Анализы на хламидии: виды, подготовка, расшифровка

Одной из болезней, передающихся половым путем, является хламидиоз. Коварство патологии заключается в том, что она длительно может протекать в скрытой форме и без каких либо признаков. Поэтому если имел место быть незащищенный половой контакт с непостоянным партнером и есть подозрение на заражение, то стоит как можно скорее сдать анализ на хламидии. Где можно это сделать, и какие виды исследований проводят с целью выявления хламидиоза, разбираем ниже.

Как можно определить заболевание

Коварство заболевания заключается в том, что оно протекает практически бессимптомно на протяжении весьма долго времени.

Однако в некоторых случаях могут наблюдаться следующие симптомы:

  • влагалищные выделения, у которых неприятный запах;
  • болевые ощущения при мочеиспускании;
  • наличие кровянистых выделений после занятий сексом;
  • болевые ощущения во время близости;
  • может болеть живот в центральной области или сбоку.

Внимание! При обнаружении таковых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу! Он может порекомендовать сдать определенные анализы, о которых и пойдет речь в этой статье.

Анализ на хламидии

Хламидиоз урогенитальный – это инфекционное заболевание, которое передается преимущественно половым путем и доставляет женщине немало проблем.

В 10-15% случаев течение заболевания имеет скрытый характер, и женщина может не подозревать, что она заражена хламидиями.

Потребность в проведении анализа на хламидии у женщин может возникнуть при выяснении причины бесплодия, внематочной беременности или частых самопроизвольный абортов. Мы постараемся подробно рассмотреть, какие назначают анализы на хламидии и как их сдавать.

Откуда берут анализ на хламидии?

Для анализа крови на хламидии используют кровь из вены, которую берут у пациентки натощак. Из венозной крови можно провести следующие методы исследования:

  1. Анализ крови на ИФА (иммуноферментный анализ). При помощи него определяют антитела (IgA, IgM, IgG) к хламидии. По титру (количеству) тех или иных антител можно определить в какой фазе находится заболевание (острая, хроническая, ремиссия). Антитела к хламидиям появляются уже со второй недели после начала заболевания.
  2. РИФ (реакция иммунофлуоресценции) анализ на хламидии является одним из наиболее точных (до 80%). Точность данного исследования зависит от профессионализма врача-лаборанта.
  3. Анализ ПЦР (полимеразной цепной реакции) – самый точный анализ на хламидии. Результат анализа строится на обнаружении участков генного материала хламидий.

Для подтверждения диагноза врач может взять мазок из шейки матки и методом ПЦР определить фрагменты ДНК в содержимом. Такой анализ мазка на хламидии также является высокоинформативным диагностическим исследованием. При исследовании мазка под микроскопом выявить хламидийную инфекцию можно лишь в 10-15% случаев.

Анализ мочи на хламидии назначают редко, при этом женщину предупреждают, чтобы она не подмывалась и не мочилась в течение двух часов до сдачи анализа. В пробе мочи определяют участки нуклеиновых кислот (ДНК и РНК) хламидии.

Следует, также упомянуть о существовании экспресс-тестов на хламидии, который можно приобрести в аптеке. Однако из-за низкой его информативности он не нашел широкого применения.

Анализ крови на хламидии – расшифровка

Расшифровку лабораторных анализов проводит опытный врач-лаборант, используя специальное оборудование и реактивы. На руки пациентке выдают результат анализа на хламидии, где прописано положительный или отрицательный результат, а при возможности (ИФА) и титры антител.

  1. В острую фазу заболевания, которое только началось (первые 5 суток от начала заболевания) первыми в крови определяются Ig M.
  2. Вторыми в крови пациентки с хламидиозом появляются Ig А, они говорят о том, что заболевание прогрессирует.
  3. Ig G появляются уже к третьей неделе болезни, что говорит о том, что болезнь перешла в хроническую стадию.
  4. При обострениях хламидиоза в крови женщины имунноферментным методом будет определяться резкий подьем Ig G и Ig М. Оценивая уровень иммуноглобулинов данным методом исследования,можно оценить эффективность лечения хламидиоза.
  5. В медицине существует еще такое понятие, как титр антител, то есть количество в определенной порции. Так, титр Ig G в острую фазу болезни будет 1:100 — 1:6400, а в фазу выздоровления 1:50.
Читайте также:  Симптомы микоплазмы

Самостоятельно сдавать и интерпретировать анализы на хлимидии женщине не стоит. Правильно подойти к диагностике и лечению хламидийной инфекции может только опытный врач. Задача самой женщины – это выявление характерных клинических симптомов в организме и своевременное обращение за медицинской помощью.

Виды анализов на хламидии

Диагностика хламидиоза проводится по нескольким направлениям.

Культуральный анализ

Исследование биоматериала с помощью посева, выделение культуры возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. В ходе анализа изолятом хламидий заражают чувствительные клетки. Затем к ним добавляют ростовую среду, в которой содержится антибиотик. Инфицированные культуры клеток инкубируют при температуре +36 оC в течение пяти дней. В зависимости от подавления инфекции определяют чувствительность к антибиотику. Посев на хламидии используют при оценке эффективности антибактериального лечения, к недостаткам метода относят трудоемкость процесса и длительность приготовления.

Цитологическое исследование мазка

Метод информативен только при острых формах заболевания. Клиническим материалом для исследования служат эпителиальные соскобы. В ходе исследования биоматериал подвергают воздействию фиксирующих средств и окраске. Под воздействием реагентов препараты выявляются под световым микроскопом.

Результаты исследования индивидуальны для разных типов инфекции, их расшифровкой и определением характера лечения должен заниматься только врач.

Реакция иммунофлуоресценции (РИФ)

Выявление антигенов хламидий с помощью люминесцентного микроскопа. Метод основан на свойстве антител отличаться друг от друга яркостью свечения, при этом включения хламидий выделяются на фоне цитоплазмы клеток. Этот метод недостаточно чувствителен при бессимптомном течении заболевания.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Метод, основанный на обнаружении специфичных антител к хламидиям в исследуемых пробах. Позволяет определить фазу заболевания, оценить эффективность антибактериального лечения. Так, выработка антитела IgM к Chlamydia trachomatis – маркер острой стадии процесса. При прогрессировании заболевания и переходе его в хроническую форму появляются антитела IgA, затем IgG.

Расшифровка иммуноферментного анализа представлена в таблице.

Стадии заболевания

IgM

IgA

IgG

Острая

50–3200

50–1600

100–6400

Хроническая

До 200

Менее 50

100–1600

Обострение

Менее 50

50–400

100–51200

Выздоровление

Менее 50

Менее 50

100–400

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод выявления фрагментов ДНК возбудителя, который позволяет подтвердить присутствие чужеродного микроорганизма в организме с точностью до 90­-95% и определить, что это за микроорганизм. Для анализа могут быть взяты образцы ткани, крови, мочи, других биологических жидкостей. У женщин берут эпителиальный соскоб из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки. У мужчин используется мазок из уретры, секрет предстательной железы, эякулят. Если поражены глаза, исследуется соскоб с конъюнктивы. Для исключения ревматического поражения костно-суставной системы исследуют суставную жидкость.

Используют специальные устройства – амплификаторы для умножения ДНК. Когда количество ДНК оказывается достаточным, выясняют, есть ли в пробе фрагменты ДНК, характерной для возбудителя инфекции. Оценку проводят методом электрофореза или с помощью меченых фрагментов ДНК. В норме генетический материал хламидий не обнаруживается.

Хламидии занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Результат ПЦР может быть положительным или отрицательным. Количественная оценка в динамике позволяет определить активность возбудителя и эффективность проводимой терапии.

Экспресс-диагностика

Для экспресс-диагностики используют иммунохроматографические тесты, действие которых основано на использовании флуоресцентных маркеров, при этом присутствие ДНК хламидии в пробе определяется уже в реакционной пробирке.

Выявить хламидии позволяет комплексный подход. При этом важно учесть, сколько делается анализ. Как правило, после получения результатов ПЦР (обычно готовы спустя 4 дня после сдачи), назначают дополнительные исследования – культуральный посев и иммуноферментный анализ. Результаты исследования индивидуальны для разных типов инфекции, их расшифровкой и определением характера лечения должен заниматься только врач.

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Сдавать все анализы на выявление хламидиоза лучше всего в коммерческих лабораториях, имеющих хорошую репутацию. Одними из таких являются Инвитро или Синево. В таких лабораториях имеются хорошие реактивы и работают грамотные профессионалы. Кроме того, анонимность обследования гарантируется каждому пациенту. Дополнительное удобство заключается в том, что пациент может прийти для забора биоматериала в любое удобное для него время. Такие лаборатории работают с 7 утра и до 7 часов вечера. Однако предварительно стоит обсудить это с лечащим врачом, поскольку венозную кровь для диагностирования лучше сдавать в первой половине дня.

Где можно сдать биоматериал на анализ?

Все полученные результаты необходимо обязательно показать врачу, даже если на первый взгляд вам показалось, что все хорошо. Подтверждение специалиста никогда не помешает для успокоения.

Читайте также:  Сифилис rpr отрицательный а рпга положительный

Вопросы врачу

Про несоответствие в анализах

А как быть, если хламидиоза нет в крови – есть в мазке? Нужно ли лечиться?

Здравствуйте! Не забывайте, что в связи с низкой иммуногенностью возбудителя антитела к нему могут какое-то время не определяться. А вот обнаружение ДНК хламидий в биологическом материале методом ПЦР – достоверное доказательство того, что инфекция присутствует в организме. Поэтому нужно обязательно: как можно раньше обратитесь к дерматовенерологу.

Необходимость ПЦР

Здравствуйте! У меня выявлена хламидийная инфекция методом ИФА. Терапевт, посмотрев анализы, назначил семидневный курс Азитромицина и направил к урологу. Уролог мое обследование признавать отказался, отправил на ПЦР. Лечение никакое не назначил. Правомерно ли это? ПЦР смогу сдать не раньше, чем через 3 недели.

Добрый день. Уролог прав. Диагностика хламидиоз, как и других ЗППП, должна проводиться методом ПЦР.

Клиническая картина

И трахома, и конъюнктивит с включениями у взрослых начинаются одинаково – с воспаления конъюнктивы и образования в ней мелких фолликулов из лимфоидной ткани. Там, где заболеваемость трахомой очень высока, болезнь обычно начинается исподволь до достижения ребенком возраста 2 лет. Возможно, определенную роль в патогенезе трахомы играет повторное заражение. Исследования показывают, что ДНК Chlamydia trachomatis нередко обнаруживается в выделениях из глаз даже тогда, когда возбудителя не удается выделить в культуре клеток. Таким образом, латентная форма инфекции, возможно, встречается чаще, чем принято считать.При вовлечении в процесс роговицы в ней развивается лейкоцитарная инфильтрация и происходит разрастание сосудов – формируется паннус. По мере прогрессирования болезни наблюдаются рубцевание конъюнктивы, деформация и заворот век (энтропион), вследствие которого ресницы оказываются направленными в сторону глазного яблока (трихиаз). Ресницы травмируют эпителий роговицы, вызывая изъязвление с последующим рубцеванием роговицы и слепотой. Разрушение бокаловидных клеток конъюнктивы, секретирующих слизь, слезных желез и слезных канальцев приводит к ксерофтальмии. Роговица высыхает, мутнеет, присоединяются вторичные бактериальные инфекции с развитием кератита (язвы роговицы).В местностях, где трахома широко распространена, часто наблюдаются сезонные эпидемии вызванного Haemophilus influenzae конъюнктивита. Он усугубляет течение трахомы. К 10 – 15 годам инфекционный процесс обычно стихает, но рубцевание конъюнктивы продолжается, вызывая заворот век, трихиаз, помутнение и рубцевание роговицы. В районах, где трахома встречается реже и протекает в более легких формах, течение ее обычно затяжное; нередко воспалительный процесс продолжается и в зрелом возрасте. Слепота в таких случаях развивается редко.Конъюнктивит с включениями, который наблюдается у молодых, ведущих половую жизнь людей, начинается внезапно и напоминает аденовирусный и герпетический кератоконъюнктивиты. Это острый односторонний фолликулярный конъюнктивит, сопровождающийся увеличением предушных лимфоузлов. Без лечения он может продолжаться от 6 нед до 2 лет. Заболевание нередко протекает в виде кератоконъюнктивита, сопровождаясь поверхностными помутнениями, точечными эрозиями и слабовыраженным поверхностным врастанием сосудов в роговицу. Рубцевание конъюнктивы и деформация век – редкость, обычно это случается при многомесячном применении глазных мазей с глюкокортикоидами. У больных, половые партнеры которых не получили антибактериальной терапии, конъюнктивит может возникнуть повторно.

 Культуральный посев на хламидиоз

Культуральное исследование позволяет вырастить колонию микроорганизмов на специальной питательной среде.

Размножение возбудителя длится две недели, после становится известен результат.

Преимуществом данного метода является определение чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам.

Врач сможет подобрать антибиотики, которые точно окажут эффект на хламидии.

Забор материала для культурального исследования необходимо производить до начала антимикробного лечения.

Посев остается самым специфичным тестом на хламидиоз.

Он никогда не дает ложноположительных результатов.

 Культуральный посев на хламидиоз

Метод хорош тем, что в процессе исследования выявляются живые хламидии.

Это 100% подтверждения присутствия данной инфекции в организме.

Но при этом чувствительность диагностического теста оставляет желать лучшего.

По оценкам разных авторов она составляет от 40 до 70%.

Это означает, что в 30-60% случаев пациенты с хламидиозом получат «чистые» результаты анализа.

Связано это с тем, что хламидия – внутриклеточный паразит.

Читайте также:  В каких случаях диагностируют третичный сифилис, и как его лечить?

Её относительно сложно культивировать.

Для этого требуется предварительно подготовленная клеточная культура.

Хламидии очень чувствительны к условиям транспортировки и хранения биоматериала.

Они неустойчивы во внешней среде.

Транспортироваться должны быстро и в холоде, при температуре от 2 до 6 градусов.

Нарушение правил подготовки тоже часто влечет за собой ложноотрицательный результат.

Убить хламидий могут:

  • антибиотики;
  • лубриканты;
  • компоненты тампонов;
  • спринцевания;
  • спермициды и т.д.
 Культуральный посев на хламидиоз

Поэтому в рутинной практике посев на хламидии не делают.

Эту методику используют в таких случаях:

  • судебно-медицинская экспертиза;
  • сексуальное насилие;
  • исследовательские цели;
  • необходимость оценки чувствительности бактерий к антибиотикам.

В ходе культивирования получают жизнеспособную культуру хламидий.

Полученным от больного материалом заражают клеточную культуру.

Через 2-3 суток из неё делают препарат, который рассматривают под микроскопом.

Предварительно обрабатывают раствором флюоресцирующих антител.

Выявление хотя бы одного хламидийного внутриклеточного включения дает основание считать результат культурального исследования положительным.

Бактериологическое исследование долгое время считалось единственным точным способом выявления хламидиоза у женщин и мужчин.

Принцип прост: образец тканей, полученный мазком, помещают на специальную питательную среду (сеют) и ставят на культивацию в термостат.

В составе субстрата есть все необходимые для хламидий вещества.

В благоприятных условиях термостата микроорганизмы начинают активно размножаться (если они были в образце).

Заметить рост можно простым взглядом через 24-72 часа с момента начала инкубации.

Эффективность бактериологического исследования очень высока.

 Культуральный посев на хламидиоз

При правильном взятии анализа, соблюдении всех технологических требований к питательной среде и условиям культивации, эффективность метода составляет 60-90% по чувствительности.

И достигает 100% по специфичности.

Сдавать анализ можно уже через неделю после предполагаемого заражения.

Также важно, что посев позволяет определять, к каким препаратам у хламидий сохранена чувствительность.

Благодаря чему женщине можно назначить оптимальное лекарство (особо актуально при беременности).

Недостатков, однако, больше, чем положительных сторон:

  • сложный состав питательных сред, из-за чего цена метода не самая низкая;
  • высокие требования к условиям культивации (углекислотная атмосфера, строгая изотерма);
  • длительное время ожидания результата;
  • существенная вероятность получить ложноотрицательный результат.

Поэтому бактериологический посев постепенно утрачивает свои позиции, уступая более прогрессивным и современным методам.

Куда обратиться чтобы сдать анализ на антитела к хламидии трахоматис

Если вам нужно сдать кровь на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь в нашу клинику.

Наши услуги:

  • диагностика хламидийной инфекции различными методами
  • определение стадии заболевания
  • диагностика осложнений
  • оценка функционального состояния репродуктивных органов
Куда обратиться чтобы сдать анализ на антитела к хламидии трахоматис

Опытный венеролог расшифрует результаты анализа. Он соотносит показатели крови с другими диагностическими тестами, чтобы сделать правильные выводы о течении хламидийной инфекции.

При подтверждении хламидиоза у нас можно пройти лечение этого заболевания. У нас используются эффективные схемы, позволяющие избавиться не только от острого, но и от хронического хламидиоза.

Если вам нужно сдать анализы на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Амплификация РНК хламидий (NASBA)

Это относительно новый для России, но более информативный молекулярно-биологический метод. Суть его заключается в обнаружении в материале (мазке, соскобе, моче и так далее) цепей РНК, наличие которых сопровождает процесс построения и жизнедеятельности клетки хламидии.

РНК является транспортировщиком генетической информации от ДНК и строителем клеточных структур возбудителя путем синтеза белка.

Именно по наличию РНК в положительных результатах NASBA можно судить об эффективности проводимой антибактериальной терапии: оценивается жизнеспособность хламидий. ПЦР, основанная на обнаружении только ДНК, такой возможности не имеет.

Расшифровка анализов на хламидии: ложноположительные или ложноотрицательные результаты

Результаты серологической диагностики не всегда достоверные. Они могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.

Ложноположительный анализ – это обнаружение хламидиоза у человека, у которого в действительности его нет.

Ложноотрицательный анализ – это невыявление хламидий у пациента, который заражен хламидиозом.

Наиболее частые причины ложноположительных тестов:

Расшифровка анализов на хламидии: ложноположительные или ложноотрицательные результаты
  • перенесенная ранее инфекция;
  • наличие других инфекций;
  • аутоиммунные заболевания.

Ложноотрицательные результаты возможны при:

  • слабом иммунном ответе и замедленной выработке иммуноглобулинов;
  • недавнем инфицировании, которое произошло меньше 3 недель назад.

Ложноположительный анализ представляет меньшую проблему, потому что результат ИФА должен быть подтвержден ПЦР. Поэтому здорового человека лечить никто не будет. А вот ложноотрицательный анализ ведет к тому, что больной человек не получает терапии. У него могут развиться осложнения. Кроме того, инфекция будет распространяться среди его половых партнеров. Поэтому при наличии признаков хламидиоза лучше сразу сдавать два теста: ИФА и ПЦР, чтобы получить достоверные результаты.