Все, что нужно знать об опухоли лобной доли головного мозга

Сосудистые новообразования чаще всего обнаруживаются у детей раннего возраста. К таким образованиям относится гемангиома мозга, которая представляет собой врожденную опухоль, характеризующуюся доброкачественным течением. Она выглядит как сплетение кровеносных сосудов. Это новообразование может провоцировать серьезные осложнения по причине роста внутри мозговых структур.

Симптоматология ангиом головного мозга

Симптомы, если таковые имеются, зависят от типа ангиомы, поэтому в дальнейшем мы рассмотрим различные типы отдельно.

Артериально-венозные ангиомы: могут протекать бессимптомно, но чаще всего существует, а не возможные симптомы:

  • Головная боль. Самый распространенный симптом ангиом.
  • Неврологические дефициты, зависящие от пострадавшей области мозга:
    • Значительное сниженное визуальное восприятие (слепота).
    • Неспособность сформулировать слова (афазия).
    • Слабость мышц, локализованная в одной половине тела (гемипарез).
    • Потеря чувствительности и покалывание конечностей, верхних или нижних.
  • Эпилепсия. Неврологический симптом, который проявляется внезапной потерей сознания и внезапными судорожными непроизвольными сокращениями мышц.
  • Кровотечение. Может касаться только места повреждения или затрагивать окружающие ткани.
  • Гидроцефалия. Накопление спинномозговой жидкости на уровне желудочков головного мозга.

Кавернозные ангиомы: тоже могут быть бессимптомны. Если симптоматика появляется, то включает:

  • Головную боль.
  • Эпилепсию.
  • Кровотечение.

Венозные ангиомы: очень часто протекают бессимптомно. Только очень редко могут возникнуть судороги. Кровотечения являются исключительным событием и, как правило, проходят без последствий.

Ангиомы капилляров: бессимптомны. Редко могут приводить к небольшим кровотечениям.

Кавернома головного мозга: что такое, лечение

Каверномами называются сосудистые новообразования, развивающиеся из кровеносных капилляров и имеющие вид ягод ежевики. Долгое время считалось, что образование опухоли происходит из клеток, которые возникают в период внутриутробного развития. Современная медицина доказала, что причиной развития каверном является перерождение нормальных тканей.

Кавернозная гемангиома мозга – болезнь довольно редкая. Всего у 0,5% жителей на Земле встречается эта патология.

Обнаружить данное образование непросто, оно является врожденным, но первые симптомы появляются обычно в зрелом возрасте — к 20-40 годам.

Часто человек даже не подозревает о наличии каверн в стенках сосудов, питающих его мозг. А тем, у кого обнаружена такая опухоль, важно знать, какие осложнения она дает, и какие методы применяются для ее удаления, ведь консервативному лечению кавернома головного мозга не подлежит.

Симптомы каверномы

Кавернома часто протекает бессимптомно, и пациента ничего не беспокоит. В таких случаях ее могут обнаружить при профилактическом осмотре.

Ярко выраженные симптомы присутствия каверномы наблюдаются у пациентов с опухолью в стволе головного мозга, его лобной доли или височных долях (правой или левой):

  • постоянные головные боли;
  • судороги;
  • эпилептический синдром;
  • рвота;
  • нарушение чувствительности;
  • шаткая походка, нарушение координации движения;
  • потеря остроты слуха, звон и шум в ушах;
  • расстройство зрения, памяти, внимания;
  • снижение умственных способностей;
  • паралич.

При сильных головных болях есть высокий риск (4-23%) разрыва стенки каверномы и последующего кровоизлияния. Если кровоизлияние возникает повторно (рецидив), то в 30% случаев оно ведет к инвалидности пациента.

Формы

Их определяют согласно месту локализации опухоли. Бывают каверномы:

Лобной доли. Новообразования формируются в лобных участках мозга. Из-за них возникают сложности с поведением человека и его адаптацией в обществе, он не может управлять своими эмоциями. Кроме этого, наблюдаются нарушения памяти и моторики.

Левой височной доли. Кавернома, расположенная в этом участке, провоцирует нарушения слуха и речи. Пациенту трудно воспринимать и запоминать информацию в ходе разговора, также у него не получается строить фразы.

Правой височной доли. Из-за такой неоплазии человек теряет способность к опознаванию звуков. Такие больные не узнают голоса близких и знакомые звуковые сигналы.

Темени. При появлении каверномы в теменной зоне у больного наблюдаются интеллектуальные расстройства. Он не справляется с простыми математическими задачами, не может строить логичные суждения.

Мозжечка. Их наличие ведет к нарушениям координации и походки. У пациента часто возникают судороги, походка становится неровной, он может неправильно держать голову.

Чем опасна

Клинические последствия каверномы полностью зависят от места ее расположения и размеров. Если болезнь несвоевременно выявлена, в опухоли происходит воспалительный процесс или дистрофические изменения, то в дальнейшем это чревато:

  • Разрывом сосудов.
  • Кровоизлиянием.
  • Нарастанием мальформаций.
  • Местным нарушением кровообращения.
  • Кислородным голоданием мозга.
  • Летальным исходом.

Но случается, что человек живет всю жизнь с этой проблемой, не зная о ее существовании и прекрасно себя чувствует. Развитие данной патологии нельзя предсказать, как и невозможно судить о том, как она себя проявит в будущем.

Читайте также:  Лимфома Ходжкина: что такое, и как лечить

Локализация и симптоматика

В постановке диагноза «помогают» неврологические симптомы, проявляющиеся в течение длительного времени, не поддающиеся купированию.

Пациент с ангиомой периодически ощущает приступы головной боли, тошноту не пищевого характера, сенсорные расстройства, случаются обмороки. В зависимости от того, в каком участке мозга локализуется новообразование, какова его природа (задействованы вены, капилляры, или каверны), появятся и специфические симптомы:

  1. Венозная ангиома затылочной доли :
    • спазмирующие ощущения в мышцах затылка;
    • зрительные галлюцинации (возникновение длительных образов и кратковременного искрения).
  2. Венозная ангиома правой височной доли :
    • слауховые и обонятельные галлюцинации;
    • нарушение памяти (на слова), речи.
  3. Поражение левой височной доли так же, как и правой, нарушает речь и возможность ее восприятия. Добавляются сильные эмоциональные скачки без видимых внешних причин.
  4. Венозная ангиома правой теменной доли :
    • отсутствие различия «право-лево» при действии раздражителей;
    • неосознанный паралич.
  5. Поражение левой теменной доли приводит к потере ориентации не относительно своего тела, а в пространстве (невозможность определять расстояния, читать карту).
  6. Венозная ангиома правой лобной доли :
    • эмоциональная нестабильность;
    • невозможность контролировать свои действия;
    • эйфорический настрой;
    • потеря способности грамотно строить предложения любой длинны.
  7. При опухоли левой лобной доли больной не может перейти к словесному оформлению мысли (думает, но не может сказать), слабо контролирует собственное поведение.

В целом капиллярные ангиомы могут возникать в любом отделе мозга, а венозные преимущественно в мозжечке, белом веществе мозга.

Прогноз зависит от размеров опухоли, ее добро- или злокачественности, локализации. Преимущественно образования поддаются лечению.

Диагностика

Обнаружить гемангиому можно с помощью нескольких способов инструментальной диагностики:

  1. рентгенографии,
  2. компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
  3. ангиографии.

Контрастная ангиография представляет процедуру, во время которой внутрь системы кровообращения вводится специальное вещество, позволяющее под контролем рентгена визуализировать опухоль.

Диагностика

Селективная ангиография проводится методом введения контраста для диагностики опухоли, но вещество вводят в нужную область головного мозга, где подозревают местонахождение новообразования.

Магнитно-резонансная томография признана безопасной для организма человека. Выполнение диагностического мероприятия не требует введения контраста или облучения рентгеновскими лучами. Кроме того, МРТ отличается точностью и высокой информативностью. Этот метод диагностики позволяет точно узнать размеры и расположение опухоли.

В отличие от раковых опухолей, для диагностики доброкачественных образований не используются анализы крови. Это необходимо знать пациентам, которым необоснованно предлагают сдать анализ на онкомаркеры.

Симптомы

Болезнь проявляется по-разному, в зависимости от места развития опухоли, ее размера, вида, степени воздействия на сосудистую систему, токсичности. На начальных стадиях человека могут беспокоить общие симптомы, такие как головная боль, чрезмерная утомляемость, сонливость, головокружения, приступы тошноты.

По теме

    • Опухоли

11 фактов о микроаденоме гипофиза

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 24 мая 2018 г.

Основными признаками развития опухоли в лобной доле являются:

  • эпилептические припадки;
  • нарушения координации движений;
  • моторная афазия;
  • изменения поведения;
  • нарушения речи;
  • потеря обоняния (при поражении основания лобной доли);
  • неврологические нарушения.

Приступы эпилепсии

Если опухоль находится на поверхности головного мозга или в коре, больного беспокоят эпилептические припадки.

При поражении премоторной области эпилептические припадки носят адверсивный характер. В руке, находящейся на противоположной очагу опухоли стороне, возникают судороги, затем поворот головы и судороги в ноге, после чего происходит потеря сознания.

Если опухоль расположена в области поля, генерализованным судорогам сопутствует полная потеря самоконтроля.

Нарушения движений

В случаях когда новообразование локализовано в премоторной зоне, паретические явления наблюдаются редко и бывают, как правило, незначительными. Нарушается координация движений, они становятся замедленными, несогласованными, каждый отдельный элемент требует волевого импульса. Человеку трудно переключаться с одной двигательной активности на другую.

Больной становится апатичным и инертным. Эти признаки являются типичными при поражении лобной доли. Больной не в состоянии комбинировать сгибания и разгибания руки с движениями пальцев, хотя способен выполнить все эти движения по отдельности. Если попросить его сделать несколько ритмичных движений, то человеку трудно затормозить двигательный импульс и остановиться.

Когда опухоль серьезно повреждает переднюю часть лобной доли, больной не в состоянии воспроизводить сложные действия. Он может долго повторять одно движение или застывать в одной позе.

Нарушаются процессы стояния и ходьбы.

Нарушения речи

Если поражено левое полушарие, то явление инертности распространяется на речь. При опухоли в задних отделах левой лобной доли расстройства речи происходят по типу моторной афазии. При нарушениях функций премоторной коры речь замедляется, больному необходим волевой импульс для произношения отдельных слов.

Если опухоль развивается в задненижних отделах, то вначале возникают затруднения с внутренней речью, человеку трудно облекать свои мысли в слова, развернуто отвечать на вопросы, повторять сложные фразы.

Читайте также:  Гистиоцитоз — редкое и загадочное заболевание крови

Закрепленные автоматизированные навыки сохраняются. Со временем больной утрачивает способность полностью выговаривать слова, они распадаются на отдельные слоги, затем речь полностью исчезает.

При чтении человек хорошо воспроизводит буквы, но не может прочитать слоги и слова. При поражении центра письменной речи больной произвольно меняет порядок букв и слогов в словах, многократно повторяет последнюю букву или штрих.

Нарушения психики

Для заболеваний, приводящих к поражению лобной доли, свойственны нарушения психики. У больного может отмечаться как сильное торможение нервной деятельности, так и расторможенность. В динамике эти состояния могут сменять друг друга.

Если опухоль расположена в области полюсов или конвекситально, чаще встречается инертность и апатичность. Люди теряют интерес к семье, работе, окружающему миру, не проявляют эмоций, утрачивают способность критически мыслить. На поздних стадиях заболевания происходит дезориентация во времени и месте, нарушается память.

При поражении базальных отделов лобной доли преобладают процессы возбуждения. Характерны проявления агрессивности, болтливость, дурашливость, приступы прожорливости, склонность к шуткам. Заторможенность сменяется периодами апатии и безразличия.

Нарушаются взаимодействия первой и второй сигнальных систем.

Неврологические нарушения

У больного может отмечаться незначительное преобладание рефлексов на стороне, противоположной пораженной, тремор конечностей, изменение тонуса мышц по экстрапирамидальному типу. Возникают патологические рефлексы. У больного могут образовываться легкие парезы конечностей, лицевого и подъязычного нервов.

По теме

    • Опухоли

Сколько живут пациенты с четвертой степенью рака мозга

  • Наталия Сергеевна Першина
  • 26 марта 2018 г.

Выраженность признаков поражения подкорковых структур зависит от глубины, на которой находится опухоль. Если новообразование находится вблизи передней центральной извилины, то преобладают пирамидные симптомы.

Также больных беспокоят вегетативные расстройства противоположной части тела и конечностей, отечность, различия в кровяном давлении и температуре конечностей.

Виды новообразований

Опухоли головного мозга, в том числе и лобной локализации по гистологическому строению, делятся на 2 вида – сосудистые и глиальные.

Наиболее часто встречаются:

  1. Глиальная астроцитома, которая имеет 4 степени злокачественности. Даже самые злокачественные опухоли головного мозга не метастазируют в другие органы.
  2. Опухоли, развившиеся в результате нарушения эмбриогенеза, – дизонтогенетические.
  3. Новообразования менингососудистого ряда, которые происходят из соединительной ткани, сосудов. Менингиомы всегда связаны с твёрдой мозговой оболочкой, т. е. имеют поверхностное расположение. Чаще заболевание начинается с судорожного синдрома из-за раздражения опухолью коры головного мозга. Чаще доброкачественные новообразования растут десятками лет. Но они могут озлокачествляться и перерождаться в менингосаркому.
  4. Метастазы в головной мозг из лёгких, молочных желёз, кишечника, почек, меланома.

Прогноз и методы профилактики

Известно, что данные новообразования могут перерождаться в рак. Риск этого невелик. Если выявлена замершая киста промежуточного паруса и отсутствуют симптомы, то прогноз более благоприятный. Своевременно проведенная операция позволяет добиться полного восстановления функции мозга. Прогноз относительно благоприятный. Если не лечить кисту головного мозга, последствия могут быть очень серьезными, вплоть до развития инсульта. Несвоевременная терапия может стать причиной формирования спаек. В этом случае даже после операции возможны эпилептические приступы. Простые противосудорожные препараты таким людям не помогают. При выявлении кисты головного мозга лечение в большинстве случаев эффективно. Для снижения риска развития болезни необходимо:

  1. предупреждать и своевременно лечить инфекционную патологию; исключить травмы;
  2. соблюдать технику безопасности;
  3. отказаться от экстремальных видов спорта;
  4. вести здоровый образ жизни.

С целью профилактики формирования эхинококковых новообразований нужно тщательно мыть овощи, ягоды, фрукты и зелень, кипятить воду перед употреблением, проводить экспертизу мяса. Таким образом, кистозныеполости являются опасной патологией. Консервативная терапия при ней не эффективна.

Прогноз

Неповрежденная ангиома может в течение всей жизни быть не обнаружена и не доставлять больному серьезных неприятностей.

Но если возник геморрагический инсульт или вазоспазм, человек может на всю жизнь стать инвалидом или умереть. Часто разрыв сосудистого пучка приводит к необратимым процессам мозговой деятельности.

В зависимости от возраста пациента, его общего состояния здоровья, от наличия сосудистых заболеваний, составляют прогноз течения болезни. Грамотно назначенная схема лечения и своевременное оперативное вмешательство позволят пациенту длительное время вести здоровую и полноценную жизнь.

Симптоматика

Несмотря на различную локализацию гемангиом мозга и часто бессимптомное течение, можно выделить симптомы, такие как:

  • головная боль точной локализации;
  • повышение артериального давления (геморрагический тип);
  • расстройства сна и судороги, что имеют особенности торпидного типа.

Но все симптомы неспецифичны, поэтому следует обратиться к врачу при частом появлении хотя бы одного признака. Статистика утверждает, что мужчины чаще подвержены возникновению аномалии сосудов чем женщины. А семейная наследственность гемангиом, как правило, связана с мутациями в генах KRIT1 (CCM1), CCM2 и PDCD10. В 85―95% всех случаев обнаруживают мутации в этих 3-х генах.

Читайте также:  Диета при подготовке к ирригоскопии кишечника

Гемангиомы и другие мальформации (сосудистые клубки) опасны тем, что практически себя не проявляют, т. е. существуют бессимптомно. Обычно обнаруживаются они случайно, во время проведения томографии головы или всего организма. Однако, несмотря на общую закономерность к непроявляемости, можно выделить ряд общих симптомов, которые могут указывать на наличие гемангиомы.

Проявления гемангиом делят на торпидные (т. е. вялотекущие) и геморрагические (т. е. склонные к кровоточивости). Геморрагический тип – это мелкий сосудистый клубок. Основным симптомом наличия именно такого типа является артериальная гипертензия – то есть повышение уровня артериального давления по сравнению с нормальным.

Торпидный тип – большой, питающийся кровью от близлежащих артерий, клубок. Такие гемангиомы проявляют себя судорогами, кластерными головными болями (болями в одной, конкретной части головы), нарушениями сна и нервными расстройствами.

Судороги при торпидных гемангиомах имеют ряд особенностей, по которым можно диагностировать этот вид новообразования. Судороги могут быть во многих местах сразу или же локально, конкретно в каком-то одном месте. Они сопровождаются резкой болью в голове (причём болевой очаг часто совпадает по местоположению с самой гемангиомой) и иногда даже потерей сознания!

Касательно нервных и невротических расстройств можно выделить несколько наиболее частых проявлений. Часто наблюдается временный паралич одной из конечностей, мышечная слабость, головокружение, потеря сознания, резкое ухудшение зрения, слуха, памяти, иногда появляются проблемы с речью.

Кавернозные мальформации способны поразить любой участок сосудов и тканей, но чаще встречаются в головном или спинном мозге. Они провоцируют кровоизлияния, по которым и определяют наличие опухоли. Кавернома головного мозга в основном протекает без ярко выраженных признаков, и зачастую выявляется только к 20-40 годам.

Патология локализуется в мозжечке, на верхних головномозговых частях, повреждает спинномозговые сплетения сосудов.

Общими признаками болезни являются:

  • Судорожные (эпилептические) приступы.
  • Головная боль, сначала невыраженная, затем приобретающая нарастающий характер.
  • Неуверенная, шаткая походка, нарушенная координация движений.
  • Онемение конечностей.
  • Звон, шумы в ушах.
  • Иногда позывы к рвоте, тошнота.
  • Ухудшение остроты зрения, слуха, расстройство внимания, памяти, умственных способностей.

Особенности и признаки

Гемангиома головного мозга бывает разной по своей локализации, однако при этом имеет определенные общие для всех случаев симптомы:

  • Приступы очень похожие на эпилептические припадки, когда происходят судорожные сокращения;
  • Головная боль, со временем усиливающаяся и не устраняющаяся анальгетиками и обезболивающими;
  • Проблемы с координацией и вестибулярным аппаратом;
  • Общая слабость, онемение, а временами паралич конечностей;
  • Присутствие в голове постороннего звука;
  • Появление тошноты и временами рвоты;
  • Нарушение слуха и зрения, появление проблем с концентрацией, памятью, речью, а также спутанность мыслей.

Когда кавернозная гемангиома появляется в лобной доле, то проявляются уже не только общие признаки, но и определенные нарушения психической саморегуляции. Это обусловлено тем, что лобная доля отвечает за мотивацию человека, определение и достижение целей, а также оценку результатов осуществляемых действий.

К тому же у больного появляются проблемы с памятью и начинаются непроизвольные движения конечностей. Если образование локализуется в левовисочной области, то это приводит к нарушениям слуха и речи. Так, это выражается в невосприимчивости к речи других людей, плохом запоминании информации, а во время разговора они часто повторяют определенные слова.

В случае правовисочного расположения опухоли нарушается способность различать происхождение различных звуков. Так, из-за этого голос близкого человека будет ощущаться как чужой. При теменном развитии патологии происходит нарушение интеллекта. А в случае поражения мозжечка возникают проблемы с походной, временами появляются судороги и невнятная речь.

Последствия опухоли

Опасность, которую несут пещеристые образования, обусловлена их расположением, размерам, а также уровнем и скоростью развития. При выявлении недуга на поздних стадиях, либо же когда в опухоли происходит дистрофические изменения, это приводит к появлению следующих осложнений:

  • Сосудистый разрыв;
  • Кровоизлияние;
  • СДС (синдром длительного сдавливания) участков мозга, с характерными нарушениями их функционирования;
  • Проблемы с мозговым кровообращением, имеющие необратимый характер;
  • Летальный исход.

Однако случается и так, что человек может всю жизнь прожить с подобным недугом и даже не подозревать о его наличии. Это обусловлено непредсказуемостью патологии, из-за чего при выявлении её даже незначительного размера, врачи рекомендуют регулярное наблюдение за ней. Это позволит своевременно увидеть начало прогрессирования заболевания и успеть предупредить развитие осложнений.