Капсулярная контрактура — осложнения и лечение

Любое оперативное вмешательство предполагает повреждение тканей и, соответственно, сопутствующие реакции. В частности, речь идет о болевых, дискомфортных ощущениях, а также о возникновении отеков в оперированной области. Это совершенно обычное явление, которое проходит в течение послеоперационного периода. Но если дискомфорт держится слишком долго или боль в груди серьезно беспокоит, лучше показаться врачу.

Капсулярная контрактура

Формирование вокруг импланта грубой капсулы из соединительной ткани возникает как защитная реакция организма на инородное тело. Плотная утолщенная из-за отложения солей ткань постепенно сжимает имплант и деформирует молочные железы, вызывая болезненность и возможный разрыв эндопротеза. Проблема возникает из-за совокупности многих факторов, зависящих от пластического хирурга и индивидуальных особенностей пациентки. Данная патология устраняется только хирургическим путем: во время повторной операции иссекается окружавшая импланты капсула, а импланты заменяются на новые. Чтобы избежать капсулярной контрактуры, нужно найти профессионального пластического хирурга и ответственно подойти к образу жизни до и после пластики.

Капсулярная контрактура

Капсулярная контрактура – патологический процесс, при котором происходит утолщение фиброзной ткани капсулы вокруг эндопротеза и его сдавление, ведущее к уплотнению, деформации и асимметрии молочных желез. Капсулярная контрактура может возникнуть не только после увеличения груди с помощью силиконовых имплантатов, но также после эндопротезирования ягодиц, голеней и т. д. Однако чаще всего капсулярной контрактурой осложняется эстетическая аугментационная маммопластика или реконструкция груди. По данным различных авторов, частота подобного осложнения в пластической хирургии колеблется от 0,2-2% до 10% случаев. Развитие капсулярной контрактуры приводит к неудовлетворительному эстетическому результату операции, нередко требующему повторного хирургического вмешательства.

Капсулярная контрактура и механизм возникновения

Человеческий организм при попадании инородного тела включает специальные функции защиты. Они формируют специальную оболочку в месте проникновения предмета извне. Такие осложнения происходят не только в области груди, но и в любом месте, где ставится протез или имплант.

Капсула растет на любом участке, начиная формироваться сразу после хирургического вмешательства. Но только у 1–2% больных она приносит болезненные ощущения, становясь твердой, ухудшая эстетическое восприятие, портя достигнутый во время хирургического вмешательства результат.

В редких случаях капсулярная контрактура после маммопластики просто разрывает имплант. Для уменьшения вероятности этого осложнения врачи нередко ставят гладкие или солевые имплантаты, а при маммопластике используют методы установки их между мышцами, а не под молочной железой.

В этой зоне кровоснабжение капсулы меньше, чем в других участках и воздействие микрофлоры здесь минимально, а с сокращением мышечной ткани ткань растягивается постепенно, но при этом остается более эластичной.

Симптомы

Симптоматика капсулярной контрактуры по степени своей выраженности зависит от времени ее появления. Условно патологический процесс подразделяют на две стадии:

  • Ранняя — встречается в первый год после проведения маммопластики.
  • Поздняя — спустя более длительный промежуток времени.

Ранняя стадия зачастую связана с инфицированием в области проведения оперативного вмешательства, поздняя же имеет более серьезные причины вроде пропотевания или разрыва импланта. Симптомы затрагивают не только эстетическую составляющую вопроса, но и физическое состояние пациентки.

Всего различают четыре стадии развития патологии с соответствующими симптомами:

  • 1 стадия – фиброзная капсула не меняется в размерах и характеризуется высокой эластичностью, грудные железы остаются прежними как при внешнем осмотре, так и при пальпации.
  • 2 стадия – плотность молочной железы заметно увеличивается, форма остается в норме, при пальпации можно нащупать края эндопротеза.
  • 3 стадия – визуально просматриваются границы значительно деформировавшегося протеза, молочные железы на ощупь твердые.
  • 4 стадия – фиброзная ткань затвердевает, исчезает гладкость структуры, появляются болезненные ощущения при прикосновении к груди.

Выявление стадии развития патологического процесса происходит посредством проведения осмотра, пальпации и при необходимости УЗИ или МРТ.

Отторжение имплантов молочных желез: симптомы и причины осложнения

С каждым годом протоколы выполнения маммопластики и технологии изготовления имплантатов совершенствуются, поэтому количество осложнений после эстетической коррекции груди на сегодня минимально. В то же время у любых хирургических операций есть риск осложнений. Одно из возможных осложнений маммопластики – отторжение имплантата.

Читайте также:  12 фактов, которые надо знать об увеличении губ

Состояние может проявляться как в острой форме, так и в виде неудовлетворительного эстетического результата. Может возникать как в раннем послеоперационном, так и в отсроченном периоде.

Возможные причины отторжения имплантата:

  • неадекватная оценка врачом общего состояния здоровья пациентки;
  • некорректно выполненные врачебные манипуляции – ранний отказ от компрессионного белья, тепловые процедуры, интенсивные спортивные нагрузки, травмы;
  • установка некачественных имплантатов;
  • утаивание пациенткой информации о состоянии здоровья;
  • ранняя нагрузка и несоблюдение других рекомендаций врача;
  • некорректное обращение;
  • курение;
  • развитие системных заболеваний в послеоперационном периоде.

Первый признак возможного отторжения импланта – отек, который не проходит дольше 3 недель после маммопластики. Состояние свидетельствует о плохом заживлении тканей.

Гематома

Еще один симптом возможного отторжения грудного импланта – гематома. Ее развитие возможно из-за кровоточивости сосуда. Сосуд может кровоточить из-за того, что в ходе операции хирург некачественно выполнил коагуляцию.

Другая причина – сосудистое кровотечение открылось после операции и наложения швов из-за травмирования сосудистой стенки (поэтому плохая свертываемость – противопоказание к маммопластике, обязанность хирурга его выявить, а задача пациентки – не скрывать).

Для устранения проблемы необходимо сделать прокол и очистить молочную железу от клеток гематомы.

Гнойная инфекция

Возникает из-за врачебных ошибок, несоблюдения пациенткой рекомендаций врача либо как непредсказуемая индивидуальная реакция организма.

Лечение – хирургическое: нагноение удаляют, ткани промывают, дренируют, назначают антибиотики. При неэффективности этих мер имплантат удаляют.

Некроз

Омертвение тканей округ имплантата может развиться из-за несоблюдения пациенткой врачебных рекомендаций – курения, раннего приема антикоагулянтов и т. п.

Лечение – только хирургическое.

Рубцевание тканей

Инфекционные заболевания в раннем послеоперационном периоде могут замедлить заживление тканей и спровоцировать формирование рубцов. Поэтому склонность к образованию келоидов – противопоказание к маммопластике; обязанность хирурга ее выявить, а задача пациентки – не скрывать.

Требует системного лечения. Результат не гарантирован.

Разрыв имплантата

Разрыв имплантата вызывает его отторжение из-за вытекания жидкости. Возможен при использовании дешевых несертифицированных имплантатов сомнительных производителей. Представляет угрозу для жизни пациентки и требует немедленного удаления.

Миграция имплантата

Чаще вызвана неправильно подобранным размером, низким качеством и гладкостью имплантата либо его неверной постановкой. Иногда возникает из-за раннего отказа от компрессионного белья, сна на спине и занятий спортом.

Решение проблемы – повторная операция.

Развитие системных заболеваний

Развитие в отсроченном послеоперационном периоде сахарного диабета, болезней щитовидной железы, крови и онкологических патологий теоретически может стать причиной отторжения имплантата.

Как избежать:

  • выполняйте все назначения врача;
  • не пропускайте плановые консультации;
  • выбирайте хирурга сопытом и клинику с репутацией;
  • не скрывайте от врача информацию о состоянии здоровья;
  • выбирайте сертифицированные имплантаты спористой структурой и пожизненной гарантией от известных производителей;

При обнаружении симптомов отторжения имплантата незамедлительно обращайтесь к лечащему хирургу.

Жизнь после маммопластики

После маммопластики смогу ли я когда-нибудь заниматься на турнике, прыгать со скакалкой, стоять на голове и руках, прыгать с высоты в воду?

Все ограничения снимаются через 2-3 месяца.

Как поведут себя импланты после родов и кормления грудью?

Точно это предсказать невозможно. Иногда после родов и лактации приходится делать корректирующие операции.

Через какое время после операции нужно приходить на осмотры?

У меня стандартные сроки: 2-3 дня, 1 неделя, 1,2,3,6 и 12 месяцев.

Будет ли видно импланты при УЗИ грудной клетки?

Да, конечно, как и при рентгенографии.

Рентген груди с имплантами

Будет ли партнер чувствовать, что у меня импланты?

Зависит и от его чувствительности. Дело в том, что у пациентов с плотными тканями — имплант практически не ощущается, с мягкими — может ощущаться.

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Маммопластика может иметь неприятные осложнения и последствия.

Асимметрия

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

О наличии асимметрии груди можно говорить спустя пару месяцев после операции. Бывает, что после маммопластики одна грудь опустилась, а вторая нет. Как правило, причинами разных форм грудей после пластики бывают неправильно подобранные или поставленные при увеличении груди имплантаты, несоблюдение пациенткой важнейших правил реабилитации после операции или врожденная ассиметрия (о том, как проводят операцию по увеличению груди и какие виды имплантов бывают, читайте тут).

Как же исправить ассиметрию после операции?

Исправить ситуацию сможет только следующее хирургическое вмешательство, которое можно проводить не ранее, чем через пол года после предыдущего.

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Дабл Бабл (двойная складка, эффект водопада)

Возможный вариант осложнения после маммопластики – дабл бабл, так называемая двойная грудь. Эта проблема может возникнуть вследствие неправильно проведенной операции или реабилитационного периода, непрофессионализма врача или особенностей строения пациентки. Как бы там не было, дабл бабл – это не тот результат, который ожидает увидеть каждая девушка после операции по улучшению внешнего вида груди. Решить проблему сможет повторное коррекционное вмешательство.

Читайте также:  Искривление носовой перегородки: как определить по рентгену

Капсулярная контрактура

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Проблема, которая представляет собой деформацию груди из-за возникновения вокруг имплантата плотной ткани. Существует ряд условий, которые могут стать причиной возникновения капсулярной контрактуры. Среди них:

  1. неправильно подобранные имплантаты;
  2. непрофессионально проведенная операция;
  3. проблемы в послеоперационном периоде;
  4. индивидуальные особенности организма пациентки;
  5. внешние факторы.

Современная медицина различает четыре степени тяжести проблемы, где первая степень – вариант нормы, а четвертая – деформация груди с сильными болями и твердой структурой тканей. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести, при легких вариантах устранить проблему можно консервативными методами, в более тяжёлых случаях не избежать оперативного вмешательства, в ходе которого извлекается капсула, как правило, вместе с имплантами.

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Квадратная грудь

Квадратная грудь может появиться в результате неправильно установленных имплантатов. Исправить ситуацию можно только другой операцией.

Онемение

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Онемение груди после вмешательства – это еще одна нормальная реакция организма, ведь в ходе операции рассекаются нервные волокна. Чувствительность восстанавливается в период от нескольких месяцев до года. Однако существуют очень маленький процент женщин, для которых существует риск потерять чувствительность груди навсегда.

Риплинг (кожная рябь)

Появление мелких складок на коже после маммопластики именуется риплингом. Такая проблема возникает из-за физиологических особенностей строения пациентки – при недостаточном количестве кожного покрова. Также причинами волн могут стать неправильно подобранные имплантаты или непрофессионально проведенное вмешательство. Устранить дефект можно только хирургическим путем.

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Некроз

Отмирание тканей молочных желез из-за отсутствия нормального кровоснабжения. Возникает в участках вокруг имплантатов вследствие неправильной их установки.

Серома, симптомы или признаки

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Если через несколько недель после операции заживление становится подозрительным, происходит увеличение груди, ее деформация, и, как последствие, наблюдается покраснение и гематомы, а симптомы сопровождаются болью при ходьбе и пальпации – скорее всего имеет место быть редкое явление скопления и застоя жидкости в груди и срочно требуется лечение.

Причиной проблем бывает непрофессионализм врача во время операции или же несоблюдение пациенткой предписаний в реабилитационный период.

Чем опасна пластика женской железы и какие могут быть осложнения?

Характеристика капсулярной контрактуры

Капсулярную контрактуру также называют капсульным фиброзом молочной железы. Она представляет собой деформацию груди после установки силиконового импланта. Это явление вызвано образованием вокруг вживленного инородного тела плотной фиброзной ткани, перекашивающей и сдавливающей эндопротез.

Вначале искажение груди не вызывает никаких проблем и нарушений, кроме, конечно, эстетического характера. Однако, со временем, появляются сильные боли в груди.

Фиброзная оболочка появляется вокруг импланта всегда путем образования рубцовой ткани. Этот процесс начинается после проведения операции. В большинстве случаев капсула эластичная, тонкая, мягкая, толщиной всего несколько десятых долей миллиметра, что является нормой и никак не влияет на состояние груди и самочувствие женщины.

Другое дело – серьезное утолщение груди вследствие отложения солей (кальцинации), приводящее к сильному сжатию импланта, его деформации, а иногда даже разрыву. И, к сожалению, избегать подобных осложнений удается не всем.

Характеристика капсулярной контрактуры

Контрактура после маммопластики – наиболее частый вид нарушений в эндопротезировании, но не единственный. Утолщения можно встречать и наблюдать не только в груди, но и в других частях тела, подвергшихся вживлению импланта:

  • голенях
  • тазобедренных суставах
  • ягодицах
  • плечах

Каждое из подобных осложнений приносит дискомфорт, вызывает болевые ощущения и требуется повторное хирургическое вмешательство.

Методы лечения

Основной метод лечения фиброзно-капсулярной контрактуры – хирургический. Но к нему должны быть четкие показания. Во время операции по удалению фиброзной капсулы изымается сам эндопротез и иссекается фиброзная ткань (капсулотомия). Обычно после этого имплант не устанавливают повторно, опасаясь возобновления процесса. Но допустимы другие варианты решения проблемы.

Например, если имплант был установлении под железой, после удаления можно сделать протезирование с установкой имплантов под грудную мышцу. Либо, одномоментное реэндопротезирование с применением полиуретановых эндопротезов, или реэндопротезирование спустя некоторое время после операции по удалению имплантов. Альтернативой эндопротезам может быть липофилинг.

Еще один вариант лечения фиброзно-капсулярной контрактуры – эндоскопическое иссечение капсулы. Данный подход применим, когда имплант не поврежден, стоит хорошо и достаточно провести иссечение фиброзной ткани с помощью эндоскопа, чтобы сформировать нормальное окружение импланта.

Получить скидку на операцию:

Выбор тактики лечения напрямую зависит от степени тяжести имеющейся патологии. Первая стадия не нуждается в какой-либо терапии, кроме регулярного медицинского осмотра, так как является послеоперационной нормой.

Читайте также:  Fraxel: щадящий метод лазерного омоложения кожи

Вторую степень можно устранить с помощью консервативных методов, среди которых физиопроцедуры, массаж и лекарственная терапия. Третья и четвертая стадия не поддается никакому лечению, кроме повторного хирургического вмешательства.

Когда форма груди еще не деформирована, а уплотненная ткань остается достаточно эластичной, можно прибегнуть к консервативным методам терапии. Для этого используется сразу комплекс мер, которые помогают остановить прогрессирование осложнения.

Варианты безоперационного лечения:

Методы лечения
  1. Массаж. Для осуществления лечебного массажа лучше обратиться к грамотному специалисту. Он расскажет о правильной технике его проведения, а также выполнит массаж на метод лечения способствует правильному расположению импланта, предотвращает появление капсулярной контрактуры, снимает боль и отек, помогает сохранить эластичность кожных покровов, а также чувствительность сосков. Массаж необходимо делать не менее 15 минут 5 раз в день.
  2. Физиотерапия. Наибольшую популярность в лечении второй степени контрактуры имеет именно ультразвуковая помогает остановить процесс рубцевания, а также снимает воспаление с молочных желез. Заживление тканей после терапевтических процедур происходит значительно быстрее, осложнения сводится к минимуму.
  3. Употребление витамина Е. Витамин является «женским», поэтому непосредственно участвует в работе гормонального фона. Устраняет воспаление, предотвращает развитие отеков.
  4. Инъекции. Этот метод борьбы с капсулярной контрактурой подразумевает курс инъекционных лекарственных средств, обладающих противовоспалительным помогают остановить фиброз, снять воспаление и способствуют быстрому заживлению пораженных тканей.

Оперативное вмешательство является необходимостью при контрактуре 3 и 4 стадии. Производиться такое лечение может разными методами — с помощью эндоскопа или хирургического скальпеля.

Любой вид операции имеет свои достоинства и недостатки. Варианты капсулотомии:

  1. Открытая. Представляет собой осуществление разреза под грудью. Так специалист наиболее полно может оценить структуру и состояние фиброзной капсулы, удалить того, открытая капсулотомия подразумевает установку импланта на прежнее место или его замену, если на то имеется необходимость.
  2. Эндоскопическая. Операция является малоинвазивной, так как удаление фиброзной ткани происходит через три небольших прокола с помощью после такого вмешательства занимает меньше времени, чем после полноценного хирургического лечения. Основным недостатком эндоскопического метода является отсутствие возможности замены импланта.
  3. Частичная или полная. Данный вариант операции подразумевает разрез с последующей заменой или удалением импланта, а также освобождение здоровых тканей от фиброзного недостатком такой методики является существенный риск рецидива, который составляет 30% всех клинических случаев.

Определить необходимость в проведении того или иного метода вмешательства можно только в кабинете грамотного пластического хирурга.

Пациенту подбирается подходящая операция, исходя из его анамнеза, причины появления контрактуры, а также индивидуальных особенностей организма.

Разберемся вместе, сколько нужно носить компрессионное белье после маммопластики и как правильно его подобрать. В этой публикации рассчитаем цену пластической операции по увеличению груди.

Предотвращение отечности после пластики груди

Чаще всего отек после маммопластики проявляется у женщин, которые не выполняют рекомендаций врача. Выполнение перечня рекомендаций предотвращает возникновение осложнений.

По теме

Когда можно заниматься сексом после маммопластики

  • Редакция
  • 19 июня 2020 г.

Рекомендации пластического хирурга после операции:

  • Использование в послеоперационный период компрессионного белья. Сразу по окончании операции грудь перебинтовывают эластичными бинтами. Бинты помогают фиксировать в одном положении молочные железы и уменьшают отеки. После первой перевязки бинты меняют на компрессионное белье. Его нужно носить постоянно в течение 4 недель, потом 2-4 недели только днем.
  • Правильный уход за раной. Рану следует обрабатывать рекомендованными врачом антисептиками. Необходимо исключить прием горячих ванн, бань или саун. Принимая теплый душ на 6-й день после операции, строго следить за швами, не мочить их. Использовать средства личной гигиены без красителей.
  • Максимальное снижение физической нагрузки. Необходимо ограничить движение рук, не держать руки в положении выше головы, ограничить себя от поднятия тяжести, тяжелой домашней работы, занятий аэробикой, фитнесом. Но не стоит ограничивать подвижность ног. Следует при отдыхе поднимать их вверх на пуф, чаще прогуливаться на свежем воздухе.
  • Контроль над температурой. Посещение солярия, пляжа разрешается после 3 месяцев.
  • Соблюдение диеты и прием необходимого количества воды. Натуральное, сбалансированное и здоровое питание обеспечит сохранение веса тела пациента, а это поможет ускорить процесс восстановления. Исключить из рациона тяжелую пищу, содержащую много белков и жиров, острые и пряные блюда, соления и копчености. Для восстановления водного баланса организма необходимо употреблять большое количество питьевой воды.
  • Соблюдение постельного режима. Спать на животе разрешается после окончания восстановительного послеоперационного процесса и заживления всех швов.
  • Запрет на курение и употребление алкоголя.