Кератоконъюнктивит: симптомы и лечение, код по МКБ-10, фото

Колебания эмоционального фона, частое патологическое изменение настроения может оказаться расстройством психики, которое специалисты называют циклотимия. При этом подавленность (дистимия) чередуется с возбуждением (гипертимия), но оба эти состояния не обладают яркой выраженностью. Периоды тоскливого настроения и приподнятости духа могут чередоваться, быть сдвоенными, а также разделяться резко и неожиданно возникающей стабильностью (назовем её периодом психического благополучия).

Структура

Бумажное издание МКБ-10 состоит из трёх томов:

  • том 1 содержит основную классификацию, а также содержит раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила;
  • том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
  • том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.

Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы определённым образом:

Структура
  • эпидемические болезни;
  • конституциональные или общие болезни;
  • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
  • болезни, связанные с развитием;
  • травмы.

Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд понятий, касающихся диагностических данных.

Блоки рубрик

Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — пути передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.

В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.

Трёхзначные рубрики

Структура

в рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.

Четырёхзначные подрубрики

Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.

Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.

Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.

Неиспользованные коды «U»

Структура

Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.

Циклотимия: причины

Этиологические причины развития расстройства на сегодняшний день изучены не полностью. Среди наиболее авторитетных версий: генетическая предрасположенность, психодинамическая теория, биологический фактор.

Риск формирования циклотимиив первую очередь связан с наследственным фактором. Имеются данные многочисленных исследований, что тяжелым колебаниям настроения подвержены те, у кого в семейном анамнезе присутствовало биполярное расстройство.

С точки зрения психодинамической теории развитию циклотимии способствует фиксация человека на отрицательных детских переживаниях, связанная с неблагополучным периодом взросления. Благодатной почвой для развития недуга является отсутствие четкой стратегии воспитания ребенка, полярность взглядов родителей, преобладание критики над поощрением.

Сторонники биологической версии указывают на то, у лиц, страдающих нестабильностью эмоциональной сферы, наблюдается гиперактивность кортизола – гормона стероидной природы, который принимает активное участие в формировании стрессового ответа организма.

Читайте также:  Палин - инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Лечение циклотимии

Больной циклотимией, хоть это расстройство и не приводит к драматическим последствиям, нуждается в своевременной диагностике и терапии, в том числе и с профилактическими целями. Наиболее эффективно комплексное лечение циклотимии: сочетание медикаментозной и психотерапии.

Медикаментозное лечение циклотимии

Для прекращения текущего эпизода и предотвращения рецидивов заболевания показано медикаментозное лечение циклотимии. Как и при других аффективных расстройствах, в депрессивной фазе циклотимии назначаются лекарственные препараты группы антидепрессантов, противотревожные средства (анксиолитики) и другие седативные средства, которые уменьшают тревогу и улучшают сон. После выхода пациента из депрессии назначается противорецидивное (профилактическое) лечение стабилизаторами настроения. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Для корректировки дозы препарата применяются лабораторные исследования, поскольку концентрация лекарств в сыворотке крови должна попадать в определенный необходимый диапазон для гарантии эффективности стабилизаторов настроения.

Психотерапия при циклотимии

Главная цель психотерапевтической поддержки больных циклотимией – это разъяснение особенностей протекания и лечения заболевания. Кроме того, психотерапевт помогает пациенту изменить деструктивные модели поведения, как в фазе подъема, так и в фазе спада, на более безопасные.

Психотерапия при циклотимии направлена, в том числе, и на усиление приверженности больного к лечению. Часто люди с циклотимией не придают важности рекомендациям врача по срокам терапии и самовольно сокращают время приема препаратов или их дозировку. Это приводит к снижению эффективности применяемого лечения.

Лечение циклотимии

Цель лечения заключается в остановке текущего эпизода, а также предотвращения рецидивов. При тяжелой форме циклотимии со склонностью к самоубийству показана госпитализация в психиатрическую лечебницу закрытого типа.

При состоянии, когда нет опасений, осуществляют амбулаторное лечение с применением антидепрессантов. Быстрая смена фаз заболевания лечится препаратами Лития.

Лечение циклотимии заключается в применении психотропных препаратов и использовании психотерапии. Психотропные препараты необходимы для нормализации настроения и улучшения самочувствия больного. Это эффективно, если например больной существенно страдает от скачков настроения. Психотерапия возвращает больному чувство безопасности, помогает справиться с перепадами настроения. Эффективно также в лечении светолечение, применяемое при сезонных депрессиях. Хорошо зарекомендовали такие методы, как ЭСТ и депривация сна. При необходимости делают внутривенное капельное введение антидепрессантов, комбинируемое с ноотропами, транквилизаторами, нейролептиками бензамидного ряда.

Лечение циклотимии зачастую осуществляют амбулаторно. В случае помещения в стационар необходимо ограничить время госпитализации больного до того момента, пока применяются активные методы терапии. Так осуществляется уменьшение влияния фактора бездействия на пациентов и предотвращается появление госпитализма.

Если же проведение терапии осуществляется вне больницы, то особую значимость имеет сотрудничество пациента с врачом. Очень важно заинтересовать больного в процессе лечения, нацеленного на выздоровление. Поэтому необходимо иметь позитивный настрой, придерживаться режима лечения, не отклоняясь от схемы.

Установлено, что большая часть пациентов прекращает прием антидепрессантов спустя месяц, тогда как целесообразнее продолжать терапию для закрепления эффекта до шести месяцев. В этом случае задача врача остановить предубеждение, что психотропные средства наносят вред и убедить в эффективности лечения.

GПоражения лицевого нерва

  • Контакты издательства:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • E-mail: [email protected]
  • Адрес: Россия, 123007, Москва, ул. 5-я Магистральная , д. 12.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент». При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта , ссылка на источник информации обязательна.

2000-2018. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ РЛС

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Симптомы острой коронарной недостаточности

На фоне прекращения кровоснабжения миокарда происходит его кислородное голодание, отмечаются существенные нарушения обменных процессов. В результате начинается стенокардия, приступообразное диспноэ (одышка) или инфаркт миокарда. Внешние проявления острого синдрома коронарной недостаточности таковы:

  • болевые ощущения в зоне сердца, зачастую отдающие в левую руку, область лопатки, верхнюю часть живота, шею;

  • чувство, что не хватает воздуха;
  • бледность кожи;
  • сильная тревога, страх смерти.
Симптомы острой коронарной недостаточности

ОКН появляется сразу или развивается в течение нескольких минут, отличить ее можно по форме стенокардии:

  • нестабильная;
  • впервые появившаяся;
  • прогрессирующая – с большей продолжительностью, учащением приступов, утяжелением их проявлений;
  • в раннем периоде послеинфарктной реабилитации.
Читайте также:  9.Лаврентьева Г.П. « Культура общения у дошкольников» Киев 2007г.

Симптомы хронической формы

Известно, что коронарная недостаточность проявляется и в хронической форме – по сути, это такая разновидность ишемической болезни сердца. Она нарастает на фоне усиления атеросклероза в венечных сосудах и ухудшения поступления крови в сердце. По степени выраженности симптомов выделяют три стадии заболевания:

Симптомы острой коронарной недостаточности
  • 1-я (легкая или начальная) – проявляется в эпизодических приступах стенокардии, начинающихся на фоне физических и психоэмоциональных перегрузок,

    атеросклеротические изменения в артериях не фиксируются;

  • 2-я (выраженная или средняя) – боль за грудиной ощущается даже в том случае, если человек делает умеренные физические усилия; из-за атеросклеротического процесса отмечается сужение просвета на 1-2 ветвях коронарных артерий более чем на 50%;
  • 3-я (тяжелая) – приступы стенокардии беспокоят больного в состоянии покоя, практически без нагрузок, фиксируется аритмия.

Хронический процесс со временем приобретает стойкий характер, поскольку бляшек становится все больше, размер протока постоянно уменьшается, поступление крови к миокарду снижается.

Лечение посттромбофлебического синдрома

Лечебные мероприятия ПТФС включают консервативные методы (изменение образа жизни, компрессионные методики восстановления кровотока, медикаментозную терапию), оперативные способы лечения.

Консервативная терапия

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей начинается с увеличения двигательной активности, правильного режима питания и питья. Врачи рекомендуют снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на венозную систему ног.

Компрессионные мероприятия улучшения оттока венозной крови осуществляются при помощи эластичных бинтов (чулок).

Постоянное ношение компрессионных приспособлений устраняет развитие язв, а также снижает болевой синдром.

Если язвы уже присутствуют на коже пациента, то компрессионный метод лечения стимулирует их заживление.

Очень важно правильно подобрать чулки и бинты. Они не должны сваливаться с ноги, вызывать ощущения онемения

В ходе терапии необходимо увеличивать время ношения компрессионных бинтов, а также силу давления на конечность.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия используется в целях улучшения реологических показателей крови, укрепления стенок вен. В первом этапе лекарственной терапии активно используют препараты для разжижения крови, пациентам назначают внутривенно Реополиглюкин.

Его сочетают с антибиотиками широкого спектра действия (снижение риска присоединения бактериальной флоры), а также токоферолом (стимуляция иммунной системы). Кроме этого используют Гепарин, Фраксипарин. Лечение проводят в условиях стационара.

Второй этап терапии включает прием пероральных препаратов, таких как Детралекс, Эндотелон, Рутозид. Они выпускаются в виде таблеток, капсул. Наиболее эффективным лекарственным средством считается Детралекс. Длительность лечения составляет 14-30 суток.

Кроме таблетированных и капсулированных форм, хирурги назначают наружные препараты в виде мазей, гелей.

К ним относятся:

  • Лиотон 1000 гель,
  • Гепариновая мазь,
  • Мисвенгал,
  • Гинкор-гель,
  • Рутозид,
  • Троксерутин,
  • Индовазин.

Лечение ПТФС нижних конечностей местными лекарственными препаратами проводится курсом по 2-3 месяца.

Для снижения вероятности тромбообразования назначают Гепарин, Фраксипарин, Фондапаринукс, Варфарин.

Внимание! Не стоит принимать лекарственные средства без консультации врача

Оперативное лечение

Оперативное вмешательство проводят при неэффективности консервативного лечения, а также ухудшения качества жизни пациента. Лечение проводят после восстановления кровотока в венозном русле. Наиболее распространены операции на поверхностных и коммуникантных венах.

Существует несколько способов хирургического лечения:

  • перевязка пораженной вены,
  • удаление сильно расширенных подкожных вен при отсутствии нарушения кровотока в глубоком венозном русле,
  • развитие коллатералей (обходного типа) при нарушении оттока крови по глубоким или поверхностным венам,
  • восстановление функции клапанного аппарата вен (установка искусственных клапанов или перенос их из одной вены в другую),
  • шунтирование сосудов (проводится при полной закупорке вены).

Важно! После операции пациенту показано ношение компрессионных бинтов круглосуточно. По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь

Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха

По мере заживления ран бинты (чулки) можно надевать на весь день, снимать на ночь. Назначают курс антибактериальной терапии (профилактика инфицирования) на 10 дней. После завершения периода восстановления необходимо 2 раза в год принимать лекарственные препараты, укрепляющие стенку сосудов, соблюдать режим труда и отдыха.

Читайте также:  Что делать, если жена не дает видеться с ребенком?

Профилактика заболевания

Появление синдрома предотвратить невозможно. Приобретенный недуг корректируется путем хирургического вмешательства и устранением симптомов основного заболевания.

Антиэпилептические препараты также способны вызвать патологию. Чтобы предотвратить ее появление, следуйте инструкциям к медикаментам и предписаниям лечащего врача.

В профилактике нистагма существенную роль играет соблюдение правильного образа жизни, особенно это касается будущих мам, т.к. нистагм серьезное заболевание, а при его врожденной форме это сулит большие проблемы будущему человечку.

В настоящее время существует множество медицинских препаратов, улучшающих обменные процессы в тканях глазного яблока. Многие из них можно приобрести в аптеке и без рецепта врача.

Однако перед их использованием необходимо тщательно изучать инструкцию для того, чтобы применение препарата не принесло никаких осложнений. Лечение нистагма — это длительный, кропотливый процесс, поэтому нужно проявить настойчивость и терпение.

Диагноз циклотимия

Чтобы диагностировать заболевание, специалисты опираются на следующие аспекты:

  1. Рассказ пациента о собственном самочувствии
  2. Посещение невропатолога
  3. Прохождение диагностических мероприятий у психотерапевта.

Для установки Циклотимии, специалисты отмечают периодические и резкие смены в настроении, которые не типичны для нормального состояния человека. Эмоциональный диапазон варьируется от глубокой депрессии до необоснованной эйфории. В самых запущенных ситуациях может диагностироваться стабильность в состоянии. Важно принять во внимание, что для утверждения Циклотимии в качестве присутствующего заболевания, специалистами должны быть установлены хотя бы три характерных признака.

В зависимости от стадии развития, у страдающих циклотимией могут присутствовать не все явные признаки заболевания или маниакально-депрессивного состояния. В случае, когда у пациента присутствует депрессивное настроение без ярких проявлений, он находится у специалистов под наблюдением не менее двух лет. Целесообразно проведение и дифференциальных диагностических процедур:

  1. Исключение предположения о первичном поражении ЦНС и развитии Циклотимии в качестве вторичного аффективного состояния
  2. Ликвидация иных предположений, например, возможного развития шизофрении.

Если у пациента наблюдается депрессивно-маниакальное расстройство, специалист может установить факт развития биполярного расстройства.

Классификация герпесного кератита

Первичный Герпетический блефароконъюнктивит

(фолликулярный, пленчатый)

Эпителиальный кератит

Кератоконъюнктивит с изъязвлениями, васкуляризацией роговой оболочки

Классификация герпесного кератита

Послепервичный (рецидивирующий) Поверхностный Везикулярный

Древовидный кератит

Глубокий (стромальный кератит или кератоувеит без / с изъявлениями) Метагерпетический (амебовидный), дисковидный

Очаговый, дисковидный

  1. Первичный – характерен для детского возраста от 1,5 до 5 лет, сопровождается помутнением роговицы, сыпью на коже в виде прозрачных пузырьков и увеличенными лимфоузлами. Болезнь в 6 случаях из 7 протекает в легкой форме, однако ребенок становится носителем этого вируса.
  • герпетический блефароконъюнктивит встречается в выраженной фолликулярной форме, гораздо реже возникает первичный крупозный конъюнктивит, в период заболевания пленки фибрина очень легко снимаются;
  • кератоконъюктивит – воспалительный процесс распространяется не только на конъюнктиву, но и роговую оболочку.
  • эпителиальный — характеризуется проявлением беловатых точек или серых очагов помутнения и возникновения пузырьков, которые деформируют эпителий.

  1. Вторичный (рецидивирующий) кератит имеет виды:
Классификация герпесного кератита
  • древовидный – характеризуется уплотнениями, расположенными в виде дерева в соответствии с расположением сосудов, протекает вяло, затрагивая постепенно радужку и ресничное тело;
  • метагерпетический – вирус проникает в глубокие слои глаз, вызывая помутнение роговой оболочки и образованию на ней эрозии. Образуются рубцы, способствующие снижению зрения. Воспаление поражает сосуды в переднем отделе глаза;
  • дисковидный – проявляется уплотнениями в виде дисков, которые сопровождаются отекам и повреждением мягких тканей. Инфильтраты, минуя стадию язв, образуют рубцы. Возможны осложнения в виде ползучей язвы или глаукомы;
  • везикулезный / везикулярный кератит (эпителиальный и субэпителиальный) – характерными симптомами являются пузырьки с сероватой жидкостью внутри, которые затем трансформируются в язвочки и последующие рубцы, оставляющие помутнения на роговице.

Вторичный кератит может спровоцировать хрупкость роговичного эпителия, снижение чувствительности роговицы и постепенную потерю зрения. Поверхностные формы в основном характеризуются внешними проявлениями, а стромальные – внутренними изменениями.