Когнитивно-поведенческая терапия: что это такое? Показания, упражнения

Подходы к лечению нарушений пищевого поведения

Основные виды нарушений

В международном классификаторе болезней (МКБ-10) описаны следующие виды расстройств приема пищи:

  • нервная анорексия – преднамеренное и неоправданное с точки зрения физиологических показателей снижение веса путем диет, голодания и/или повышенных физических нагрузок;
  • булимия – приступы переедания, после которых человек проводит различные очистительные процедуры из-за опасений набрать лишний вес;
  • психогенное переедание – еда становится основной защитой от стресса, психологического дискомфорта;
  • психогенная рвота – возникает самопроизвольно при ипохондрических и диссоциативных расстройствах;
  • поедание несъедобного – такой диагноз может быть поставлен только взрослым или подросткам, у маленьких детей такое поведение вызвано другими факторами и в большинстве случаев не требует помощи специалистов, а только внимательного контроля;
  • психогенная утрата аппетита.

Задачи и методы достижения целей

Несмотря на множество психотерапевтических направлений и различных подходов можно выделить общую цель психотерапии – оказание помощи пациентам в попытках изменения собственного мышления, поведения для достижения более полного счастья и продуктивности. Достижение целей производится при помощи использования различных средств – сбора анамнеза, проведения клинического и личностного тестирования, проявления сопереживания, пояснения «игровых» правил, установления терапевтического контакта, применения психотерапевтических техник, постоянного мониторинга и оценки динамики лечения, диагностики и снижения количества сеансов.

Задачи и методы достижения целей

При воздействии цели психотерапии могут разделяться на определенные задачи психотерапии, к которым относят:

  • оказание помощи пациенту в лучшем понимании собственных проблем;
  • устранение эмоционального дискомфорта;
  • поощрение открытого выражения чувств;
  • предоставление новых идей либо информации в отношении решения проблем;
  • оказание помощи при проверке новых моделей поведения, также способов мышления вне рамок искусственно выстроенной терапевтической ситуации.
Задачи и методы достижения целей

В поисках решений поставленных задач специалист использует различные методы психотерапии, их совокупность, однако основная направленность заключается в:

  1. Обеспечении психологической поддержки – специалист внимательно выслушивает пациента, предоставляя затем взвешенный совет, вписывающийся в создавшуюся сложную ситуацию. Необходимая помощь заключается в предоставлении пострадавшему возможности осознания и использования собственных сил и возможностей.
  2. Методы психотерапии ориентированы на психологические преобразования в отношении дезадаптивного поведения, построения новых поведенческих форм.
  3. Содействии осознанию и последующему самораскрытию, что ведет к улучшенному пониманию собственных мотивов, разладов, ценностей и чувств.
Задачи и методы достижения целей

Для более полного понимания проблем можно порекомендовать базовый учебник Нэнси Мак-Вильямс «Психоаналитическая психотерапия. Руководство практика», он будет весьма полезен не только профессиональным психотерапевтам и психиатрам, но и студентам, учителям и консультантам, всем тем, кто заинтересован в подробном изучении глубинной психологии.

Что такое психотерапия? Определение термина

Многих людей пугает слово «психотерапия» из-за неверного понимания. Давайте разберёмся со значением данного слова и его переводом. Слово психотерапия состоит из двух древнегреческих слов: психе (ψυχή) — «душа» и терапия (θεραπεία) — «лечение», «оздоровление», «поддержка».

Очень часто в интернете можно найти определение данного термина как «лечение души». И это неверная трактовка. Ведь если следовать её логике, то получается, что тот кому требуется лечение души, является душевнобольным. А значит, обратиться к психотерапевту —  это признать себя сумасшедшим (или близким к этому состоянию), чего собственно и опасаются многие. Но в данном определении душа является не предметом лечения, а лечебным фактором.

Читайте также:  Ипохондрия – есть ли шанс избавиться от нее?

В этом можно убедиться если посмотреть на другие слова, в состав которых входит слово «терапия». Например, слово фитотерапия. Каждый, кто хоть раз пил травяной чай, сталкивался с этим видом лечения. Согласитесь, было бы странно трактовать перевод этого слова как лечение растений, верно? Мы ведь не растения лечим с помощью фитотерапии, а используем растительное сырьё как лечебный фактор.

Если мы исследуем каждое слово с окончанием «терапия», то убедимся, что во всех из них начало слова указывает на то с помощью чего происходит лечение.

Давайте посмотрим это на примере:

Термин Неверное значение Верное значение
Фармакотерапия Лечение лекарств Лечение с помощью лекарств
Физиотерапия Лечение физических средств Лечение с помощью физических средств
Гипнотерапия Лечение гипноза Лечение с помощью гипноза

Поэтому корректным определением мы можем считать следующее:

Психотерапия – это лечение с помощью души

Как видите, этот термин ничего не говорит про болезнь, он указывает на то с помощью чего происходит терапевтическое воздействие.

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта

Психолог — специалист с высшим психологическим образованием, который может консультировать, проводить научные эксперименты и исследования, подбирать и обучать персонал в организациях. Психолог-консультант помогает клиентам, которые хотят получить несколько консультаций и немного скорректировать проблемную ситуацию. Такие запросы направлены на неглубокую работу.

Например, психолог:

  • выслушает ваши переживания по поводу конфликтов с начальством и поможет понять, где нарушаются ваши границы;
  • проведет тестирование на уровень тревожности и даст общие рекомендации, как ее избегать;
  • подскажет, как помочь ребенку адаптироваться к учебе.

Советы по выбору специалиста из этой статьи в целом подойдут в ситуации, когда вам нужен просто психолог-консультант. Но по умолчанию будем считать, что статья не про них.

Сколько стоит психотерапия

Психиатр имеет медицинское образование и может прописывать лекарства. Работает с психическими отклонениями, а также с людьми со сложными эмоциональными состояниями, например клинической депрессией.

Психотерапевт в международном значении — это профессионал, получивший специальное психотерапевтическое образование. Медицинское или психологическое образование для таких специалистов за рубежом не всегда обязательно. Психотерапевт помогает разобраться со сложными эмоциональными переживаниями, работает с травмами и просто помогает улучшить качество жизни. Результат работы с психотерапевтом глубже и устойчивее, чем с психологом.

В этой статье я буду рассказывать про поиск именно психотерапевта.

Чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта

Психолог Психиатр Психотерапевт
Помогает разобраться в несложных ситуациях, адаптироваться к новому, найти работу по душе, разрешить конфликт Лечит психические отклонения и сложные эмоциональные состояния, прописывает рецептурные лекарства Помогает разобраться с тяжелыми переживаниями, психологическими травмами, а со здоровыми людьми работает над общим улучшением качества жизни

Вот чем психолог отличается от психиатра и психотерапевта.

Психолог. Помогает разобраться в несложных ситуациях, адаптироваться к новому, найти работу по душе, разрешить конфликт.

Психиатр. Лечит психические отклонения и сложные эмоциональные состояния, прописывает рецептурные лекарства.

Психотерапевт. Помогает разобраться с тяжелыми переживаниями, психологическими травмами, а со здоровыми людьми работает над общим улучшением качества жизни.

В России нет высшего образования по специальности «психотерапия», но есть возможность пройти профессиональную переподготовку в рамках одного из психотерапевтических подходов. Для такого обучения часто не нужно базовое медицинское или психологическое образование. Именно после обучения на таких программах большинство специалистов в России называют себя психотерапевтами.

Программа подготовки специалистов в области глубинно-ориентированной психотерапии на базе университета Лобачевского в Нижнем Новгороде

При этом по российскому законодательству психотерапевт — это человек, получивший высшее медицинское образование. Поэтому называть себя психотерапевтами люди с базовым высшим психологическим или любым другим образованием формально не имеют права. Из-за этого многие из таких специалистов называют себя, например, «гештальт-психотерапевт» или «психоаналитик».

Приказ Минздрава РФ от  № 438 «О психотерапевтической помощи»

Общее и отличия медицинской и психологической моделей психотерапии — статья кандидата медицинских наук, доктора психологических наук Михаила Решетникова

Все это согласуется и с международной практикой: психотерапевт без медицинского образования, но с хорошей профильной подготовкой может быть не хуже того, у которого есть медицинское образование.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатноПодписаться

Кому показана когнитивно-поведенческая терапия?

Когнитивно-поведенческая терапия показана тем людям, которые хотят избавиться от:

  • социальной тревожности,
  • депрессии,
  • панических приступов,
  • обсессивно-компульсивного расстройства,
  • определенных нарушений пищевого поведения.

При помощи данного вида терапии можно:

  • повысить самооценку,
  • разобраться с трудностями и проблемами в отношениях,
  • прокрастинацией
  • перфекционизмом.

Выполнение упражнений когнитивно-поведенческой терапии помогает при лечении:

  • алкоголизма
  • наркомании,
  • при шизофрении используется в качестве поддерживающего метода.

Благодаря когнитивно-поведенческой терапии человек сможет изменить отношение к самому себе как к личности, перестать думать о том, что он является никчемным, ни на что не способным и беспомощным существом второго сорта. Упражнения помогут индивиду понять и принять тот факт, что он, как и любой другой человек, время от времени может совершать ошибки. Человек начнет осознавать, что ошибки – это повод для того чтобы сделать необходимые выводы, исправить ситуацию и двигаться дальше, а не зацикливаться на самобичевании и самоедстве.

Выполняющая упражнения когнитивно-поведенческой терапии личность научится брать под контроль деструктивные мысли-автоматизмы, жизненные установки и прочие негативные когниции, находить связь между ними и своим дальнейшим поведением, самостоятельно анализировать и правильно воспринимать любую поступившую извне информацию.

Когнитивно-поведенческая терапия нужна людям, желающим научиться принимать самостоятельно такие решения, благодаря которым будет происходить замена разрушительных и негативно влияющих на качество жизни стереотипов, шаблонов и установок более реалистическими, жизнеутверждающими и конструктивными когнициями.

Концепция А. Адлера

Классическая психотерапия, основанная на взглядах З. Фрейда, не всегда является единственным вариантом. А. Адлер основал собственную теорию психокоррекции. Он считал человека целостным существом, которое стремится развиваться, самостоятельно определяя свои приоритеты. Это во многом предопределило гуманистическое направление коррекции.

Адлер считал внешнее влияние на личность менее значительным, чем субъективное восприятие. Он считал, что основное внимание в психологии должно уделяться не межличностным, а внутренним проблемам клиента. Хотя и социальная роль человека имеет важное значение. По мнению Адлера, человек не является самодостаточным, он должен взаимодействовать с другими людьми, помогать им, являться членом общества.

Рекомендации при лечении неврозов

Что же следует делать тем, кто заметил у себя симптоматику так называемого городского невроза? Из того, что рассказывает Алексей Красиков на своем сайте о неврозах мегаполиса и того, что говорят другие психотерапевты, можно выделить несколько важных рекомендаций, помогающих поскорее справиться с неприятностями подобного рода:

  • Осознать, что дело не в усталости (которую поможет снять даже кратковременный отдых), а в функциональном расстройстве;
  • Необходима медицинская помощь – причем, консультируется следует с квалифицированным врачом;
  • Желательна смена режима дня, чтобы больной мог позволить себе больше отдыха, а время работы – сократить. Сон должен длиться, как минимум, 9 часов. Хорошо отдыхать хотя бы часок и в дневное время.
  • Рацион тоже должен быть скорректирован. Употребление чистой воды увеличивается (не меньше пары литров в день). Овощей с фруктами желательно кушать побольше. А вот от черного чая, кофе и спиртных напитков лучше отказаться – вместо них вспомните о существовании таких напитков, как свежевыжатые соки, морсы и «зеленые коктейли». Тоники и энергетики замените успокаивающими чаями.
  • Обязателен ежедневный прием витаминов. К примеру, врачи нередко прописывают по 800 миллиграмм рыбьего жира каждый день. Не помешает регулярное употребление фолиевой кислоты, а также витамина В6.
  • Помогает и качественный общий массаж: достаточно 15 сеансов, чтобы человек, страдающий невротическим расстройством, почувствовал себя значительно лучше.
  • Не забывайте о том, как полезен свежий воздух! Если никак не получается выбраться за город, сходите хотя бы в парк.
  • Физически перетруждать себя не следует, а вот ежедневные гимнастические упражнения и пробежка по утрам – это правильное решение.
  • Не стесняйтесь просить о помощи у родственников. Без их поддержки выйти из невротического состояния будет сложнее.
  • Остановите бесконечную гонку за достижениями, постарайтесь расслабиться. Быть здоровым – лучше, чем быть «успешным». Возможно, на время понадобится уехать из города и пожить в каком-нибудь более тихом месте.

Конечно, в психиатрии нет такого научного термина, как «невроз мегаполиса», но Красиков и другие психиатры активно используют его, поскольку он понятен людям на интуитивном уровне. В действительности, речь идет обо всех видах невротического состояния, так или иначе, вызванных таким фактором, как городская жизнь.

Рекомендации при лечении неврозов

Остановите бесконечную городскую гонку за достижениями

Но если желаете жить без невроза, ТВ и интернет вам вряд ли смогут чем-нибудь помочь (разве в качестве дополнительного средства). Постоянное сидение перед телевизором или экраном компьютера (даже если это будет просмотр программ по лечению психических расстройств) лишь усугубит состояние.

Отличия психологического консультирования от психотерапии

В целом, консультирование и психотерапия во многом пересекаются, имеют схожие техники и методики. И тем не менее для каждого конкретного случая необходимо подобрать свой вид помощи. От этого зависит успешность работы и долгосрочность изменений. Поэтому консультирование и психотерапия имеют свои показания и противопоказания.

Психологическое консультирование направлено на решение повседневных трудностей клиента. Психолог помогает людям, испытывающим сложности в межличностном общении, на работе, в отношениях с близкими. Если клиент находится на распутье, ему нужно принять решение и взвесить все за и против, он в собранном и активном состоянии и готов действовать, ему больше подойдет психологическое консультирование.

Психотерапия направлена на помощь человеку, имеющему определенные психические нарушения или не клинические, но тяжелые состояния, например, легкую степень депрессии, фобии, тревогу. В некоторых случаях психотерапия применяется совместно с медикаментозным лечением. Она фокусируется на внутриличностных проблемах человека. Направлена психотерапия на помощь людям, находящимся в более тяжелом состоянии. Такие клиенты чувствуют бессилие, у них нет сил быстро собраться и решить все сложности. Они от специалиста ждут спасения и исцеления. Им для начала нужно гармонизировать внутреннее состояние, а потом уже разбираться с жизненными трудностями.

Психологическое консультирование направлено на:

  • поиск выхода из сложной ситуации (профессиональной, учебной)
  • решение межличностных конфликтных ситуаций
  • преодоление стресса и повышение стрессоустойчивости
  • изменение отношения к проблеме
  • принятие решения и другие

Психотерапия направлена на:

  • изменение привычного поведения и мышления
  • преодоление личностного кризиса
  • выход из депрессии
  • преодоление тяжелых состояний, связанных с утратой близкого
  • дополнительную помощь при лечении психических расстройств