DROT-терапия в безоперационной блефаропластике

Блефаропластика — хирургическая коррекция формы век или разреза глаза. Ее еще называют пластика век. Операция применяется для устранения любых возрастных дефектов в области вокруг глаз (мешков под глазами, мимических морщин). Блефаропластика является одной из наиболее востребованных в современной пластической хирургии операций.

Причины раннего старения зоны вокруг глаз

С возрастом многие задумываются о пластике век. Кожа вокруг глаз стареет и утрачивает эластичность быстрее, чем на других участках лица.

На это есть несколько причин:

  • кожа у глаз в 4 раза тоньше;
  • в ней всего 2 сальные железы (а не 4), поэтому почти нет жира;
  • мало коллагена и эластина;
  • волокна коллагена расположены сеткой, а не пучками как на более эластичных участках лица;
  • близко проходят кровеносные сосуды: попавшие в межсосудистое пространство эритроциты приводят к появлению темных кругов;
  • слабые мышцы, которые с возрастом растягиваются и теряют тонус, что приводит к обвисшему веку.

История блефаропластики

Пластика век практиковалась уже несколько тысяч лет назад. Операции на веках описаны ещё в индийских трактатах по медицине, возраст которых — 2400 лет. Целитель Авиценна (Ибн Сина) в Х веке нашей эры писал, что удаление излишков нависающей кожи на верхнем веке (коррекция нависшего века) значительно улучшает обзор.

Врач-офтальмолог Фон Грефе

Сам термин «блефаропластика» предложил в начале XIX века немецкий врач-офтальмолог Фон Грефе, упомянув его в своей книге, в которой была описана реконструктивная техника для терапии косметологических деформаций после иссечения опухоли века.

Но началом настоящей истории блефаропластики можно считать 1800 год. Именно начиная с этого времени, европейские хирурги Серре, Моракс и другие стали выполнять реконструктивные и пластические операции на веках. Автором методики, наиболее приближенной к современной пластике век, считается немецкий врач Иоганн Фрике, который проводил успешные операции по восстановлению и коррекции век.

В 1929 году хирург Боргет провёл первую пластику век, похожую на современную процедуру. Это была операция по удалению жировой клетчатки из подглазничной области. Он также был первым, кто предложил применять трансконъюнктивальный доступ для устранения излишков жировой ткани из зоны нижнего века (конъюнктивальная блефаропластика). В 1951 году врач Кастанарес сделал полное описание анатомической структуры и расположения жировых грыж.

Вплоть до недавнего времени применялась лишь одна методика радикальной блефаропластики — рассечение век вдоль их естественных складок для удаления жировой клетчатки и мышечной ткани. Однако побочным результатом такой пластики становился «трупный вид» — ввалившиеся глаза, которые сложно было посчитать привлекательными.

Подготовка к операции

Эстетическая хирургия проводит операции по желанию пациента, а поскольку это не жизненно необходимые операции, важно оценить риски. Врач должен составить полное представление о состоянии пациента: заболевания глаз и других органов и систем, препараты, которые человек принимает, вредные привычки.

Есть ряд противопоказаний к проведению операции.

Со стороны глаз:

  • сильная близорукость;
  • глаукома;
  • конъюнктивит;
  • синдром “сухого” глаза;
  • блефарит;
  • другие системные заболевания (тяжело протекающие сердечно-сосудистые патологии, онкологические и эндокринные заболевания, нарушение свертывающей функции крови).
Читайте также:  Используется ли гиалуроновая кислота для лица?

Если речь идет об острых заболеваниях (например, конъюнктивит, блефарит), то операцию проводит после излечения от них. Во время подготовки к операции пациентам запрещено употреблять алкоголь, курить, а также следует отказаться от приема ряда препаратов, которые влияют на свертывание крови. Женщинам рекомендуется спланировать операцию так, чтобы она не попадала на период менструации.

Когда проводится операция?

Нижняя блефаропластика помогает избавиться от таких проблем:

  • врожденные дефекты век;
  • жировая грыжа века;
  • нависание верхнего века;
  • мешки и складки под глазами (они могут быть как возрастными, так и спровоцированными различными недугами);
  • избыточное количество жировой ткани;
  • средние и глубокие мимические морщины.

Бывает так, что человеку не нравится его разрез глаз. В таких случаях пластические хирурги рекомендуют сделать блефаропластику, которая поможет справиться с этой проблемой.

Когда проводится операция?

Часто пациенты обращаются на консультацию к доктору с темными кругами под глазами. Но это ошибочное мнение, темные круги нельзя убрать такой пластической операцией.

Блефаропластика нижних и верхних век имеет ряд противопоказаний:

  • системные заболевания крови;
  • проблемы в работе эндокринной системы;
  • онкология;
  • период обострения хронических инфекционных недугов;
  • нестабильное артериальное давление;
  • заболевания глаз;
  • глазное давление;
  • нарушение зрения.

Часто препятствием для пластики век становятся проблемы со зрением. Поэтому перед тем, как планировать операцию, нужно проконсультироваться с офтальмологом. Он даст точный ответ, можно ли прибегать к коррекции нижних век в конкретной ситуации.

Виды блефаропластики

Когда проводится операция?

Доктор выбирает метод в зависимости от возраста пациента, выраженности симптомов, общего состояния здоровья. Пластика проводится несколькими способами, каждый из которых имеет свои особенности.

1. Традиционная.

С помощью традиционной блефаропластики можно избавиться от лишней кожи, подтянуть мышечную ткань. Операция выглядит таким образом:

  • на небольшом расстоянии от нижнего края ресниц делается разрез;
  • рассекается мышца;
  • удаляется необходимое количество подкожного жира;
  • отсекается растянутая кожа, фрагмент мышцы (если это необходимо);
  • разрез ушивается, накладывается повязка.

2. Трансконъюнктивальная.

Когда проводится операция?

Трансконъюнктивальная блефаропластика считается самым безопасным методом. К нему прибегают для удаления жировых грыж. Хирург не делает внешних разрезов. Коррекция проводится через небольшой прокол на внутренней стороне века. Если традиционная требует разреза по линии роста ресниц, то трансконъюнктивальная – по конъюнктиве.

С помощью такой операции нельзя удалить лишние участки кожи. В основном ее применяют у молодых людей. В таком возрасте кожа эластичная, упругая. Только доктор может решать, подходит ли трансконъюнктивальная блефаропластика в конкретной ситуации или нет. Если у пациента есть выраженные морщины, кожа дряблая, то в таком случае требуется более радикальный метод.

Преимущества этого вида пластики:

  • проводится под местной анестезией;
  • время процедуры ­– 30–49 минут;
  • результат максимально естественный, ведь с наружной стороны не остается следов хирургического вмешательства;
  • реабилитационный период проходит легко.

После процедуры пациент может спокойно отправиться домой, где он должен будет выполнять все рекомендации доктора.

Когда проводится операция?

3. Безоперационная.

Существует несколько видов:

  • Лазерная блефаропластика.

Эффект достигается при помощи лазера. Пациент сможет заметить результаты уже после первого сеанса блефаропластики. Но чтобы достигнуть максимального эффекта, нужно пройти курс, который состоит из трех процедур (каждая делается не чаще чем 1 раз в месяц). Если сравнивать лазерную операцию с хирургическим вмешательством, то она дает меньше осложнений.

  • Инъекционная.
Когда проводится операция?

Под кожу вводится специальное активное вещество, которое помогает изменить контур глаз, избавляет от глубоких морщин, устраняет лишний жир. Процедура занимает максимум 30 минут, не требует реабилитации. Чтобы добиться желаемого результата, нужно пройти весь курс, который включает в себя 8 инъекций (каждая 1 раз в неделю).

Виды послеоперационного блефароптоза век

Птоз верхнего века после блефаропластики принято подразделять на разновидности по следующим категориям:

  • По степени поражения глаз: I степень — веко прикрывает только 1/3 зрачка; II степень — оно опускается до середины зрачка; III степень — полностью закрывает собой зрачок.
  • По распространенности — односторонний (на одном глазу) или двухсторонний (обнаруживающийся сразу на двух глазах).
  • По источнику возникновения — неврогенный, механический, апоневротический, миогенный и псевдоптоз.

Под неврогенным опущением верхнего века понимают патологию, появившуюся после перенесенных тяжелых заболеваний (травм, в частности, головного мозга). Механический птоз представляет собой искажение века, вызванное попаданием в глазную полость инородного тела, а также травмированием, и формированием на месте травмы специфического рубца в виде шрама. Апоневротический птоз проявляется из-за ослабления или растяжения сухожилия мышцы верхнего века. Он может возникнуть не только как следствие хирургических приемов в области глаза, но и ввиду старения человека.

Миогенный блефароптоз — это следствие неспособности глазной мышцы выполнять свою функцию должным образом. Псевдоптоз — или «ложное», «кажущееся» опущение века — встречается при других глазных болезнях (таких как косоглазие, блефарохалазис или гипотония глазного яблока) и формируется избыточной складкой кожи на верхнем веке.

Об операции по пластике век

Как проходит блефаропластика?

В чём особенность каждой отдельной процедуры?

Верхние векиНижние веки

Как выглядят шрамы и рубцы после блефаропластики?

Пластика верхних век.Блефаропластика нижних век.A – Пластика век корректирует морщины на коже верхних век и отёчные мешки под глазами. B – Разрезы делают по естественным контурным линиям верхних и нижних век. C – На разрезы накладывают швы, шрамы исчезают в естественных складках век. D – После операции глаза будут выглядеть более здоровыми и молодыми, отдохнувшими.

Виды проведения вмешательства

Коррекция век, блефаропластика существует в нескольких видах:

Виды проведения вмешательства
  • Операция на верхних веках. Исправляет их форму, подтягивает данный участок вверх. Разрез при операции делается вдоль естественной складки, что исключает оставление видимых следов проведения. С помощью этого вида вмешательства можно не только «сбросить возраст», но и сделать глаза крупнее.
  • Пластика нижних век. Направлена на устранение кругов под глазами, образовавшихся складок. При этом виде вмешательства может быть произведено удаление жировых грыж. Разрез при традиционной операции делается на коже вдоль линии роста ресниц. Иногда его заменяют маленьким проколом на слизистой. Но в этом случае коррекция глубоких морщин будет невозможной, останется только шанс удалить жир. Эта операция более востребована, чем коррекция верхних век. Ведь дефекты под глазами заметнее и выраженнее. Поэтому пациенты всегда интересуются: сколько раз можно делать блефаропластику нижних век? Максимум трижды. Кожа в этой зоне тонкая, если ее запасов не хватит, вместо омоложения выйдет другая патология – выворот.
Виды проведения вмешательства
  • Кантопексия. Исправляет положение углов глаз. Часто сочетается с другими видами операции, если пациент возрастной. Кантопексия избавляет также от «гусиных лапок» около наружного края, асимметрии, чрезмерно крупных глаз.
  • Этническая пластика век. Такие операции меняют разрез глаз с азиатского на европейский (чаще) или наоборот. В зависимости от их изначальных особенностей, вмешательство проводят сверху, снизу или комплексно. Блефаропластика восточных век делается с устранением закрывающей слезный угол складки, то есть с разрезами. Иногда бывает достаточно только наложения швов в определенных точках.
Виды проведения вмешательства
  • Круговая блефаропластика. Носит тотальный характер, то есть исправляет недостатки верхних и нижних век. Сразу удается избавиться от нависания кожи и опущения уголков глаз, жировых отложений и морщин.

До недавних пор вмешательство проводилось традиционным способом. Но возможность применять в медицинских целях лазер принесло новшество и в эту сферу. Поэтому существует еще один способ деления:

Виды проведения вмешательства
  • классическая блефаропластика делается с использованием скальпеля;
  • лазерная операция подразумевает применение соответствующего излучения.
Виды проведения вмешательства

Вмешательство может быть проведено также наружным способом или трансконьюнктивально. Иногда оптимальным вариантом операции становится эндоскопия с доступом к нижним векам через ротовую полость. Как делают блефаропластику в конкретном случае, зависит от решения специалиста. А оно определяется состоянием кожи пациента, возрастом, имеющимися дефектами.

Читайте также:  Лифтинг лба филлерами или эндоскопическая подтяжка?

Рекомендуем прочитать статью о безоперационной блефаропластике. Из нее вы узнаете о пластике век с помощью инъекций и безинъекционных методиках, таких как фракционный термолиз, термолифтинг, ультразвуковой СМАС-лифтинг и термаж.

Проиллюстрируем ход и результат повторной блефаропластики век на конкретном примере

К нашему специалисту обратилась пациентка после выполнения пластики верхних и нижних век в другой клинике. Желание выполнить повторную блефаропластику вызвано неудовлетворенностью результатами первичной пластики.

Проведенная диагностика позволила выявить ряд проблем

Проблемы верхнего века:

  • Скелетизация, вызванная удалением чрезмерного количества жира;
  • Неестественно высокая локация складки века (в пластической хирургии данный дефект принято называть А-деформацией формы верхнего века);
  • Наличие избытков кожи;
  • Присутствие визуально заметных рубцовых тканей, образовавшихся на месте разрезов.

Проблемы нижнего  века:

  • Отсутствие коррекции проблем слезной борозды;
  • Наличие избытков кожи;
  • Птоз нижнего века, наружные углы глаз сориентированы вниз;
  • Опущение нижнего века ниже эстетически корректного уровня;
  • Присутствие визуально заметных рубцовых тканей.

Для устранения перечисленных выше недочетов были предприняты следующие шаги:

  • Повторная блефаропластика верхнего века, в процессе которой складке века было придано правильное анатомическое положение;
  • Липофилинг верхнего века. С помощью данного метода удалось исправить скелетизацию и создать правильный объем;
  • Кантопексия нижнего века позволила поднять и зафиксировать наружные углы глаз;
  • Липофилинг нижнего века. Его цель – омоложение кожных покровов под глазами и формирование вспомогательной опоры латерального угла глаза.

Итогом проведенных мероприятий стало исправление всех осложнений блефаропластики, возникших после первичной неудачной пластики век.

Возможные осложнения

Из-за отставания ресничного слоя может возникнуть ряд инфекционных заболеваний. Кроме того, патология вызывает постоянный дискомфорт и снижает работоспособность. Слезная жидкость, в свою очередь, меняет свою траекторию и попадает в ротовую и носовую полость. Могут наблюдаться следующие ситуации:

  • Постоянное обильное слезотечение;
  • Частое мигание, провоцируемое ощущением инородного тела;
  • Покраснение, не поддающееся устранению;
  • Кератиты;
  • Помутнение роговицы;
  • Блефарит;
  • Конъюнктивит;
  • Снижение остроты зрения.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременной врачебной помощи данные осложнения могут усиливаться и прогрессировать. В свою очередь, лечение отдельных симптомов не будет давать результатов, поскольку будут рецидивировать.

Поскольку болезнь может вызывать неконтролируемое слезотечение, больным необходимо носить с собой чистый носовой платок или стерильную салфетку.

Реабилитация и уход за кожей после процедуры

На процесс заживления могут оказать влияние некоторые факторы, поэтому нужно соблюдать рекомендации:

  1. Ежедневно проводить гигиену в области глаз.
  2. Ни в коем случае не тереть обработанный участок.
  3. Не загорать. Необходимо носить солнцезащитные очки, выходя на солнце.
  4. Воздержаться от посещения сауны, бани, бассейна.
  5. Пользоваться противовоспалительными кремами на базе растительных компонентов.
  6. Не использовать декоративную косметику до полного заживления.

Как правило, период реабилитации век не превышает 5-ти дней. Это максимальный период. В любом случае нужно иметь в запасе 2 – 3 дня для восстановления после коррекции.

Реабилитация и уход за кожей после процедуры

Как правило, специалисты назначают мази для восстановления после блефаропластики, чтобы не было ни рубцов, ни шрамов и других повреждений. Вот несколько их них:

  1. «Дерматикс». Гель на основе силикона. Его действие направлено на смягчение эпителия, что и останавливает появление шрамов рубцов и т.д. Кроме того, как дополнительный положительный эффект – увлажняет кожу, восстанавливая ее водный баланс.
  2. «Контрактубекс». Главное действующее вещество аллонтион. Он стимулирует процессы регенерации, что способствует быстрому заживлению поврежденных областей. Оказывает смягчающее и увлажняющее действие. Его можно использовать, когда есть неприятные ощущения в местах подтяжки.
  3. «Келофибраза». Противовоспалительное средство в форме геля на натуральной основе. Он значительно улучшает циркуляцию крови в самых глубоких слоях кожи.

Уход после назначает только косметолог, проводивший данную процедуру.