненность горла и припухлость лимфатических узлов шеи.
  • Суставы. Если суставы инфицированы (инфекционный или септический артрит), то в них может наблюдаться повышение температуры, покраснение, отёчность или сильная боль, особенно при возложении нагрузки.

Лечение гонореи

Симптомы и лечение гонореи у мужчин лучше начинать на ранней стадии. Терапия направлена на истребление гонококков. Лечением триппера занимается дерматовенеролог. Сначала устанавливаются причины возникновения заболевания. Затем разрабатывается схема лечения. Терапия занимает длительно время, так как бактерии быстро привыкают к антибиотикам.

Лечение гонореи

Из-за этого препараты назначаются только после результатов бактеопосева. Чаще всего назначаются «Бициллин», «Цефтриаксон» и некоторые другие антибиотики. Во время лечения применяются одновременно два препарата. Лучшим антибиотикам для лечения триппера считается «Азитромицин». Препарат «Сумамед» применяется, если выявлена чувствительность гонококков к группе макролидов.

Лечение гонореи

Во время лечения триппера больной должен пить много воды. Мочегонные средства способствуют вымыванию из организма гонококков, гноя, инфицированных участков слизистых оболочек. Если имеются дополнительные заболевания, то одновременно проводится и их лечение.

Читайте также:  Гонорея: причины, признаки, симптомы, лечение триппера

После начала терапии больной сдает повторные анализы через 10-14 дней.

На основании результатов лечение гонореи у мужчин корректируется. Могут быть назначены другие препараты или изменена дозировка прежних лекарств. Следующие анализы (мазок, кровь, моча) берутся только через 4 недели. Даже если триппер полностью излечен, мужчина должен обследоваться каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Лечение гонореи

Лечение гонореи в домашних условиях

Терапия гонореи в стационаре показана только в случае рецидива заболевания, появления осложнений или дополнительной инфекции. В остальных случаях проводится лечение в домашних условиях. Кроме назначенных медицинских препаратов, используются и народные рецепты.

Лечение гонореи

Для усиления лечения применяются настои, спринцевания из трав. Эффективную помощь в терапии оказывает ромашка. Она обладает ранозаживляющим, противовоспалительным и антибактериальным действием. Из ромашки делается настой, который применяется для примочек и ванночек. Также жидкость вливается в уретру с помощью пипетки.

Как лечить гонорею с помощью лопухов? Для этого используются корни растения. Из них делается отвар, который схож по целебным свойствам с настоем из ромашки. Из средства на основе корней лопуха делаются ванночки для мошонки и пениса.

Для усиления работы иммунной системы используется настойка женьшеня. Ее нужно пить по утрам, перед едой, по 5 капель. Женьшень способствует улучшению кровообращения и укрепляет слизистые.

Лечение гонореи

Антибактериальным эффектом обладают многие овощи и фрукты. Мужчина должен каждый день есть петрушку, сельдерей, лесные ягоды (особенно калину, чернику и бруснику). Перечисленные рецепты, зелень, овощи и фрукты помогают ускорить выздоровление.

Лечение гонореи

Осложнения

При отсутствии своевременного лечения недуг способен повлечь развитие серьезных осложнений, включая:

  • Женское бесплодие. Если не лечить инфекцию, она может распространиться на матку и фаллопиевы трубы и тем самым вызвать воспалительное заболевание тазовых органов. Последнее, в свою очередь, ведет к появлению рубцов на фаллопиевых трубах и осложнениям беременности, а впоследствии — и к бесплодию. Воспаление органов малого таза — очень серьезная болезнь, требующая немедленного лечения.
  • Мужское бесплодие. Если игнорируется специфическая профилактика гонореи и мужчина не обращает должного внимания на состояние своего здоровья, развивается эпидидимит — воспалительный процесс в маленькой свернутой трубке (придатке) в задней части яичек, где расположены семенные каналы (эпидидимис). Такое воспаление можно с легкостью снять с помощью соответствующей терапии, однако игнорирование недомогания способно привести к мужскому бесплодию.
  • Распространение инфекции на связки и другие участки организма. Бактерии, вызывающие гонорею, могут проникнуть в кровоток и инфицировать другие участки тела, включая связки. В результате наблюдаются кожные сыпи, повышение температуры, возникновение язвочек на коже, болевой синдром, опухание и скованность связок.
  • Повышение риска заражения ВИЧ/СПИД. Заболевание гонореей повышает уязвимость пациента перед вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), ведущим к страшному диагнозу «СПИД». Если у пациента обнаружены одновременно гонорея и ВИЧ, он практически со стопроцентной вероятностью передаст обе инфекции партнеру по сексуальным контактам.
  • Осложнения у детей. Если у матери диагностирована гонорея, профилактика у детей становится не менее важной задачей. Новорожденные малыши, появившиеся на свет путем естественных родов, находятся в группе риска. У них инфекция может вызвать слепоту, повреждения черепа и развитие других инфекционных заболеваний.

Лечение гонореи народными средствами

Для исцеления в домашних условиях используют настои из:

  1. Цветов ромашки. Растение уменьшает количество микробов и снимает воспаление. Для приготовления народного лекарства используют 20 г тёртых цветов ромашки и 0,5 л тёплой воды. Растение заливают и помещают на водяную баню, после чего охлаждают и процеживают. Настой не применяют внутрь! Его используют для полоскания, вагинальных и анальных ванночек.
  2. Зверобоя. Настоем полощут горло и рот, внутрь не принимают. Он действует, как ромашка и тысячелистник, потому что наделён множеством сходных свойств. Для приготовления травяного раствора берут 50 г зверобоя и 0,5 литра воды. Средство настаивают на водяной бане не менее получаса, после чего применяют по назначению.
  3. Тысячелистника. Эта трава богата эфирными маслами и дубильными веществами. Они останавливают развитие воспаления, ускоряют заживление ран и производят антимикробный эффект. Для приготовления настоя берут 4 ст. л. сухой травы и 0,5 тёплой воды. Настаивают народное лекарство так же, как в первом рецепте. Однако принимают внутрь по 2 ст. л. за час до еды 3 раза в сутки.

Внимание: самолечение народными средствами при гонорее недопустимо! Это лишь вспомогательная мера.