Как распознать психоз и вовремя оказать помощь?

Психозы в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Факторы риска и причины биполярного расстройства

Точные причины и механизмы развития МДП на данный момент не установлены. Однако ряд исследований позволил ученым выделить факторы риска для данного заболевания. К ним относят:

  1. Генетическую склонность. Есть данные, что передача некоторых форм МДП связана с Х-хромосомой.
  2. Характерные особенности личности. Наиболее подвержены заболеванию люди с циклическими изменениями настроения (с циклоидным типом психики), меланхолики, психастеники (мнительные, впечатлительные, неуверенные в себе личности).
  3. Болезни эндокринной системы.
  4. Гормональную перестройку организма в пубертатном возрасте, после климакса, в том числе мужского климакса.
  5. Послеродовые депрессии.
  6. Травмы и заболевания головного мозга.

Определение, типы и формы

Великий Зигмунд Фрейд определял психоз как состояние конфликта между «Оно» человека и внешним миром. А вот И.П. Павлов утверждал, что это нарушение в психике, когда реакции человека не соответствуют действительности, противоречат ей. Человек, которому пришлось наблюдать подобное состояние, отмечает необычное и странное поведение, вызывающее подозрение. Но что же может привести к появлению таких отклонений?

Медицина определяет большое количество разнообразных факторов, которые могут вызвать психоз. В зависимости от ведущей (главной) причины их и классифицируют:

  1. Так, при наличии внешних факторов говорят об экзогенном типе психоза. К нему могут привести некоторые инфекционные болезни (грипп, сифилис, туберкулез), появление наркотической или алкогольной зависимости, попадание в организм ядов промышленного производства, любой стресс или психическая травма. Лидирующую позицию среди этих видов занимает алкогольный психоз, который появляется вследствие длительного употребления крепких напитков.
  2. Бывает и так, что к психозу приводят внутренние причины, и тогда речь идет об эндогенном типе. К нему могут привести разнообразные нарушения в деятельности нервной системы, дисбаланс в эндокринной системе. Часто данный тип связан с появлением возрастных изменений. Это может быть старческий психоз. Он развивается вследствие нарушений в работе сосудов мозга и активно развивающейся шизофрении. Важное отличие эндогенного психоза – это его повторение и продолжительность. Такое заболевание трудно распознать, поскольку психоз, симптомы которого проявляются под влиянием внешних факторов, прячет за этим истинную причину.
  3. Старческий психоз – это отдельный вид, который диагностируется не раньше 60 лет и проявляет себя периодическим помутнением сознания, что отличает его от слабоумия.
  4. Помимо этого, выделяют острый и реактивный психоз. И если последняя форма заболевания протекает в виде временных расстройств, которые можно обратить, то острый психоз опасен тем, что может развиваться очень быстро, а причиной может послужить любое трагическое известие или утрата. Медики отмечают, что женщины больше подвержены этому душевному расстройству, чем мужчины. Различия по национальности, религиозным убеждениям и достатку не играют никакой роли.

Методы лечения

Маниакально-депрессивный психоз, причины которого могут быть обусловлены разными факторами, успешно поддаётся медикаментозному лечению. Назначаются антидепрессанты, а также средства, стабилизирующие эмоциональное состояние. К ним относится литиевая соль, включенная в состав препаратов «Литий карбонат», «Микалит». Противопоказанием является склонность к гипотонии, нарушение функционирования органов ЖКТ и почек.

При необходимости может быть рекомендован прием транквилизаторов и средств, предотвращающих приступы эпилепсии (Финлепсин, Карбамазепин, Топирамат и т. п. ). Хорошего эффекта позволяет добиться использование нейролептиков — галоперидола и аминазина.

Чтобы избежать рецидивов, после стабилизации самочувствия пациенту необходимо начать посещения психотерапевта. Специалист поможет больному осознать свое состояние, научиться бороться с заболеванием путём контролирования эмоций, Также следует выработать стратегию действий на случай рецидива. Иногда на занятиях присутствуют и родственники пациента, которым необходимо научиться предупреждать и останавливать приступы психоза. Это особенно важно для несовершеннолетних больных, ведь ребенок в период обострения МДП с легкостью может попасть в неприятную историю.

Меры профилактики и прогноз

Для того чтобы пациента больше не беспокоили новые эпизоды МДП, необходимо пройти полный курс лечения препаратами, которые назначил специалист. После этого производится поддерживающая терапия.

Некоторые лекарственные средства (как правило, соли лития) принимаются даже во время интермиссии. Это позволяет отсрочить наступление острой фазы заболевания. Пациенту нужно обеспечить спокойный эмоциональный фон, защиту от нервных потрясений и стрессовых ситуаций. Важно, чтобы у человека была возможность обсудить с кем-либо моменты своей жизни.

Ошибка многих пациентов — прекращать прием препаратов после того как острая фаза осталась позади. В этом случае болезнь может скоро вернуться, иногда даже в более серьезной форме. При грамотной терапии частого наступления аффективной фазы можно избежать. Необходимо периодически посещать психиатра, чтобы врач мог изменять дозировку лекарственных средств в соответствии с выраженностью симптомов и сроком лечения.

В настоящее время неизвестны случаи полного излечения от маниакально-депрессивного психоза. У пациента с этой патологией в течение всей жизни сохраняется риск возникновения обострения.

Но совместными усилиями самого пациента и его лечащих врачей возможно растянуть ремиссию на многие годы, а также намного легче пережить острые фазы заболевания. Главное — это придерживаться выбранной тактики эффективного лечения, неукоснительно соблюдая рекомендации специалистов.

Депрессивный психоз: симптомы и лечение

Его симптомы узнаваемы и известны, но в круговерти дней можно не обратить на них внимание. Источником проблемы чаще становится какое-либо травмирующее событие, но разрушительное действие оно оказывает на тех, кто находится в хронической усталости. Стать жертвой психоза может абсолютно любой человек, но есть группа риска.

  • В первую очередь, депрессивному психозу подвержены люди, которые привыкли много работать, брать на себя большую ответственность, решать серьезные проблемы. Они привыкли решать не только рабочие вопросы, но и семейные ситуации. На таких людях держится все, но они сами могут сдать. Организм, находящийся на предельных нагрузках, неизбежно начинает давать сбой. Резкие перепады настроения, навязчивые мысли и желания, сниженное настроение мешают нормальной жизни
  • Женщины традиционно входят в группу риска, потому что их нервная система более лабильна, на их плечах не только карьерные заботы, но и домашние хлопоты. Болезни маленьких детей и неудачи подростков воспринимаются, как свои собственные, добавляя стрессовых ситуаций
  • Впечатлительные люди, склонные снова и снова прокручивать в голове травмирующую ситуации в поисках лучшего ответа, лучшего решения. На самом деле, это только усугубляет состояние, нужно уметь двигаться вперед

Начинается более легким состоянием – депрессивным неврозом. Он характеризуется триадой симптомов, классических для депрессивных состояний:

  • снижение жизненной активности и общая некоторая заторможенность
  • подавленное постоянно настроение
  • снижение мыслительных процессов, внимания, памяти

При этом личность остается сохранной, человек полностью контролирует себя и свою жизнь. Если адекватного лечения не последует, невроз будет усугубляться.

Депрессивный психоз: симптомы и лечение

Когда депрессия приобретает форму психоза, к психическим изменениям добавляются соматические проявления: головокружение, перепады артериального давления, снижение аппетита, тахикардия и боли в области сердца (чаще всего не связаны с сердечнососудистой системой, являются невралгиями), проблемы с желудочно-кишечным трактом. И самое страшное – присоединение какого-либо психоза к депрессивному состоянию. Это может быть галлюцинация (зрительная или слуховая), наваждения или другие неадекватные реакции на окружающую реальность.

В тяжелых ситуациях люди не осознают окружающую реальность и живут в вымышленном мире. Они слышат голоса и скрываются от пришельцев, следуют бредовым идеям и считают, что защищаются от обвинений в страшном преступлении.

Они говорят бессмыслицу, перестают следить за собой. Один из симптомов – неопрятность в одежде, прическе, гигиене тела. Люди, страдающие от депрессивного психоза, могут целый день пролежать на кровати в одной и той же позе, меняют день с ночью.

Больные шизофренией также имеют среди своих симптомов психозы, но они намного разнообразнее и не зависят от эмоционального состояния человека. Отличают идеи, связанные с никчемностью жизни больного, его ощущением конца мира.

Если вы увидели у себя или близкого человека:

  • тревожность
  • угнетенное состояние
  • запор
  • беспокойство
  • снижение умственных состояний
  • бред или галлюцинации
  • неподвижность

Нужно срочно обращаться к врачу и начинать лечение, потому что без медицинского контроля будут развиваться маниакальные и суицидальные склонности. А здесь уже и до аффективного расстройства недалеко.

Лечение депрессивного психоза

Лечение производится только в режиме стационара под строгим контролем врачей. При назначении адекватных препаратов хорошо поддается лечению. Устойчивое настроение достигается с помощью антидепрессантов и нейролептиков, к которым добавляются успокоительные растительного происхождения, витамины, поддерживающие лекарства для накопившихся за время депрессии соматических заболеваний.

Читайте также:  Частые смены места работы: хорошо это или плохо

Нейролептические препараты играют в лечении важную роль, ведь они воздействуют на нейромедиаторы головного мозга, а они, в свою очередь, регулируют между нейронами механизм восприятия и переработки данных об окружающей реальности. Раньше с этой целью использовали антипсихотические вещества, но они плохо переносились пациентами и имели много побочных эффектов.

Депрессивный психоз: симптомы и лечение

Если лечение медикаментами не дает нужного результата, применяется электрошоковая терапия. В обшей сложности выздоровление занимает около года, после этого может понадобится контакт с лечащим врачом на некоторое время. Стоит добиться максимального взаимопонимания с доктором, чтобы он назначил самое подходящее к этому моменту лечение.

Профилактика депрессивного психоза

Такого рода депрессия – болезнь трудоголиков. Следует обязательно помнить, что режим дня – лучший способ избежать возмездия организма. Научитесь не только работать, но и отвлеченно отдыхать.

Самая успешная карьера не стоит того, чтобы понять, что нет чувства никакой радости от жизни. Разнообразьте свой досуг, освободите выходные для близких и друзей, научитесь танцевать или кататься на горных лыжах.

Свежий воздух, полноценный спокойный сон и положительные эмоции – ваша подушка безопасности.

Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В

Дата публикации 15 июня 2018 22 июля 2019 г.

Маниакально-депрессивный психоз — хроническое заболевание аффективной сферы. В настоящее время это расстройство именуется как биполярное аффективное расстройство (БАР). Данное заболевание существенно нарушает социальное и профессиональное функционирование человека, поэтому пациентам необходима помощь специалистов.

Данное заболевание характеризуется наличием маниакальных, депрессивных, а также смешанных эпизодов. Однако в периоды ремиссий (улучшения течения заболевания) симптоматика выше обозначенных фаз практически полностью исчезает. Такие периоды отсутствия проявлений болезни называются интермиссиями.

Распространённость БАР составляет в среднем 1%. Также, по некоторым данным, этим расстройством в среднем страдает 1 больной на 5-10 тысяч человек. Начинается заболевание сравнительно поздно. Средний возраст пациентов с БАР составляет 35-40 лет.

Чаще заболевают женщины, чем мужчины (примерно в соотношении 3:2). Однако стоит отметить, что биполярные формы заболевания более распространены в молодом возрасте (примерно до 25 лет), а униполярные (возникновение либо маниакального, либо депрессивного психоза) — в более старшем (30 лет).

Точных данных о распространённости расстройства в детском возрасте нет.[1][2][5]

Причины развития БАР на сегодняшний день точно не установлены. Наиболее распространёна генетическая теория возникновения болезни.

Считается, что заболевание имеет сложную этиологию. Об этом свидетельствуют результаты генетических, биологических исследований, изучения нейроэндокринных структур, а также ряд психосоциальных теорий. Было отмечено, что у родственников первой линии имеет место «накопление» числа случаев БАР и депрессий.

Заболевание может возникнуть без видимой причины или же после какого-либо провоцирующего фактора (например, после инфекционных, а также психических заболеваний, связанных с какой-либо психологической травмой).

Повышенный риск развития биполярного расстройства связан с определёнными личностными особенностями, к которым можно отнести:

Маниакально-депрессивный психоз: причины, симптомы и лечение в статье психиатра Бачило Е. В
  • меланхолический тип личности;
  • повышенная добросовестность и различные психастенические черты;
  • тревожно-мнительные черты личности;
  • эмоциональная лабильность (неустойчивость).[1][2][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Как уже отмечалось выше, заболевание характеризуется фазностью. БАР может проявляться только маниакальной фазой, только депрессивной, либо только гипоманиакальными проявлениями. Количество фаз, а также их смена индивидуальны для каждого пациента.

Они могут длиться от нескольких недель до 1,5-2 лет. Интермиссии («светлые промежутки») также имеют различную продолжительность: могут быть достаточно короткими или длиться до 3-7 лет.

Прекращение приступа ведёт к практически полному восстановлению психического благополучия.

При БАР не происходит формирование дефекта (как при шизофрении), а также каких-либо других выраженных личностных изменений, даже в случае длительного течения заболевания и частого возникновения и смены фаз.[1][2][4]

Рассмотрим основные проявления биполярного аффективного расстройства.

Депрессивный эпизод БАР

Депрессивной фазе характерны следующие особенности:

  • возникновение эндогенной депрессии, которой свойственен биологический характер болезненных расстройств с вовлечением не только психических, но и соматических, эндокринных и общих обменных процессов;
  • сниженный фон настроения, замедление мышления и речедвигательной активности (депрессивная триада);
  • суточные колебания настроения — хуже в первой половине дня (утром пациенты просыпаются с чувством тоски, тревоги, безразличия) и несколько лучше вечером (появляется небольшая активность);
  • снижение аппетита, извращение вкусовой чувствительности (еда кажется «потерявшей вкус»), пациенты теряют в весе, у женщин могут пропадать месячные;
  • возможна психомоторная заторможенность;
  • наличие тоски, которая нередко ощущается как физическое чувство тяжести за грудиной (предсердечная тоска);
  • снижение или полное подавление либидо и материнского инстинкта;
  • вероятно возникновение «атипичного варианта» депрессии: усиливается аппетит, возникает гиперсомния (промежутки бодрствования становятся меньше, а период сна — дольше);
  • достаточно часто возникает соматическая триада (триада Протопопова): тахикардия (учащённое сердцебиение), мидриаз (расширение зрачка) и запоры;
Читайте также:  Зависимость от телефона (номофобия) – как избавиться?

Предпосылки

Точных данных о том, какое количество людей на планете страдает этим расстройством, нет. Врачам, которые принимают больных на лечение в стационар, известно, что количество людей, поступающих с этим недугом, равно примерно 3-5 %. МДП характеризуется двумя периодами пика. Первый из них может наступить у человека в возрасте 20-30 лет. Второй застает человека в климактерический период. Также выражена сезонность. Это означает, что с течением времени года меняется состояние больного. Весной и осенью симптомы обычно более ярко выражены. Сильные колебания настроения происходят и в течение дня. Утром человек чувствует себя очень плохо, а к вечеру немного успокаивается.

Течение маниакально-депрессивного психоза у всех индивидуальное, но причины могут быть одинаковы. Врачи считает, что недуг может передаваться по наследству. Неоднократные исследования показали, что, если в роду кто-то болел любым аффективным расстройством личности, то есть большая вероятность, что ребенок будет предрасположен к заболеванию. В подтверждение этого факта можно привести множественные исследования касательно передачи недуга между однояйцевыми близнецами. Если один из них заболевал, то у второго со временем тоже начинали наблюдаться симптомы расстройства. При этом в группу риска можно попасть по разным причинам. Специалисты считают, что повлиять на подверженность аффективному расстройству может конституция тела, работа эндокринной системы человека. Для женщин толчком могут стать роды, наступление климакса. Таким образом, можно сделать вывод о том, что причины кроются в биологии человека, а не душевном уродстве.

Заключение

Теперь вы знаете все о синдроме маниакальной депрессии. Ввиду того что заболевание характеризуется чередованием расстройств и периодов просветления с разной частотой, диагностировать его достаточно проблематично. Самая большая сложность заключается в том, что пациент не хочет признавать себя больным.

Для эффективного лечения требуется приложить максимум усилий. При своевременной терапии прогноз для выздоровления благоприятный.

В сложных жизненные ситуациях, возникает ощущение безысходности и отчаяния. Самым действенным способом является личная консультация.

Часовая встреча по вашему уникальному запросу в Москве.

Записаться на консультацию

Интенсивный ритм жизни? Получите он-лайн консультацию из любого уголка мира.

Skype, Viber.

Записаться на консультацию

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.