12 признаков тревожного расстройства

У таких больных наблюдаются приступы тревожности в разное время суток. Годами этот термин вольно связывали с «панической атакой», и со временем они даже стали взаимозаменяемыми.

Подробный обзор

Почему появляется тревожное расстройство

Как в случае большинства ментальных расстройств, точно никто не скажет, почему к нам цепляется тревога: о мозге пока знают слишком мало, чтобы говорить о причинах уверенно. Скорее всего, виноваты несколько факторов — от вездесущей генетики до травмирующего опыта.

У кого-то тревожность появляется из-за возбуждения отдельных участков мозга, у кого-то шалят гормоны — серотонин и норадреналин, а кто-то получает расстройство в нагрузку к другим заболеваниям, причём не обязательно психическим.

Индикаторы приступов тревожности и панических атак

К типичным симптомам приступа тревожности, на которые следует обращать внимание, относятся:

Быстрое, учащенное сердцебиение

Ощущение, будто сердце что-то сжимает или давит на него

Острая боль в груди

Дурнота

Трудно глубоко дышать

Слабость, покалывание и онемение рук и ног

Сильное чувство чего-то ужасного и неотвратимого

Трудности с концентрацией или сосредоточением внимания на чем-либо, помимо симптомов

Чувство жжения сквозь кожу и мышцы

Тошнота

Расстройство желудка

Давление на голову, будто ее сжимают

С другой стороны, к признакам панических атак относятся:

Ощущение надвигающейся гибели или опасности

Боязнь потери контроля или смерти

Быстрое и учащенное сердцебиение

Потоотделение

Дрожь

Одышка или судорога в горле

Озноб

Приливы

Тошнота

Спазмы в животе

Боль в груди

Головные боли

Головокружение, дурнота или слабость

Чувство онемения или покалывания

Ощущение потери реальности или отключения от нее

Независимо от того, что у вас — приступ тревожности или паническая атака, важно обратиться к врачу или специалисту в области психиатрии, чтобы помочь вам добраться до глубинной причины вашего тревожного расстройства.

Откуда берется страх смерти

С физиологической точки зрения возникновение при панических атаках страха смерти вполне объяснимо. На фоне постоянных стрессов происходит резкий выброс в организм большой дозы адреналина. Это так называемый гормон страха, который помогает человеку спастись в экстремальной ситуации. Из-за этого в организме сердце и все органы работают в ускоренном режиме.

Возникают вышеобозначенные симптомы — сердцебиение, скачки давления, прилив жара и т.д. Насыщение крови кислородом из-за частого дыхания приводит к головокружению, тошноте. Часто человек не понимает, что с ним происходит в момент панической атаки. Самым простым объяснением внезапного ухудшения самочувствия является — я умираю.

В основе развития танатофобии лежат скрытые факторы, связанные с религиозными убеждениями, детской травмой, физическим или умственным переутомлением.

Также к причинам относят:

  1. Реальное столкновение со смертью для чувствительных людей может привести к развитию фобии.
  2. Страх потери контроля. Панические атаки невозможно контролировать.
  3. Неизвестность того, что ждет после смерти.
  4. Кризис среднего возраста.
  5. Постановка тяжелого диагноза.

Важным моментом является то, что для развития панического страха смерти у человека должны быть индивидуальные предпосылки. Обычно от такого расстройства страдают возбудимые, тревожные люди, которые склонны к чрезмерному волнению и беспокойству.

Нередко фобия развивается на фоне осложненной беременности. Пережив выкидыш или чуть не потеряв ребенка в родах, впоследствии женщина будет чрезмерно опекать сына/дочь. Беспокойство родителей — это нормальная и естественная реакция. Но когда страхи взрослых мешают ребенку полноценно жить и развиваться, здесь можно говорить о развитии патологии.

Если вы страдаете от панических атак, страха смерти — как бороться с этими состояниями? Самостоятельно никак. Помочь может только квалифицированный опытный врач.

Лечение

Лечением панических атак занимается психотерапевт. В ходе консультаций специалист обучает больного преодолевать беспричинный страх.

Подбор медикаментозного лечения зависит от степени тяжести заболевания. Больному могут быть показаны валидол, корвалол, феназепам. В серьёзных случаях, когда панические атаки связаны с депрессией, больному подберут антидепрессанты.

Продолжительность лечения зависит от развития болезни. В целом оно занимает от 1-2 месяцев до года.

Врачи центра «СМ-Клиника» напоминают, что игнорирование даже самых слабых симптомов может привести к серьёзному расстройству. Поэтому при появлении беспричинной тревоги не стоит откладывать визит к врачу.

Характерны симптомы и признаки

Симпато-адреналовый криз развивается достаточно стремительно, и, как правило, симптомы проявляются в совокупности.

Симпато адреналовый криз имеет такие характерные симптомы:

  • затруднение дыхания, ощущения тяжести, сжатия в груди;
  • ощущение холода или жара, появление тремора конечностей;
  • побледнение кожных покровов;
  • резкое повышение артериального давления, спазм сосудов;
  • головная боль, ощущение пульсации;
  • повышенная частота сердцебиения, аритмия;
  • сухость во рту;
  • эмоциональное ощущение безосновательного ужаса, страх смерти.

Следует отметить, что даже проявление симптомов может спровоцировать рецидив симпато-адреналового криза, поэтому очень важно постараться держать себя «в руках» во время начала приступа.

Теории о происхождении заболевания

  1. Серотониновая теория — данные о роли серотонина в патогенезе панических расстройств получены в фармакологических исследованиях. Исследования нейроэндокринных реакций в ответ на введение серотонинергических препаратов выявили у больных паническими расстройствами определённые изменения (изменение секреции кортизола в ответ на введение фенфлурамина и мета-хлорфенилпиперазина). Возможно, у больных паническим расстройством изменены содержания связанного с серотонином белка тромбоцитов. Также проводились исследования о связи панического расстройства с выработкой антител к серотонину. Имеет значение взаимодействие серотонинергической и других нейромедиаторных систем. Связь между серотонинергической и норадреналинергической системами позволяют объяснить нарушение вегетативной регуляции при паническом расстройстве. СИОЗС могут также уменьшать симптомы панического расстройства опосредованно, через влияние на норадренергическую систему. Например, флуоксетин способен нормализовать MHPG-реакцию на введение клонидина у больных с паническим расстройством.
  2. Респираторные теории — объясняют возникновение панического расстройства сбоем в регуляции дыхания и возникновением «аварийной» реакции. Паническая атака провоцируется недостаточностью дыхания через активизацию предполагаемого «центра удушья».
      Нейроанатомическая модель предполагает, что паническая атака связана с гиперактивацией стволовых структур, что проявляется в изменении дыхательных функций, дисфункции серотонинергических и норадреналинергических структур. Остальные проявления данная модель связывает с нарушениями функционирования других отделов мозга — лимбические структуры — тревога ожидания, нарушения в префронтальной коре — ограничительное поведение.
  3. Генетические гипотезы — попытка определения генетических локусов, ответственных за развитие панического расстройства, остаётся без успеха до сих пор. Паническое расстройство часто встречается у близких родственников, что может говорить о роли наследственности. Также была установлена коморбидность с такими заболеваниями, как биполярное аффективное расстройство, алкоголизм.
  4. Вегетативные теории основаны на изучении кардиальных показателей взаимодействия парасимпатической и симпатической систем и реакций на норадренергические препараты (исследования с клонидином). У взрослых больных обнаружено сглаживание кривой секреции гормона роста в ответ на введение клонидина, что указывает на снижение чувствительности гипоталамических α2-адренорецепторов, также наблюдается повышение артериального давления и уровня MHPG. При успешном лечении панического расстройства происходит восстановление нормальной реакции в виде снижения MHPG в ответ на введение клонидина.
      Locus ceruleus модель — при введении йохимбина и агонистов α2-адренорецепторов стимулирующих locus ceruleus наблюдается увеличение тревоги.
  5. Условно-рефлекторная теория — предположительно, любая тревожная реакция возникает в результате взаимодействия миндалины со стволовыми структурами, базальными ганглиями, гипоталамусом и корковыми путями. Внутренние стимулы рассматриваются как условные стимулы, способные запускать паническую атаку. Паническая атака возникает в результате активации нервных путей, обеспечивающих возникновение условно-рефлекторной фобической реакции в ответ на нормальные колебания физиологических функций. Подтверждает эту теорию и то, что на основе дыхательной и физиологической реакции на вдыхание углекислого газа можно выработать условный рефлекс.
  6. Когнитивные теории — предположительно, на развитие панических атак влияет ряд когнитивных факторов. У больных с паническим расстройством наблюдается повышенная тревожная чувствительность и снижение порога восприятия сигналов от внутренних органов. Такие люди сообщают о более значительном числе симптомов при провокации тревоги физической нагрузкой.

Как избавиться от панических атак

Приступы паники можно прекратить, обратившись к опытному психологу или психотерапевту. Но сначала нужно посетить терапевта. Состояния, характерные для панических атак, могут быть симптомами ряда сложных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых. Прежде чем приступать к психотерапии, нужно исключить органические причины.

  • Слишком большие нагрузки на работе;
  • Конфликты в коллективе;
  • Разрушающие отношения, например, с абьюзером, алко- или наркозависимым партнером;
  • Непосильная ответственность (за детей, пожилых родителей, других родственников, подчиненных на работе и т.д.).

После выявления причины от неё нужно максимально абстрагироваться, а еще лучше убрать её из жизни — уволиться с работы, уйти от мужа-тирана, ограничить ответственность за других. К сожалению, устранить причину невроза не всегда возможно.

В этой ситуации задача психолога — изменить отношения пациента к ней так, чтобы он не воспринимал её как источник стресса.

Медикаментозное лечение

Лечение панической тревоги иногда занимает несколько недель, а иногда и несколько месяцев. Цель терапии — получение контроля над припадками, уменьшение их количества и беспокойства о новых атаках.

Важно проанализировать состояние самой атаки и событий, предшествующей ей. Это помогает получить объяснение того, как возникают симптомы и чем они вызваны. Паническое беспокойство лечат либо с помощью разговорной терапии (так называемой когнитивной терапии), либо с помощью антидепрессантов.

Лечение с помощью лекарств сегодня состоит в основном из антидепрессантов. Этот тип лекарств оказывает прямое влияние на симптомы тревоги. Антидепрессанты имеют убедительные научные доказательства эффективности.

В исключительных случаях седативные препараты (бензодиазепины) используются для подавления судорог. Однако, если применять бензодиазепины в течение длительного периода времени, возникает зависимость. Это означает, что они должны использоваться с максимальной осторожностью.

Лекарства типа антидепрессантов обычно используются для лечения депрессии. Но было показано, что некоторые антидепрессанты хорошо влияют на паническую тревогу. Сегодня такие препараты являются первым выбором, если нужно лекарство от паники. Различные виды антидепрессантов эффективны. Однако для начала эффекта обычно требуется 2-4 недели. Преимущество этих препаратов заключается в том, что они не вызывают привыкания, как бензодиазепины.

Группы антидепрессантов в лечении панических атак.

1. СИОЗС — это тип антидепрессанта, наиболее часто используемый в этом состоянии. Примерами являются группы циталопрама и сертралина.

2. Имипрамин относится к более старому типу медикаментов. Тем не менее, этот вид лекарств, как было показано, также ослабляет ПА и снижает риск новых. Однако для всех этих препаратов риск рецидива относительно высок, когда лечение прекращено. Важно знать, что беспокойство может ухудшиться в начале лечения. Поэтому следует начинать с меньшей дозы, чем при депрессии. По той же причине, необходим строгий контроль врача в процессе лечения.

3. Буспирон. Буспирон относится к собственной группе лекарств. Он используется для лечения тревожных расстройств, в том числе панической атаки. Здесь тоже эффект наступает только через 2-4 недели.

Наименование препарата, дозировку и длительность лечения определяет только врач. Заниматься самолечением категорически противопоказано!

Паническое расстройство: вопросы и ответы

Правда ли, что паническое расстройство – это удел женщин?

Не совсем. По разным данным, женщины заболевают паническим расстройством в два-три раза чаще мужчин, но это не означает, что сильному полу неизвестны симптомы панических атак.

Можно ли впервые испытать паническую атаку после сорока лет?

Да. Хотя чаще всего паническое расстройство поражает людей между 15 и 30 годами.

Пройдет ли это расстройство само?

Изредка такое случается, хотя чаще расстройство приобретает хроническую форму.

Как долго может длиться паническая атака?

Обычно 20-30 минут, в редких случаях до часа. Если она длится дольше, то это серьезный повод усомниться в диагнозе.

Больше всего я боюсь во время приступа упасть в обморок. Это правда может произойти?

Нет. Как бы ни была сильна и тяжела паника, обморока не произойдет. Если же обмороки случаются, необходимо пройти полное обследование, чтобы выявить их истинную причину (и это не паническое расстройство).

Я уверена, что большинство посторонних людей вообще не обращают никакого внимания на то, что с вами происходит. Просто потому, что каждый из нас сосредоточен на себя. А будь это иначе  — многие бы вам посочувствовали. В любом случае, панические атаки не имеют никакого отношения к сумасшествию и не ведут к нему.

Есть ли лекарство, которое снимает панику?

В случае частых, тяжело переносимых панических атак врач вам обязательно назначит индивидуально подобранные препараты, которые облегчат ваше состояние. Но волшебной таблетки «против паники» не существует. Для того, чтобы избавиться от панического расстройства, необходимо обратиться к услугам психолога.

У меня есть симптомы паники в теле, но я не испытывают страха или тревоги. Означает ли это, что у меня не паническое расстройство, а что-то другое?

В последнее время учащаются случаи паники «без паники». Это означает, что паническое расстройство переживается исключительно телесно, без сопутствующих эмоций. Но лечение у него такое же, как если бы вы пугались или тревожились.

Возможно, что моя паника связана с детским опытом. Но я не могу переписать свое детство. И  что, я теперь буду мучиться всю жизнь?

Нет,  мучиться не обязательно. Детство может быть любым, но вы, взрослый человек, имеете возможность перестроить нынешнюю жизнь (и себя в ней) так, как вам это будет удобно и интересно. Что бы вы не переживали ранее, вам вполне под силу жить без панических атак. Тем более, что методы психотерапевтической работы с данным расстройством давно известны и уже помогли тысячам людей по всему миру.

Еще недавно я боялся летать на самолетах и справлялся с ситуацией, отказываясь от путешествий. А теперь я замечаю, что знакомые симптомы возникают в метро. Как мне быть?

Лечиться. Паническое расстройство, к сожалению, не считается с нашим удобством и может перепрыгивать с ситуации на ситуацию, постепенно уменьшая зону комфорта.

Какие именно таблетки мне пропишет врач?

Затрудняюсь дать точный ответ, поскольку врач будет подбирать препараты именно «под вас» и под ваш случай. В лечении панических атак используются как препараты бензодиазепинового ряда, так и антидепрессанты – как трициклические, так и ингибиторы обратного захвата серотонина.

Что представляет собой когнитивная психотерапия панических атак?

В двух словах – это коррекция ошибочных представлений, ведущих к тому, что на незначительные ощущения в теле у пациента возникают преувеличенные реакции. В процессе терапии человек также получает детальное представление о том, что именно происходит в его организме во время панической атаки,  и это знание значительно снижает страх возникновения приступа. Кроме того, поведенческая составляющая терапии подразумевает освоение правильного – т.е., помогающего поведения, направленного на купирование нарастающей паники.

Может ли мне помочь ведение дневника?

Я практически уверена, что ваш психотерапевт предложит вам фиксировать, при каких обстоятельствах у вас возникают симптомы паники, насколько они сильны (скажем, по 10-балльной шкале), как именно они влияют на ваше поведение (продолжаете ли вы делать то, что наметили, или выходите из ситуации),  какие усилия (опять же, по 10-балльной шкале) вы предпринимаете, чтобы справиться с паникой. Этот дневник не только даст ценный материал для психотерапии, но и сам по себе поможет воспринимать происходящее с вами не как катастрофу, а как задачу, которую можно и нужно решить.

Могу ли я что-то сделать прямо сейчас, чтобы мне стало лучше?

Продумайте заранее, как именно вы станете реагировать на панические симптомы. Возможно, вам поможет счет, звонок близкому человеку,  возможность отвлечься на компьютерную игру (кроссворд, чтение, просмотр фильма) и постарайтесь не думать о происходящем в терминах глобальной катастрофы. В конце концов, как бы ни была тяжела паника, от нее еще никто не умер.

Диагностика и поиск первопричины панических атак

Панические атаки довольно долго считались одной из разновидностей нарушения психического состояния человека. Те соматические симптомы, что сопровождали наступавшие приступы, приписывались наличию всевозможных заболеваний других органов и систем.

Только в 1998 году ученые из США совершили настоящий переворот: во время проведения радиоиммунологической диагностики, ими было обнаружено, что панические атаки вызываются воспаления аутоиммунного характера в узлах вегетативной нервной системы.

Последние стол лет врачи ошибочно трактовали подобную симптоматику. Они придерживались мнения, что ощущение всеобъемлющего страха, появление комка в горле, боязни подавиться воздухом или водой, это признаки проблемы под названием «истерический ком». Для лечения данной патологии рекомендовалось назначение антидепрессантов и психотерапии, однако проблема крылась в воспалениях ганглий шейно-воротникового отдела позвоночника. Спустя время, посредством компьютерной томографии, была установлена проблема, после чего ученые всего мира приступили к поиску путей ее решения.

Диагностика и поиск первопричины панических атак

Разработки методов лечения панических атак активно ведутся в Клиническом центре вегетативной неврологии имени А. И. Беленко. Глава центра отметил, что характерная симптоматика может возникать в конкретном участке тела человека, в зависимости от того, где локализован пораженный участок вегетативной нервной системы. К примеру, если речь идет о поражении ганглиев в области солнечного сплетения, то пациент будет жаловаться на боли в области эпигастрия, что наводит врачей на подозрения о наличии у него язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Вполне естественно, что никакие исследования органов пищеварительного тракта язву выявить не позволяют, равно, как и терапия против этого заболевания не дает положительного эффекта.

Врач-невролог А. Беленко, рассказывает о таком случае из своей практики: « К нам поступил пациент, который показывал симптомы воспалительного процесса, развивающего в брюшной полости. После проведения магнитно-резонансной и компьютерной томографии, иных инструментальных методов исследования, каких-либо новообразований, отклонений физиологического спектра обнаружено не было. На следующей компьютерной томографии были обнаружены своеобразные черные дыры, словно пронизывающие живот пациента. Это были участки воспаления, где была нарушена иннервация, кровоснабжение, а находились они в области подчревного и солнечного сплетений».

Нужно отметить тот факт, что вегетативные нервные узлы отвечают за прием, обработку и передачу нервных импульсов, так называемую иннервацию, а также за терморегуляционные процессы. Поэтому такой диагностический метод, как компьютерная томография позволяет быстро отыскивать корень проблемы. Камера тепловизора направляется на все тело пациента или один конкретный его участок. После этого специалист делает снимок, на котором можно увидеть работу ганглиев, а также наличие аутоиммунных воспалительных процессов в нервных узлах.

Диагностика при помощи тепловизора имеет массу преимуществ:

  • оперативность;
  • отсутствие необходимости специального приготовления к процедуре, поддержания особой диеты, смены образа жизни пациента;
  • возможность применения у взрослых, детей, беременных, кормящих жен, людей с хроническими патологиями;
  • отсутствие вредного излучения;
  • отсутствие влияния на работу кардиостимуляторов, металлических имплантов (имплантов зубов, ортопедических систем);
  • успешный мониторинг терапии панических атак, либо вегето-сосудистой дистонии;
  • высокий уровень чувствительности, прибор дает реакцию на смену температур в диапазоне от 0,1 градуса.

Дополнением к такому диагностическому методу, как компьютерная томография, специалисты могут применять кардиоритмографию. Этот метод был внедрен для широкого использования из космической медицины, он предполагает снятие электрокардиограммы у пациента, находящегося в состоянии покоя, а также с минимальной физической нагрузкой, во время восстановительного периода.

Диагностика и поиск первопричины панических атак

Все это время ведется фиксация работы парасимпатического отдела нервной системы человека. Именно данный отдел относится к мобилизации организма с целью его защиты от внешних факторов, либо приспособления к данному фактору. Согласно  нормальным значениям, примерно за 20 секунд происходит включение симпатического отдела, гасящего активность парасимпатического отдела. В этот момент происходит снижение количества адреналина в крови, нормализация артериального давления.

Если пациент имеет отклонения в работе вегетативной системы, то этот процесс будет идти с торможением примерно в полчаса. Примерно за 10 минут доктор получит клиническую картину функционирования всей вегетативной нервной системы пациента.

Читайте также:  Сны и сновидения по дням недели: значение и исполняемость