Злокачественные оухоли (рак) костей и суставов

Чаще всего саркомы поражают нижние конечности – 80% новообразований приходятся на коленные суставы, 15% &#8212, на тазобедренные кости.

Виды злокачественных новообразований костей

Как уже отмечалось выше, опухоли костной ткани именуют саркомами. Источником их роста становится как непосредственно костная ткань, так и хрящи, без которых невозможно нормальное функционирование костей, их рост, регенерация и соединение в подвижные суставы. Опухолевому процессу больше подвержены длинные трубчатые кости (плечевая, бедренная, большеберцовая) нежели ребра, позвоночник или таз.

Большинство злокачественных опухолей костей склонны к быстрому росту и раннему метастазированию, а появление их часто становится внезапным и неприятным сюрпризом, ведь ничто не предвещало беды. Среди пациентов в основном дети, подростки и молодые люди до 30 лет, мужчины заболевают несколько чаще женщин.

В зависимости от морфологических и клинических особенностей, различают:

виды опухолей костей и их распределение по возрасту

  1. Костеобразующие опухоли (доброкачественная остеома, злокачественные остеосаркома, остеобластома).
  2. Хрящеобразующие (хондрома и хондросаркома).
  3. Костномозговые опухоли (саркома Юинга, миелома).
  4. Гигантоклеточная опухоль.

Кроме перечисленных разновидностей, опухоли костей могут быть сосудистого происхождения (гемангиомы, гемангиосаркомы), а также встречаются фибросаркомы, липосаркомы, невриномы (из соединительной, жировой, нервной ткани).

Установление источника роста и гистологических особенностей опухоли кости позволяет спрогнозировать ее клиническое течение и ответ на различные виды лечения, поэтому выбор конкретного метода терапии, дозы облучения или наименования химиопрепарата возможен только после доскональной морфологической диагностики.

Остеосаркома (остеогенная саркома)

Среди всех костных опухолей лидирует по частоте встречаемости остеогенная саркома (остеосаркома), при которой происходит превращение соединительной ткани в опухолевую костную. Возможно превращение в опухоль через стадию хряща, как это происходило бы при нормальном росте костей.

Разновидность опухолей и их характеристика

Новообразования могут быть как доброкачественными, так и раковыми.

Разновидности опухолей позвоночника:

  • опухоль костной системы;
  • опухоль костей;
  • опухоли различного происхождения;
  • метастатические опухоли;
  • инвазивные.

К доброкачественным относятся:

  • Остеоходрома. Губчатая кость покрывается хрящом. Чаще всего встречается у мальчиков во время роста.
  • Остеоид-остеома. При ней появляется очаг плотного вещества кости, который растет. Встречается в юношеском возрасте, преимущественно у мальчиков.
  • Остеобластома. Уплотнение кости. Встречается очень редко у детей и подростков.
  • Гигантоклеточная опухоль. Она состоит из многоядерных гигантских клеток. Встречается преимущественно у женщин.
  • Эозинофильная гранулема. Аномальное разрастание клеток рыхлой соединительной ткани, которая смещает кости.
  • Гемангиома. Может быть в любом возрасте. Это аномально развившиеся кровеносные сосуды.
  • Аневризматические костные кисты. Выходят из костномозговых пространств, имеют венозное строение и растут наружу. Встречаться могут у детей и в молодом возрасте.

Первичные раковые новообразования позвоночника:

  • Ретикулосаркома. Это смесь клеток, которые утратили свои признаки, отличающие их от других.
  • Хондросаркома. Растет медленно. Состоит из хрящевой ткани. Часто встречается у мужчин пожилого возраста.
  • Остеосаркома. Очень быстро развивается и состоит из неопластической остеоидной ткани, может включать фибро- и хондросаркоматозные компоненты.
  • Саркома Юинга. Встречается у детей и в молодом возрасте. Происхождение неизвестно.
  • Хордома. Развивается из рудиментов хорды. Может быть в любом возрасте, но чаще после 30 лет.

К вторичным опухолям позвоночника относятся метастазирующие опухоли.

Как правило, спинной мозг поражается при опухолях следующих органов:

  • почки;
  • молочная железа;
  • предстательная железа;
  • щитовидная железа.

Метастазирующая, даже маленькая, опухоль позвоночника грудного отдела симптомы будет проявлять. Она значительным образом оказывает влияние на работу сердца, легких, сосудов. Возможны сбои в работе этих систем.

Рассмотрим, какими будут, если имеется опухоль позвоночника, симптомы различных его отделов.

Клиническая картина

Как правило, с момента появления первых симптомов рака костей таза проходит от 6 до 12 месяцев. Самое частое проявление заболевания, встречающееся почти у 70 % онкобольных – это боли. Поначалу они обладают низкой интенсивностью и особенностью самопроизвольно исчезать. Однако с течением болезни симптомы рака костей таза, в том числе и болевые ощущения, начинают нарастать и усиливаться, становиться более продолжительными.

  • Тупые боли в ягодице и тазу;
  • Кратковременное повышение температуры;
  • Нарастание боли при физических нагрузках;
  • Отек кожи в месте локализации опухоли;
  • Истончение кожного покрова в пораженной области;
  • Иррадиация болевых ощущений в пах, промежность и позвоночник;
  • Ограничение подвижности суставов.

В месте образования опухоли на поздних стадиях возникает болезненный отек, на котором кожа при прикосновении может быть горячей. В некоторых случаях первым симптомом рака костей таза могут стать патологические переломы, не связанные с травмой или повреждением суставов. В данном случае перелом обусловлен нестабильностью костной структуры, так как при прогрессировании опухоли она теряет свою прочность и эластичность.

Ангиома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой собирательное название сосудистых опухолей, которые произрастают из кровеносных или лимфатических сосудов.

Причины

Чаще всего ангиомы являются врожденными. Специалисты полагают, что новообразование формируется из персистирующих фетальных анастомозов между артериями и венами. Увеличение ангиомы в размерах происходит посредством разрастания сосудов самой опухоли, которые прорастая и разрушают окружающие ткани, что делает их похожими по течению на злокачественные опухоли. Но при этом точные причины возникновения врожденных ангиом пока не выявлены.

В некоторых случаях возникновение ангиомы связывают в травматическими повреждениями либо другими заболеваниями. Такая опухоль формируется из расширенных кровеносных или лимфатических сосудов. В зависимости от типа поврежденного сосуда все ангиомы подразделяются на:

гемангиомы;

лимфангиомы.

Симптомы

Клиническая картина, возникающая при ангиоме, зависит от типа, размеров и ее расположения. Выявления новообразования происходит вскоре после рождения ребенка. По статистике ангиомы у новорожденных девочек встречаются в 5 раз чаще, чем у мальчиков. У младенцев ангиомы характеризуются быстрым ростом, например, за 3 либо 4 месяца точечное новообразование может увеличиться в размерах на несколько сантиметров.

Сосудистые новообразования могут локализироваться на любых участках тела. В зависимости от расположения опухоли ангиомы подразделяются на новообразования покровных тканей, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. В том случае, если гемангиомы покровных тканей сопряжены только с косметическим дефектом, гемангиомы внутренних органов могут приводить к различного рода нарушениям таких важных функций, как дыхание, пищеварение, зрение, мочеиспускание и дефекация.

Костные геменгиомы, чаще всего локализируются в костях таза, черепа, позвоночника и длинных трубчатых костях конечностей.

Например, в костной ткани чаще всего встречаются множественные кавернозные ангиомы, развитие которых сопровождается появлением болей в костях, возникновением патологических переломов, деформацией скелета и появлением корешкового синдрома.

Особенно опасными считаются ангиомы головного мозга, которые могут становиться причиной эпилепсии либо субарахноидального кровоизлияния.

Ангиома: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Иногда в процессе развития новообразования отмечается его воспаление и изъязвление с дальнейшим появлением тромбозов и флебитов. Самым опасным осложнением ангиомы является кровотечение, так при обширных и глубоких ангиом может потребоваться экстренное оперативное вмешательство для остановки кровотечения.

Ангиомы, формирующиеся из лимфатических сосудов чаще выявляются у детей первого года жизни. Они локализуются на коже и подкожной клетчатке в зонах скопления регионарных лимфатических узлов и определяются в виде болезненной припухлости, иногда достигающей значительных размеров.

Диагностика

Диагностирование ангиом, располагающихся на коже либо слизистой, осуществляется при визуально осмотре и пальпации патологического очага.

При выявлении новообразования со сложной локализацией может потребоваться проведение рентгенографии, ангиографии, ультразвукового исследования.

При подозрении на лимфангиому рекомендовано выполнение диагностической пункции, позволяющей получить из опухоли прозрачную желтоватую жидкость.

Лечение

Некоторые специалисты утверждают, что самым эффективным методом лечения ангиомы является введение в ее полость 70% спирта, что сопровождается ее склерозированием и уменьшением в размерах.

Хирургическое эндоскопическое удаление ангиом, имеющих узкое основание в виде ножки, осуществляется гальванокаустической петлей. Если новообразование имеет широкое основание, то его удаляют посредством диатермокоагуляции. Возможно хирургическое иссечение ангиомы, производимое в пределах неизмененных тканей.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль головного мозга

Профилактика

На данный момент не разработано эффективных методов профилактики ангиомы, так как до конца не изучен механизм их формирования.

Разновидности рака костей

Различают несколько видов заболевания, некоторые из них могут быть первичными, но в основном это вторичная форма болезни:

Разновидности рака костей
  • остеосаркома – распространенная форма, чаще встречается у молодых людей и взрослых до 30 лет;
  • хондросаркома – злокачественные образования в хрящевой ткани;
  • саркома Юинга – распространяется на кость и в мягких тканях;
  • фиброзная гистиоцитома – поражает мягкие ткани, кости конечностей;
  • фибросаркома – редкая болезнь, поражает кости конечностей, челюсти, мягкие ткани;
  • опухоль гигантоклеточная – развивается на костях ног и рук, хорошо поддается лечению.

Причины рака костей

Одним из провоцирующих факторов в развитии рака костей считается радиация в дозах выше шестидесяти Грей. В том числе – интенсивное облучение в процессе лечения других видов опухолей. Обычный рентген такого действия на костные ткани не оказывает. Повышать склонность к образованию раковых клеток может попадание в организм радиоактивных стронция и радия.

Среди причин рака костей называют механические травмы: спустя длительное время в месте повреждения может сформироваться опухоль. Статистика утверждает, что около 40% случаев заболевания фиксируются в области предшествовавших травм и переломов костей.

Спровоцировать злокачественные процессы в костных тканях могут также операции по пересадке костного мозга.

Предрасположенность к развитию злокачественных новообразований наблюдается у людей с некоторыми наследственными патологиями. Так, синдром Ли-Фраумени определяется в анамнезе части пациентов с диагнозом «рак молочной железы», «рак головного мозга», «саркома». К генетическим заболеваниям, способным влиять на появление рака, сегодня относят синдромы Ротмунда-Томсона и Ли-Фраумени, болезнь Педжета, а также присутствие гена RB1.

По мнению врачей, причиной развития онкологических новообразований могут становиться мутации ДНК, в результате которых «запускаются» онкогены или подавляются гены, препятствующие росту опухоли. Некоторые такие мутации наследуются от родителей. Но большинство опухолей связаны с мутациями, приобретенными человеком уже в течении собственной жизни.

Риск заболеть раком костей несколько больше у курящих людей и тех, у кого имеются хронические заболевания костной системы.

Основные причины рака костей:

  • травмы костей и суставов;
  • радиоактивное излучение;
  • наследственная предрасположенность;
  • мутации ДНК;
  • операции по пересадке костного мозга;
  • хронические заболевания костной системы.

Также: Другие причины рака и факторы риска

Диагностика опухолей костей:

Рентгенологическое исследование пораженных костей позволяет выявить опухоль, степень распространения её на кость и окружающие мягкие ткани и органы.

Рентгенологическое исследование, рак кости указан стрелочкой

Компьютерная или магнотно-резонансная томография пораженных участков скелета или мягких тканей позволяют более точно определить границы распространения опухоли, а так же уточнить взаимоотношение первичного очага и окружающих мягких тканей.

Компьютерная или магнотно-резонансная томография. Рак кости указан стрелочкой

Остеосцинтиграфия – исследование скелета со специальным радиофармпрепаратом (обычно технецием 99), с последующим сканированием всего скелета. Препарат, вводимый внутривенно, накапливается пораженным участком кости и вызывает особое «свечение» этого участка на снимках. Данное исследование позволяет выявить, кроме самой опухоли, отдаленные метастазы в других участках пораженного опухолью участка кости, обычно используется открытая биопсия: кусочек опухоли берется посредством небольшой операции, при этом сама опухоль не удаляется. В некоторых случаях возможна трепан- биопсия: взятие кусочка опухоли на исследование с помощью специальной иглы.

Взятие на исследование костного мозга: используется биопсия костного мозга подвздошных костей.

Рак костей – описание, симптомы, диагностика и лечение за рубежом

Одной из самых редких онкологических болезней является рак костей. Чаще всего данное заболевание проявляется у подростков и детей, реже наблюдаются случаи проявления у пожилых людей. Процесс поражения костей у взрослых в большинстве случаев возникает из-за метастазов.

Опухолевые образования, которые возникают из костной ткани, называются первичными.

Рак костей делится на два типа: доброкачественный и злокачественный. Опухолевые образования доброкачественного характера развиваются достаточно медленно, при этом здоровая кость окружает новообразование нормальной костной тканью. При злокачественных образованиях кости опухоль имеет рваные края и быстрый процесс развития, что приводит к стремительному поражению здорового участка кости.

Читайте также:  Доброкачественная опухоль — виды новообразований, симптомы и лечение

Разновидности рака костей

Наиболее распространенным видом рака костей является остеосаркома. Это заболевание достаточно агрессивно. Проявляется у мужчин на длинных костях, ближе к расположению суставов. Увидеть проявление такой болезни можно с помощью рентгена, заметив структурное изменение кости.

Более редкой разновидностью рака костей считается хондросаркома. При этом заболевании процесс развития может быть как очень медленным, так и достаточно быстрым.

Группой риска считаются люди в возрасте от 40 лет. Основными локациями хондросаркомы чаще всего являются бедренные кости и кости таза.

При распространении метастазов могут поражаться даже легкие и лимфатические узлы.

Самой редкой разновидностью рака костей принято считать хордому. Болеют чаще всего люди от 30 лет. Типичная локация хордомы – нижний и верхний отдел позвоночника.

Симптомы рака костей

Специфических симптомов при раке костей не существует. Поэтому пациенты обращаются к специалисту на поздних стадиях рака.

Симптомы при злокачественных новообразованиях кожи бывают локальными и общими.

Выделяют такие локальные симптомы:

  • Тупые, тянущие боли в области злокачественного образования кости. Боли имеют перемежающий характер.
  • Постепенное усиление болей. Они приобретают постоянный характер.
  • Иногда удается прощупать небольшое болезненное уплотнение в области поражения.
  • Гиперемия кожи над местом уплотнение.
  • Расширение подкожных вен над местом злокачественного образования.

Общие симптомы:

  • Общая слабость;
  • Потеря аппетита;
  • Повышение температуры тела;
  • Потливость.

Диагностика рака костей

Рак костей – описание, симптомы, диагностика и лечение за рубежом

Раковые клетки

Диагностика рака костей включает в себя совокупность клинических симптомов и синдромов, общелабораторных исследований, а также инструментальные исследования.

  • Пациенту назначаются общий анализ крови и мочи. В общем анализе крови при раке кости наблюдается увеличение СОЕ, лейкоцитоз. Среди биохимических маркеров следует обращать внимание на уровень щелочной фосфатазы, которая при раке костей будет повышена.
  • Рентгенологическое исследование пораженной кости полностью подтверждает диагноз. Кроме того, с помощью этого метода можно припустить тип рака.
  • Трепанобиопсия, пункционная биопсия с последующим морфологическим исследованием материала.

Лечение рака костей

На выбор метода лечения влияют такие факторы, как:

  • агрессивность образования;
  • тип;
  • расположение опухоли;
  • размер новообразования;
  • наличие метастазов.

Хирургическая операция

Наиболее распространенным методом борьбы с раком костей является хирургическое вмешательство. При использовании данного метода, опухолевое образование полностью удаляется вместе с частью пораженной кости.

Также, удалению подвергаются части окружающей ткани, части кровеносных сосудов и нервов. В случае, если удаляется значительная часть кости, её заменяют на имплант.

При небольших ампутациях части кости используют костный цемент.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается каждому пациенту индивидуально. При этом подбирается оптимальная доза лекарственных препаратов. Данный вид лечения эффективен как до хирургического вмешательства, так и после. До операции химиотерапия способствует уменьшению опухоли, что значительно облегчает хирургическое вмешательство. После – уничтожает оставшиеся злокачественные раковые клетки.

Радиотерапия

Радиотерапия и радиохирургия используются для того, чтобы уменьшить размеры опухоли перед операций или уменьшить риск возникновения метастазов после нее.

Стоит отметить, что за последние годы наблюдается позитивная тенденция в лечении рака костей. Это связано с передовыми открытиями в области радиохирургии, стремительным уровнем развития технологий, а также с новыми подходами и методиками лечения рака.

Лечение рака за рубежом — это оптимальный выбор для всех, кто заботиться о своем здоровье, а также хочет воспользоваться всеми наиболее современными методами лечения в борьбе с болезнью. Обращайтесь к нам без промедления, мы поможем вам попасть на лечение к лучшим специалистам за границей!

Стадии онкологии

Определяются по локализации и размеру опухоли.

Стадии онкологии
  1. I стадия (ранняя) – новообразование не выходит за пределы кости. Внутри данного этапа различают стадии IA, когда опухоль не превышает 8 см в диаметре. Если размер больше, патологический процесс распространился внутри кости – это стадия IB.
  2. II стадия – опухоль находится в границах кости, но уже проявляются все признаки перерождения клеток в злокачественные (нарушения дифференциации и разрастания тканей).
  3. III стадия – множественное поражение ткани.
  4. IV стадия – злокачественный процесс распространяется на соседнее ткани, образуются метастазы в лимфатические узлы и органы.