Как лечить отит у ребенка: советы педиатра

Наружный отит — диагноз, который представляет собой воспаление наружного уха, имеющее диффузный или ограниченный характер. Обычно наружный отит ограниченного характера проявляется как образование фурункула. Такой фурункул сопровождается резкой болью на стадии инфильтрации. Последнее может привести к развитию фурункулеза в случае его вскрытия.

Причины возникновения наружного отита

Главной причиной возникновения наружного отита считается инфекция в коже наружного слухового прохода. Обычно возбудителем наружного отита ограниченного типа принято считать пиогенный стафилококк. Что касается диффузного типа наружного отита, то возбудителями могут быть как стафилококки, так и гемофильная палочка. Нередко возбудителями являются пневмококки, синегнойные палочки, клебсиеллы, моракселлы, грибки Candida. Очень часто причина возникновения наружного отита — это гноетечение из полости барабанной перепонки во время гнойного среднего отита. Последнее и переносит инфекцию в наружное ухо.

Обычно возбудитель проникает вовнутрь кожных покровов через места повреждений или микротравм. Вообще травмирование кожных покровов слухового аппарата может случиться при травмах уха, при наличии в нем инороднгого тела, а также в случае попадания различных химических веществ агрессивного характера. Неправильно проведенные процедуры гигиены ушной полости, неправильное извлечение ушной серы или обычное расчесывание внутренней полости уха также могут стать возможной причиной травмы.

Следует также подчеркнуть, что возникновение наружного отита может быть вызвано и постоянной влажной средой слухового прохода. Такую влажную среду можно получить путем попадания в него воды, что приводит к снижению барьерной функции кожных покровов. Интересно, что при хронических инфекциях (к примеру, туберкулезе, тонзиллите, сифилисе), при авитаминозе и сильном переутомлении также может развиться наружный отит.

Причины и симптомы внешнего отита

Если защитные механизмы в ушных каналах дают сбой или если слуховые проходы повреждаются в результате травмы, может развиться внешний отит. Возникновению этого заболевания способствуют немало причин. Чаще всего это:

  • Попавшая в слуховые каналы вода.
  • Вода, зараженная бактериями.
  • Жара.
  • Неправильное удаление серы.
  • Проникновение в ушные проходы инородных предметов (ушные палочки, ногти, наушники).
  • Травмирование слуховых проходов.
  • Дерматологические заболевания.

Наиболее частой причиной является избыточное количество влаги, из-за чего внутренняя среда ушных каналов значительно теряет кислотность. Также она способствует более быстрому удалению ушной серы или же приводит к её разбуханию, что создает хорошую питательную среду для развития патогенов.

Причины и симптомы внешнего отита

Самыми распространенными причинами внешнего отита являются оталгия (ушная боль) и оторея (выделения из ушей). Боль в ушах может варьироваться от легкой до сильной, которая усиливается при движении уха, включая жевание. Если воспалительные процессы приводят к сильной опухоли, которая перекрывает слуховой проход, больной может жаловаться на заложенность в ухе и тугоухость. Оторея варьируется в зависимости от причины заболевания.

Выделения из уха и другие отходы способны заблокировать внешний слуховой проход. При этом невозможно правильно провести диагностику и исключить наличие среднего отита.

Хронический экссудативный средний отит

Он же серозный средний отит. При нем не происходит нагноения, но меняется структура слизи, выделяемая секреторными клетками, и барабанная полость заполняется желеобразным секретом, который нарушает подвижность слуховых косточек.

Заболевание это встречается все чаще, причем в виде первично-хронических форм. Это связывают с применением антибиотиков, которые, с одной стороны, в разы снизили количество осложнений острого среднего отита (в эпоху до антибиотиков внутричерепные осложнения встречались в 2% случаев, мастоидит – до 12%, сейчас 0,04-0,15%), но с другой – привели к увеличению клинически стертых форм, при которых пациент не чувствует боли, а воспалительный процесс проявляется только снижением слуха. Особенно часто такое случается в детском возрасте. Ребенок не может пожаловаться на ухудшение слуха, либо не замечает его, и заболевание обнаруживается только на поздних стадиях.

Хронический экссудативный средний отит

Кроме снижения слуха пациенты могут жаловаться на шум в ухе, чувство, будто при поворотах головы в нем что-то переливается, булькает. Слух может улучшаться при определенном положении головы, когда слуховые косточки на время освобождаются от жидкости. Со временем, когда экссудат загустевает окончательно, и хронический процесс переходит в адгезивный отит, эти жалобы исчезают, что отнюдь не означает улучшения.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота для лица: сохраняем молодость кожи

Адгезивные процессы возникают, когда изменяются свойства клеток слизистой оболочки, и они начинают активно «заживлять» пораженные воспалением ткани. Барабанная полость заполняется рубцовой тканью, которая со временем полностью блокирует слуховые косточки. Процесс этот развивается медленно, в течение нескольких лет и плохо поддается лечению: даже после тимпанотомии, рассечения спаек и восстановления подвижности слуховой цепи вновь появляются фиброзные сращения. В таких случаях единственный выход – тимпанопластика с имплантацией искусственных слуховых косточек. Пожилым пациентам вместо операции предлагается использовать слуховой аппарат.

Как и при ХГСО, хронизация поддерживается изменениями в носоглотке: аденоидитом, искривлением носовой перегородки, полипами, которые нарушают функцию слуховой трубы. Перед тем, как лечить хронический отит, нужно устранить эти изменения. Зачастую хирургическое лечение заболеваний носоглотки в сочетании с катетеризацией слуховой трубы оказывается достаточным для полного восстановления слуха, у пациентов дошкольного возраста.

Хронический экссудативный средний отит

Еще один метод терапии хронического экссудативного отита – шунтирование барабанной перепонки. Формируют в ней отверстие либо механически, либо с помощью лазера, и устанавливают в нем шунт – трубочку из пластика или другого нейтрального медицинского материала. Через шунт отсасывают секрет, вводят вещества, его разжижающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Адгезивный средний отит

Адгезивный средний отит развивается как следствие воспалительного фиброзного слипчивого процесса слизистой барабанной полости с образованием спаек, развитием уменьшения подвижности слуховых косточек, ограничением проходимости слуховой трубы, нарастающим снижением остроты слуха.

Наиболее вероятной причиной возникновения адгезивного среднего отита считается хронический катаральный или экссудативный средний отит, при котором процесс восстановления сопровождается формированием патологического содержимого и образованием фиброзно-рубцовых сращений между стенками барабанной полости, слуховыми косточками и барабанной перепонкой.

Слипание или сращивание фиброзными спайками звукопроводящих структур среднего уха приводит к снижению слуха различной степени выраженности.

Адгезивный отит может быть результатом таких заболеваний как сифилис, туберкулез, проказа, склерома.

Клиническая картина

Наиболее часто пациент жалуется на постоянный шум в ухе и снижение остроты слуха.

При опросе больного выясняется, что воспалительные процессы в среднем ухе у него происходили неоднократно.

При отоскопии выявляются рубцовые изменения или втяжения с изменением формы барабанной перепонки. В отдельных случаях рубцы как заслонка могут перекрывать тимпанальное отверстие слуховой трубы, полностью или частично изменяя ее проходимость.

Исследование слуха подтверждает наличие кондуктивной тугоухости, в более поздние стадии болезни возможно и нарушение звуковосприятия.

Диагностика

Диагноз адгезивного среднего отита подтверждается на основании анамнестических сведений, данных отоскопии и функционального исследования проходимости слуховой трубы и анализатора звука.

Импедансометрия позволяет выявить сниженную лабильность барабанной перепонки, сглаженность или отсутствие пикового возвышения тимпанограммы.

Лечение

Лечение адгезивного среднего отита фармпрепаратами неэффективно.

Лечебные мероприятия необходимо начинать с устранения очагов хронической инфекции верхних дыхательных путей, возобновления свободного дыхания через нос.

Применяются неоднократные циклы продувания слуховой трубы по Политцеру с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки, проводятся физиотерапевтические методики лечения и коррегирующая фармакоиммунотерапия.

При значительных рубцовых изменениях, которые не устраняются терапевтическими методами лечения, проводится тимпанотомия с разделением спаек, возобновлением подвижности слуховых косточек, но зачастую подобные оперативные манипуляции не приводят к положительному результату из-за формирования новых рубцовых изменений.

Более результативным методом лечения считается проведение тимпанопластики с осуществлением протезирования слуховых косточек и обеспечения воздухообмена посредством слухового прохода.

Читайте также:  В чем отличие биоревитализации и мезотерапии лица и что эффективнее?

При двустороннем спаечном процессе и значительным снижением остроты слуха, а также пациентам преклонного возраста рекомендуется слухопротезирование.

Прогноз

Адгезивный средний отит всегда характеризуется прогрессивной потерей остроты слуха различной степени выраженности.

Профилактика

Наиболее эффективная мера профилактики адгезивного среднего отита заключается в незамедлительном и полноценном лечении острого среднего отита.

Методы лечения ограниченного наружного отита

При патологии наружного уха лечение должно происходить строго под наблюдением врача, а выбор метода терапии, особенно препаратов, зависит от формы заболевания и возбудителя воспалительного процесса. Методы лечения наружного отита у взрослых кардинально отличаются от способов устранения этого заболевания у детей.

На ранних стадиях патологии лечение наружного отита сводится к надлежащему туалету раковины. Пораженный участок можно обрабатывать нитратом серебра, а в сам проход допускается ввести турунду с Целестодермом, Тридермом, Флуцинаром, то есть любой антибактериальной мазью. Обязательно в ухо вводятся ушные капли с антибиотиком (Неомицином, Флоксацином и другие). Болевой синдром снимают посредством анальгетиков и противовоспалительных препаратов, в некоторых случаях применяют УВЧ-терапию. Если лечение проводится на стадии полного созревания фурункула, целесообразно будет вскрыть его. Во-первых, это сразу облегчит страдания больного, а, во-вторых, при правильной обработке раны воспаление пройдет намного быстрее. Ранку после вскрытия фурункула следует обрабатывать антисептиками и антибиотиками, чтобы избежать повторного занесения инфекции.

При множественном фурункулезе ушной раковины показана только антибиотикотерапия, чтобы не сильно травмировать нежную кожу слухового аппарата. Если возбудителем инфекции признан стафилококк, то прибегают к использованию антистафилококкового анатоксина или специальной вакцины. На фоне заболевания очень важно укрепление иммунитета, с этой целью применяются: витаминотерапия, процедуры ВЛОК, УФОК, аутогемотерапия, которые не допустят перехода заболевания в хроническую форму и появления рецидивов.

Причины возникновения гнойного отита

Рассмотрим возможные причины заболевания немного подробнее. Чаще всего ключевыми провоцирующими факторами становятся:

  • инфекции (грипп, ОРВИ);
  • болезни верхних дыхательных путей любых видов;
  • наличие аденоидов;
  • риниты и гаймориты;
  • воспалительные заболевания, охватывающие носоглотку;
  • несоблюдение правил гигиены;
  • снижение уровня иммунитета;
  • через слуховую трубу идет проникновение инфекции прямо в барабанную полость при соответствующих условиях, благоприятных для развития болезни, например, когда организм ослаблен, человек испытывает эмоциональные и физические перегрузки.
Причины возникновения гнойного отита

Причины гнойного отита

Очень важно принимать профилактические меры: минимизировать риск заражения респираторными заболеваниями, не допускать переохлаждений, поддерживать иммунитет. Если все-таки выявлены симптомы отита, необходимо своевременно приступить к лечению. В противном случае недуг быстро развивается, вполне может спровоцировать тяжелые осложнения.

Причины возникновения гнойного отита

Причины отита в соответствии с видом

  1. Бактериальные инфекции чаще всего провоцируют развитие наружного отита. Слой серы ограждает ухо от вредных микроорганизмов. Если слой серы вырабатывается в недостаточных количествах, или его слишком много скапливается, возбудители болезни, патогенная среда начинает резко размножаться. Здесь как раз стоит вспомнить о необходимости соблюдения правил гигиены. Также отит наружного уха нередко возникает после повреждения наружного слухового прохода, например, когда люди очищают уши с использованием карандашей и длинных палочек, спичек, всевозможных предметов, которые для этих целей не подходят. Как только вредные микроорганизмы оказываются в организме человека, попав туда через поврежденные кожные покровы, начинают появляться первые симптомы наружного отита.

    Гнойный наружный отит

  2. Средний отит начинает развиваться после попадания в среднее ухо микроорганизмов, условно-патогенных и патогенных. Они оказываются там, пройдя по слуховой трубе. Это могут быть синегнойные палочки и пневмококки, стафилококки. Можно заразиться ими, когда человек чихает, сморкается. Также идет процесс заражения от других инфекционных очагов, при этом получают патогенную среду через травмированную барабанную перепонку.

    Гнойный средний отит

  3. Внутренний отит возникает по причинам, которые до сих пор не удалось точно определить. Специалисты считают, что недуг обычно провоцируется воспалениями в среднем ухе. Кроме того, первопричиной становятся всевозможные бактериальные инфекции, а также травмы. В оболочке слуховой трубы имеется специальная защитная оболочка – эпителия. Она при разных заболеваниях, начинает понижать уровень своей барьерной функции. В итоге и развивается отит. Травматический средний отит начинает развиваться из-за повреждения сосцевидного отростка, нарушения целостности барабанной перепонки. В исключительно редких случаях инфицирование возможно по гематогенному типу: бактерии отправляются в среднее ухо благодаря системе кровообращения, а появляются они из-за развития туберкулеза или скарлатины, кори и гриппа, тифа.
Читайте также:  Диспорт – опасное омоложение или новая революция в косметологии?

Нужно следить за здоровьем и принимать меры для предотвращения развития отита.

Причины возникновения гнойного отита

Профилактика появления отита

Любое заболевание легче предотвратить, чем вылечить.

Чтобы избежать отита, потребуется придерживаться следующих правил:

  • не допускать переохлаждения слуховых органов;
  • соблюдать принципы личной гигиены;
  • избегать травматических повреждений ушей;
  • принимать витамины и средства для повышения иммунитета;
  • своевременно лечить Лор-заболевания;
  • при малейших нарушениях обращаться за профессиональной помощью.

Нельзя утверждать, что соблюдая приведённые правила, можно стопроцентно избежать отита. Но перечисленные профилактические мероприятия позволяют значительно снизить риск возникновения этого опасного заболевания и сопутствующих ему серьёзных осложнений.

Осложнения

Ушной отит опасен своими осложнениями и последствиями. Отсутствие необходимого объема лечения может привести к необратимому снижению слуха и даже к глухоте.

Серьезным осложнением воспаления уха является менингит отогенного генеза. Имеет очень выраженные признаки: резкая боль в области головы, головокружение, слабость, рвота. При раннем прекращении антибиотикотерапии возможен переход заболевания в хроническую форму. Иногда для лечения патологических процессов при обострении патологии и на ее поздних стадиях необходимо провести операцию. Пациентам часто могут делать прокол уха и с профилактической целью, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования патологии.

Болезнь опасна при беременности. Она может вызвать инфицирование плода, преждевременные роды и выкидыш.

Инвалидизация пациента возможна при стойком снижении остроты слуха.

Профилактика заболевания состоит в соблюдении таких рекомендаций:

  • избегание переохлаждений;
  • своевременном лечении ЛОР-инфекций;
  • соблюдении гигиены;
  • укреплении, закаливании организма.

Воспалительные заболевания уха очень опасны для здоровья и имеют тяжелые последствия. Поэтому очень важно при появлении первых признаков болезни сразу же обращаться к врачу. Избавиться от отита можно, тщательно выполняя все требования врача.

Главное в лечении

О чем следует сказать, если речь идет о таком заболевании, как отит? Симптомы и лечение – вот на чем важно остановить свое внимание. В первую очередь хочется сказать о том, что при возникновении первых признаков данной болезни нужно незамедлительно показаться доктору. Только так можно узнать точный диагноз и получить грамотное лечение. В противном случае могут возникнуть тяжелые осложнения, справиться с которыми весьма трудно. Если заниматься самолечением, результат может оказаться схожим.

Профилактика заболевания

Предотвращение хронических отитов, острых форм течения болезни предполагает принятие некоторых мер со стороны родителей:

  • Не ходите гулять на улицу с малышом в ветреную погоду без шапочки.
  • Нельзя мыть ребенка в холодной воде, купаться в не проверенных санитарными службами водоемах.
  • Предотвращайте травмирование ушей при чистке, играх.
  • Научите малыша правильно высмаркиваться, открывая при этом ротик.
  • Вовремя лечите лор-заболевания.
  • Сделайте часто болеющему малышу прививку «Превенар». Она защитит ребеночка от отитов, ларингитов, других бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
  • Не занимайтесь самолечением.
  • Если у вашего карапуза частые отиты, узнавайте о новых методах лечения, профилактике недуга у педиатра, читайте соответствующую литературу.

Если вам понравилась статья — поставьте лайк и оставьте свой комментарий ниже. Нам важно ваше мнение!