Лекарственно индуцированная ортостатическая гипотензия

Часто беспокоят тошнота, головокружение, ощущение слабости и головная боль? Эта симптоматика очень часто сопровождает такую болезнь, как гипотония, которая сопровождается низкими показателями артериального давления. Специалисты акцентируют внимание на том, что патология может возникнуть у людей разного возраста, а причин этому достаточное количество.

Запись к врачу

Наименование Цена Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 2 700 р. Записаться Первичный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук (эпилептолог 40 мин) 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора повторный 2 700 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук, профессора первичный 4 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук повторный 2 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук повторный 1 700 р. Записаться Повторный расширеный прием (осмотр, консультация) врача-невролога (эпилептолог) 2 000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный (эпилептолог 40 мин) 3 200 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 1500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, доктора медицинских наук первичный 3 500 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, кандидата медицинских наук первичный 3000 р. Записаться Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 1 100 р. Записаться

Механизмы лекарственно индуцированной ОГ

В норме при переходе из горизонтального положения в вертикальное (ортостаз) происходит гравитационноопосредованное перераспределение объема крови, и 10–15% крови депонируется в венах нижних конечностей, в результате чего уменьшаются венозный возврат к сердцу, ударный объем, сердечный выброс и АД. Эти гемодинамические изменения провоцируют компен саторный рефлекторный ответ – активацию баро рецепторов (дуги аорты, каротидных синусов, кардиопульмональных), которая, в свою очередь, обусловливает рефлекторное усиление симпатической и угнетение парасимпатической иннервации. Эти изменения вызывают констрикцию резистивных и емкостных сосудов в висцеральном, кожно-мышечном и почечном сосудистых руслах. В результате наблюдается незначительное снижение САД, небольшое повышение ДАД на фоне умеренного увеличения частоты сердечных сокращений. Системная вазоконстрикция является ключевым механизмом поддержании АД в вертикальном положении, более значимым, чем увеличение ЧСС. Быстрая краткосрочная адаптация к ортостатическому стрессу осуществляется исключительно по волокнам автономной нервной системы.

Читайте также:  Возрастные ограничения для наборов Лего: для чего они нужны?

В регуляции ортостаза принимают участие и нейрогуморальные системы, прежде всего ренин-ангиотензин-альдостероновая. При медикаментозно индуцированной ОГ автономная нервная система относительно интактна, поэтому имеют значение гемодинамические эффекты медикаментов – снижение пред нагрузки, вазодилатация, отрицательное инотропное и хронотропное действие, снижение симпатического тонуса, блокада постсинаптических α-адренорецепторов и т.д [40,41]. В некоторых случаях прием лекарственных средств способствует проявлению симптомов, связанных с ОГ, при бессимптомном течении ряда заболеваний и состояний, таких как болезнь Паркинсона, сахарный диабет или обезвоживание [2].

С возрастом у человека происходит уменьшение чувствительности барорецепторов и α-адренергического вазоконстрикторного ответа при симпатической активации, снижается тонус блуждающего нерва, что характеризуется снижением хронотропной функции сердца и периферического сосудистого сопротивления при переходе в вертикальное положение. Также с возрастом уменьшается концентрационная способность почек изза снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, уменьшения концентрации ренина, ангиотензина, альдостерона и повышения содержания натрийуретического пептида. Эти механизмы могут привести к дегидратации организма. Миокард с возрастом становится жестким из-за преобладания фиброза, а диастолическое наполнение левого желудочка уменьшается. Наряду с уменьшением венозного возврата при вставании происходит уменьшение ударного объема. Снижение рефлекторно обусловленных прироста частоты сердечных сокращений и вазоконстрикции значительно уменьшает наполнение левого желудочка и увеличивает риск развития ОГ у пожилых людей [42]. Изменение фармакокинетики большинства лекарственных веществ у пожилых людей приводит к задержке элиминации и/или повышению биодоступности [13]. Это обусловливает более выраженный эффект лекарственных средств с желаемым гипотензивным действием (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, b-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента – АПФ). Однако при применении лекарственных средств, вызывающих нежелательную гипотонию (например, нитраты, противопаркинсонические средства, антидепрессанты, антипсихотические препараты), у пожилых людей возрастает вероятность развития и выраженность данной нежелательной лекарственной реакции, а ОГ возникает чаще [13].

Читайте также:  Как завоевать мужчину-Весы: создаем гармонию

Общая информация о лекарственном средстве Гутрон

Медикамент Гутрон, купить в аптеках в России не представляется возможным, но это лекарство врачи очень часто назначают при:

  • Гипотонических реакциях (они возникают утром, а также при изменениях погоды у больных с предрасположенностью к пониженному давлению);
  • Ортостатической гипотензии (она бывает вторичная, идиопатическая, с реакциями по типу асимпатикотонии и симпатикотонии, при нарушении кровообращения, а также циркуляторных дисрегуляций);
  • Самопроизвольном мочеиспускании;
  • Гипотензия (может возникнуть после родов, оперативных вмешательств, а также после приема психотропных лекарств).

Перед тем, как назначить пациенту фармацевтическое средство, доктор рекомендует пройти всестороннее обследование, так как медикамент категорически противопоказан при:

  • Повышенном артериальном давлении;
  • Закрытоугольной глаукоме;
  • Гиперчувствительности к компонентам лекарства;
  • Аденоме предстательной железы;
  • Механической обструкции мочевых путей;
  • Гипотиреозе;
  • Остром нефрите;
  • Тяжелой почечной недостаточности;
  • Феохромоцитоме.

Ортостатическая гипотензия — лечение

заменить или исключить препараты, которые могут вызвать перепады давления.

Ортостатическую гипотензию могут вызвать следующие группы препаратов:

— бета-блокаторы (Конкор, Эгилок, Анаприлин и т.д.),

— диуретики (Фуросемид, Верошпирон и т.д.),

агонисты дофаминовых рецепторов (Мирапекс, Проноран),

трицеклические антидепрессанты (Амитриптиллин).

проводить профилактику ортостатической гипотензии при помощи специализированных физиологических методов коррекции:

Необходим поэтапный переход из положения — сидя или лежа – разбить процесс перехода из положения в положение минимум на 3 части, делая остановки между частями на 10-15 секунд. Т.е в случае подъема – сбросили ноги с кровати – остановка – оперлись на ноги – остановка – привстали – остановка – встали.

— Вставание с перекрещенными ногами или из положения сидя на корточках

— Произвольное напряжение мышц нижних конечностей во время вставания

Читайте также:  Как распознать и сохранить любовь в семейной жизни

терапия — Мидондрин, Флудрокортизон, Пиридостигмин.

Однако, эти препараты не рекомендуется применять больному после инсульта,. их прием повышает риск развития гипертонического криза, повышая риск развития повторного инсульта. Назначение данных препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.

Ортостатическая гипотензия поддается лечению, однако, ее необходимо вовремя выявлять. Это легко сделать при помощи очень простых ортостатических проб, которые может выполнить самостоятельно любой человек, не прибегая к помощи специалиста.

Симптомы

Независимо от причины, вызвавшей гипотензию, симптомы ортостатической гипотензии всегда однотипны. При перемене положения тела из положения лёжа в вертикальное, появляется дурнота, тошнота, помутнение или мушки в глазах, шум в ушах. Все признаки и симптомы, характерные для предобморочного состояния.

Проявления настолько яркие, что человек ощущает страх и снова ложится.

В лёгких случаях ортостатическая гипотензия проходит, в тяжёлых – развивается обморок. Длительность потери сознания различная: от нескольких секунд до минуты. Обморок сопровождается бледностью, потливостью, значительным падением давления.

Предобморочное состояние – основной признак ортостатической гипотензии

Симптомы

Для обморока, развивающегося при ортостатической гипотонии характерно:

  • связь с переменой положения тела;
  • потеря сознания происходит мгновенно;
  • низкое артериальное давление и нормальное ЧСС.

Проявления патологии усиливаются в жару, после физической нагрузки, после переедания.