Астеновегетативный синдром: симптомы, диагностика и лечение

Острый трахеит (код по МКБ-10 J04.1), далее ОТ— заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки трахеи.

Причины возникновения у детей

Точные причины возникновения синдрома Туретта неизвестны. Считается, что в его развитии важную роль играют наследственность и экологические факторы. Заболевание передается по наследству в 50% случаев, однако ген или группа генов, отвечающие за заболевание, не были идентифицированы.

Причины возникновения у детей

При этом даже близкие родственники могут иметь различные по степени тяжести симптомы. У мальчиков синдром Туретта развивается в два раза чаще, чем у девочек.

Повышают риск развития синдрома Туретта:

Причины возникновения у детей
  • токсикоз, развившийся у матери на первом триместре беременности;
  • злоупотребление матери алкоголем, сигаретами и кофе во время вынашивания плода;
  • повреждение мозга малыша при рождении;
  • кислородное голодание плода.

Дети с высоким риском развития синдрома Туретта набирают низкое количество баллов по шкале Апгар, в соответствии с которой врачи роддомов оценивают состояние только появившегося на свет ребенка.

Причины возникновения у детей

При оценке по этой методике дети без видимых патологий получают от 7 до 10 баллов. Новорожденные, которые набирают 6 и меньше баллов, могут иметь слабое дыхание, низкий тонус мышц, замедленный пульс, патологии дыхания и другие отклонения. Такие проблемы становятся следствием асфиксии, то есть нехватки кислорода, которая развилась во время беременности.

Кроме того, провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

Причины возникновения у детей
  • инфекции;
  • интоксикации;
  • стрессы и эмоциональные перегрузки;
  • прием психотропных веществ.

Основой развития синдрома Туретта является сбой в регуляции, осуществляемой с помощью гормона дофамин: либо его становится слишком много, либо повышается чувствительность рецепторов к нему.

Астеновегетативный синдром: симптомы

Клиническая картина астеновегетативного синдрома характеризуется постепенным (ступенчатым) развитием. Примерно в 5-7% случаях могут наблюдаться яркие признаки болезни.

Для астеновегетативного синдрома характерны следующие симптомы:

  • снижение работоспособности;
  • рассеянность;
  • провалы в памяти;
  • дисфункция половых органов;
  • сложность в формулировке мыслей;
  • напряженность, беспокойство, раздражительность;
  • быстрая утомляемость.

У пациентов пропадает интерес к любимым занятиям. Больной постепенно начинает забывать важную и необходимую информацию, часто применяемую в работе. У детей школьного возраста снижается успеваемость, проявляется апатия. Формулировать мысли, людям с подобными функциональными расстройствами вегетативной системы, дается все сложнее. Попытки сконцентрироваться на определенном объекте неудачны, приносят лишь большую усталость и недовольство собой.

В комплексе с астеновегетативный синдром появляется ипохондрическое расстройство, проявляющееся постоянным беспокойством о своем здоровье.

Для пациентов любого возраста и пола характерно следующие симптомы заболевания:

  • хроническая слабость;
  • тахикардия;
  • одышка;
  • частые обморочные состояния;
  • наличие холодных конечностей;
  • появление давящих головных болей;
  • функциональные расстройства пищеварения;
  • обильное потоотделение.

Позже присоединяется шум в ушах, нарушение мочеиспускания, снижается, а затем пропадает аппетит. Относительно дисфункций половых органов, то подобные расстройства проявляются в различной степени. У одних пациентов возможно полное отсутствие полового возбуждения на фоне эректильной дисфункции, либо наоборот — постоянное половое возбуждение. На самых последних этапах развития заболевания появляются расстройства сна — появляется бессонница, ночные головные боли, не купирующиеся болеутоляющими препаратами.

Читайте также:  «Мастер и Маргарита»: о чем на самом деле писал Булгаков

Симптомы, методы лечения

Синдром Туретта проявляется по – разному: происходят психические моторные и вокальные тики. Вокальное проявление заключаются в непроизвольных цоканьях языком, человек покашливает, издает другие звуки. При этом могут возникать тики на нервной почве, в которых задействованы все группы мышц. Первый тревожный звоночек проявляет себя у детей в период 4 – 5 лет, чаще у мальчиков.

Если женщина беременна, носит ребенка и заболевает, возрастает риск передать болезнь в утробе. Первая симптоматика, которую описал Жиль де ля Туретта, проявляется в раннем возрасте больного. Наблюдается постоянное повторение движений ребенка, гиперактивности, дергания, крики без причины, появляется тик: глаз, мышцы неритмично сокращаются, малышом издаются разные звуки. Есть два вида тиков:

  • Моторные / вокальные.
  • Простые / сложные.

Все, что произносит ребенок – вокальные. Есть такие их разновидности:

  • копролалия (нецензурные ругательства);
  • эхолалия (постоянное повторение);
  • палилалия (повторяется 1 слово или предложение).

Серьезное исследование и диагностика синдрома понадобятся, если признаки повторяются на протяжении 1 года. Диагноз ставится доктором, в совокупности с другими факторами: психологических расстройств, депрессии, функций головного мозга. Простой тик проявляется как быстрое движение или в виде голосового звука, при этом нет социального значения. Сложный тик включает в себя несколько жестов, звуков, по продолжительности – от пары секунд до 2 мин. Тик происходит непроизвольно.

Симптомами синдрома Туретта является состояние сильного эмоционального перевозбуждения, человек нервно двигается, появляются конвульсии, для окружающих заметно его напряженное состояние. Когда напряжение становится чересчур сильным, пациент начинает дергаться, кричать или истерически смеяться. Когда приступ проходит, наступает облегчение. Тики классифицируются так:

  • временные;
  • стойкие;
  • синдром Туретта – диагноз ставится после 1 года болезни.

Проявляется симптоматика до 18 лет, она не является следствием связанной с употребления наркотиков или прогрессирования других психических расстройств. В школьном возрасте влияет на обучение, ребенок плохо усваивает материал, притупляется память.

Особенности клинической картины

Симптомы пирамидной недостаточности у детей:

  • дрожат ручки, ножки и подбородочек;
  • запрокидывание головы назад;
  • испытывает трудности с удерживанием предметов
  • в положении «стоя» поджимают пальчики на ножках
  • передвигаются на носочках;
  • неумело управляют пальцами;
  • нарушена походка, координация и движение глаз;
  • расстройство речи;
  • низкий интеллект.

Симптомы синдрома пирамидальной недостаточности у взрослых:

  • мышечный гипертонус конечностей;
  • артериальная гипертензия;
  • частичное или полное обездвиживание отдельных частей тела;
  • судороги, спазмы;
  • снижение рефлекторной деятельности;
  • избыточный вес;
  • сексуальные расстройства.

У деток до 2-3 месяцев пирамидальная недостаточность не вызывает беспокойств, т. к. у них естественный мышечный гипертонус. А вот если болезнь диагностирована у детей постарше, то здесь уже она вызывает серьезные опасения, потому что влечет за собой синдром двигательных нарушений (СДН). У таких деток поздно развиваются и формируются не только установочные рефлексы, но и двигательные навыки.

Доктор Комаровский объясняет, что такое пирамидальная недостаточность:

Клиника ЗРР

Основным симптомом ЗРР является малый словарный запас у ребенка или полное его отсутствие. По классификации МКБ задержка речевого развития имеет три степени тяжести, каждая из которых имеет свои характерные признаки.

Читайте также:  Жена влюбилась в другого: как понять и как быть
Степень ЗРР по МКБ Главные признаки Прогноз
Легкая Восприятие речи взрослого человека не нарушено, но словарный запас невелик. Нарушения при произношении звуков отсутствуют или выражены слабо Благоприятный. В большинстве случаев коррекция осуществляется психологом и логопедом, лекарственные средства назначаются редко
Средняя Фонематический анализ затруднен, нарушается произношение одной группы звуков. Ребенок не пользуется родами и падежами, не знает названия окружающих его предметов Зависит от причины ЗРР, но при своевременно начатой терапии может быть благоприятный. Обязательно назначаются лекарственные препараты (ноотропы, витамины)
Тяжелая Попытки одним звуком обозначить сразу несколько предметов, фонематические анализ и воспроизведение сильно страдают, сложности с формированием простейших предложений. Связная речь отсутствует За редким исключением, неблагоприятный. В большинстве, такие изменения провоцируют тяжелые органические поражения головного мозга, полностью устранить которые практически невозможно.

ЗРР код по МКБ 10 имеет и общие признаки, которые проявляются на начальных стадиях онтогенеза. Среди них:

Клиника ЗРР
  • неправильное течение доречевого периода – однотипные звуки, слабый лепет;
  • после года отсутствует реакция на звуковые раздражители;
  • после 1,5 лет – слабые попытки повторения услышанного;
  • невыполнение просьб взрослого в 1,5-2 года;
  • в 2 года самостоятельная речь отсутствует;
  • невозможность составления предложений в 3 года;
  • ребенок предпочитает объясняться мимикой.

Важно! Задержка речевого развития код МКБ 10 требует тщательной диагностики, на одни клинические симптомы доктор ориентироваться не может.

Лечение

Важно подобрать оптимальную схему лечения. Для этого нужно определить причину возникновения болезни и устранить ее. Необходимо отказаться от неудобной и тесной одежды и ремней. В некоторых случаях показано ношение разгрузочных корсетов. Для улучшения трофики и устранения дискомфорта и боли применяют медикаментозную терапию:

  • нестероидные противовоспалительные средства – купируют болевой синдром, снимают воспаление и уменьшают отечность тканей, что приводит к снижению давления на нервную ткань. Зачастую назначают Диклофенак, Мовалис, Индометацин и другие;
  • витаминотерапия – назначают витаминные комплексы, улучшающие состояние нервной системы: витамины В1, В12;
  • минеральные комплексы – магний, калий, кальций необходимы для нормального функционирования сердечно-сосудистой системы;
  • сосудорасширяющие средства – улучшают трофику в пораженном участке. Используют Трентал, Никотиновую кислоту и другие;
  • глюкокортикостероиды – гормональные препараты Преднизолон либо Дексамитозон применяют в редких случаях при выраженном воспалительном и болевом синдроме.

Помимо приема медикаментов необходимо отказаться от вредных привычек, нормализировать режим труда и отдыха. Полноценное питание, обогащенное витаминами и минералами, также способствует выздоровлению.

В тяжелых случаях, когда медикаментозная терапия не эффективна, применяют хирургические методы. Они основаны на устранении дефекта, расширении суженого участка нерва, восстановлении кровообращения. Для этого делают небольшой разрез на коже для доступа к нерву. После проводят его декомпрессию. Операция проводится под местным наркозом. Пациенту для восстановления необходимо 1-2 недели покоя. Затем для возвращения утраченных функций назначаются физиотерапевтические процедуры.

Важно! Многие препараты, применяемые для купирования патологии, обладают рядом побочных эффектов, поэтому их применение допустимо только после тщательного обследования у лечащего врача.

Мкб стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит — это воспаление слизистой оболочки гортани и трахеи, которое приводит к сужению просвета дыхательных путей вплоть до полной обструкции.

Читайте также:  10 умопомрачительных фобий, о которых вы никогда не слышали

К основным причинам этого заболевания относят вирусную инфекцию, такую как грипп, аденовирусную и другие виды респираторных инфекций.

Обычно инфекция проникает в организм воздушно-капельным путем от другого человека.

Также подобная клиническая картина может наблюдаться при специфической инфекции, например при дифтерии.

Как правило, подобные реакции при вирусных заболеваниях больше характерны для людей, страдающих какой либо аллергией. В основе патогенеза недуга лежит отек слизистой трахеи и гортани, который развивается в ответ на воспаление.

  • Симптомы заболевания развиваются остро.
  • На второй или третий день от начала заболевания появляется лающий кашель, затрудненное дыхание, которое носит еще название стридорозное.
  • Голос при этом сиплый или исчезает вовсе.
  • Больной занимает вынужденное положение сидя, отмечается включение в дыхание мышц спины и груди.
  • Присоединяются беспокойство, цианоз, признаки апноэ.
  • Все это происходит на фоне повышенной температуры, около 38 градусов по Цельсию.

Стенозирующий ларинготрахеит можно условно разделить на три стадии:

  • На первой стадии компенсации может наблюдаться кашель, осиплость голоса, но при этом дыхание не затруднено и признаки дыхательной недостаточности не отмечаются.
  • На второй стадии стенозирующего ларинготрахеита просвет для воздуха еще больше уменьшается, и к предшествующим симптомам добавляются симптомы дыхательной недостаточности. Отмечается бледность кожи, акроцианоз, при этом отмечается учащение пульса и признаки затруднения дыхания.
  • На третьей стадии остается очень узкий просвет для прохода воздуха, нарастают симптомы дыхательной недостаточности, отмечается выраженный акроцианоз с посинением кончиков пальцев, губ и носогубного треугольника, бледность, отмечается страх, двигательное беспокойство. Дыхание свистящее, требуются большие усилия для того, чтобы сделать вдох или выдох, участвуют в дыхании не только мышцы грудной клетки, но и мышцы спины и грудной клетки. Как правило, пациент сидит в кровати и опирается руками.
  • Четвертая стадия развивается в случае полного смыкания просвета, в этом случае наблюдается потеря сознания и асфиксия. Человек лежит, глаза закрыты и дыхание не определяется.

Стенозирующий ларинготрахеит подразделяется по характеру течения, он может быть неосложненным и осложненным, когда присоединяются бактериальные инфекции дыхательных путей.

Также встречается рецидивирующий стенозирующий ларинготрахеит. Про такой диагноз говорят в том случае, если приступы стенозирования гортани происходят при каждом простудном или воспалительном заболевании верхних дыхательных путей.

Следует знать и помнить, что стенозирующий ларинготрахеит не проходит самостоятельно, он требует неотложных лечебных мероприятий.

Как проявляется стенозирующий ларинготрахеит у детей

Стенозирование гортани и трахеи не очень характерно для взрослых, хоть и встречаются случаи заражения.

Наиболее подвержены этому синдрому дети. Прием чаще в возрасте от полугода до двух-трех лет. Это связано с тем, что дети имеют незрелое строение верхних дыхательных путей.

По МКБ-10 стенозирующий ларинготрахеит у детей носит номер J05.0.

Особенностями, которые увеличивают склонность к развитию стенозирования, относятся:

Повышенное количество лимфоидной ткани и тучных клеток в толще слизистой. Именно эти клетки ответственны за развитие отека и выброс медиаторов аллергии и воспаления.