Острая интоксикация клиника диагностика лечения


Хроническая интоксикация организма

Классификация видов отравляющих веществ

Классификация видов отравляющих веществ

В организм яды чаще всего проникают посредством вдыхания, через кожу, глаза или путем глотания отравляющего агента. Соответственно разграничивают токсические вещества, оказывающие действие удушающее, слезоточивое, раздражающее слизистые пищеварительных и дыхательных органов. А также нервнопаралитические, психотропные, кожно-резорбтивные и общетоксические отравляющие вещества.

Классификация видов отравляющих веществ

Из числа отравлений некачественные пищевые продукты и грибы занимают печальное первенство. Лекарственные препараты и алкогольные напитки, а также препараты химии также лидируют среди отравляющих веществ. Кислоты и щелочи, угарный и светильный газ, а также инсектициды (средства борьбы с вредителями и насекомыми) могут нанести непоправимый вред здоровью.

От того, в каком количестве и каким путем попал яд в организм, зависит степень поражения, тяжесть интоксикации, а также первостепенные действия по нейтрализации отравления. Большое значение имеет также физико-химические свойства токсического вещества, возраст и пол пострадавшего, индивидуальные особенности его организма, состояние иммунитета, условия окружающей среды.

Этиология

Факторы, вызывающие интоксикационный синдром, подразделяют на внутренние и внешние.

Экзогенные причины патологии, воздействующие на организм извне:

  1. Возбудители инфекции — патогенные биологические агенты,
  2. Запыленность и загазованность воздуха,
  3. Соли тяжелых металлов – нитриты, мышьяк, свинец,
  4. Яд насекомых или зверей,
  5. Фитотоксины,
  6. Алкоголь, никотин, наркотики,
  7. Несвежие пищевые продукты,
  8. Переохлаждение и перегревание,
  9. Ожоги, травмы, обморожения.

К внутренним – эндогенным причинам интоксикации относятся:

  1. Генетически детерминированные патологии,
  2. Аутоиммунные воспалительные процессы,
  3. Дистрофия органов и тканей,
  4. Эндокринопатии,
  5. Метаболические нарушения,
  6. Онкологические новообразования,
  7. Иммунодефицит.

В результате воздействия токсических веществ разрушаются макрофаги – клетки иммунной защиты, повышается проницаемость сосудистой стенки, нарушается структура и функция биологических мембран клеток, образуются отеки. Так развивается воспаление и дисфункция пораженных структур, проявляющиеся признаками интоксикации.

Как проявляется интоксикация?

Признаки интоксикации зависят от природы токсичного вещества, его количества, путей попадания в организм и способности к накоплению.

Ядовитые вещества разделяются, в зависимости от их воздействия на:

  • канцерогенные (вызывающие рак);
  • мутагенные (приводящие к мутациям);
  • кардиотропные (поражается сердечная мышца);
  • гепатотропные (интоксикация печени) и другие.

Интоксикация может быть острой и хронической.

Острая интоксикация возникает при однократном поступлении яда в организм и сопровождается ярко выраженными симптомами. Например, пищевая интоксикация при сальмонеллёзе, алкогольная интоксикация.

Острая интоксикация у ребёнка возникает на фоне гриппа, кишечной инфекции, передозировки лекарств, пищевого отравления, при ацетонемическом синдроме. Грамотные родители знают, как снять в домашних условиях симптомы интоксикации — отпаивают малыша и дают сорбент Энтеросгель (не забыв вызвать врача).

Хроническая интоксикация возникает при длительном накоплении токсических веществ в организме, например, при раковой интоксикации, отравлении свинцом, туберкулёзной интоксикации, наркомании.

Типы интоксикации печени

Появление признаков интоксикации печени всегда индивидуально, потому что все зависит от изначального состояния органа, дозировки токсичных веществ, попавших в организм. Типы интоксикации напрямую обусловлены фактором, который спровоцировал патологическое состояние.

Читайте также:  Боязнь людей (антропофобия): симптомы, лечение

Отравление препаратами

В большинстве случаев отравление медикаментами выявляется на фоне их продолжительного (иногда и бесконтрольного) применения. Это может быть вынужденная мера (когда пациенту назначают жизненно важные лекарства, например, химиотерапия при онкологии) либо добровольное использование лекарств на регулярной основе (например, наркотиков).

В группу риска по статистике попадают такие категории граждан:

  • Люди, страдающие наркотической/алкогольной зависимостью.
  • Женщины во время беременности.
  • Дети до 18-летнего возраста.
  • Лица пожилого возраста.
  • Больные, имеющие в анамнезе патологии печени хронического течения.

У мужчин и женщин с наркотической/алкогольной зависимостью клиника отравления железы может проявиться даже при применении небольшой дозировки определенного медикаментозного препарата. Такая категория лиц восприимчива к парацетамолу и его производным.

Часто причиной интоксикации выступает лечение гормональными средствами в течение длительного времени. Одно из побочных действий терапии – стимуляция продуцирования ферментов печени.

Современной медицинской практике известно тысячи лекарств, которые могут спровоцировать интоксикацию железы у детей и взрослых.

Пищевое отравление

Развивается на фоне употребления продуктов, которые содержат патогенные микроорганизмы, вирусы, токсины. При чем не важно, в каком виде их употреблял человек – сырыми, приготовленными. К наиболее опасным продуктам относят рыбу, грибы, консервированную еду.

Причины

Различают лекарственную, инфекционную интоксикацию организма. Также она может развиться на фоне заболевания. Рассмотрим более подробно причины возникновения интоксикации организма.

Лекарственная

Причины

Одним из наиболее распространенных осложнений фармакотерапии является развитие интоксикации организма. Согласно исследованиям, около 11–14% всех отравлений вызваны медикаментами.

Выделяют 2 основные причины такого явления:

  • Передозировка лекарственных препаратов.
  • Патология выделительной или ферментативной систем, которые обеспечивают адекватную работу фармакокинетических процессов в организме.

Например, в результате заболеваний печени или почек, лекарственное вещество не способно выделяться, поэтому оно накапливается во внутренней среде организма, достигая токсической концентрации и оказывая негативное влияние на физиологические процессы.

Причины

Реже играют роль следующие факторы:

  • Назначение несовместимых лекарственных препаратов для приема (снижается скорость метаболизма, нарушаются процессы всасывания и выделения, связывания с белковыми структурами).
  • Нарушение способов введения медикаментов.
  • Прием алкоголя (усиливает действие барбитуратов, хлорпромазина и его производных, гистамина и других медикаментов).

Отравление лекарствами редко проявляется в виде общей интоксикации. Очень часто оно представлено дисфункцией органов и систем, наиболее чувствительных к препаратам.

Инфекционная

Причины

Симптомы интоксикации организма при развитии инфекционного процесса возникают по 2-м причинам:

  • Выделение экзотоксинов микроорганизмами.
  • Высвобождение эндотоксина в виде липополисахаридного комплекса из мембраны после гибели.

Экзотоксины обладают специфическим действием на структуры организма, приводя к физиологическим и морфологическим изменениям в тканях. Влияние эндотоксина менее специфично.

Интоксикация при развитии инфекционного процесса выступает в роли ответной реакции в результате влияния микроорганизма на органы и ткани. Она проявляется в виде угнетения работы различных систем организма.

Причины

ЛПС комплекс начинает оказывать свое действие после преодоления мощного защитного барьера, в котором участвуют различные белки (альбумин, трансферрин, преальбумин, гаптоглобин), липопротеины высокой плотности, гликопротеины и другие вещества.

Читайте также:  Как укрепить нервную систему и психику – простые советы

Патогенетический процесс, вызванный липополисахаридом, основан на активации каскада арахидоновой кислоты, высвобождение которой в норме регулирует различные функции клеток. При патологии оказываются следующие эффекты:

  • Высвобождение тромбоксана А2 (сужение просвета сосудов, агрегация тромбоцитов на протяжении всего русла).
  • Образование большого объема простагландинов (расширение сосудов, сокращение гладкомышечных клеток, усиление выхода электролитов и воды за ними в просвет кишечника, повышение температуры тела).
  • Чрезмерный синтез цитокинов.

Таким образом, интоксикация, вызванная чужеродными микроорганизмами, проявляется в виде нарушения работы подавляющего числа клеток, что приводит к разнообразным проявлениям этого состояния.

Причины

При заболеваниях внутренних органов

Большая группа заболеваний, при которых развиваются симптомы интоксикации организма – патологии желудочно-кишечного тракта (в частности, кишечника). К ним относят:

  • Неспецифический язвенный колит.
  • Болезнь Крона.
  • Хронический гепатит.
  • Хронический панкреатит.

Очень часто интоксикационный синдром развивается на фоне заболеваний мочевыделительной системы, таких как острый и хронический пиелонефриты.

Причины

Отдельно стоит отметить развитие интоксикации всего организма человека на фоне поздней стадии течения злокачественного новообразования. Она проявляется в результате отравления клеток продуктами распада по причине смерти раковых клеток в условиях длительной гипоксии. Дефицит кислорода возникает из-за чрезмерно быстрого роста опухоли.

Раковая интоксикация относится к одной из основных причин гибели пациентов.

Диагностика

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей.

Проводят биохимическое исследование крови, результаты которого позволяют выявить изменения функций систем и органов, связанные с воздействием токсических веществ.

Профилактика

Рекомендации неспецифичны, включают в себя соблюдение здорового образа жизни, правил личной гигиены, своевременное лечение патологий, употребление и использование качественных продуктов, избавление от вредных привычек, а также хранение лекарств в недоступном для детей месте. Не стоит игнорировать прививки, которые делаются новорожденным и грудничкам, так как они борются с тяжелыми инфекционными заболеваниями.

Профилактика

Дарья Широчина

Врач-практик. Закончила в 2012 году с отличием Витебский государственный медицинский университет по специальности «лечебное дело». За достижения в работе удостоена почетной грамоты.

Профилактика

Учитывая, что интоксикации могут вызываться многочисленными токсинами, их профилактика многопланова. Она включает следующие основные мероприятия:

  • своевременно выявлять и лечить инфекционные и соматические заболевания;
  • употреблять в пищу только качественные продукты питания с не истекшим сроком годности;
  • употреблять только качественную питьевую воду;
  • хранить лекарства в недоступном для детей месте с обязательной маркировкой каждого препарата с указанием названия, дозировки, срока годности;
  • не употреблять в пищу неизвестные растения и грибы;
  • отправляясь на природу, надевать одежду, максимально защищающую от возможных укусов ядовитыми насекомыми и змеями;
  • тщательно соблюдать правила и требования техники безопасности при работе с токсическими веществами.

Диагностика интоксикации не вызывает сложностей, значительно труднее бывает установить вид токсина, вызвавшего нарушение функций организма. С этой целью прибегают к лабораторным анализам, направленным на обнаружение в биологических жидкостях организма непосредственно самого токсина или продуктов его метаболизма.

Читайте также:  Психологические особенности личности преступника

Причины

Экзогенная интоксикация может быть обусловлена воздействием токсичных веществ органического и неорганического происхождения. Наиболее часто вызывают отравление следующие яды:

  • галогены (фтор, хлор);
  • тяжелые металлы и их соли (свинец, кадмий, ванадий);
  • соединения мышьяка;
  • бериллий;
  • селен;
  • фосфорорганические соединения (дихлофос);
  • лакокрасочная продукция;
  • яды животного (например, змеиные) и растительного (например, грибные) происхождения;
  • токсины, образующиеся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов (например, вызывающих пищевую токсикоинфекцию);
  • кислоты и щелочи;
  • лекарственные препараты;

Токсические вещества попадают в организм при парентеральном введении, через слизистые оболочки и кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, верхние дыхательные пути. В ряде случаев развитие интоксикации связано не непосредственно с самим веществом, попавшим в организм, а с его метаболитами, т. е. продуктами его переработки в организме.

Первоочередной мерой лечения интоксикации является прекращение дальнейшего контакта с токсином и скорейшее выведение его из организма.

Причиной эндогенной интоксикации является образование токсичных продуктов, вызванное объемным поражением тканей. К подобному повреждению могут приводить:

  • воспалительные процессы;
  • лучевые поражения;
  • травмы;
  • злокачественные новообразования в стадии распада;
  • некоторые заболевания инфекционного характера.

Эндогенная интоксикация развивается и в случае нарушения в организме выделительных процессов, например, почечная недостаточность всегда сопровождается развитием уремической интоксикации, связанной с накоплением в крови мочевины, креатинина.

Причиной эндогенной интоксикации может стать чрезмерная выработка организмом биологически активных веществ (гормонов щитовидной железы, адреналина). Этим объясняется развитие интоксикационного синдрома при тиреотоксикозе или хромаффиноме.

Нарушения обмена веществ всегда сопровождается накоплением в организме пациента токсических метаболитов, вызывающих эндогенную интоксикацию. При заболеваниях печени такими эндогенными токсинами становятся свободный билирубин, фенол, аммиак, а при сахарном диабете – кетоновые тела.

Многие патологические процессы в организме сопровождаются образованием токсичных продуктов свободнорадикального окисления жиров, что также приводит к развитию эндогенной интоксикации.

Первая помощь и лечение

Понятие терапии данной патологии заключает в себе определение и устранение источника токсинов, отравляющих организм. Первостепенным является диагностирование и лечение болезни, результат которой подразумевает образование вредных веществ. Чаще для этого используется способ хирургического вмешательства, под которым понимается промывание воспаленных тканей либо удаление гнойного содержимого из организма. Также используются специальные лекарственные растворы, зонд, сорбенты, антибактериальные препараты, попутно – витамины и минералы. После чего больному производится чистка крови от содержащихся в ней токсических веществ. При сильно запущенном состоянии допустимо применение гемодиализа в условиях реанимации.

Немедикаментозное лечение

Чтобы исправить ситуацию и предотвратить её повторение в будущем, нужно операционное вмешательство и соблюдение правил здорового образа жизни. Больному нужно соблюдать правила питания.

Основой рациона становятся диетические блюда и продукты, приготовленные при помощи варки на пару. Также не помещает обильное содержание свежих фруктов и овощей.

Под категорическим запретом находятся жареные и копчёные блюда, маринады, специи. В особенности это касается людей с диагнозом «хроническая интоксикация».