Диагностика молочницы. Как врач ставит диагноз молочницы?

Молочница (или кандидоз) – это заболевание половых органов, вызванное дрожжевыми грибками рода Кандида. Такое название недуг получил из-за того, что у его «обладателей» появляются творожистые выделения, а также белый налет на половых органах. Своевременная диагностика молочницы поможет в дальнейшем не получить осложнения.

Описание

Посев на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам — исследование, которое проводится для выявления родовой принадлежности грибов Candida и определения их чувствительности к противогрибковым препаратам. Выделяемые возбудители: дрожжеподобные грибы (род Candida, Cryptococcus и другие). Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 10*4 и более кое/мл. Дрожжевые грибы рода кандида — нередкий обитатель генитального тракта. В небольшом количестве эти грибы присутствуют на слизистых оболочках рта, желудочно-кишечного тракта, влагалища, не вызывая каких-либо клинических проявлений. При нарушении иммунитета, действия лекарств, ожогах, хирургических вмешательствах, у онкологических больных — они могут явиться причиной ряда заболеваний — стоматита, гнойных заболеваний, молочницы (бактериальный вагиноз), негонорейного уретрита, пневмонии у новорожденных, системного кандидоза (монилиаза). В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений («здоровое носительство»). В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается локальным инфекционно-воспалительным процессом — кандидозом, который также известен под названием «молочница». Клинические проявления кандидоза Клинические проявления кандидоза: у женщин — жжение и зуд в половых органах, творожистые выделения, боли при мочеиспускании; у мужчин — зуд и жжение, белый налет на головке полового члена и крайней плоти, боли при мочеиспускании. Дополнительная информация: для сдачи посева на Candida с определением чувствительности к антимикотическим препаратам, необходимо иметь при себе паспорт. Показания:

  • подозрение на грибковую инфекцию и контроль после лечения.

Подготовка Желательно проводить исследование до начала лечения противогрибковыми препаратами. Воздержаться на 1–2 суток от половых контактов. Не применять вагинальные препараты (свечи, крема, смазки) и не делать спринцевание в течение 1–2 суток. Исключить дополнительные методы исследований (кольпоскопия, УЗИ вагинальным датчиком) за 1–2 суток, а также осмотр гинеколога перед взятием образцов. Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5-ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии патологических изменений, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования, пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей/местной) и во время menses, ранее 24–48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2–3 часов после мочеиспускания. Интерпретация результатов Даётся информация:

  • об отсутствии или наличии роста;
  • о количестве выросших в посеве грибов рода кандида и криптококков;
  • о видовой принадлежности;
  • о чувствительности к антимикотическим препаратам (если количество более 104 КОЕ/тампон, грамм, мл).

Референтные значения: в норме результат отрицательный. При бессимптомном носительстве — низкий титр < 104 КОЕ/тампон, грамм, мл. При патологии — титр возбудителя более 104 КОЕ/ тампон, грамм, мл.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

I степень Большое количество грамположительных палочек (Дедерлейна). Не много клеток плоского эпителия.
II степень Присутствуют кокки в поле зрения. Но их количество не велико, в сравнении с грамположительными палочками.
III степень Кокковая флора. Много лейкоцитов. 
IV степень Палочки Дедерлейна практически отсутствуют. Много условно-патогенных микроорганизмов. Сплошь лейкоциты.

Обновленная таблица

Читайте также:  Гонорея - методы лечения и профилактики. Возможные осложнения
Степени Признаки
I Палочки Дедерлейна, плоский эпителий.
II Негноеродные бактерии. Лейкоциты в норме. Диагноз: негнойный бактериальный кольпит.
III Гноеродные (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, гонококки и т. д.) микроорганизмы. Высокий уровень лейкоцитов. Гнойный бактериальный кольпит.
IV Гонорея (обнаружены гонококки).
V Трихомониаз (обнаружен трихомонады).
VI Вагинальный кандидоз (обнаружены грибы).

Вопрос: Какие анализы необходимы для выявления молочницы половых органов у взрослых?

  • Слизь в умеренных количествах – это нормальный компонент мазка. Увеличение – признак инфекции.
  • Одним из эффективных лабораторных исследований является ПЦР. Данный вид анализа позволяет обнаружить в биоматериале пациента ДНК или РНК дрожжевых грибков. Материалом для исследования служит венозная кровь.

    Содержание

  • «С», « V », « U » — это откуда были взяты пробы для анализа («С»- шейка матки, « V » — влагалище, « U » — мочеиспускательный канал).
  • Лейкоциты – клетки иммунной системы. Норма – это небольшое их количество (от 0 до 10 в поле зрения, в канале шейки матки – 0 до 30). Увеличение количества лейкоцитов, является признаком инфекции (бактериальный вагиноз, вагинит, ИППП).
  • не проводите спринцеваний. Спринцевание способно усугубить нарушение микрофлоры и ухудшить показания мазка. Отказ от спринцеваний дает больше шансов на выздоровление.
  • Мазок из влагалища на определение микрофлоры диагностирует такие заболевания как: цервицит, вагинит, молочница (кандидоз), бактериальный вагиноз, а так же ЗППП (заболевания передающиеся половым путем) – гонорею, хламидиоз, уреаплазмоз и трихомониаз. По усмотрению врача данное исследование дополняется исследованием культуральным – это количественное определение содержания микробов в половых путях и методом ПЦР-диагностики, который практически безошибочно определяет множественные инфекции, которые передаются половым путем.

    Как проводится бактериологическое исследование

    Для бактериального посева забираются различные выделения из человеческого организма:

    • мокрота;
    • сперма;
    • кровь;
    • кал;
    • моча;
    • слизь из верхних дыхательных путей;
    • выделения из цервикального канала, влагалища;
    • гной;
    • содержимое ран, язв и эрозий.

    Забор материала проводится из половых, мочевыделительных, пищеварительных и ЛОР-органов, а также с кожных покровов.

    Способ проведения бактериологического исследования зависит от органа забора: мазок из ЛОР-органов получается быстрее и проще, чем материал из уретры или влагалища.

    Способ получения влагалищного мазка:

    1. Женщина принимает стандартное положение в кресле гинеколога.
    2. При помощи медицинского шпателя врач забирает материал с уретры, слизистой влагалища и шейки матки.
    3. Забранная слизь распределяется по предметному стеклу и помечается буквами.

    При помощи специального инструмента специалист забирает материал из влагалища

    Исследование напоминает простой осмотр у гинеколога и длится 5-10 минут.

    Мазок из мочеиспускательного канала у мужчин получается так:

    Как проводится бактериологическое исследование
    1. Мужчина оголяется ниже пояса, принимает удобное положение.
    2. В уретру медленно вводится зонд на глубину 4-5 см.
    3. Зонд извлекается при помощи вращательных движений.

    Процедура занимает 3-4 минуты, но весьма болезненна.

    Биологический материал из ЛОР-органов забирают следующим образом:

    1. Ватную палочку вводят в необходимый орган: в зев, ухо или носовую полость.
    2. В ротовой полости палочку прижимают к стенкам глотки и миндалинам.
    3. В носу палочкой проводят по слизистым оболочкам.
    4. В ушах ей выполняют круговое движение.

    После забора материала он распределяется по предметному стеклу и помечается. Анализ из ЛОР-органов длится примерно 1-2 минуты.

    Метод забора крови для бакпосева таков:

    1. Руки пациента и лаборанта обрабатываются антисептиком. Надеваются перчатки.
    2. Кровь забирается из периферической вены стерильным шприцом.
    3. Полученный материал сразу же помещается в бутылку с культуральной средой через стерилизованную резиновую пробку.
    4. Бутылка помечается данными о пациенте и убирается в термостат.

    Забор крови на бактериологический посев длится 5-7 минут.

    Важно!Для исследования мокроты, эякулята, мочи или кала на бакпосев следует проконсультироваться с врачом, как правильно сдать материал, подготовить его в домашних условиях, и принести в лабораторию в течение 1-2 часов, в утреннее время суток.

    Диагностика молочницы груди

    Как и любая другая форма кандидоза, молочница груди вызывается все теми же грибами рода Кандида. Как правило, провоцирующим фактором является снижение иммунитета при беременности.

    Первыми признаками развития кандидоза груди являются воспаленные соки. Они приобретают яркий цвет, становятся болезненными на ощупь, на них появляются трещины и шелушение.

    Диагноз основывается не только на данных визуального осмотра и жалоб пациентки. Проводится лабораторное исследование, направленное на уточнение штамма инфекции, а также на дифференциальный анализ с другими заболеваниями.

    Специалисты делают мазок-отпечаток. К соскам прикладывается предметное стекло, после чего материал исследуется под микроскопом.

    В качестве общих анализов могут назначаться такие исследования:

    • общий анализ крови;
    • анализ крови на сахар;
    • иммунограмма.

    Чем отличается мазок на флору от бакпосева (бактериологического посева)?

    Медицинский центр «Валео» Новости | Публикации  

    23    11:55

    Для микроскопического анализа в этом виде обследования у мужчин берется мазок из уретры, у женщин — мазки одновременно из влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала.

    Читайте также:  Диагностика, лечение и профилактика микоплазмы у женщин

    Это один из самых старых методов, однако, он до сих пор не утратил своего значения. Мазок хорош своей доступностью, поскольку стоит недорого, а во многих государственных поликлиниках его делают и вовсе бесплатно.

    При посещении гинеколога у женщины всегда берут мазок на флору. Специальным шпателем берется материал (выделения) для исследования, который наносится на стекло, а затем окрашивается специальной краской, которая позволяет более четко увидеть различные бактерии.

    • С помощью данного метода диагностики можно получить следующие данные: количество лейкоцитов количество эритроцитов состав микрофлоры
    • наличие возбудителей гонореи, трихомониаза, кандидоза (молочницы), гарднереллеза.

    По количеству лейкоцитов получают информацию о наличии воспаления. Присутствие эритроцитов в мазке говорит о примеси крови в выделениях. Изменения нормальной микрофлоры может указывать на наличие инфекций, передающихся половым путем и/или дисбактериоза.

    При каких-либо отклонениях от нормы в общем мазке пациентам назначаются дополнительные лабораторные исследования: посев выделений на условно патогенную микрофлору, посевы на специфические возбудители инфекций (например, микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорею), ПЦР, ИФА и другие обследования по показаниям.

    Бактериологический посев (культуральное или микробиологическое исследование) — лабораторное исследование, при котором биоматериал, в котором предположительно могут находиться патогенные микроорганизмы, помещают в благоприятную для их размножения среду при определенных температурных параметрах с последующей оценкой результатов и определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Метод ценен для определения условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

    Из всех методов диагностики инфекционных заболеваний это самый дорогой и трудоемкий метод. Однако эти его недостатки с лихвой компенсируются: определяется не только количество возбудителя, но его чувствительность к антибиотикам у пациента, которому проводился анализ, что позволяет индивидуально подбирать препарат для лечения.

    Материал для исследования может браться не только из половых органов, но и из любого места, доступного для взятия биоматериала (все слизистые оболочки, испражнения пациента, моча, кровь, спинномозговая жидкость, полученная во время диагностических и лечебных процедур, отделяемое из раны или инфицированного участка).

    Сроки выполнения различны — от нескольких дней до нескольких недель (зависят от определяемого возбудителя).

    Преимуществом культурального метода является относительно высокая специфичность исследования и возможность индивидуального подбора антибактериального препарата для лечения пациента и учет его эффективности.

    Как подготовиться к сдаче анализа

    Очень важно правильно подготовиться к проведению анализа ведь от этого напрямую зависит точного полученных результатов, а значит и дальнейшее лечение. Перед бак посевом рекомендуется:

    1. Не принимать антибиотических препаратов.
    2. Емкости для забора материала, как и специальные приборы должны быть стерильными.
    3. За несколько дней до взятия мазка у женщин или мужчин из половых органов нужно исключить половую жизнь. Непосредственно в день анализа тщательно вымыть наружные половые органы. Запрещается проводить спринцевание.
    4. Если берется мазок из ротовой полости, носа не рекомендуется перед этим использовать любые дезинфицирующие средства.
    5. Если планируется посев мокроты из верхних дыхательных путей, то собирать ее нужно рано утром, перед едой и в стерильную емкость. При этом важно помнить, что необходимо оперативно доставить исследуемый материал в лабораторию, это значительно повысит шансы на точность результатов.
    6. Для проведения бактериологического посева у детей проводятся такие же манипуляции в подготовке, как и для взрослых.
    7. Кровь на стерильность нужно сдавать из вены, обязательно натощак.
    8. За несколько дней до взятия биоматериала на анализ лучше отказаться от спиртных напитков, курения, приема острой и жареной пищи.

    На заметку! Процедура посева на микрофлору не имеет противопоказаний и является абсолютно безопасной. При беременности такой анализ сдают два раза за весь срок, чтобы исключить возможное инфицирование мамы или ребенка.

    Как и для чего проводится бак анализ мочи, как подготовиться к исследованию и как правильно сдавать этот анализ, а также, сколько времени ждать результаты

    Принципы лечения нарушений кишечной микрофлоры

    Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

    • удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
    • дробное питание отварной протертой пищей;
    • исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
    • ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
    • назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

    Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

    По своей сути бак посев является микробиологическим лабораторным исследованием биологических материалов человека, осуществляемым их посевом на те или иные питательные среды при определенных температурных режимах. Бакпосев выявляет патогенные или условно-патогенные микроорганизмы и определяет их чувствительность к тем или иным медикаментозным препаратам.

    Бактериологический посев различается в зависимости от используемых биологических материалов:

    • Бак посев крови (или полностью – бактериологический посев крови), показанный больным с лихорадкой и ознобом. Также бакпосев крови врачи назначают лицам с подозрением на эндокардит, иммуносупрессию или внутрисосудистую инфекцию. Применяется и бакпосев крови на стерильность.
    • Бак посев кала, позволяющий выявить дисбактериоз. Как правило, бакпосев кала назначается пациенту тогда, когда обычные анализы не способны выявить возбудителя той или иной инфекции. О том, как сдавать бак посев кала, должны рассказывать врач и лаборант.
    • Бак посев из носа и зева, показанный при ангинах, синуситах и ринитах. Бакпосев из зева позволяет выявить вирусы и бактерии, не выявляемые обычными анализами. А, например, бакпосев из носа в некоторых случаях помогает начать эффективное лечение без применения антибиотиков.
    • Бак посев из глаза, незаменимый при гнойно-воспалительных процессах глаз. Бак посев глаза, как и аналогичные посевы из других органов, позволяет выявить не проявляющую себя при других анализах инфекцию.
    • Бак посев мокроты, используемый при диагностике инфекций нижних дыхательных путей и туберкулеза легких. Бакпосев мокроты во многих случаях просто незаменим. Сбор мокроты на бак посев должен осуществляться под контролем лаборанта.
    • Бак посев выделений включает в себя посев всех биологических жидкостей, которые выделяются человеком в процессе его жизнедеятельности.
    • Бак посев желчи применяют при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря, таких как холецистит, холангит, желчнокаменной болезни. Используют его для выявления микрофлоры и выбора наилучшей тактики лечения. Нормальный результат – отсутствие флоры. Если в результате бакпосева выделен любой микроорганизм, то он является положительным. Чаще всего высевают энтерококк. При обнаружении золотистого стафилококка можно сделать вывод о том, что есть печёночный или диафрагмальный абсцесс. Желчь собирают при зондировании или операции и помещают в контейнер 3-4 мл.
    • Бак посев из уретры у мужчин позволяет выявить заболевания, передающиеся половым путем. Бак посев из уретры незаменим в диагностике ИППП. Также, как у мужчин, бак посев из уретры у женщин применяется после того, как обычные анализы не выявили возбудителя присутствующего заболевания.
    • Бактериологический посев с кожи лица поможет выявить золотистый стафилококк и других представителей патогенной микрофлоры, а также грибки. Бак посев с кожи лица проводится со взятием кожного жира и эпителия.
    • Расшифровка бак посева мазка проводится в лаборатории. Бакпосев мазка содержит количество представителей нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры, а потому он весьма информативен. О том, что показывает бак посев мазка, пациент может узнать у своего лечащего врача.

    При каких симптомах назначают ПЦР на кандиду

    ПЦР могут назначать пациенту:

    • в рамках комплексного обследования на половые инфекции;
    • в случае обнаружения симптомов, свидетельствующих о возможном развитии у него кандидоза.

    Большинство половых инфекций не имеют специфических симптомов.

    Поэтому выявить их можно только лабораторно.

    Однако кандидоз к их числу не относится.

    Кандида имеет специфические клинические проявления.

    К тому же топика поражения нестандартная.

    В то время как большинство инфекционных агентов вызывают воспаление уретры, кандида приводит к поражению вульвы и влагалища у женщин, головки пениса у мужчин.

    Основные клинические проявления:

    • белые густые налеты и выделения;
    • кислый запах;
    • появление красных пятен, папул;
    • в тяжелых случаях – трещины и эрозии;
    • сухость слизистых и зуд.

    Часто кандиды выявляются в ассоциации с другими возбудителями ЗППП.

    У женщин рецидивирующие грибковые процессы могут говорить о дисбиозе влагалища.

    Кроме того, молочница свидетельствует о снижении иммунитета.

    Тяжелое течение инвазивного кандидоза может указывать на ВИЧ.

    Видео

    Из этой статьи вы узнаете: Cand >

    Высшее образование по специальности «Лечебное дело».

    Candida species (spp.) – это коллективное название всех видов дрожжевых грибков из рода Candida. В данном термине слово «spp.» –это аббревиатура от латинского выражения «speciespluralis», что значит «виды».

    Видео

    Микроорганизмы из рода кандида являются самой частой причиной из всех грибковых инфекций у людей. У многих людей, включая и мужчин, и женщин, некоторые виды этих грибков постоянно проживают в различных частях организма, не принося никакого вреда. Однако при нарушении барьеров кожи или слизистых оболочек, ослаблении иммунной системы они могут начать бесконтрольно размножаться и вызывать болезнь.

    Чаще всего кандиды обнаруживают на коже, в ротовой полости, в кишечнике или влагалище. Выявление грибков проводят путем взятия соскоба или биопсии из пораженной кандидозом области с дальнейшим микроскопическим или микробиологическим исследованием.