Птоз верхнего века у новорожденных причины

Птоз представлен опущением верхнего века. Оно может быть слегка заметным, иногда наблюдается полное закрытие глазной щели. 

Признаки птоза

Основной, видимый признак возникновения болезни, это заметно опущенное веко. Кроме этого, данное заболевание сопровождается и следующими симптомами:

  • Заметное покраснение и ощутимое раздражение слизистой оболочки;
  • Внешне заметная асимметрия между разрезами глаз (глазных щелей);
  • Возникновение косоглазие;
  • Физическая неспособность закрыть глаз;
  • Падение зрения;
  • Двоение предметов и неправильное определение расстояния.

В зависимости от стадии недуг делится на:

  • Полный птоз. В этом случае зрачок закрывается полностью;
  • Птоз частичный. При таком варианте линия ресниц перекрывает глаз до середины;
  • Неполный птоз. Глаз прикрыт примерно на 2/3 от своей площади.

Частичный птоз верхнего века

Птоз может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный птоз чаще всего бывает двусторонним. Возникает он из-за отсутствия или недоразвития мышцы, осуществляющей подъем верхнего века. Это случается по нескольким причинам:

  • наследственные заболевания;
  • аномалия внутриутробного развития плода.

Врожденное опущение века может сопутствовать

или амблиопии.

Приобретенный птоз обычно бывает односторонним и возникает вследствие нарушения иннервации леватора (мышцы, поднимающей верхнее веко). Приобретенный птоз в большинстве случаев является одним из симптомов общих заболеваний. Основные причины его возникновения:

  • острые и подострые заболевания нервной системы, которые ведут к парезу или параличу леватора;
  • травмы;
  • растяжение апоневроза мышцы (место перехода мышцы в сухожилие) и ее истончение.

Грудничку, страдающему от врожденного птоза сложно поднимать веки. Слишком слабые мышцы не в состоянии справиться с нагрузкой. Работа глазодвигательного нерва зависит от наследственных факторов.

Чаще всего у детей выявляют односторонний птоз, который исчезает при открывании рта. Слабость мышц, поднимающих веки, может быть спровоцирована развитием блефаромиоза. Причиной птоза может быть синдром Маркуса-Гунна.

Признаком заболевания является слишком короткая глазная щель. При осмотре офтальмолог фиксирует увеличение расстояния между внутренними углами глаз. У больных можно заметить двухстороннее опущение века. Выраженность заболевания зависит от нагрузки на глазные мышцы.

Состояние верхнего века зависит не только от генетических факторов. Приобретенный птоз может возникнуть у ребенка по нескольким причинам:

  1. Опасность для детей представляет диабетическая нейропатия. Она приводит к параличу глазодвигательного нерва.
  2. Птоз выявляют у детей, страдающих от миастении. Аутоиммунное заболевание сопровождается повышенной утомляемостью мускулатуры, контролирующей движение глаз.
  3. У некоторых малышей происходит укорочение века, которое возникает из-за рубцового процесса.

Можно выделить несколько характерных признаков птоза:

  • у малыша происходит опущение век;
  • ребенок жалуется на быстрое утомление глаз;
  • у него возникает сильное раздражение;
  • ребенку сложно открывать глаза;
  • при обследовании врач выявляет косоглазие;
  • заболевание сопровождается двоением в глазах.

Внимание! Ребёнок пытается направить лицом вверх, чтобы компенсировать уменьшение поля зрения. Это положение врачи называют позой «звездочета». Длительное пребывание в этом положении может привести к нарушению работы шейного отдела позвоночника.

Специалисты оценивают степень выраженности заболевания:

  1. Признаком частичного птоза является характерное расположение века. Его край находится на уровне верхней трети зрачка.
  2. При неполном птозе веко пациента достигает середины зрачка.
  3. В тяжелых случаях глазное яблоко пациента полностью перекрывается.

Важно! У малыша может быть не только односторонний, но и двусторонний птоз.

Устранение приобретенного птоза у детей зависит от его причины. Если заболевание является результатом мышечной или нервной болезни, врач сначала будет лечить болезнь. Когда причиной окажется опухоль, — часто требуется ее удалить. В таких случаях специалист рекомендует обратиться к хирургу. Его помощь позволит сократить поднимающую веко мышцу или подключить ее к нужному участку на лбу. Хирургия, которая может восстанавливать опустившиеся верхние веки, проводится на следующих стадиях:

Читайте также:  Контурная пластика гиалуроновой кислотой: панацея или обман

Ребенку в большинстве случаев придется лечить дополнительные проблемы с глазами, возникшими вследствие птоза. В этом случае может потребоваться:

  • использование глазного пластыря, который нужен для того, чтобы усилить зрение в более слабом глазу;
  • ношение специальных очков, что помогают исправить неровную кривую роговицы, вызывающую помутнение зрения (астигматизм).

Альтернативным хирургическому вмешательству вариантом лечения является ношение специальных очков с прикрепленным «костылем». Он помогает удерживать веко. В этом случае удастся предотвратить ухудшения зрения. Лечащий специалист крепит приспособления к внутренней части оправки, что делает их почти незаметными.

Курс лечения считается эффективным и безопасным. Решившие использовать такой способ устранения проблемы должны набраться терпения: высокая вероятность того, что у ребенка возникнет такое состояние, как сухость глаз. Это связано с тем, что костыли держат веки открытыми практически постоянно. Во время подобной терапии обязательно нужно следовать указаниям офтальмолога.

Причины

Врожденный и приобретенный птоз верхнего века имеют разные причины возникновения. Так причинами врожденного заболевания являются:

  • Недоразвитая мышца верхнего века вследствие генетического или наследственного нарушения. Бывает, что мышца может совсем отсутствовать.
  • Недоразвитые ядра глазодвигательного нерва вследствие неврологических нарушений во время внутриутробного развития.

Причины приобретенного блефароптоза:

  • Травмы или заболевания нервной системы, которые приводят к параличу глазодвигательных нервов.
  • Полный или частичный  спазм и паралич аккомодации, поднимающей верхнее веко.
  • Возрастные изменения. Они влияют на эластичность и силу связок и мышц, поэтому кожа век начинает обвисать.
  • Хронические заболевания внутренних органов, сахарный диабет, патологии нервов.
  • Медицинские процедуры, проведенные на лице и глазах.
Причины

Ложный птоз появляется по причине истерического состояния или нервного тика, косоглазия, избыточной кожи на веке.

О возрастной дальнозоркости читайте в статье.

Птоз верхнего века может быть признаком какого-нибудь серьезного заболевания, поэтому нужно провести полное обследование, чтобы избежать неприятных последствий.

Почему он появляется

Чтобы узнать причину возникновения птоза специалист детально обследует такие показатели:

  • сила мышц;
  • высота века;
  • полнота движений глаз;
  • симметричность положения глаз.

Чтобы назначать адекватную терапию, специалисту необходимо установить вид болезни (врожденный, приобретенный).

Врожденный птоз характеризуется симметрией (поражены мышцы верхних век обоих глаз). Возникает данная патология вследствие недоразвитости, отсутствия мышц, отвечающих за подъем верхнего века. Причин врожденной болезни несколько:

  • аномалия внутриутробного развития;
  • наследственные болезни.

Эта форма птоза может спровоцировать косоглазие, амблиопию.

Приобретенный птоз характеризуется односторонним поражением мышц верхнего века. Болезнь чаще диагностируется на одном из глаз. Обычно приобретенная форма болезни развивается при нарушении иннервации леватора (мышца, отвечающая за поднятие верхнего века). Основных причини возникновения приобретенного птоза несколько:

  • травмы;
  • болезни НС, провоцирующие парез, паралич леватора (острые, подострые);
  • растяжение, истончение апоневроза мышцы. Апоневроз представляет участок, где мышца переходит в сухожилие).

Причинами развития птоза век у детей выступают:

  • офтальмопарез, который представлен частичным параличом мышц глаза;
  • родовые травмы;
  • нейрофиброма. Это образование представлено опухолью, локализующейся на нерве верхнего века;
  • дистрофическая миастения. При этой тяжелой аутоиммунной болезни поражаются мышцы, нервы;
  • гемангиома (опухоль сосудов).

Хирургическое лечение

Чаще всего птоз лечится хирургическим путем. Процедура по устранению приобретенного опущения несколько отличается от той, что проводят при врожденном птозе. Длится операция приблизительно от 30 минут до часа.

Хирургическое лечение при приобретенном птозе проводится следующим образом:

  • с верхнего века удаляют полоску кожи,
  • делают разрез глазничной перегородки,
  • укорачивают апоневроз мышцы и подшивают к хрящу века,
  • зашивают надрез косметическим швом, который потом не будет заметен.

При операции по поводу врожденного опущения укорачивают саму мышцу. Проводится она таким образом:

  • срезают полоску кожи с верхнего века,
  • разрезают глазничную перегородку,
  • находят мышцу, которая поднимает веко, и укорачивают ее,
  • зашивают ранку.

Операция проводится под общим или местным наркозом. Повязку рекомендуется снять через несколько часов. Рана обычно не болит, поэтому анальгетики не прописывают. Рецидивы после операции встречаются крайне редко.

Читайте также:  Радоновые ванны показания и противопоказания

Диагностика

Несмотря на то, что недуг обладает ярко выраженной специфической симптоматикой, птоз века требует осуществление целого комплекса диагностических мероприятий.

Первичная диагностика проводится непосредственно клиницистом и включает в себя:

  • изучение истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это нужно для подтверждения влияния отягощенной наследственности или одной из вышеуказанных патологических причин;
  • сбор и анализ жизненного анамнеза;
  • тщательный осмотр пораженного глаза – это даст возможность врачу определить тяжесть течения такого расстройства;
  • выполнение тестов, направленных на оценивание остроты зрения;
  • детальный опрос больного или его родителей (в тех случаях, если врожденный или приобретенный птоз развивается у ребенка) – для составления полной клинической картины протекания недуга.

Процесс диагностирования в обязательном порядке предполагает осуществление специально предназначенных офтальмологических тестов. К ним стоит отнести:

  • биомикроскопию;
  • периметрию;
  • изучение конвергенции;
  • измерение угла косоглазия;
  • экзофтальмометрию;
  • определение объема аккомодации;
  • исследование бинокулярного зрения.

В качестве дополнительных диагностических процедур выступают:

  • обзорная рентгенография орбиты;
  • КТ и МРТ головного мозга;
  • консультации у невролога и нейрохирурга.

Лабораторные тесты в данном случае не имеют никакой диагностической ценности.

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Развитие патологии

Птоз верхнего века бывает:

  • истинный;
  • ложный.

Истинный птоз появляется как следствие выше описанных причин – заболеваний и патологических состояний. При ложном птозе опущение века на самом деле кажущееся (например, при избытке кожи на верхнем веке).

В зависимости от степени прикрытия верхним веком глазного яблока птоз бывает:

Развитие патологии
  • частичный – прикрыта верхняя треть зрачка;
  • неполный – прикрыто не более половины зрачка;
  • полный – зрачок закрыт полностью.

Верхнее веко – это мобильная складка кожи, которую «передвигает» леватор (мышца, поднимающая веко). При сокращении леватора веко поднимается, при расслаблении – опускается. Это регулируемый процесс – мышца, поднимающая веко, относится к поперечно-полосатым мышцам, то есть, ее активность можно регулировать сознанием. Это значит, что в норме человек способен самостоятельно определять желаемую высоту опускания и поднимания верхнего века. При птозе произвольно поднять веко можно только до определенного уровня – оно будет провисать, степень такого провисания зависит от степени нарушений со стороны мышцы, поднимающей веко, либо нервных волокон, которые регулируют ее деятельность.

Читайте также:  Избавляемся от черных точек на лице в домашних условиях

В нормальном состоянии при открытых глазах верхнее веко частично нависает над глазным яблоком. Нормой считается то состояние, когда радужная оболочка глаза (а именно ее верхний край) закрыта краем века на 1,5 мм. Возникновение птоза верхнего века констатируют, если нижний край века:

  • смещается ниже верхнего края радужной оболочки на 2 мм;
  • располагается ниже века другого глаза.

Консервативные методики

Лечение птоза верхнего века без операции возможно, если был диагностирован ложный блефароптоз, а также при некоторых нейрогенных формах. Используемые в данном случае методики направлены на улучшение функций глазодвигательного нерва.

Врач может назначить:

  • лечение ультразвуком;
  • ультрафонофорез;
  • сеансы электростимуляции глазного яблока;
  • лазеротерапию.

Вылечить заболевание консервативными методиками очень сложно. И если положительных результатов в течение полугода не наблюдается, то лечение опущения верхнего, так же как и нижнего века, выполняется хирургическим путем.

Одной из современных методик коррекции является инъекционное введение препаратов, содержащих ботулотоксин. Например, может использоваться средство Лантокс. Суть методики: расслабление мышцы, опускающей веко.

Если у пациента нет противопоказаний, то ему назначаются уколы ботокса. Концентрация препарата в каждом конкретном случае рассчитывается индивидуально. Для выполнения инъекций используются одноразовые инсулиновые шприцы. Общая продолжительность процедуры – пять–шесть минут.

Чтобы избежать осложнений, необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача. После введения ботулотоксина запрещено:

  • наклоняться и поднимать тяжелые предметы в течение получаса после завершения процедуры;
  • массировать место введения препарата;
  • принимать алкоголь;
  • согревать область введения средства.

Ограничения действуют в течение следующей недели. Визуально эффект от процедуры становится заметен через полторы–две недели и удерживается примерно 6 месяцев. Затем ослабевает и пациенту требуется получение новой дозы ботулотоксина. Ботоксом чаще всего лечат полуптоз, а также птоз бровей.

Симптоматика

Появление птоза опасно тем, что его можно не заметить сразу из-за его медленной раскачки. То есть опущение верхнего века происходит размеренно, постепенно, на протяжении недель и даже месяцев. Особенно если основной его причиной является возраст. Поэтому в косметологии различаются несколько стадий развития этого дефекта:

Стадия I. Изменения наблюдаются лишь в области нижнего века: лицевая мышца постепенно начинает ослабевать, из-за чего образуются под глазами круги, мешки, складки.

Стадия II . Прорисовывается чёткая граница между щекой и областью глаз.

Стадия III . Происходит заметное опущение верхнего века на глаз. Взгляд становится унылым, печальным, невыразительным. Кажется, что человек, нахмурившись, смотрит исподлобья.

Стадия IV . Углубляется носослёзная борозда, опускается не только веко, но и наружные уголки глаз. Данный дефект прибавляет внешности несколько лет: женщина начинает выглядеть гораздо старше.

Основной симптом птоза — край верхнего века находится от границы радужки более, чем на 1,5 мм. В зависимости от этого показателя различают следующие степени тяжести дефекта:

Симптоматика

Степень I . Веко закрывает малую часть зрачка (около 1/3).

Степень II . Оно опускается наполовину (видна только 1/2 зрачка).

Степень III . Глаз полностью закрыт.

Помимо этого, дефект сопровождается следующими симптомами:

  • наружная граница нижних век кажется вывернутой;
  • визуально глаз представляется маленьким, очень коротким;
  • неприятная складка кожи идёт прямо от наружного края верхних век к нижним;
  • очень близко посаженные глаза;
  • регулярное покраснение слизистой;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • понижение зрения;
  • раздвоение в глазах;
  • ощущение в них песка;
  • сужение зрачка;
  • косоглазие (не всегда).

Птоз верхнего века может различаться не только стадиями и степенями тяжести. В косметологии и медицине существует своя классификация этого дефекта в зависимости от факторов, его вызвавших.