Как проводится процедура репозиции костей

Корригирующая остеотомия стопы – это разновидность хирургического вмешательства, проводится на деформированных конечностях. Суть операции – искусственный перелом костей для исправления дефекта.

Показания и противопоказания к вмешательству

Данную операцию проводят в следующих случаях:

  • нарушение смыкания зубных рядов, которое невозможно устранить при помощи ортодонтических методов и конструкций;
  • явная лицевая диспропорция, непереносимая с эстетической точки зрения.

Бывают случаи, когда проводить остеотомию нельзя. Такая операция никогда не назначается несовершеннолетним детям, так как у них формирование костной ткани все еще продолжается.

Другие причины отказа в осуществлении данного вмешательства:

  • отсутствие подготовки зубных рядов;
  • различные инфекционные болезни;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие диабета.

Нужно четко осознавать, что основное назначение корригирующей остеотомии – исправление положения челюсти и ликвидация костных деформаций.

Она не сможет изменить изначально неверное расположение зубов. По этой причине, перед тем, как назначить операцию, врач может порекомендовать выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем, удаление зубов, протезирование, коррекцию боковых тяжей и иные процедуры.

Репозиция костей носа – что это такое?

Репозиция костей носа – это операция, которая выполняется после перелома носа. Ее цель – восстановить правильное положение структур органа нюха.

Такое оперативное вмешательство несложное, но его проведение сопровождается сильной болью, именно поэтому используется анестезия. Зачастую врачи применяют только местное обезболивание, но в более сложных ситуациях, возможно, потребуется общий наркоз.

Когда анестезия начинает действовать, доктор приступает к самой операции, во время которой ставит хрящи, кости на нужное место.

Репозиция костей носа – что это такое?

Выполнением такого вмешательства должен заниматься опытный специалист. В противном случае можно столкнуться осложнениями.

Если кости неправильно будут срастаться, появится масса проблем с дыханием, помимо этого, нос может выглядеть непривлекательно. В таких случаях в дальнейшем потребуется более серьезная операция – ринопластика (коррекция носа), септопластика (исправляется положение перегородки) или риносептопластика.

К перелому может привести обычный ушиб, удар, аварии, спортивные игры, драки, а также банальная неосторожность.

Виды и формы процедуры

Остеотомия корректирует деформацию стопы на различных участках. Способ процедуры определяется тяжестью состояния, патологической областью, показаниями и противопоказаниями для проведения методики.

Различают следующие виды:

Z-образная или scarf-остеотомия проводится у пациентов с вальгусной деформацией стопы. Деформация проявляется искривлением конечности вовнутрь. Болезнь поражает преимущественно дистальные участки ног. Патология возникает в области больших пальцев. Физиотерапия, массаж и остеотомия по скарфу позволяют избавиться от вальгуса стоп: восстановить нормальное строение, функции ступней.

Методика имеет ряд преимуществ:

  • корректирует сложные изменения переднего отдела ступни;
  • позволяет осуществлять латеральное смещение фрагментов кости;
  • хорошо переносится больными;
  • редко сопровождается осложнениями;
  • период реабилитации короткий (составляет 1-1,5 месяца);
  • с помощью скарф-остеотомии можно сделать плюсневую кость короче/длиннее при необходимости;
  • методика позволяет уменьшить нагрузку на первую фалангу. Хирурги передвигают фрагменты вниз. Не отражается на функции конечности.
Читайте также:  Чем отличается родимое пятно от родинки

При вальгусе стоп появляется шишка на большом пальце. Предоставляет неудобства и боль. Скарф-остеотомия позволяет убрать нарост. Обломки врач фиксирует с помощью специальных винтов.

Клиновидная остеотомия проводится на первом пальце стопы. Основными показаниями являются короткая первая плюсневая кость, hallux valgus. Основные этапы оперативного вмешательства включают:

  • хирург делает разрез от медиальной стороны первого пальца к латеральной;
  • далее смещает фалангу внутрь;
  • производит ротацию пальца в физиологическое положение.

Остеотомия плюсневой кости – симультанная операция. Она применяется в комбинации с другими хирургическими методиками исправления дефектов стопы.

Угловая позволяет придать правильное положение благодаря двухстороннему иссечению тканей. В ходе процедуры хирург вырезает ткани под углом с двух сторон. Кости становятся в физиологическое положение.

Виды и формы процедуры

Линейная форма заболевания делится на косую и поперечную. Суть операции заключается в выравнивании с помощью трансплантата.

Шевронная остеотомия 1 плюсневой кости стопы применяется для лечения вальгусной деформации первого пальца. Корректируется угол между первой и второй фалангой.

Шевронная форма имеет положительные моменты:

  • после процедуры сохраняется длительный лечебный эффект;
  • простота и безопасность проведения;
  • позволяет восстановить утраченные функции конечности в полном объеме.

Ход операции включает этапы:

  1. Хирург производит Y-образный разрез капсулы сустава.
  2. Он высвобождает головку плюсны от сухожилий. Проводит V-образный распил для полного высвобождения головки.
  3. Потом врач выводит головку плюсны наружу и фиксирует ее винтом. Остатки кости иссекаются.
  4. Восстанавливает целостность суставной капсулы и зашивает рану.
  5. Снятие швов производят на 5-7 день после операции.

Существуют еще способы лечения ступни (операция по Макбрайду, Шеде, Сильверу, лазерная коррекция). Вид хирургического вмешательства зависит от показаний и локализации патологии.

Квалифицированный специалист качественно проведет операцию. Выделяют два способа вмешательства:

  • Закрытый – доступ совершается через небольшой разрез на коже. Хирург работает вслепую долотом. Требует высокой квалификации, опыта врача. Неправильные действия могут закончиться повреждением сосудов, нервов.
  • Открытый способ позволяет полностью визуализировать поврежденный участок через большой разрез.

Как проходит восстановление после ринопластики

Чтобы нос не потерял новую форму, в течение первых 6 дней следует постоянно носить специальную гипсовую повязку с фиксирующими трубками и тампонами. Снять ее можно не раньше 7 дней после пластики.

Через пару недель проходит отечность, и пациент сможет оценить первые результаты ринопластики после перелома. Полное заживление тканей длится минимум 6 недель. В это время носовую полость нужно обрабатывать мазями и антисептическими растворами.

Чтобы ускорить восстановление и не допустить повторного смещения костей, следуйте нашим рекомендациям:

  • Не поднимайте тяжести, исключите физические нагрузки и не работайте, наклонившись вперед длительное время.
  • Спите на спине, несколько приподняв головной край кровати.
  • Откажитесь от тепловых нагрузок и длительного пребывания на солнце.
  • Временно не носите очки.
  • Старайтесь не сморкаться натужно.

Окончательные итоги ринопластики после травмы носа вы сможете увидеть спустя полгода, когда все измененные структуры полностью зафиксируются.

Хирурги Института пластической хирургии на Трубной выполняют все виды ринопластики, в том числе после перелома. Благодаря нашему профессиональному опыту вы навсегда забудете о последствиях травмы, ощутите легкость здорового дыхания и будете наслаждаться своей обновленной внешностью.

Консультация врача бесплатно Ринопластика от 44 000Р все ценыТеги: ринопластика, пластическая хирургия

Осложнения

Согласно врачебной статистике, 70% носовых переломов сопровождается сотрясениями мозга. Перелом решетчатой пластины может стать причиной абсцесса или отека оболочек мозга.

Читайте также:  Виды маммопластики, показания и противопоказания, за и против операции

Перелом носа сопровождается хронической формой насморка. Человек не может дышать полноценно, как это было до повреждения, утрачивается восприятие запахов и появляется храп.

В одно время с переломом может образоваться гематома его перегородки. В результате, внутри скопится гной и произойдет расплавление хрящевых тканей.

Перелом нередко сопровождается черепно-мозговой травмой, которая подвергает опасности жизнь пациента.

Репозиция костей носа после травмы: что это такое и как лечить, реабилитация

Перелом костей носа по частоте встречаемости составляет 40% от всех травм лицевого черепа. Это неудивительно, ведь нос – наиболее выступающая часть лица.

Чаще всего травма происходит во время занятий некоторыми видами спорта (бокс, дзюдо, борьба и т.д.), в результате дорожно-транспортных происшествий, падений и т.д.

Перелом костей носа может вызвать ряд серьёзных осложнений, поэтому не стоит медлить с обращением к специалисту.

Симптомы перелома

Клиническая картина и симптомы напрямую зависят от условий получения травмы (каким предметом был нанесён удар, с какой силой, в каком направлении и т.д.) и, конечно же, от индивидуальных особенностей строения костей.

Основной признак перелома – это видимая деформация костей и наличие смещения (чаще боковое). Однако, если травма не тяжелая, то деформацию костей не всегда можно увидеть невооруженным глазом. В данном случае на помощь приходят лучевые методы диагностики (рентгенография или компьютерная томография). Если большая часть удара пришлась на хрящевую часть носа, деформации и вовсе может не быть.

Достоверным признаком перелома является крепитация костных отломков. Крепитация – это характерный хруст костей друг о друга, определяемый под пальцами при попытке прощупать нос.

Проверять данный симптом может только специалист! В противном случае можно нанести здоровью непоправимый ущерб.

Классическими признаками перелома является припухлость и отек в месте травмы, реже – формирование подкожной гематомы. При попытке дотронуться до носа будет возникать резкая боль.

Открытые переломы сопровождаются кровотечениями. Интенсивность кровотечения зависит от тяжести травмы.

Опасность перелома костей носа

Перелом костей носа может представлять серьёзную опасность для здоровья. В ряде случаев травма может осложниться следующими состояниями:

Репозиция костей носа после травмы: что это такое и как лечить, реабилитация
  • Кровотечение.
  • Нарушение восприятия запахов: гипосмия или аносмия (соответственно, снижение восприятия запаха или его полное отсутствие). Данное осложнение заметно снижает качество жизни человека.
  • Искривление носовой перегородки. Это осложнение может стать причиной нарушения носового дыхания. В данной ситуации часто возникает хронический ринит – воспаление слизистой оболочки носа. В результате возрастает предрасположенность к ОРВИ.
  • Инфицирование раны. Пожалуй, является самым опасным осложнением. Дело в том, что придаточные пазухи носа (гайморовы, этмоидальные и фронтальные) находятся в непосредственной близости к головному мозгу. В результате их повреждения воспалительный процесс может перейти на оболочки мозга.
  • Эстетический дефект. Перелом костей носа со смещением не проходит бесследно. Нередко для устранения его последствий приходится прибегать к помощи пластического хирурга.

Первая помощь

Пострадавшего нужно усадить так, чтобы его голова и тело были слегка наклонены вперёд. Это очень важно мероприятие, так как оно предотвращает затекание крови в дыхательные пути.

Травмированный участок надо очистить от сгустков крови и загрязнений. Если на коже остались царапины или порезы, их в обязательном порядке нужно обработать антисептическим раствором.

Читайте также:  Почему идёт кровь из носа: сложные причины простого симптома

Для этой цели идеально подойдёт перекись водорода, так как она дополнительно обладает гемостатическими (кровеостанавливающими) свойствами. Перечисленные манипуляции нужно делать крайне осторожно, чтобы не причинить пациенту дополнительных страданий.

Далее к травмированному участку нужно приложить холод и доставить пострадавшего в ближайший травмпункт.

Ни при каких обстоятельствах не пытайтесь вправить нос самостоятельно! Этим вы ещё больше усугубите и без того незавидное положение пострадавшего. Кроме того, это необычайно болезненная процедура, которая без должного обезболивания может вызвать травматический шок.

Когда требуется репозиция костей носа после травмы

Репозиция костей носа – это лечение после перелома, в ходе которого травматолог осуществляет вправление костных отломков. Репозиция показана при любом переломе, который сопровождается смещением костей. Выделяют следующие виды смещения:

  • Ринолордоз (западение спинки носа);
  • Ринокифоз (горбинка на спинке носа);
  • Платириния (вдавление спинки носа вовнутрь, в результате чего нос выглядит коротким и широким);
  • Риносколиоз (смещение костей носа влево или вправо).

Самый удачный срок для проведения репозиции костей носа – это первые 2-3 часа после травмы. Это обусловлено тем, что в данное время отёк слизистой оболочки носа выражен минимально и препятствий к лечению не будет. В более поздние сроки (например, через 2-3 дня) для уменьшения отёка врачи используют сосудосуживающие капли.

Послеоперационный период и реабилитация

Несмотря на распространенность операции, она отличается длительным и сложным реабилитационным периодом. С первого же дня начинается курс антибиотикотерапии, чтобы избежать инфекционных заболеваний. Также накладывается давящая повязка и снимается только через сутки после проведения операции.

Для фиксации челюстей между зубами размещаются несколько эластичных резинок. Врач должен постоянно наблюдать за их положением, а также состоянием прикуса. До тех пор, пока резинки не извлечены, нельзя жевать, сморкаться и широко открывать рот. Примерно через две недели, иногда чуть раньше, удаляются послеоперационные швы. Винты из десен извлекаются гораздо позже – примерно через 3 месяца.

В целом остеотомия – достаточно безопасная современная операция, помогающая справиться с серьезными дефектами строения челюсти и существенно повысить качество жизни пациента. Внешность при этом меняется в лучшую сторону. В этом вы можете убедиться сами, посмотрев заключительное видео.

Лечение

В первую очередь больному должна быть оказана первая медицинская помощь:

  • прикладывание холода к больному месту с целью уменьшения отечности и остановки кровотечения;
  • для этого следует вложить лед в тряпочку, приложить компресс на четверть часа;
  • эффективность холодовых ванн велика в первые двое суток;
  • запрокидывание головы при кровотечении не рекомендовано;
  • личное вмешательство в коррекцию перегородки запрещено, во избежание появления осложнений и нанесения вреда здоровью.

После транспортировки больного в медицинское учреждение назначается полное обследование, которое дает полную информацию о сложности перелома.

Не сложная травма лечится в несколько минут путем обезболивания и исправления перегородки.

Лечение

При вдавлении перегородки возможно и оперативное вмешательство. Вправление кости проводится специальным инструментарием, который поднимает и устанавливает кости на прежнее место. Дальше для закрепления формы в нос вставляется тампон, который носится несколько дней.

Если отмечаются серьезные нарушения – потребуется проведение пластической операции. Кроме проведения указанных процедур больному назначается медикаментозное лечение.

При лечении необходим прием следующих средств:

  • обезболивающих;
  • противоотечных мазей;
  • мазей, уменьшающих гематомы;
  • антибиотиков;
  • проведение противостолбнячной терапии.