Чем опасен герпес во время беременности и как его лечить

Герпес – это инфекционная болезнь, вызванная одноименным вирусом. Попадая в организм, он встраивается внутрь клеток из-за чего обычная иммунная защита ослабевает. При определенных обстоятельствах и резком снижении иммунитета проявляется генитальный герпес, лечение которого вызывает затруднения.

Что такое герпес?

Герпес – это не просто одна конкретная инфекция, а целая группа инфекционных поражений, которая классифицируется в 8 основных типов вируса. То есть, если у беременной начался герпес, то это не значит, что она заболела каким-то конкретным заболевание. В таком случае пациентку поразил одна из 8 инфекций, описанных ниже.

Под герпесом принято понимать не одну какую-то конкретную инфекция, а целую группу инфекционных процессов. Чаще всего у беременной женщины возникает вирус простого герпеса 1 типа и вирус 2 типа. Если описать эту инфекцию простыми словами, то при герпесе 1 типа у человека появляется простуда на губах и в ротовой полости, а при вирусе герпеса 2 типа – инфекция распространяется на половые губы.

Помимо этого, существует вирус, провоцирующий возникновение ветряной оспы (ветрянки); вирус Эпштейна – провоцирует развитие мононуклеоза; цитамегаловирус – очень опасный вирус герпеса, который приводит к поражению внутренних органов плода. При вирусе герпеса 6-ого и 7-ого типа у человека развивается состояние общей слабости и хронической усталости. Поражение вирусом герпеса 8-ого типа ведет к злокачественным опухолям (как правило, возникает у ВИЧ-инфицированных пациентов).

Причины и способы заражения ВПГ 1-го и 2-го типа

Вирус простого герпеса 1-го типа — передача возбудителя происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Инфицирование может произойти:

  • при физическом контакте с больным человеком в период, когда у него есть высыпания, через прикосновения, поцелуи;
  • при несоблюдении правил личной гигиены: пользование чужой зубной щеткой, общими полотенцами, косметикой, посудой.

Вирус простого герпеса 2-го типа передается половым путем во время различных видов сексуального контакта. Важно понимать, что у полового партнера может не быть ярких признаков заболевания. Иногда он отмечает наличие малозаметных, единичных высыпаний, также возможно чувство легкой болезненности и жжения в области гениталий. Поскольку такие симптомы не приносят значительного дискомфорта мужчине, он не обращается за помощью, а при контакте с половой партнершей во время поцелуев, прикосновений и незащищенном половом акте вирус передается ей.

Особенность данного заболевания в том, что после первого попадания вируса в организм (первичная герпесвирусная инфекция) избавиться от нее невозможно, ВПГ постоянно находится в крови человека, но здоровая иммунная система вырабатывает антитела против него, удерживая вирус в неактивном состоянии.

При рецидиве заболевания (вторичная инфекция), то есть активизации герпесвирусной инфекции в организме, появляются симптомы, аналогичные первичному заражению, но они имеют менее выраженный характер.

Когда могут развиться нежелательные последствия

Наибольшая вероятность развития осложнений существует, если герпес выскочил при беременности в следующих ситуациях:

  1. Лабиальный герпес появляется во время беременности впервые. В этом случае организм не готов ко встрече с вирусом герпеса, антитела еще не наработаны, поэтому вирус распространяется в организме и способен оказывать влияние на плод.
  2. Сильный иммунодефицит женщины. При таком состоянии иммунитет против герпеса губ во время беременности не может сформироваться, в результате его появляются высокий риск для плода и для самой беременной женщины.
  3. Если герпес имеется у вашего партнера/мужа, в то время как вы беременны, то при орально-генитальных контактах возможно заражение беременной женщины генитальный типом герпеса, который является крайне опасным в плане выкидышей и тератогенного воздействия на будущего ребенка.

Опасна и другая ситуация: у женщины в положении выскочил герпес на губе, тогда при оральном сексе она может заразить мужа (в случае, если он не инфицирован), а он может перенести вирус на гениталии женщины, спровоцировав возникновение все того же опасного генитального герпеса.

Оценить риск для плода сможет ваш гинеколог, так как каждая ситуация является индивидуальной. Чтобы достоверно выяснить, есть ли опасность, могут понадобиться дополнительные обследования.

Генитальный герпес при беременности и его симптоматика

С учетом того, в какой промежуток жизни произошло заражение матери, половой герпес при беременности делят на три типа:

  1. Первичный.
  2. Первый (не первичный).
  3. Рецидив герпетический инфекции.

Первичный половой герпес при беременности возникает в том случае, если первый контакт организма с вирусом ВПГ-2 типа происходит после зачатия, а у женщины нет антител к ВПГ-1 типа.

Генитальный герпес при беременности и его симптоматика

После инкубационного периода, который длится от нескольких дней до нескольких недель, появляются первые симптомы заболевания.

Поскольку иммунитет беременной женщины снижен, заболевание часто имеет яркую клиническую картину, однако возможно и бессимптомное течение. Для начала заболевания характерны следующие симптомы:

  • Острое начало на фоне полного благополучия.
  • Рост температуры тела до фебрильных цифр.
  • Общая слабость и повышенная утомляемость.
  • Чувство ломоты в теле.
  • Увеличение групп лимфатических узлов разной локализации.
  • Появление через несколько дней специфических высыпаний в области половых губ, промежности и на лобке.

Через непродолжительное время после появления тонкие стенки пузырьков лопаются с образованием эрозий и язв. Дно язвочки вскоре покрывается корочками и начинается процесс заживления, который длится около 3-х недель.

Первая гениальная герпетическая инфекция — это инфицирование ВПГ-2 типа женщины, имеющей специальные защитные белки (иммуноглобулина) к ВПГ-1 типа. Клиническая картина схожа с первичным генитальным герпесом.

Генитальный герпес при беременности и его симптоматика

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Рецидивирующий генитальный герпес при беременности выставляется в том случае, если заражение вирусом произошло до момента зачатия. Для рецидива характерно отсутствие гриппоподобного синдрома перед возникновением сыпи и более лёгкое течение инфекционного процесса.

Лечение герпеса у беременных

Если заражение беременной женщины происходит в первом триместре, то ей показано прерывание беременности.

Для лечения герпеса у беременных применяются местные противовирусные средства (кремы, мази), например, ацикловир, оксолиновая, ализариновая мази.

Если риск заражения плода небольшой (при рецидивирующем герпесе), то использование противовирусных лекарств ограничивают, чтобы не навредить здоровью ребенка.

Для того, чтобы ускорить заживление высыпаний на протяжении 2-3 недель применяются масла облепихи и шиповника.

Также для того, чтобы повысить иммунитет беременным назначаются такие иммуностимулирующие средства, как эхинацея, женьшень, витамины группы В, элеутерококк

Врожденный герпес

Неонатальный герпес – другое название врожденной формы. Оно происходит от латинских слов neo (новый) и natis (рождение). Выделяют три вида заболевания:

  • Локализованный – повреждается слизистая и кожный покров.
  • Церебральный – инфекция поражает головной мозг.
  • Генерализованный – вирус затрагивает работу внутренних органов.

Локализованная форма

У большинства детей, рожденных с герпесом, наблюдается поражение кожи и слизистой. Язвы у ребенка могут возникнуть в течение 6 недель после родов, чаще в возрасте 7-14 дней. Они выглядят как волдыри и могут появиться на разных частях тела. В большинстве случаев сыпь возникает на травмированных участках кожи (например, на руке под больничным браслетом).

Церебральная

Поражение центральной нервной системы, при котором развивается энцефалит, наблюдается у 1/3 новорожденных с герпесом. Патология опасна для жизни, характеризуется высокой смертностью. Вирус вызывает изменения головного мозга, вплоть до появления в нем язв.

Симптомы возникают в первые 6 недель жизни, часто в возрасте 14-21 дня. У грудничка возможны:

Врожденный герпес
  • герпесные язвы;
  • лихорадка;
  • судороги;
  • отсутствие аппетита;
  • раздражительность;
  • кома.

Генерализованная

Диссеминированная форма – смертельно опасное заболевание, встречается у 1/4 детей, родившихся с герпесом. Инфекция затрагивает несколько внутренних органов, чаще – легкие и печень. Болезнь часто сопровождается гепатитом, пневмонией, энцефалитом.

Читайте также:  Как передается сифилис (при половом акте, через поцелуй, слюну)

Симптомы генерализованной формы:

  • скачки температуры;
  • вялость;
  • гипотония;
  • одышка;
  • дыхательная недостаточность;
  • синюшность кожи;
  • остановка дыхания во сне.

Патология проявляется в первую неделю после рождения. Инфекцию трудно диагностировать, поскольку типичные язвы отсутствуют. Груднички часто умирают даже при своевременной терапии. Выжившие дети имеют серьезные проблемы со здоровьем.

Герпес у беременных: возможные риски

Вирус герпеса у беременных занимает второе место после вируса краснухи (Rubella virus) по тяжести патологий, вызываемых у плода. Во время беременности организм женщины претерпевает ряд физических и гормональных изменений, которые отражаются на иммунитете организма.

Герпес у беременных протекает в четырех клинических формах:

  • Первичная форма герпеса – инфицирование организма впервые происходит во время беременности. Заболевание характеризуется клиническими проявлениями герпеса (локализованные высыпания). В организме пациента отсутствуют антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа;
  • Первый эпизод вируса герпеса – инфицирование организма произошло до наступления беременности с бессимптомным течением, а клинические проявления герпеса возникают впервые в течение беременности. В организме пациента присутствуют антитела к вирусу герпеса первого типа и отсутствуют антитела к вирусу герпеса второго типа;
  • Рецидивирующий герпес у беременных – инфицирование вирусом герпеса произошло до беременности. В течение беременности происходит активизация вируса, возникают клинические проявления. В очаге поражения при анализе определяется наличие вируса одного из типов, в крови присутствуют антитела к вирусу герпеса второго типа;
  • Бессимптомное вирусное распространение – интенсивное размножение вируса и распространение по клеткам организма. Такая форма герпеса характерна для беременных с рецидивирующим герпесом в анамнезе.

Лабиальный герпес у беременных не представляет опасности для развивающегося в утробе ребенка даже при его клинических проявлениях в любой период беременности. Генитальный герпес у беременных несет большую угрозу для плода.

Так, генитальный герпес у беременных становится причиной следующих осложнений:

  • замирание беременности;
  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • замедление внутриутробного развития плода;
  • недоразвитие головного мозга ребенка – микроцефалия;
  • водянка головного мозга ребенка – гидроцефалия.

Вирус герпеса у беременных может передаться плоду внутриутробно, во время родов, в послеродовой период.

Антенатальное (внутриутробное) инфицирование плода происходит в 5% случаев. Герпес у беременных, зараженных до наступления беременности, подавляется выработанными антителами. Чаще инфицирование плода вирусом герпеса происходит при первичной форме герпеса у беременных, когда в организме матери еще не выработаны антитела к вирусу.

Наибольший процент (75 – 90%) передачи вируса ребенку происходит во время родов при прохождении плода через инфицированные родовые пути.

Послеродовое заражение ребенка происходит крайне редко при несоблюдении правил гигиены и непосредственном контакте инфицированной матери с активной формой вируса и ребенка. Следует учесть, что вирус герпеса любого типа не передается с грудным молоком (за исключением случаев, когда герпетические высыпания присутствуют на сосках и молочных железах матери).

При рецидивирующей форме герпеса у беременных и своевременном профилактическом лечении герпеса у беременных вероятность заражения ребенка как внутриутробно, так и во время родов сводится к 0 – 4%.

Методы лечения герпеса при беременности

Проанализируем какие цели преследует лечение герпетической инфекции при беременности:

  • значительно уменьшить симптомы;
  • ускорить регенерационные (восстановительные) процессы;
  • сократить продолжительность острого периода;
  • значительно снизить выраженность выделения инфекционного вируса в зонах поражения;
  • сократить количество рецидивов.

К абсолютно полному и окончательному исчезновению вируса из организма никакие терапевтические мероприятия не приводят по одной простой причине – он всегда живёт в человеке. Тем не менее максимально ликвидировать симптомы и уменьшить число вторичных рецидивов реально.

Лечение препаратами

Безусловно, женщинам необходимо знать, чем лечить герпес при беременности, но не использовать эти препараты без консультации специалиста. Основными лекарственными средствами для борьбы с герпесом во время беременности являются группы специализированных препаратов для повышения эффективности работы иммунной системы:

  1. Интерферон. Виферон – свечи, гель, мазь. Иммуномодулирующий лекарственный препарат с противовирусным воздействием. Беременным препарат разрешается применять при герпесе во втором триместре;
  2. Интерферон. Генферон – свечи. Иммуномодулирующее лекарственное средство с противовирусным воздействием. Применяется при крайней необходимости во втором и третьем триместрах.

Разберём, какие медикаментозные средства на сегодняшний день обладают эффективной результативностью, но с осторожностью и только после соответствующих рекомендаций лечащего врача:

  1. Фамцикловир-тева – таблетки. Противовирусный препарат применяется для лечения заболеваний, вызванных вирусом Varicella zoster и вирусом Herpes simplex.
  2. Фенистил Пенцивир – крем. Противомикробный, противовирусный препарат применяется при лечении рецидивирующего простого герпеса — заболеваний кожи для наружного пользования. Беременным применять только по рекомендации лечащего врача;
  3. Валацикловир. Противовирусные препараты в форме таблеток, прописываются лечащим врачом для системного использования. Применять при беременности можно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для женщины превосходит потенциальный риск для плода;
  4. Ацикловир – лиофилизат, крем, мазь, таблетки, порошок. Противовирусный препарат применяется при лечении, профилактики обострений или первичных и рецидивирующих герпетических инфекций.

Рекомендации

Если до беременности будущая мама уже болела генитальным герпесом, то ей необходимо об этом сообщить гинекологу, наблюдающему её. Проинформировать врача необходимо незамедлительно при проявлениях первых симптомов обострения. Герпес при беременности на ранних сроках опасен выкидышем плода.

Своевременно начатое лечение будет более эффективным. Максимальная результативность воздействия противогерпетических медикаментозных препаратов отмечается перед появлением сыпи или в течение суток после появления.

Причины возникновения

Половой герпес развивается по двум причинам: из-за инфицирования организма ВПГ 1 или 2 либо вследствие обострения заболевания. Первый вариант характерен для людей, которые ранее не сталкивались с этим возбудителем. Однако лица с иммунодефицитом могут повторно заразиться генитальным герпесом. Вторая причина возникновения заболевания связана с активизацией вируса. Это происходит на фоне снижения иммунитета.

Первичное инфицирование

Заражение герперовирусом возможно:

  • при незащищённом половом контакте с носителем вируса;
  • через самозаражение;
  • через плаценту во время беременности (вертикальный путь заражения).

Наиболее распространённым путём заражения вирусом полового герпеса считается незащищённый секс. Причём в основном инфицирование происходит во время обострения заболевания, так как в этот период число вирусных частиц в естественных выделениях организма (слюне, семенной жидкости, секрете) значительно повышается.

В зону повышенного риска заражения входят женщины из-за особенностей строения половых органов. Большая площадь слизистой влагалища обеспечивает комфортную среду для внедрения герперовируса.

Инфицирование генитальным герпесом во время вынашивания ребёнка встречается редко. Отчасти это объясняется тем, что к моменту зачатия в организме женщины уже присутствуют антитела, которые подавляют вирусные частицы. Чаще инфицирование ребёнка происходит при прохождении последним родовых путей в период обострения болезни. Поэтому в целях профилактики заражения в подобных случаях рекомендуют провести кесарево сечение.

Причины рецидивов

Герпес на гениталиях рецидивирует в 50-70% случаев. У большинства пациентов болезнь обостряется до трёх раз в год. При частых рецидивах, случающихся каждый месяц, рекомендуется обратиться к врачу. Подобные явления свидетельствуют о наличии иммунодефицита.

Течение рецидивирующего генитального герпеса бывает:

  1. Аритмичным. При таком варианте течения обострения случаются с различной частотой. Причём, чем длиннее период ремиссии, тем тяжелее переносится очередной рецидив.
  2. Монотонным. Этот вариант характеризуется частыми рецидивами. Монотонное течение в основном свойственно женщинам репродуктивного возраста, так как заболевание обостряется после наступления очередной менструации.
  3. Стихающим. Данный вариант характеризуется уменьшением частоты рецидивов и снижением интенсивности проявления при появлении обострений.

Рецидив хронического генитального герпеса происходит под влиянием факторов, вызывающих ослабление иммунитета:

  • течение вирусных, инфекционных и других заболеваний;
  • иммунодефицитное состояние;
  • переутомление, переохлаждение;
  • стресс.

Не исключена вероятность обострения болезни в случае присоединения другой половой инфекции либо на фоне течения воспалительных процессов, затрагивающих ткани органов малого таза.