Анализ РПГА — показания к назначению и методы проведения

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Причины возникновения сифилиса

Маленькая, невидимая невооруженным глазом бактерия бледная трепонема и является возбудителем одного из самых страшных и опасных венерических заболеваний.

При попадании в организм бактерия начинает интенсивное размножение и заражение всего организма. Обычно ждать первых симптомов болезни приходится недолго.

Причины возникновения сифилиса

Уже на третьей недели после попадания вируса в организм заболевание начинает себя проявлять.

Если не обращать внимание на симптомы болезни, она приводит к сумасшествию, а потом и к смерти. Опасным сифилис является еще и потому, что заражение происходит не только при половом сношении с человеком – носителем трепонемы, но и при контакте с посудой или вещами больного. У больных сифилисом женщин очень высокий риск родить уже больного сифилисом ребенка, и в большинстве случаев такие дети долго не живут.

Пути передачи инфекции

Сифилис возникает при заражении человека спирохетой (бледной трепонемой). Бурный рост возбудителя болезни в человеческом организме обусловлен теплой и влажной средой. Свойства возбудителя очень важны в плане передачи инфекции и профилактики заражения:

  • Трепонема не переносит высушивания и высоких температур: при кипячении погибает моментально, а при 55°С — за 15 мин.
  • На влажной посуде спирохета активна в течение нескольких часов, легко переносит замораживание.

Сифилис относится к венерическим инфекциям — заболеваниям передающимся половым путем. Хотя такой путь заражения фиксируется в 95-98% случаев, нельзя исключать и другие пути попадания бледной трепонемы в здоровый организм. Сифилис передается следующими путями:

  • Половой — различные виды сексуальных контактов (традиционный, оральный или анальный секс);
  • Бытовой — через посуду, полотенца, постельное белье, не исключено заражение через бритвенные станки, зубные щетки, во время поцелуя (заразна слюна) при условии наличия у больного сифилитической язвы во рту и микроповреждений ротовой слизистой у контактировавшего человека;
  • Гематогенный — при переливании крови (на станциях переливания кровь обязательно проверяется на rw), наиболее возможно заражение в стоматологических кабинетах и салонах красоты (маникюр, педикюр);
  • Заражение ребенка от матери — во время беременности (врожденный сифилис) или при кормлении грудным молоком.

Важно! Заболевший заразен на любой стадии болезни. При подозрительном половом контакте (у партнера язва на половых органах или сыпь на теле и ладонях) следует незамедлительно обратиться к венерологу. В таком случае предлагается пройти анализ на сифилис (при обращении и через 1-1,5 мес.) или же пройти курс превентивного лечения. Во многих клиниках обследование и лечение можно пройти анонимно.

Из истории патологии

Медицина знает не так много болезней, история происхождения которых вызывала бы столько споров и баталий как сифилис. Первое подробное описание симптомов патологии и название содержится в трудах итальянца Фракасторо. Название заболевания он выводит из легенды о пастухе, Сифилусе, наказанном богами за дерзость.

Эпидемия заболевания привезенного в Европу моряками из экспедиции Колумба в 15 веке и распространявшуюся из страны в страну привело к тому, что болезнь получала название итальянской, испанской, французской.

Затем за ней закрепилось общепринятое европейское название или, во франкоговорящих странах, люэс.

Существует три теории ее возникновения:

  • американская (в Европу болезнь попала с экспедицией Колумба);
  • африканская (подкрепляется наличием похожих патологий на континенте, вызываемыми патогенными микроорганизмами из группы трепонем);
  • европейская (существуют археологические находки человеческих останков древних жителей континента с характерными следами изменений).
Читайте также:  Как вылечить баланопостит у ребенка без операции?

На данный момент ни одна из них не является общепризнанной.

Способы инфицирования

98% случаев заболевания сифилисом относится к половому контакту. Даже при использовании презерватива есть небольшая вероятность заражения.

Бактерии легко проникают через небольшие травмы и трещины на слизистых. Заболеть можно не только после полового акта, но даже поцелуя, если возбудитель находится в слюне партнера.

Инфекция попадает и через переливание крови или трансплантацию органов. Может быть на плохо обработанных инструментах у косметолога, мастера маникюра и стоматолога.

Существует вероятность заражения в быту при использовании общей бритвы, полотенец, зубной щетки. В общественных местах, в бане, бассейне есть риск нахождения спирохеты. Нужно выполнять правила личной гигиены накрывать полки в бане собственной простыней, интересоваться проведением дезинфекции.

Заболевшая мать способна передать сифилис во время родов и лактации ребенку. Редко происходит инфицирование у работников, связанных с людьми или животными, зараженными микробом.

Рекомендуем Бытовой сифилис: что это такое, пути заражения, симптомы и лечение

Бывают ли симптомы

Ярко выраженных симптомов у болезни нет. Но после тщательного осмотра и сбора анамнеза врачи обнаруживают косвенные признаки скрытого сифилиса. Он схож с другими заболеваниями, поэтому и возникают трудности с диагностикой инфекции.

К косвенным симптомам ранней формы болезни относятся:

  • непродолжительные высыпания на коже, они проходят сами собой;
  • увеличение лимфоузлов в паховой области;
  • на месте, где должен располагаться твердый шанкр, находится небольшой рубец;
  • у бывшего или нынешнего сексуального партнера обнаружен сифилис;
  • выявление гонореи или других венерических болезней – инфекция зачастую протекает совместно с другими заболеваниями.
Бывают ли симптомы

При позднем типе эти симптомы отсутствуют, серологические реакции показывают низкие титры реагинов. В спинномозговой жидкости выявляются значительные дегенеративные изменения.

Иногда у больных в обоих случаях наблюдается беспричинное повышение температуры до 38 градусов, потеря веса, слабость и частые недомогания.

Ранняя форма сифилиса

Вид болезни зависит от того, как давно больной заразился инфекцией. Ранний скрытый сифилис – это заболевание, при котором инфицирование произошло ранее 24 месяцев назад. Болезнь протекает без симптомов, ее выявляют во время плановых медосмотров или при лечении других заболеваний.

Ранняя разновидность опасна тем, что больной в это время заразный. Он подвергает опасности половых партнеров и членов семьи, поскольку бледная трепонема передается и бытовым путем.

Иногда пациенты вспоминают, что на протяжении короткого периода времени у них появлялась сыпь на теле непонятной этимологии. Но высыпания проходили самостоятельно через короткий промежуток времени. При обследовании больного выявляется увеличение лимфатических узлов. А на месте сыпи заметны небольшие рубцы (или сифиломы). В большей степени скрытым сифилисом ранней формы болеют люди до 40 лет, которые чаще вступают в случайные сексуальные отношения.

Бывают ли симптомы

Некоторые из больных ранней формой скрытого сифилиса утверждают, что за последние два года у них были эрозивные высыпания во рту и на гениталиях.

Поздняя форма болезни

Если инфекция выявлена, когда заражение произошло более двух лет назад, то у больного диагностирует поздний скрытый сифилис. За время скрытого развития бледная трепонема поражает внутренние органы и нервную систему. Человек, страдающий от данного вида болезни, безопасен для окружающих, так как он уже не заразен.

По статистике позднюю инфекцию обнаруживают у семейных людей, старше 40 летнего возраста. Партнеры инфицированных обычно тоже болеют сифилисом, и заболевание также протекает в скрытой форме.

Читайте также:  Лечение генитального герпеса в домашних условиях

По результатам анализов у больных показывает положительный результат реакция Вассермана. Также у пациентов положительные результаты РИФ и РИБТ. Данные серологических реакций присутствуют в низких титрах, лишь у 10% больных – в высоком титре.

Врачи тщательно обследуют больных поздней формой инфекции, но на кожных покровах нет никаких признаков сыпи, отсутствуют рубцы, шрамы или сифиломы.

Бывают ли симптомы

Не уточненный вид инфекции

Скрытый не выявленный сифилис – это форма болезни, при которой невозможно установить период заражение пациента. Врачи не могут выяснить сроки заражения, а сами пациенты, не знают, когда и при каких условиях они инфицировались. Этот вопрос важен, чтобы определить, заразен человек для окружающих людей, или опасный период уже прошел.

Иногда врачам удается узнать время заражения, если больного лечат антибиотиками из пролонгированного пенициллинового ряда. На ранних стадиях болезни прием противомикробных препаратов вызывает резкое повышение температуры, у больного наблюдается интоксикация. Если не уточненный сифилис старой формы, то употребление антибиотиков не вызывает никаких реакций со стороны организма.

Нормы

В норме в крови должен наблюдаться гемолиз — это считается отрицательной реакцией на сифилис (Реакция Вассермана отрицательная). Если же гемолиз отсутствует, оценивается степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (помечается знаками «+»). При этом следует знать, что у 3-5% совершенно здоровых людей реакция может быть ложноположительной. В то же время, в первые 15-17 дней после заражения, реакция у больных людей может быть ложноотрицательной.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ крови на сифилис (RW)

  1. 1. Сифилис

    Как заражаются сифилисом редкими способами

    Несмотря на многообразие путей передачи заболевания, перечисленных выше, они вовсе не ограничиваются этим перечнем. Многие размышляя о том, как заражаются сифилисом люди, наивно полагают, что это может произойти исключительно половым путем.

    Сегодня это может случиться даже во время переливания крови, сложной операции по пересадке органов от больного человека. Однако стоит учесть, что риск заражением таким способом стремится к нулю, ведь перед выполнением любой из вышеназванных процедур обязательно осуществляются самые различные проверки на заболевания, возможные вирусы. Через кровь заражаются преимущественно наркоманы, так как они пользуются обычно одним шприцом.

    Заболевание может перейти и в случае попадания зараженной крови на кожу с достаточно глубокими царапинами, в рану открытого типа. Важно иметь в виду, что такого типа инфекция сохраняется длительное время, в том числе в засохшей крови, поэтому большой риск заражения в случае плохой дезинфекции медицинских, маникюрных инструментов.

    Как не заразиться недугом

    В первую очередь необходимо обязательно ежедневно соблюдать самые простые правила личной безопасности.

    Зная, каким способом передается это постыдное заболевание лучше напрочь оградить себя от общения с людьми, которые могут страдать этой инфекцией:

    1. Пользуйтесь во время любых половых отношений презервативом.
    2. Не экономьте деньги на покупке различных антисептиков для необходимой обработки полости своего рта, половых органов после завершения половых отношений.
    3. Если у вас произошел ничем незащищенный спонтанный половой акт, то желательно в течение двух часов после него обратиться обязательно к квалифицированному венерологу, который сможет быстро назначить лечение в качестве профилактики.
    4. Осуществляйте искусственное вскармливание тех детей, мамы которых были больны сифилисом.
    5. Для ухода за телом обязательно используйте только свои средства личной гигиены.

    Профилактика заболевания

    Даже если вы будете выполнять абсолютно все известные сегодня профилактические меры — это скорее всего не может гарантировать полной защиты от неожиданной встречи с носителем инфекции. Стоит отдельно подчеркнуть важность профилактики болезни. Есть специальная предохранительная профилактика, известная сегодня в нашей стране.

    Читайте также:  Обзор препаратов для лечения уретрита у мужчин

    Обязательно стоит пользоваться во время любых контактов сексуального характера презервативом и по возможности избегать половых связей с малознакомыми людьми. Важно помнить, что презерватив должен использоваться всегда: вне зависимости от того, анальный планируется секс или оральный. В завершение стоит отметить, что существует еще одна разновидность профилактики — лекарственная или, как ее называют чаще — медикаментозная.

    Если вы понимаете, что произошел тесный бытовой или половой контакт с человеком, который болен какой-либо формой заболевания, то в таком случае на протяжении двух месяцев может быть назначено превентивное лечение инфекции.

    Проявляется ли сифилис после лечения

    После избавления от инфекции новых признаков заболевания быть не должно. Если лечение было начато в тот период, когда у пациента уже проявились негативные последствия сифилиса, то они сохранятся. С помощью антибиотикотерапии можно избавиться от бледных трепонем, а для лечения осложнений подбирается терапия в соответствии с потребностями каждого человека.

    После избавления от сифилиса новые признаки инфекции не должны появляться, если у пациента повторно стали возникать симптомы заболевания, например очаговое облысение, то следует повторно провериться

    Проявляется ли сифилис после лечения

    Появление признаков сифилиса после завершения курса антибактериальной терапии свидетельствует о том, что она была неэффективной или пациент заразился повторно. В таком случае важно вновь обратиться к венерологу. Попытки самостоятельного излечения могут привести к тому, что трепонемы перейдут в скрытую форму, которая тяжело поддается терапии.

    При возникновении симптомов болезни врач назначает комплексные анализы, позволяющие установить стадию болезни, понять, как давно произошло инфицирование. В зависимости от их результатов подбирается новая схема лечения. Только такой подход позволяет избежать появления осложнений болезни.

    Народные средства

    Безусловно, не существует народных средств, способных вылечить человека от сифилиса. Однако существуют профилактические меры, соблюдение которых значительно снизит риск заражения сифилисом. К ним относятся:

    • наличие постоянного полового партнера, который имеет заключение о состоянии здоровья;
    • исключение случайных половых связей;
    • использование во время полового акта барьерных методов контрацепции. Однако стоит отметить, что наличие дефектов кожи, которые не охватывает презерватив, не защищает от возможности передачи сифилиса;
    •  регулярное прохождение обследования на наличие сифилиса.

    Если имелся половой или тесный бытовой контакт с человеком, имеющим сифилис, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение. Соответствующий специалист назначит спектр лабораторный анализов, по результатам которых при необходимости назначит лечение. Кроме того, важно помнить, что при диагностировании сифилиса ни в коем случае нельзя вступать в половой контакт с иными лицами, чтобы не допустить их заражение.

    Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

    Титры антител к сифилису

    Суть большинства исследований по обнаружению антител к сифилису следующая:

    1. Берется антиген бледной трепонемы.

    2. К нему добавляется кровь пациента.

    3. Проверяется, есть ли взаимодействие антиген-антитело.

    Если такое взаимодействие есть, это означает, что в крови пациента присутствуют антитела.

    Если же взаимодействия нет, делается вывод об отсутствии иммуноглобулинов.

    Это общий принцип поставки качественных реакций.

    Но существуют также количественные исследования.

    Они предполагают определение титра антител.

    Титры антител к сифилису

    Титром называют наибольшее разведение, при котором сохраняется возможность взаимодействия антигена с антителом.

    Чтобы узнать его, лаборант несколько раз разводит сыворотку крови пациента.

    Её количество постоянно уменьшается в 2 раза.

    Титр обозначается пропорциями, например: 1:8 или 1:16.

    Лаборант делает разведения до тех пор, пока взаимодействие антигена и антитела прекратится.

    Как только оно прекратилось, отмечается последнее (самое большое) разведение сыворотки, при котором эта реакция ещё наблюдалась.

    Чем выше титр, тем больше в крови пациента антител.