Профилактическая мастэктомия

Показания и противопоказания к пластике молочных желез Подготовка к маммопластике и ее виды Восстановительный период

Поставить имплантат — не значит получить готовый зуб

За имплантатом сейчас можно обратиться почти в любую стоматологию, вот только реальную цену вам сразу мало где скажут. Бывает и так, что по акции вам обещают одну сумму, а по итогам лечения — совершенно другую. Сколько же реально стоит качественная и надежная имплантация?

Врач стоматолог-хирург красноярской клиники «Астрея» Артур Аветисян

Как поясняет врач стоматолог-хирург красноярской клиники «Астрея» Артур Аветисян, устраивая акции и обещая имплантацию по низкой цене, часто клиники пользуются незнанием пациентов. Оказывается, установить имплантат и получить полностью восстановленный зуб — не одно и то же. По факту имплантат — это лишь основа для будущего зуба, вживляемая в костную ткань. В предложении на вывеске вам могут указать цену самого имплантата, но полностью лечение включает несколько затратных и трудоемких этапов.

Звезды, увеличившие грудь

Памела Андерсон

Впервые скандальная знаменитость увеличила свою и без того не худосочную грудь для роли в телесериале «Спасатели Малибу». Тогда ей было чуть больше 20. И ставка на бюст оказалась выигрышной!

Виктория Бэкхем

Дизайнер и бизнесвумен несколько раз ложилась под нож хирурга. Сначала — чтобы увеличить грудь (по словам самой Вики, из-за неуверенности в себе), позднее — чтобы вернуть ее к прежнему размеру.

Кейт Хадсон

Природа не наградила актрису пышным бюстом, и ее это не очень расстраивало. Но желание, чтобы «костюмчик сидел» (и вечернее платье тоже), все-таки заставило девушку отправиться к хирургу.

Милен Фармер

Культовой французской певице удавалось быть невероятно сексуальной и с очень миниатюрной грудью. Но, повзрослев, звезда все-таки добавила своим формам аккуратной округлости.

Маммопластика (увеличение грудных желез)

Главная тенденция заключается в том, что оставаясь частью колоссального направления в хирургии – маммопластика по своей сути может считаться целостной самостоятельной отраслью. Причем не только практической (выполнение непосредственно операций), но и теоретической – разработка целого комплекса вопросов, от изначальных физиологических особенностей женской груди, до изучения всех типов последствий каждого типа вмешательства. В настоящее время, приоритетными направлениями являются следующие:

  • Подтяжка груди, то есть топографическая коррекция;
  • Увеличение размера или показателя объема груди;
  • Уменьшение объема и размеров молочных желез;
  • Достижение визуальной симметрии.
Читайте также:  Подтяжка лба и бровей или что такое фронтлифтинг?

При кажущейся на первый взгляд простоте, каждое из направлений имеет специфику в показаниях, технических особенностях операций. Также отличается реабилитация после маммопластики в каждом конкретном случае, врачебные рекомендации и эстетический прогноз. Эти указанные и множество других моментов приводят к определенной закономерности – действительно высококачественная маммопластика в Москве, как и в остальных эстетических центрах по всему миру может проводиться лишь некоторыми пластическими хирургами с достаточной практикой. Именно тогда визуальный эффект максимален, а все изменения выглядят абсолютно естественно. Негативным моментом является то, что, несмотря на значительное разнообразие центров и клиник с работающими в них специалистами, только малая часть может относиться к категории высокого уровня качества послеоперационных результатов. Справедливости ради необходимо отметить, что в столице России таких хирургов всего несколько.

Коррекция груди после родовПластика сосков и восстановление упругости груди

Как проводится эндоскопическая маммопластика через подмышку

Маммопластика через подмышечный доступ выполняется под наркозом и длится около 40 минут. Разрез производится по естественной складке в вершине подмышки. Оттуда хирург подкожно проводит «тоннель» под большую грудную мышцу или железистую ткань. Это стандартная методика. По показаниям применяется и другая — двухплоскостная.

При двухплоскостной методике тоннель проводится под железой и мышцей, где создаётся карман (ложе) для каплевидного импланта. Основное отличие двухплоскостной методики — в том, что мягкие ткани над имплантом перераспределяются равномерно. Это позволяет увеличить грудь без дополнительных разрезов кожи в случаях, когда молочные железы провисают, асимметричны или имеют необычную, так называемую тубулярную форму.

Создание ложа для импланта требует ювелирной точности от хирурга.

Результат увеличения достигается за счёт того, что хирург устанавливает специальный эндопротез под железистой тканью или грудной мышцей. Это имплант в силиконовой оболочке, заполненный связанным гелем. Ложе, подготовленное для импланта, должно строго соответствовать размеру и форме эндопротеза. Это важнейшее условие эстетического результата.

Читайте также:  Блефаропластика верхних век, вид сразу после операции

После операции на кожу накладывают швы. Пациентке надевают компрессионный бюстгальтер.

Подтяжка груди

Различают три типа мастопексии, характеризующиеся тремя видами разрезов:

  • с вертикальным: применяется при существенном избытке ткани. Разрез делается от ареолы к складке под грудью с накладыванием косметического шва;
  • с якорным: производится при сильном провисании и необходимости значительного удаления тканей: жировой, соединительной, кожи, паренхимы;
  • периареолярная подтяжка характеризуется малозаметными следами от хирургического вмешательства, так как, разрез делается по линии ареолы соска.

Операция длится от одного до двух часов в зависимости от выбранной методики и, уже через 6 часов при отсутствии осложнений клиентка может вернуться домой.

Реабилитация

После вмешательства пациентке одевают компрессионное белье, которое она носит в течение одного месяца. Восстановление после наркоза это 10-13 часов. В это время женщина находится в клинике под наблюдением врачей.

Процедура не требует длительной госпитализации, выписка проводится на вторые сутки.

В течение семи дней после операции не рекомендуется загорать на пляжах, в солярии, принимать горячую ванну.

Не стоит мочить место прокола.

Чтобы быстрее восстановиться после операции, исключите прием спиртных напитков, курение. Спортом заниматься можно только через 2 месяца после липофилинга.

Нагрузки на грудные мышцы противопоказаны в течение 6 месяцев.

Как визуально увеличить грудь

Визуально увеличить грудь можно с помощью правильно подобранного белья. Девушкам с маленькой грудью стоит присмотреться к бюстгальтерам с поролоновыми вкладками. Эффект пуш-ап прибавит зоне декольте 1-2 размера.

Помогут справиться с задачей косметические средства в виде тональной основы, консилера. Для этого необходимо нанести немного средства в зону ложбинки, оно должно быть темнее естественного оттенка кожи. А открытые участки бюста покрыть светлым тоном.

Некоторые девушки одевают сразу два бюстгальтера, это также зрительно увеличивает объем. Но этот способ не подойдет тем, кто предпочитает облегающую одежду.

Не удалять грудь при мутации

Не удалять грудь при мутации возможно. Профилактическая мастэктомия — один из вариантов уменьшить шансы возникновение рака.

Для пациентов с мутацией генов разработан ряд мер по профилактике возникновения рака молочной железы:

Родственников пациентов с наследственным РМЖ необходимо проверить на носительство мутаций.

Носители мутаций

При выявлении мутаций (без болезни) рекомендуется:

Корректировка образа жизни:

  • грудное вскармливание
  • держать «идеальную» массу тела: Превышение ИМТ (индекс массы тела) на 5 кг/ однозначно связан с пременопаузальным раком молочной железы у носителей мутации BRCA1/2 (по результатам исследования ОР = 0,94, 95% Ди = 0,90 — 0,98; Р = .007).
  • отказаться от алкоголя,
  • регулярная физическая нагрузка
    • Пременопаузальным женщинам – энергичная
    • Постменопаузальным – умеренная активность (минимально – 150 мин умеренной аэробики еженедельно или 75 мин еженедельной энергичной аэробики)
  • избегать гормон-заместительной терапии (её приём, особенно трёхфазных препаратов, достоверно увеличивает частоту РМЖ)
  • Активное наблюдение:

    • самообследование молочных желёз с 18 лет
    • Все должны немедленно обращаться к врачу при появлении уплотнений в груди или подмышкой
    • с 25 лет — ежегодные МРТ + маммография с 30 лет (или начинать на 10 лет раньше от появления болезни у самого молодого родственника)
    • УЗИ незначительно улучшает скрининг, особенно если МРТ не достижимоМаммография при плотной груди менее эффективна
  • Приём профилактических препаратов

    • Тамоксифен 20 мг/сут в пре и пост-менопаузу
    • или Ралоксифен в постменопаузу по 60 мг/сут – с аналогичной эффективностью;

Противопоказания для профилактического приёма лекарств: тромбозы в анамнезе, ТЭЛА, ОНМК из-за тромбоза, наследственные патологии свёртывания, транзиторный ишемический криз, беременность и её потенциальная возможность, побочные эффекты этих препаратов.

Выживаемость после мастэктомии и органосохраняющей операций у BRCA-пациентов – сопоставимы (исследования Robson et al, 2005; Garcia-etienne et al, 2009; Martin et al, 2014; Pierce et al, 2000)

Профилактические операции:

  • Профилактическая аднексэктомия (в 40 лет доказала свою эффективность в увеличении общей выживаемости и снижении вероятности возникновения РМЖ)
  • Профилактическая мастэктомия (доказала свою эффективность в снижении частоты возникновения РМЖ и смертности), но не значительно:

Те, кто перенесли профилактическую двустороннюю мастэктомию в 25 лет добавили всего 8.7% к своей вероятности быть живой в 80 лет. Кто перенесли профилактическую мастэктомию в 45 лет – добавили 7%; для перенесших операцию в 55 лет увеличение было 5%.

  • Наибольший эффект – от профилактической мастэктомии (в 30-40 лет) и аднексэктомии (в 35-40 лет).

Если профилактическую мастэктомию заменить скринингом и обязательным выполнением других рекомендаций, то ухудшение выживаемости будет всего на 2-3%.

Профилактическая мастэктомия отзывы

Профилактическая мастэктомия с реконструкцией