Как отучить вашего ребенка мочиться в кровать

В наш просвещенный век трудно представить, чтобы мать наказывала ребенка, страдающего энурезом, столь жестоким способом. Но даже с самыми понимающими родителями такой ребенок испытывает сильные муки и тревоги.

Энурез у детей: причины. Психосоматика энуреза у детей

  1. Большинство случаев энуреза вызваны задержкой развития нервной регуляции выделительной функции у ребенка. Помните, что в норме основные механизмы сдерживания мочи ночью формируются к четырем годам. Именно в этом возрасте антидиуретический гормон вырабатывается в нужном количестве + мозг начинает вовремя получать сигнал о том, что мочевой пузырь полон.

  2. Но есть и другие причины. Ребенок употребляет вечером кофеиносодержащие продукты или мочегонные средства, например, тиоридазин, вальпроаты.

  3. Банальная причина – переполненность мочевого пузыря перед сном из-за того, что привык пить водичку/компотик/чаек перед сном.

  4. Некоторые заболевания: маленькая вместительность мочевого пузыря, сужение мочеиспускательного отверстия, инфекции мочеполовых путей, формы диабета, эпилептические припадки, расстройства дыхательной системы и апноэ, — также служат причиной того, что малыш часто писается во сне.

  5. Стресс также часто приводит к проблеме недержания мочи. Для ребенка нервным потрясением может стать, например, развод мамы и папы, перевод в другой сад или школу, переезд. Бывают случаи, когда энурез возникает на фоне появления в семье еще одного малыша, как протест против недостатка внимания.

Каждая мама мечтает о спокойных ночах, когда можно будет проспать подряд хотя бы 6 часов. Но если сын/дочь страдает ночным недержанием, то вам приходится просыпаться от плача, переодевать малыша и перестилать постель. А как неловко, если чаду уже 5 лет, а он постоянно писается в дневной сон в садике. Вас переполняют негативные эмоции, и вам кажется, что это никогда не закончится. Кажется, что ребенок делает это нарочно, и возникает желание поругать его и пристыдить. Остановитесь!

Для меня важно, чтобы каждая мама знала, что энурез страшен не только и не столько своими “авариями”, а скорее тем, как он действует на самооценку малыша и его отношения с мамой. Чтобы победить недержание, надо объединиться!

Теперь, когда мы разобрались с причинами недержания, давайте перейдем к методам решения этой проблемы.

Факторы, способствующие возникновению болезни

До определенного возраста у малышей мочеиспускание не отрегулировано в связи с тем, что с момента рождения у них происходит адаптация к новым условиям, формирование всех процессов жизнедеятельности и навыков удовлетворения своих физиологических потребностей. Если к 4 годам эти процессы не пришли в норму, то родителям необходимо задать себе вопрос о причинах патологии.

По мнению известного педиатра Комаровского Е.О., энурез не означает наличие серьезных патологий в организме, поэтому его лечение может быстро помочь избавиться от непроизвольных мочеиспусканий во время сна, если оно правильно организовано. Главное – родители должны помнить о необходимости щадящего отношения к ребенку, даже если лечение затягивается. Деятельность всех органов в организме осуществляется через головной мозг, который соединен с ними нервами через ЦНС, поэтому возникшая проблема недержания мочи ночью носит не только физиологический и медицинский характер, но и психологический.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: лечение энуреза у детей 5-11 лет народными средствами

Раздражающим фактором может стать все, что угодно: ссоры, развод родителей, появление в семье маленького ребенка, которому уделяется больше внимания, страх, отношения в классе. Наряду с занятиями у психолога родителям необходимо создать в семье благоприятную обстановку, сводящую к минимуму возникновение стресса: никаких наказаний, насмешек, обнародования проблемы.

Нужно ли будить ребенка ночью на горшок — Комаровский

Очень часто родители мучаются проблемой ночного недержания мочи у детей разного возраста и задаются вопросом: нужно ли будить ребенка ночью на горшок? Поможет ли «сажание» на горшок ночью справиться с проблемой, начнет ли ребенок просыпаться сам, почувствовав позыв к мочеиспусканию? До какого возраста ночное «писанье в кровать» считается нормой, и когда пора бежать к врачу?

Давайте разберемся с проблемой.

Что такое ночной энурез

Ночной энурез — это когда ребенок не просыпается на горшок, почувствовав позыв к мочеиспусканию, а писает прямо в кровать.

Известный украинский педиатр доктор Комаровский выделяет следующие виды энуреза:

  • первичный энурез — когда ребенок как писался, так и продолжает;
  • вторичный — когда ребенок какое-то время не писался ночью в кровать, а потом из-за какого-то стресса или проблемы начинает снова писаться.

Очень часто родители ругают ребенка за то, что он описался.

Читайте также:  Что такоое компульсивное переедание

То что делает ребенок во сне, не имеет никакого отношения к его характеру или психике. Он в этом никак не виноват и поэтому его за это нельзя наказывать,  — считает доктор Комаровский.

Если ребенка постоянно ругать и говорить, какой он плохой, из-за того, что писает в кровать, то у него начнут реально формироваться психологические проблемы.

В чем причина

Причина не в крепости сна, считает доктор Комаровский, даже крепко спящий ребенок должен просыпаться ночью на горшок.

Также Евгений Олегович призывает  тому, чтобы мамочки не искали причину ночного энуреза в длительном ношении подгузников. К подгузникам эта проблема отношения не имеет.

Это незрелость нервной системы, регулирующей процесс мочеиспускания, и с возрастом в норме нервная система усовершенствуется, и нужно просто подождать.

Из тысячи детей, — отмечает Доктор Комаровский, — реальные проблемы, связанные с мочевым пузырем или нервной системой, есть максимум у одного ребенка, у остальных с возрастом эта проблема проходит сама собой.

С какого возраста начинать бить тревогу

Столкнувшись с проблемой ночного энуреза у своего ребенка многие мамочки начинают изучать различные форумы и статьи в Интернете и находят информацию о том, что нормальной считается ситуация «писания в кровать» до 4-х лет. Мамочки хватаются за голову и бегут по врачам, если ребенку уже 5 лет, а он до сих пор писает ночью в кровать.

Однако  доктор Комаровский считает, что в норме ребенок должен днем научиться контролировать ситуацию до 4-х лет, а ночью — до 6-ти лет. Но с возрастом ситуация должна меняться в лучшую сторону, то есть, если в 4 года у ребенка 20 сухих ночей, потом промах, а в 5 лет — 22 сухие ночи подряд, то это хорошо.

Как помочь ребенку

Доктор Комаровский выделяет следующие способы помощи при ночном энурезе у детей:

1. Мотивационная терапия, то есть ребенок должен сильно захотеть от этого избавиться. Правильно организованная мотивационная терапия дает эффект в 80% случаев. То есть нужно ребенка мотивировать, что-то предлагать за сухую ночь, например билетик или стикер, а, например, за 5 стикеров/билетиков пойти и купить игрушку.

«Пока ребенок сам больше, чем родители не будет заинтересован в том, чтобы это прошло, никакая методика лечения энуреза не поможет,» —  говорит доктор Комаровский.

2. Уменьшение количества выпитой жидкости во второй половине дня позволяет уменьшить вероятность ночного недержания мочи, но проблему это не решит. 40% объема суточной жидкости должно быть выпито до 12 часов, еще 40% — до 17 часов, 20% — после 17 часов но это последнее питье должно быть без кофеина, то есть никакого чая или кофе.

3. Тренировка мочевого пузыря. Попросить ребенка потерпеть еще минутку, когда он хочет на горшок. Это поможет увеличить объем мочевого пузыря.

4. Использование специального устройства — мочевого будильника. Суть его заключается в том, что в трусы помещается специальный датчик, который пи попадании на него жидкости вызывает звонок или вибрацию присоединенного к нему будильника. Тем самым, начиная писать, ребенок просыпается от звонка будильника, выключает его и идет дописывать на горшок.

5. «Сажание» ночью ребенка на горшок по звонку будильника.

Например, мама знает, что ребенок часа в 2 ночи захочет писать, она заводит будильник на полвторого ночи, с каждым днем время звонка будильника можно смещать на полчаса.

Но напрямую решить проблему, чтобы ребенок научился чувствовать позыв к мочеиспусканию и просыпался, чтобы сходить на горшок, это не решит. Это также поможет лишь сохранить кровать сухой.

Тему приучения ребенка к горшку мы так же поднимали ранее.

Особенности заболевания

Нарушение произвольного отделения мочи у ребенка старше 3 лет не является самостоятельной патологией. Неконтролируемое отделение мочи может возникать не только в ночное время, но и во время смеха или бега. Данное расстройство создает условия для появления запоров, инфекций мочевыводящих путей, гнойничковой сыпи и дерматита.

Кроме того, энурез может становиться причиной эмоциональной лабильности и дискомфорта. Нередко такие дети становятся чрезмерно ранимыми и замкнутыми. Реже нарушения произвольного мочеиспускания сопровождается поведенческими отклонениями. Часто подобные проблемы с недержанием мочи становятся причиной расстройства сна и бруксизма. Нередко данное нарушение сопровождается вегетативными признаками, в том числе повышенной потливостью, тахикардией, цианозом и т.д.

Физиологические причины энуреза

Собственно, само заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный энурез выражается в том, что малыш не контролирует свои позывы ни в год, ни в 3, ни в 5 лет. Вторичный выявляют у детей 5–10 лет, которые своевременно перестали писаться по ночам и долгое время этого не делали. А затем вдруг снова «взялись за старое».

Причины этого, как уже было сказано, могут крыться как в физическом состоянии малыша, так и в психическом.

Физиологический энурез могут провоцировать:

  1. Заболевания и патологии органов мочевыделительной системы (пиелонефтрит, цистит и др.). Основные симптомы этого – частое (нередко болезненное), но скудное мочеиспускание, постоянное ощущение неопустошенного мочевого пузыря. Возможно помутнение мочи, выделение вместе с ней крови, повышение температуры (при острой форме или обострении).
  2. Эпилепсия. Непроизвольное мочеиспускание во сне происходит у малыша во время судорожных приступов, о которых он сам может и не подозревать.
  3. Сахарный диабет. Ребенок часто писает, потому что постоянно испытывает жажду, и соответственно, много пьет. Поэтому мозг просто не успевает подавать сигнал о необходимости мочеиспускания.

Во всех этих случаях необходима своевременная квалифицированная медицинская помощь специалистов. Понадобится тщательное обследование для постановки точного диагноза и назначения терапии (порой довольно длительной).

Традиционные и нестандартные меры по профилактике ночного недержания мочи

Перечисленные мероприятия зачастую гарантируют желаемый результат, но иногда приходится прибегать к дополнительным мерам:

  • Теплые ванны с морской солью. Теплая вода в сочетании с компонентами морской соли обеспечит укрепление иммунитета, ускорит процесс детоксикации детского организма, снизит вероятность развития инфекционного процесса. А все перечисленные факторы в их негативной форме способствуют недержанию мочи в ночное время.
  • Чай с петрушкой. Его нужно пить утром, тогда в течение дня ребенок не будет испытывать проблем с походами в туалет. Напиток еще и пополнит запасы магния и кальция, предотвратит инфицирование мочевыводящих путей.
  • Чай из овса. Заваренный овес нужно настоять один час, процедить и дать ребенку утром в качестве успокаивающего напитка. Нормализуя состояние нервной системы, продукт поспособствует избавлению от ночных аварий и позволит все чаще оставлять кровать сухой.

Если все варианты испробованы, ребенку уже исполнилось семь лет, а он так и не избавился от нежелательной привычки, стоит посетить врача. Ничего зазорного в этом нет. Иногда всего один визит позволяет установить причину состояния и найти решение в создавшейся ситуации. Особое внимание стоит уделить детям, которые не могут контролировать мочеиспускание не только ночью, но и днем, особенно, если им уже исполнилось пять лет.

КАК БОРОТЬСЯ С ДЕТСКОЙ АГРЕССИЕЙ ПРИМЕРЫ ИГР И УПРАЖНЕНИЙ НА РАЗВИТИЕ ИНТЕЛЛЕКТА У ДЕТЕЙ МЕТОДИКА РАННЕГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ МАРИИ МОНТЕССОРИЗАКРЫТЬ

Виды энуреза

  • Ночной энурез у детей – классика жанра

Ребенок, засыпая, перестает контролировать себя и просыпается описанным. Мальчики страдают такой формой болезни чаще, чем девочки. Существуют как постоянная форма болезни (пациент мочится во сне постоянно), так и перемежающая (часть ночей ребенок остается сухим).

Иногда ребенок отвечает энурезом только в случаях, когда на него днем действуют определенные психотравмирующие факторы (его наказали, обидели, при нем поругались родители) или при определенных физических и эмоциональных перегрузках в течение дня (поздно лег, много бегал). Энурез без дневных проявлений называется ночным моносимптомным.

  • Дневной энурез у детей

Он является результатом спонтанного торможения коры головного мозга во время дневного бодрствования. Девочки и мальчики страдают этим расстройством одинаково часто. Ему более подвержены легко утомляемые и эмоционально истощаемые дети, а также пациенты с сопутствующей урологической патологией.

С одной стороны, ребенок со слабой волевой сферой, быстро утомляющийся от однообразной деятельности, теряет произвольный контроль над позывами к мочеиспусканию. В это время в коре создается очаг возбуждения, подавляющий все остальные отделы. Не исключены и механизмы транса, то есть краткосрочного отключения отельных отделов коры при переутомлении или однообразии раздражителей.

С другой стороны, за более короткий промежуток времени мочевой пузырь наполняется тем объемом жидкости, который запускает непроизвольный механизм мочеиспускания. То есть, к дневному энурезу чаще приводят неврологические или анатомические проблемы.

  • Смешанная форма энуреза предполагает сочетание эпизодов ночного и дневного недержания мочи. Этой формой патологии чаще страдают девочки.

Также различают первичный и вторичный (после полугода сухих ночей) энурез.

Современный взгляд на проблему недержания мочи у детей

Столкнувшись с тем, что все методы лечения ночного энуреза у детей могут быть неэффективны, часть специалистов предлагает вообще отказаться от его лечения, сосредоточившись на устранении основных соматических или психических расстройств ребенка, на фоне которых существует энурез.

Практикуется выжидательная тактика при ночном энурезе. Она основана на надежде на самостоятельное дозревание корковых структур и миелинизацию нервных волокон, которые, вероятно, задерживаются у детей с энурезом.

Большой процент авторов на сегодня сходится во мнении, что непроизвольное мочеиспускание – один из компенсаторных механизмов, помогающих малышу отрегулировать фазы сна и бодрствования. С того момента, как эти фазы становятся постоянными, потребность в энурезе отпадает.

Энурез и армия

Пациентов с энурезом в армию служить не берут. Ни на срочную службу, ни по контракту. Так что, в зависимости, от предпочтений, надо либо тщательно собирать медицинскую документацию по данной проблеме с самого раннего возраста ребенка, не отказываясь от диспансеризации и госпитализаций, либо не делать ничего другого, как вылечить энурез у ребенка и начинать наблюдение в новой клинике с «чистой» амбулаторной карты.

Читайте также:  Вегетативная лабильность, как форма вегетативных расстройств

К какому доктору обратиться

Специалист, проводящий первичное диагностирование и подбирающий соответствующую терапию всех заболеваний у детей – это педиатр. Хотя энурез имеет непосредственную связь с мочевыводящей системой, в первую очередь необходимо посетить именно этого врача. Затем он направит маленького пациента к специалисту узкого профиля, который проведет более точное диагностирование, и отправит на соответствующие исследования.

Если учесть, что энурез – это проблема, спровоцирована которая может быть множеством причин, то осмотр целесообразно будет пройти у разных врачей:

  1. Невролог даст направление на исследование, с помощью которого можно определить, в каком состоянии пребывает нервная система малыша.
  2. Психолог попытается выяснить, пребывал ли ребенок в стрессовом состоянии, как он развивается, а также определяет психоэмоциональный фон в семье, используя специальные методики, дает соответствующие советы мамам и папам.
  3. Уролог дает направление на общий анализ мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек, подбирает медикаментозную терапию.
К какому доктору обратиться

Все врачи работают по очереди, определяя причины болезни в своей области.

При невозможности найти провоцирующий фактор пациента отправят на дальнейшее обследование к таким специалистам, как эндокринолог и нефролог. Как правило, таких мероприятий достаточно, чтобы провести точную диагностику и подобрать терапию, которая позволить избавиться от детского энуреза.

как отучить ребенка писать ночью в кровать

С чего начать?

Энурез как серьезная проблема рассматривается специалистами только у детей старше семи лет. До этого времени можно постараться самостоятельно приучить ребенка ходить на горшок по ночам.

Не ругайте малыша

Не нужно ругать малыша за ночной инцидент, вне зависимости от его возраста. У него может возникнуть чувство вины, и от него будет избавиться в разы сложнее, чем от детского энуреза. Причиной ночного недержания вполне может быть перенесенный стресс, и порицания могут только усугубить его, а заодно и проблему с мокрыми простынями.

Ставьте рядом с кроваткой горшок

Чтобы ночные пробуждения у ребенка не ассоциировались с неприятными ощущениями, у его кроватки нужно оставлять пластмассовый горшок. Металлический горшок не рекомендуется: он может принести дискомфорт малышу при соприкосновении с холодной поверхности. В итоге это может привести к попыткам избегать контакта с горшком (См. «Как выбрать детский горшок»).

Не допускайте переутомления ребенка

Важно не допускать переутомления ребенка, потому что он может слишком крепко уснуть и просто проспать момент, когда нужно встать и сходить в туалет. Кроме того, избыток негативных эмоций и информации может оказать негативное влияние на психику ребенка, поэтому на ночь лучше послушать спокойную музыку или почитать любимую книгу.

Спокойно поговорите с ребенком

Помочь в разрешении проблемы может спокойный разговор с малышом на тему мокрых простыней. Если проблема преследует часто, можно выдавать ему приятные бонусы в качестве поощрения за каждую «сухую» ночь. Это будет стимулировать малыша контролировать мочеиспускание. Если не получается приучить малыша просыпаться, чтобы сходить на горшок, не следует отчаиваться. К моменту окончательного формирования нервной и мочеполовой систем ребенка эта проблема обычно решается сама собой. Но если энурез беспокоит ребенка старше семи лет, стоит обратиться к специалисту.

© Ильина Наталия,

Советы

  1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
  2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
  3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
  4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
  5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
  6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
  7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.
Советы

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.