Высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки прогноз

Опухоль, поражающая выстилающие матку ткани, называется «аденокарцинома эндометрия». Выделяют несколько подвидов, при менопаузе чаще других развивается высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия.

Актуальность проблемы рака тела матки (рака эндометрия).

Рак тела матки (синоним: рака эндометрия) – злокачественная опухоль матки, исходящая из слизистого слоя (эндометрия). Рак тела матки занимает 3-е место по частоте после рака шейки матки и молочной железы среди женщин в возрасте до 54 лет и 2-е место среди женщин старше 55 лет. Ежегодно в России регистрируется более 21000 больных раком тела матки.

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями тела матки до 75% составляют женщины в пре- и постменопаузе (старше 50 лет), но в последние годы заметна тенденция омоложения контингента больных. По данным МНИОИ им. Герцена П.А. аденокарцинома эндометрия диагностируется у 10% женщин моложе 40 лет.

Как происходит диагностика заболевания

При появлении кровотечений во время менопаузы женщине надо обязательно посетить гинеколога. С помощью современных эффективных диагностик можно не только установить причину болезни, но и определить наличие злокачественной опухоли.

Гинекологический осмотр является наиболее простым способом диагностики женских заболеваний, когда с помощью пальпации можно обнаружить в организме посторонние образования. Если результат такой диагностики был положительным, то назначаются другие обследования.

Среди современных методик диагностики можно назвать:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки (фрагмент эндометрия в дальнейшем направляется на микроскопическое исследование);
  • исследование матки с помощью гистероскопа;
  • МРТ.

Классификация

Патология имеет классификацию, отличающуюся по степени дифференцировки:

  1. Высокодифференцированная аденокарцинома матки – форма патологии, при которой злокачественные и аномальные клетки очень похожи на здоровые клетки ткани матки. Болезнь имеет поверхностный характер, локализируется в миометриальном слое. Патология, не выходящая за пределы этого слоя, имеет только 1% вероятности того, что будут образованы метастазы.
  2. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – эта патология сопровождается большим количеством аномально изменившихся клеток матки. Болезнь имеет более высокую степень поражения, она может стать причиной развития осложнений. Малотазовые лимфоузловые фракции поражаются раком, которые распространяется вместе с лимфотоком. Метастазирование у женщин моложе 30 лет, как правило, не наблюдается. В остальных случаях оно появляется в 9% развития патологии.
  3. Низкодифференцированная аденокарцинома матки – патология отличается высокой степенью озлокачествления клеток, при котором начинается масштабное формирование аномальных тканей. Эта форма патологии имеет минимальный благоприятный исход. При ней практически неизбежно региональное лимфоузловое метастазирование.

Существует также разделение патологии на несколько видов:

  • эндометриоидная аденокарцинома матки – новообразование врастает поверхностно в слои миометрия. При своевременной диагностике болезнь успешно лечится, специалисты дают высокие шансы на полное выздоровление. Эндометриальная аденокарцинома встречается в 75% случаев онкологических заболеваний матки;
  • аденокарцинома плоскоклеточная (плоскоклеточный рак шейки матки) – ее основой становятся плоскоклеточные структуры. Патология, как правило, становится последствием рака цервикального канала, она встречается довольно редко;
  • папиллярная форма аденокарциномы – основой опухоли становится совокупность полипов.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

Цистаденокарцинома – злокачественное заболевание, берущее начало из эпителиальных структур тканей яичника. Различают несколько типов новообразования:

  • серозную,
  • муцинозную/псевдомуцинозную,
  • светлоклеточную,
  • низкодифференцированную,
  • смешанную.

Серозная цистаденокарцинома яичника встречается чаще и считается наиболее агрессивным подвидом патологии. Злокачественные клетки продуцируют светлую серозную жидкость, откуда происходит название данной карциномы. Новообразование возникает на фоне нелеченых доброкачественных разрастаний, которые трансформировались в рак. Такая опухоль в основном поражает оба яичника, с чем связанна тяжесть, скорость развития нарушения, раннее метастазирование.

Типы и симптомы цистаденокарциномы

Низкодиференцированный тип карцином можно отнести к поздней стадии серозной опухоли. В таком варианте наблюдается появление клеток, определить тип которых практически невозможно. Это свидетельствует о крайней степени злокачественности образования: элементы без специфической тканевой принадлежности характеризуются особенно быстрым ростом.

Читайте также:  Как проявляются и чем лечить метастазы в костях?

Светлоклеточное образование крайне редко встречающийся тип, обладающий наивысшей степенью злокачественности. Являются наименее изученными.

Муцинозная цистаденокарцинома яичника встречается реже. Клетки опухоли выделяют секрет – муцин или псевдомуцин. Процесс обычно односторонний. Течение болезни медленное, симптоматика возникает на поздних стадиях, что существенно снижает прогноз для жизни пациентки.

Основные признаки опухолевого перерождения овариальной ткани:

  • боли внизу живота различной интенсивности,
  • чувство тяжести, диспепсические расстройства,
  • нарушение менструального цикла,
  • учащение мочеиспусканий,
  • изменение работы кишечника (запоры, вздутие),
  • увеличение объемов живота,
  • дискомфорт при половых конткатках.
Типы и симптомы цистаденокарциномы

На начальных этапах заболевания распознать рак тяжело , цистаденокарцинома долгое время протекает без симптомов. В дальнейшем появляется ряд неспецифических жалоб, свидетельствующие о наличии заболевания. На данном этапе требуется вовремя распознать болезнь, начать лечение.

Симптоматика опухоли зависит от степени тяжести патологии. Обычно выраженные признаки нарушения свидетельствую о запущенном процессе.

Причины возникновения аденокарциномы

Причинами возникновения железистого рака матки чаще всего является нарушение структуры эндометрия в результате его гиперплазии или повреждения при выскабливании, воспалительных заболеваниях репродуктивных органов.

Факторами, способствующими формированию атипичных клеток, являются:

  • отсутствие у взрослой женщины половой жизни, беременностей и родов;
  • наличие опухолей молочных желез;
  • возникновение эндокринных патологий;
  • нарушение обмена веществ, наличие ожирения;
  • радиационное облучение области малого таза;
  • воздействие на организм канцерогенов (находящихся в продуктах питания, окружающей среде, материалах, с которыми приходится работать на производстве);
  • предрасположенность к раковым заболеваниям половых органов, генетически передающаяся из поколения в поколение.

Нарушение баланса половых гормонов в организме ведет к развитию опухолей. В группе риска находятся женщины, у которых половое развитие началось раньше 11 лет, а также те, у кого наблюдалось наступление климакса до 45 или после 55 лет. Способствует возникновению гормонального дисбаланса постоянное использование противозачаточных таблеток или длительная гормональная терапия.

Классификация болезни

В зависимости от гистотипа, различают такие виды злокачественных опухолей:

  1. Светлоклеточная аденокарцинома. Это редкая форма рака (частота возникновения — менее 1%), которая является высокозлокачественной. Чаще поражает один яичник, достигает больших размеров. Имеет повышенную склонность к метастазированию. Такой тип карциномы тяжело диагностировать из-за схожести с другими новообразованиями.
  2. Серозная аденокарцинома. Встречается в 80% случаев заболеваемости. Наиболее агрессивный тип, который достигает огромных размеров и поражает оба яичника. Метастазирует на ранних стадиях в органы брюшной полости. Имеет высокий показатель сметртности. Высокодифференцированная серозная аденокарцинома встречается в 44% из всех случаев этого вида рака. Одной из разновидностей является серозная папиллярная аденокарценома яичников.
  3. Эндометриоидная аденокарцинома. Редкий вид рака (занимает около 10%). Течение его медленное, хорошо поддается лечению.
  4. Муцинозная аденокарцинома. Характеризуется быстрым ростом и большими размерами. Затрагивает один из яичников. Встречается редко (в 10% случаев).
  5. Смешанная (присутствуют несколько типов опухолей).
  6. Недефференцированная.

В зависимости от сложности заболевания, существуют следующие виды аденокарциномы:

  1. Низкодифференцированная. Большое количество клеток рака, которые сильно отличаются от нормальных клеток. Низкий степень дифференцировки — это неблагоприятный фактор развития болезни.
  2. Высокодифференцированная. Клетки рака практически не отличаются от здоровых.
  3. Умеренно дифференцированная.

Степень дифференцировки:

  1. Злокачественные.
  2. Саркома яичников.
  3. Карциномы.
  4. Мезодермальные опухоли.
  5. Аденокарцинома низкой степени злокачественности (пограничная).
Читайте также:  Норма лейкоцитов в цервикальном канале: расшифровка

Аденокарцинома что это такое и сколько живут с онкологией

Аденокарцинома – что это такое и насколько это опасно? Есть ли шанс выжить при таком диагнозе? У больного, услышавшего в заключении врача слово «рак», в голове возникает множество вопросов, касающихся лечения и дальнейших прогнозов. О том, что представляет собой аденокарцинома, как выявить болезнь на ранних стадиях и какие методы лечения предлагает современная медицина – расскажем в статье.

Методы диагностики и лечения

Для диагностики раковых образований врачи-онкологи используют следующие методы:

  • Лабораторный анализ биоматериала. Анализ крови позволяет отследить повышение уровня лейкоцитов и определить, есть ли в организме онкомаркеры – специфические вещества, выделяющиеся в организме раковых больных. Кал и моча проверяются на наличие следов крови. На биопсии оценивают строение клеток и онкомаркеры.
  • Рентгеноскопия. Этот метод определяет размер и форму новообразования, локализацию и наличие метастазов.
  • Эндоскопия. Внутренний осмотр органов позволяет поставить точный диагноз.
  • УЗИ. Позволяет обнаружить источник распространения и степень поражения органов, диагностирует увеличение лимфатических узлов.
  • Томография. С помощью томографии врачи находят конфигурацию пораженных зон, направление метастазирования, характер распада.

После проведения этих процедур ставится точный диагноз и назначается лечение. Наиболее благоприятный исход достигается путем сочетания операционного лечения, радио- и химиотерапии. Во время операции вместе с опухолью вырезают прилежащие к ней здоровые ткани. Это нужно для того, чтобы раковые клетки не начали разрастаться с новой силой и не спровоцировали рецидив.

Лучевая терапия применяется для уменьшения болей после операции. Химиотерапия предшествует операции и назначается после нее.

Токсины и яды губительно воздействуют на опухоль, предотвращая деление клеток – при этом на организм больного негативное влияние минимально. На последних стадиях рака, когда хирургическое лечение невозможно, химиотерапию применяют в качестве самостоятельной процедуры. От этого зависит, сколько еще проживет больной.

Эффективность лечения во многом зависит от того, какой тип клеток преобладает в новообразовании. Высокодифференцированные опухоли достаточно успешно поддаются лечению, выживаемость пациентов составляет 90%. Умеренно-дифференцированный тип при раннем обнаружении дает надежду на жизнь 50 % больным. Люди с низкодифференцированными и недифференцированными опухолями, по статистике, не живут долго; процент выживаемости после операции составляет 10-15 %.

Причины развития аденокарциномы матки

Онкологический процесс от момента зарождения до финиша проходит 4 стадии развития. Характеристики каждого этапа прогрессирования зависят от разных факторов. Отличительная их особенность в прогнозе такова:

  • на I стадия характеризуется незначительным распространением образований в матке;
  • на II стадии патологическое разрушение может затронуть шейку матки;
  • на III стадии в процесс вовлекаются лимфоузлы и все прилегающие органы;
  • при IV стадии начинается этап быстрого метастазирования.

В зависимости от фазы, формы и типа злокачественного поражения подбирается терапия. Онкология эндометрия матки классифицируют также по определенным морфологическим формам:

  • аденокарцинома светлоклеточная;
  • типичная аденокарцинома;
  • муцинозный тип;
  • железисто-плоскоклеточный тип.

Также встречается плоскоклеточный и серозный, а также недифференцированный и железистый вариант онкологии.

Это самая распространенная форма патологии. Такой тип злокачественного поражения характеризуется присутствием крупных габаритами многогранных клеток эпителия в воспаленной области ткани. Нередко отмечается наличие типичных клеток, чередующихся со светлоклеточным аденокарцином. Иногда относят к такой категории патологии особые мезонефроидные клетки. Они внешне похожи на сапожный гвоздь, имеющий шляпку.

Онкология тела матки – это развитие злокачественного эндометрия, выстилающего всю маточную полость. Среди признаков проблемы стоит выделить появление выделений крови из половых органов, водянистых белей, развитие болей, атипичных либо ацикличных маточных кровотечений.

При такой вариации онкологии маточная шейка содержит железистые клетки, которые разбросаны по внутренней части слизистой в канале между маткой и шейкой. Из-за этого развивается аденокарцинома таких тканей. Патология причислена к хорошо дифференцированному заболеванию, ведь она начинается с предраковой фазы, легко выявляемой при обследовании.

Читайте также:  Остеосаркома: симптомы, диагностика, прогноз и лечение

Для заболевания характерны незначительные атипичные изменения клеток. Наблюдаются небольшие неестественные нарушения в клеточных ядрах, способствующие вытягиванию их и увеличению. Эта форма железистого рака – одна из наиболее благоприятных среди всех иных типов патологии.

Эта форма онкологии имеет свои особенности клиники: структура и форма клетки полностью изменены, что провоцирует нарушение ее деятельности.

Онкологический процесс ведет себя весьма агрессивно. У пациентки могут наблюдаться следующие изменения: наросты быстро проникают в слои маточной стенки.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

  • наличие ожирения;
  • выявление сахарного диабета;
  • диагностирование гипертонической болезни;
  • наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
  • наступление поздней менопаузы;
  • диагностирование бесплодия;
  • выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
  • проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
  • диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Этиология

Точных причин возникновения опухоли современная медицина не выявила. Однако специалисты уже смогли определить, какие факторы могут стать предрасполагающими для развития злокачественного новообразования в органах малого таза у женщин:

  • избыточная масса тела;
  • недуги эндокринной системы;
  • женщины, у которых не было родовой деятельности;
  • наличие поликистоза яичников;
  • перенесённая гормональная терапия;
  • наступление менопаузы после 50 лет;
  • ранее перенесённые злокачественные новообразования груди;
  • генетическая предрасположенность (пациентка состоит в прямом родстве с перенёсшей злокачественную опухоль органов малого таза);
  • реже – гипертоническая болезнь.

Спровоцировать проявление недуга могут и различные канцерогенные факторы, а именно чрезмерное употребление фастфуда, вредные привычки, работа на производстве с вредными условиями труда, воздействие токсических средств и т. д.

Прогнозы врачей при раке матки

Если была обнаружена аденокарцинома шейки матки, прогноз будет благоприятным на первой стадии развития заболевания.

Что касается хирургического лечения заболевания, то отметим, что выздоровление наступает, но при этом необходимо дополнительно принимать медикаменты. Организм, после операции, может полностью восстановиться через год.

Если же у женщины заболевание перешло на вторую стадию, то в лечении возникает ряд сложностей. Во время хирургического вмешательства удаляют матку, и обязательно назначают курс лучевой терапии. После того как у пациентки удалили матку, у нее может сбиться гормональный фон. К тому же после удаления матки для женщины прогноз не утешительный, так как это ведет к бесплодию. Что касается периода восстановления, то он составляет около трех лет.

Что касается третьей стадии болезни, врачам необходимо удалить матку, а также часть влагалища. О полном восстановлении речи быть не может. Когда наступает четвертая стадия, выздоровление пациентки наступает редко. Очень часто после четвертой стадии женщина остается инвалидом на всю жизнь.

Если же заболевание распространяется по всему организму прогноз в таком случае не утешительный. Что касается летального исхода, то он может наступить в течение пяти лет после того, как была обнаружена опухоль. Выживаемость полностью зависит от размера опухоли.

Аденокарцинома матки представляет собой одну из разновидностей злокачественных опухолей матки. Это раковое заболевание характеризуется тем, что поражает в первую очередь самый поверхностный слой, эндометрий матки.

Клинические проявления рака эндометрия имеют место в виде кровотечений, которые по мере прогрессирования болезни дополняются болевыми симптомами внизу живота. Может возникнуть тенденция либо к увеличению, или же к уменьшению размера матки. Развитие патологических процессов в большинстве случаев непосредственно охватывает тело матки.