Клозапин инструкция по применению цена отзывы аналоги

Общее название: клозапин (KLOE za peen)
Торговое название: Клозарил, ФазаКло, Версаклоз, Клопин, CloZAPine Synthon, Denzapine, Zaponex

Важная информация

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть: боль в груди, затрудненное дыхание, трепетание в груди, признаки инфекции (слабость, лихорадка, боль в горле, симптомы простуды или гриппа), или если вы чувствуете, что можете исчезнуть.

Клозапин может вызвать сильное головокружение, медленное сердцебиение, обмороки или судороги. Не принимайте больше этого лекарства, чем рекомендуется .

Клозапин не одобрен для использования в психотических состояниях, связанных с деменцией. Это лекарство может увеличить риск смерти у пожилых людей со связанными с деменцией состояниями.

Клозапин доступен только в сертифицированной аптеке по специальной программе.

Азалептин при лечении алкоголизма

Отдельного внимания заслуживает вопрос приема Азалептина при лечении алкоголизма. На саму тягу к спиртному этот препарат не влияет. Одной из особенностей хронической алкогольной зависимости является то, что без дозы алкоголя человек впадает в депрессию. У него наступает очень тяжелое эмоциональное состояние, которое может сопровождаться вспышками агрессии, деструктивным поведением или даже психозом.

При этом очень важно понимать, что психозы и галлюцинации, вызванные алкоголем, ни в коем случаем не лечатся Азалептином, принимать его можно только тогда, когда алкоголь полностью выведен из организма. Это связано с тем, что Азалептин и алкоголь совершенно не совместимы

На самом деле, с алкоголем не совместимы большинство лекарств, при этом многие на своем опыте убеждаются, что негативные последствия далеко не всегда имеют место быть. Например, многие пили алкоголь на фоне приема антибиотиков – и ничего не случилось. Отсюда у людей формируется мнение, что несовместимость с алкоголем – не более чем «страшилка». В действительности же разные препараты по-разному взаимодействуют с этанолом, и

В очень малых дозах алкоголь возбуждает нервную систему: человек чувствует бодрость и прилив сил, повышается настроение. Однако чем больше доза, тем больше нервная система затормаживается и угнетается, большие дозы алкоголя приводят к тому, что человек становится вялым, медленно реагирует на внешние раздражители, все эмоции притупляются.

Азалептин тоже угнетает нервную систему, причем действует он достаточно быстро. И алкоголь, и Азалептин расщепляются в печени. Когда два этих вещества «встречаются» в организме – нагрузка на печень сильно увеличивается, и печень «ставит» их в очередь, не имея возможности перерабатывать и то, и другое одновременно.

Читайте также:  Совет 3: Что делать, если директор школы настоящий самодур

В зависимости от особенностей организма и концентрации веществ, подавляющих нервную систему, последствия могут быть разными. В легком случае может быть сильная интоксикация, сопровождающаяся рвотой, нарушением сердечного ритма, галлюцинациями. Лечить такое отравление придется только в стационаре, под наблюдением врачей, и отдельно нужно будет восстанавливать функции печени.

Несовместимость Азалептина с алкоголем ставит под сомнение целесообразность использования этого препарата для лечения алкоголизма. Если человек принимает такой сильный нейролептик дома – нет никаких гарантий, что у него не случится срыв и он не выпьет. Чтобы риски таких действий свести к нулю, Азалептин лучше назначать только в том случае, если лечение алкоголизма происходит в специальной клинике, где у человека при всем желании нет доступа к алкоголю и возможности выпить.

Особые указания

Потенциально опасными побочными действиями Клозапина являются гранулоцитопения и агранулоцитоз с частотой возникновения соответственно 3 и 0,7%. Агранулоцитоз может представлять реальную угрозу для жизни больного.

После того как получило широкое распространение определение числа лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, заметно снизились частота возникновения агранулоцитоза, а также уровень смертности среди пациентов с агранулоцитозом. В связи с чем обязательно соблюдение мер предосторожности, предписываемых лечащим врачом.

Клозапин применяют исключительно у пациентов с шизофренией или психозом, ассоциированным с болезнью Паркинсона, которые показывают отсутствие ответа или недостаточный ответ на терапию другими антипсихотическими средствами или у которых возникают тяжелые экстрапирамидные побочные реакции (особенно поздние дискинезии) на фоне применения прочих антипсихотиков.

Также можно назначать Клозапин пациентам с шизофренией/шизоаффективным расстройством, для которых, исходя из анамнеза и текущей клинической картины, продолжительное время сохраняется риск рецидивов суицидального поведения.

У больных вышеперечисленных категорий Клозапин применяют при условии соблюдения следующих требований:

  1. До начала терапии число лейкоцитов и других форменных элементов крови должны быть в пределах нормы [для лейкоцитов показатель составляет не менее 3,5×109/л (3500/мм3)];
  2. Требуется регулярный контроль числа лейкоцитов и, по возможности, абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) на фоне терапии (первые 18 недель – еженедельно, а затем – не реже 1 раза в месяц), после окончательной отмены Клозапина – в течение 1 месяца.

Пациентам с анамнезом, отягощенным гематологическими нарушениями на фоне применения лекарственных препаратов, назначать Клозапин противопоказано.

Врачи, проводящие терапию препаратом, должны в полном объеме соблюдать требования, касающиеся безопасности пациента.

На каждой консультации медицинский специалист должен напоминать пациенту, получающему Клозапин, что проявление любых признаков инфекционных заболеваний требует немедленного обращения к лечащему врачу. Особое внимание следует обращать на гриппоподобные симптомы и другие признаки инфекционных поражений (лихорадка, боль в горле), поскольку это может указывать на нейтропению. В подобных случаях требуется незамедлительно провести общий анализ крови.

Особые указания

Поскольку Клозапин способен оказывать седативное действие, а также снижать порог судорожной готовности, от управления транспортными средствами и сложными механизмами в период терапии следует воздерживаться.

Читайте также:  Удалённая работа, или работа на дому. Чему она нас учит?

При лечении таблетками Клозапин не разрешается употреблять алкоголь.

Сочетание активного вещества лекарства со спиртными напитками сводит на нет терапевтический эффект, представляет опасность для здоровья пациента из-за непредсказуемых последствий.

Действующий компонент нейролептика оказывает влияние на психомоторную реакцию, притупляя её, поэтому в период проведения терапии нельзя садиться за руль или заниматься другой работой, требующей повышенной концентрации внимания.

Следует с осторожностью назначать препарат при тяжелых поражениях системы кровообращения, выраженной недостаточности работы печени или почек, глаукоме закрытоугольного типа, гиперплазии простаты, эпилепсии, атонии кишечника.

Во время лечения необходим регулярный показателей периферической крови.

Лицам, принимающим препарат, следует воздерживаться управления мобильными механизмами.

При использовании препарата следует исключить прием алкоголя.

Лекарственное взаимодействие

Фармакодинамическое взаимодействие:

  • препараты, значительно угнетающие функцию костного мозга, антипсихотики длительного действия (в форме депо), обладающие потенциальным миелосупрессивным влиянием, которые невозможно быстро вывести из организма в случае необходимости (к примеру, при возникновении нейтропении): запрещено применять одновременно с клозапином;
  • этанол, ингибиторы моноаминоксидазы, препараты, угнетающие центральную нервную систему (средства для наркоза, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, бензодиазепины): клозапин может усиливать их центральное действие, при применении данных комбинаций отмечались случаи летального исхода;
  • бензодиазепины, другие психотропные препараты: одновременно с клозапином применяют с соблюдением особой осторожности, поскольку у пациентов, получающих (недавно получавших) данную комбинацию возрастает риск развития коллапса, в редких случаях тяжелого, приводящего к остановке сердца (дыхания); неизвестно способна ли коррекция доз предотвратить развитие такой остановки;
  • препараты лития, другие средства, влияющие на функцию центральной нервной системы: могут повышать риск развития ЗНС;
  • антихолинергические, гипотензивные, угнетающие дыхание препараты: способны проявлять аддитивное действие с клозапином, комбинация требует соблюдения осторожности;
  • норэпинефрин, другие α-адреномиметики: благодаря α-адреноблокирующему действию, клозапин способен ослаблять их гипертензивный эффект и парадоксально изменять сосудосуживающее действие эпинефрина;
  • противоэпилептические препараты: клозапин способен снижать порог судорожной готовности, что может потребовать коррекции дозы; при одновременном применении клозапина и вальпроевой кислоты наблюдались тяжелые судорожные приступы, в т. ч. у пациентов без эпилепсии, и случаи делирия, возможно, являющиеся результатом фармакодинамического взаимодействия веществ, механизм которого пока не выяснен;
  • препараты, обладающие выраженной способностью связываться с белками плазмы крови, например, дигоксин и варфарин: возможен рост их плазменной концентрации вследствие конкурирующего взаимодействия с клозапином на уровне белков плазмы крови; по необходимости производится коррекция их доз;
  • лекарственные средства, вызывающие удлинение интервала QT или электролитные нарушения: одновременно с клозапином, как и с другими нейролептиками, необходимо применять с осторожностью.

Фармакокинетическое взаимодействие:

  • изоферменты группы цитохрома CYP450 (1А2 и 3А4 и 2D6): клозапин является их субстратом, что снижает риск метаболических взаимодействий на уровне каждого отдельного изофермента; тем не менее, пациентам, получающим лечение несколькими препаратами со сродством к одному или более из указанных изоферментов, необходим контроль концентрации клозапина в плазме крови, поскольку возможно увеличение или уменьшение концентрации клозапина или препаратов, применяемых одновременно с ним. Теоретически клозапин может увеличивать плазменную концентрацию производных фенотиазина, трициклических антидепрессантов, противоаритмических препаратов класса 1C, связывающихся с изоферментом CYP2D6, это может потребовать снижения доз указанных препаратов.
  • ингибиторы изоферментов системы цитохрома CYP450 – циметидин (CYP1A2, 2D6, 3А4); эритромицин (CYP3A4); кларитромицин, азитромицин, флувоксамин (1А2); перазин (1А2); ципрофлоксацин (1А2); гормональные контрацептивы для приема внутрь (1А2, 3А4, 2С19), циталопрам, флуоксетин, венлафаксин и др.: применение с клозапином в высоких дозах вызывает повышение плазменной концентрации последнего и возникновение нежелательных реакций;
  • мощные ингибиторы/индукторы изофермента CYP3A4 – азоловые антимикотические препараты, ингибиторы протеаз: потенциально способны влиять на плазменную концентрацию клозапина, но до настоящего времени такое взаимодействие не наблюдалось;
  • кофеин (субстрат изофермента CYP1A2): может повышать концентрацию клозапина в плазме крови, концентрация которого после отмены кофеина снижается вдвое приблизительно за 5 дней; это важно учитывать при изменении режима потребления кофе или чая.
  • ципрофлоксацин (в дозе 250 мг): повышал плазменную концентрацию клозапина и N-десметилклозапина;
  • норфлоксацин, эноксацин: отмечены случаи взаимодействия с клозапином;
  • индукторы изофермента CYP3A4 системы цитохрома Р450 (карбамазепин, рифампицин): могут способствовать снижению плазменной концентрации клозапина; отмена карбамазепина способствовала повышению уровня клозапина;
  • фенитоин: снижает концентрацию клозапина в плазме крови, уменьшая действие ранее эффективной дозы;
  • компоненты табачного дыма (индукторы изофермента CYP1A2): при резком прекращении курения возможно увеличение плазменной концентрации клозапина у заядлых курильщиков и, как следствие, усиление выраженности его побочных эффектов;
  • омепразол (индуктор изофермента CYP1A2 и CYP3A4, и ингибитор изофермента CYP2C19), пантопразол, комбинация лансопразола и пароксетина: способствуют росту уровня клозапина в плазме крови.

Побочные проявления

При тестировании Клозапина было выявлено, что лекарство может вызвать побочные эффекты.

Среди наиболее вероятных:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой (артериальная гипотензия, реже гипертензия, головокружение, приступы тахикардии и др.);
  • необоснованный набор массы тела, гипергликемия;
  • агранулоцитоз, гранулоцитопения, реже эозинофилия и лейкоцитоза;
  • быстрая утомляемость, физическая слабость;
  • сонливость;
  • экстрапирамидная симптоматика;
  • злокачественный нейролептический синдром (крайне редко);
  • нарушения функционирования кишечника, системы пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • гипертермия.

Также возможны проявления, характерные аллергии, что вызвано повышенной чувствительностью организма к компонентам фармакологического средства.