Российские и зарубежные аналоги которыми можно заменить Дапоксетин

Фармакологическое действие

Флуоксетин — антидепрессант, производное пропиламина. Механизм действия связан с избирательной блокадой обратного нейронального захвата серотонина в центральной нервной системе. Флуоксетин является слабым антагонистом холино-, адрено- и гистаминовых рецепторов. В отличие от большинства антидепрессантов, флуоксетин, по-видимому, не вызывает снижения функциональной активности постсинаптических β-адренорецепторов. Способствует улучшению настроения, уменьшает чувство страха и напряжения, устраняет дисфорию. Не вызывает седативного эффекта. При приёме в средних терапевтических дозах практически не влияет на функции сердечно-сосудистой и других систем.

Фармакологическое действие

Антидепрессивное, анорексигенное. Селективно ингибирует обратный захват серотонина, что приводит к повышению его концентрации в синаптической щели, усилению и пролонгированию его действия на постсинаптические рецепторы. Повышая серотонинергическую передачу, по механизму отрицательной обратной связи ингибирует обмен нейромедиатора. При длительном применении понижает активность 5-НТ1-рецепторов. Блокирует также обратный захват серотонина в тромбоцитах. Слабо влияет на обратный захват норадреналина и дофамина. Не оказывает прямого действия на серотониновые, м-холинергические, Н1-гистаминовые и альфа-адренорецепторы. В отличие от большинства антидепрессантов, не вызывает понижения активности постсинаптических бета-адренорецепторов. Эффективен при эндогенных депрессиях и обсессивно-компульсивных расстройствах. Улучшает настроение, снижает напряженность, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Оказывает анорексигенное действие, может вызывать потерю массы тела. У больных сахарным диабетом может вызывать гипогликемию, при отмене флуоксетина — гипергликемию. Выраженный клинический эффект при депрессии наступает через 1–4 нед лечения, при обсессивно-компульсивных расстройствах — через 5 нед и более. Хорошо всасывается из ЖКТ. Эффект «первого прохождения» через печень слабо выражен. Капсулы и водный раствор флуоксетина равноценны по эффективности. После однократного приема в дозе 40 мг Cmax флуоксетина достигается через 4–8 ч и составляет 15–55 нг/мл, при приеме в той же дозе в течение 30 дней Cmax флуоксетина составляет 91–302 нг/мл, норфлуоксетина — 72–258 нг/мл. При концентрации до 200–1000 нг/мл флуоксетин на 94,5% связывается с белками крови, включая альбумин и альфа1-гликопротеин. Энантиомеры равноэффективны, но S-флуоксетин выводится медленнее и преобладает над R-формой при равновесной концентрации. Легко проникает через ГЭБ. В печени энантиомеры деметилируются при участии изофермента CYP2D6 цитохрома Р450 до норфлуоксетина и других неидентифицированных метаболитов, причем S-норфлуоксетин по активности равен R- и S-флуоксетину и превосходит R-норфлуоксетин. T1/2 флуоксетина составляет 1–3 сут после однократного приема и 4–6 сут при длительном введении. T1/2 норфлуоксетина — 4–16 сут в обоих случаях, что вызывает значительную кумуляцию веществ, медленное достижение их равновесного уровня в плазме и длительное присутствие в организме после отмены. У больных с циррозом печени T1/2 флуоксетина и его метаболитов удлиняется. Выводится в течение 1 нед в основном почками (80%): в неизмененном виде — 11,6%, в виде флуоксетина глюкуронида — 7,4%, норфлуоксетина — 6,8%, норфлуоксетина глюкуронида — 8,2%, более 20% — гиппуровой кислоты, 46% — других соединений; 15% выводится кишечником. При нарушении функции почек выведение флуоксетина и его метаболитов замедляется. При диализе не выводится (из-за большого объема распределения и высокой степени связывания с белками плазмы). Имеются данные об эффективности флуоксетина при нарушениях питания (нервная анорексия), алкоголизме, тревожных расстройствах, включая социофобию; диабетической нейропатии, аффективных, в т.ч. биполярных, расстройствах; дистимии, аутизме, панических атаках, предменструальном синдроме, нарколепсии, каталепсии, синдроме обструктивных апноэ во сне, клептомании, шизофрении, шизоаффективных расстройствах и др.

Где купить и цена

Дапоксетин и его более дешевые дженерики можно купить в аптеке любого крупного города, однако нужно помнить о необходимости наличия рецепта от врача. Немалая часть рассмотренных препаратов доступна также в интернет-аптеках с доставкой на дом, а их примерная стоимость отображена в таблице:

При выборе конкретного препарата вместо Дапоксетина следует учесть весь спектр важных факторов:

• рекомендации уролога;
• отзывы мужчин;
• наличие в аптеках и цены.

Вопреки заблуждениям, индийские дженерики и аналоги почти ничем не уступают оригиналу, а стоят зачастую дешевле него. Окончательный выбор всегда остается за пациентом, хотя лучшим препаратом в данном классе по-прежнему остается Дапоксетин.

Советы при покупке препарата

Где и по какой стоимости можно купить Флуоксетин? Как и любой лекарственный препарат, он продается в самых обычных аптеках. Вот только одни аптеки, добросовестные и правильные, заботящиеся о здоровье своих клиентов, продают этот препарат только по рецептам. А другие, для которых доход стоит выше здоровья граждан, несмотря на рекомендации, легко и беспрепятственно отпускают средство и без рецепта. Однако стоит задуматься: если эта аптека так легко нарушает закон, можете ли вы быть уверенными в том, что препарат, купленный в ней, окажется качественным и сертифицированным? Стоит задуматься об этом.

Что касается стоимости Флуоксетина, он доступен для всех категорий граждан. Цена будет напрямую зависеть от производителя. Можно выбрать самые дешевые варианты:

• от ООО Озон (российская фармацевтика) — от 30 рублей;
• от ЗАО Биоком (компания из России) — от 40 рублей;
• от ЗАО Зио-Здоровье (отечественная фирма) — от 50 рублей.

А можно купить Флуоксетин и по более высоким ценам:

• от знаменитого производителя Lannacher Heilmittel Gmbh (компания из Австрии) — от 125 рублей;
• от Вектор-Медика и Канонфарма-Продакшн (Россия) — от 100 рублей.

Флуоксетин — препарат, убивающий двух зайцев: и депрессию, и жуткое чувство голода, когда хочется съесть все съедобное, что видят глаза. Но чудес в жизни не бывает, поэтому не стоит надеяться, что с его помощью вы превратитесь в стройную куколку: он лишь помогает справиться с проблемами нервной системы, которые являются причиной вашего избыточного веса.

Все, кто решился на применение Флуоксетина, должны понимать, что это антидепрессант, а не средство для похудения.

Избавление от безконтрольного чувства голода — это всего лишь побочный эффект данного препарата, и не стоит возлагать на него слишком большие надежды. В любом случае нужна консультация врача, который определит не только возможность его приема в вашем случае, но и дозировку, которая может быть сугубо индивидуальной. В стремлении похудеть не навредите собственному здоровью: вернуть его потом будет очень сложно.

Противопоказания

Как бы ни был эффективен этот препарат, его не назначают при следующих случаях:

1. Беременность и кормление грудью.
2. Тремор, судороги.
3. Заболевания ЦНС.
4. Психические расстройства.
5. Высокое глазное давление.
6. Депрессия, суицидальное состояние.
7. Индивидуальная непереносимость или аллергические реакции на компоненты капсул Флуоксетин.
8. Нарушение работы почек и печени.
9. При обострении хронических заболеваний.
10. При наличии сахарного диабета требуется проконсультироваться с врачом перед началом употребления капсул.

Побочные действия Флуоксетина

Общие нарушения, возникающие на фоне применения препарата, могут проявляться в форме гипергидроза, озноба, жара или ощущения холода, фоточувствительности, нейролептического синдрома, алопеции, лимфаденопатии, анорексии, мультиформной эритемы, которая может прогрессировать до злокачественной экссудативной или перерасти в синдром Лайелла.

У некоторых пациентов отмечаются симптомы серотониновой интоксикации, в том числе:

Со стороны пищеварительной системы органов возможны: диарея, тошнота, снижение аппетита, рвота, дисфагия, диспепсия, изменение вкуса, боль в пищеводе, сухость во рту, дискинезия, дисфункция печени. В единичных случаях может развиться идиосинкразический гепатит.

Реакции ЦНС на прием таблеток проявляются в виде: бруксизма, головной боли, слабости, нарушений сна (ночной бред, патологические сновидения, бессонница), головокружения, утомляемости (гиперсомния, сонливость); нарушений внимания, процессов и концентрации мышления, памяти; тревожности и ассоциированного с ней психовегетативного синдрома, дисфемии, панических атак, суицидальных мыслей и/или попыток лишить себя жизни.

Не исключается вероятность развития:

Прекращение лечения препаратом может спровоцировать синдром отмены, основными признаками которого являются: расстройства чувствительности, головокружения, расстройства сна, астения, тошнота и/или рвота, ажитация, головная боль, тремор.

Отзывы о побочных действиях свидетельствуют о том, что препарат при бесконтрольном приеме вызывает привыкание. В некоторых случаях зависимость настолько сильна, что человеку требуется помощь специалиста для ее лечения.

Другие побочные реакции, о которых пациенты упоминают в отзывах, — это сильная сонливость, тремор, судороги, снижение аппетита, тошнота. Тем не менее, есть люди, у которых на фоне лечение любые нежелательные эффекты отсутствовали вовсе.