Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди?

Рак молочной железы – диагноз, которого боятся многие женщины. Диагностируют его чаще у пациенток за 45 лет. Причин здесь масса, но чаще всего это гормональные нарушения во время климакса. Вылечить это заболевание можно, если вовремя обратиться за помощью к мамологу. В зависимости от стадии патологии женщине могут назначить оперативный или медикаментозный способ лечения. В комплексной терапии активно зарекомендовал себя препарат Тамоксифен.

Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди

Тамоксифен относится к противоопухолевым медикаментам. С его помощью можно притормозить рост новообразования.

Описание

Тамоксифен при раке молочной железы, называют «золотым стандартом». Его прописывают не только при грудной онкологии у женщины, но и при мужской кастрации, при раке почек, яичников, предстательной железы и меланоме.

Лекарство относится к жизненно важным медикаментам. На многих раковых клетках находятся белковые вещества, которые связываются с женскими гормонами и стимулируют рост новообразования. Действие Тамоксифена направлено на блокаду рецепторов, отвечающих за стимуляцию клеток.

Несмотря на свою необходимость, при лечении карциномы и других видов рака, у препарата есть противопоказания и побочные действия.

Противопоказания

  • Индивидуальная непереносимость компонентов;
  • Беременность и период лактации.

Побочный эффект

Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди
  • Приливы в виде приступов;
  • Выделение или кровотечение из влагалища;
  • В зоне гениталий ощущение зуда;
  • Болевой синдром на месте новообразования;
  • Потеря волос;
  • Боль в костях;
  • Прибавление массы тела;

Это были основные побочные действие препарата, которые сопровождают лечение, реже могут проявиться следующие:

  • Рвота, тошнота;
  • Задержка жидкости;
  • Запор;
  • Депрессия, повышенная утомляемость;
  • Головокружение, спутанность сознания;
  • Проблемы со зрением, сонливость.

Помимо этих побочных эффектов, есть еще одни, о которых необходимо знать:

  • Повышенный риск образования тромбоэмболии, тромбов при совмещении Тамоксифена и химиотерапии.
  • Риск развития рака матки и разрастания эндометрии.
  • Могут возникнуть кистозные опухоли на яичниках.

Важно! Все перечисленные выше симптомы специалисты называют «вспышкой», которая проходит после того, как пациенты прерывают лечение.

Прием лекарства

Дозировка лекарства определяется специалистом. Она исходит от степени болезни, жалоб больного и схемы лечения другими медикаментами.

Принимается препарат без учета приема пищи и запивается небольшим количеством воды.

Аналоги препарата

Многие пациенты, столкнувшиеся с неприятными последствиями, спрашивают можно заменить лекарство на другое, менее агрессивное средство. Да, можно.

  • Торимефен относится к медикаментам второго поколения и обладает меньшим количеством побочных явлений. Применяется для лечения эстрогенозависимого рака молочной железы у женщины во время менопаузы.
  • Для женщин, вступивших в менопаузу, рекомендуют заменять Тамоксифен препаратами, входящими в группу ингибиторов ароматазы:
  1. Фемара. Применяется при раке груди четвертой стадии, если женщина до этого не получала никакого лечения или терапия проводилась Тамоксифеном.
  2. Аримидекс. Он используется только в тех случаях, когда опухоль оказывается чувствительной к гормонотерапии. Назначается, если имеются противопоказания к приему Тамоксифена.
  • Для женщин, у которых сохранился менструальный цикл, онкологи выписывают в качестве заменителя препараты, способные отключать функцию яичников. К ним относятся:
  1. Золадекс.
  2. Гозерелин.
  3. Бусерлин.

К аналогам Тамоксифена относятся – Зитазониум, Билен, Новофен, Тамоксен и Нолвадекс.

Возможно ли заменить Тамоксифен при онкологии груди

Преимущества и недостатки Тамоксифена

Данный препарат имеет доказанную высокую эффективность в лечении рака молочной железы. Он, так же относится к доступным лекарствам.

Его недостатки заключаются, прежде всего, в большом перечне побочных явлений.

Важно! Лечение должно проводиться под постоянным наблюдением лечащего врача. Из-за способности лекарства негативно влиять на матку, то осмотр гинеколога должен быть регулярным.

Читайте также:  Гигрома это причины возникновения лечение и симптомы

Достаточно большое количество слухов связано с причинами заболеваемости раком кажи. Сложно поверить, но большинство людей мало что знают про этиологию данного заболевания. […]

Меланома относится к самым распространенным онкологическим заболеваниям. Болезнь очень опасная и поражающая людей любого возраста. Меланома возникла в те далекие времена, когда […]

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению […]

Плоскоклеточный рак кожи (спиналиома, рак спиноцеллюлярный, эпидермоидная карцинома, эпителиома плоскоклеточная, эпидермоидный рак) – злокачественная опухоль, формирующаяся из эпителия слизистых оболочек и кожных […]

У женщин какого возраста возникает

На частоту появления патологического процесса влияют такие факторы, как возраст и физическая форма пациентки. Как правило, при чрезмерном избыточном весе риск развития заболевания возрастает в несколько раз.

В общем, заболевание диагностируется у 10-30 процентов женской половины населения. Наибольшая его распространенность отмечается в возрасте 50-55 лет в пременопаузном периоде.

Кроме того, гиперплазия эндометрия может встречаться и в более молодом возрасте (35-40 лет). Также среди факторов, способствующих появлению болезни, выделяют позднюю беременность или раннее половое созревание.

Лечение травами

  • Ежедневно делают спринцевания настоями таких растений, как чистотел, коланхоэ, горец птичий.
  • Регулярно пьют чай с добавлением женьшеня, розовой радиолы, барбариса обыкновенного.
  • Пьют чай из мелиссы, по 4-5 раз в сутки между приемами пищи.
  • Настаивают в термосе корневище белой лилии (1 ст. л. на 1 л кипятка), пьют по 200 мл дважды в сутки.
  • Принимают теплые чаи с добавлением отвара ромашки, чертополоха, календулы, по нескольку раз в сутки.
  • Принимают настой полыни ежедневно по 30 капель с небольшим количеством воды.

Беременность

Прием препарата 

во время беременности противопоказан.

До начала лечения тамоксифеном больные должны пройти тщательное гинекологическое (для исключения беременности) и терапевтическое обследование.

Тамоксифен «Эбеве» противопоказан к применению в период беременности и кормления грудью. Сообщалось о единичных случаях спонтанных абортов и врожденных пороков развития у детей, матери которых принимали тамоксифен в период беременности, однако причинная взаимосвязь этих событий не установлен.

Беременность

До начала терапии тамоксифеном необходимо убедиться, что пациентка не беременна. Больные репродуктивного возраста должны пользоваться эффективными контрацептивными средствами во время и в течение не менее 3 месяцев после окончания лечения тамоксифеном «Эбеве». Учитывая возможность взаимодействия, гормональные противозачаточные средства применять нельзя.

Тамоксифен в дозе 20 мг 2 раза в сутки подавляет лактацию у женщин, не восстанавливается даже после окончания терапии. Неизвестно, проникает тамоксифен в грудное молоко, поэтому рекомендуется отказаться от кормления грудью в период лечения этим препаратом.

До начала терапии пациенты проходят тщательное обследование, следует исключить беременность. Женщинам детородного возраста требуется надежно предохраняться во время всего курса лечения и еще три месяца после окончания, заменить пероральные противозачаточные таблетки барьерными контрацептивами. Применение Тамоксифена при беременности и грудном вскармливании запрещено, это рискованно нарушением гормонального фона и развития с ростом плода или новорожденного ребенка.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо комплексное проведение диагностических мероприятий. В первую очередь, врач должен собрать всю необходимую информацию относительно критических дней (когда наступили, как долго длятся, есть ли нарушения цикла и прочее). После того как анамнез будет изучен, проводится осмотр в гинекологическом кресле.

При недостаточности данных назначаются дополнительные обследования.

Ультразвуковое исследование малого таза необходимо для того, чтобы определить толщину, однородность и структурное строение эндометрия. Благодаря такому методу производится оценка не только состояния внутренних слоев маточного тела, но и есть возможность выявить другие патологические процессы.

Читайте также:  Базалиома глаза (века), причины возникновения и методы лечения

Если есть подозрение на гиперплазию, то УЗИ назначают на 5-7 день цикла. Если присутствует маточное кровотечение, то исследование показано в любое время.

В норме у женщин репродуктивного возраста толщина эндометриального слоя составляет не более 7 миллиметров. После менопаузы она изменяется до 4 мм.

Во время проведения ультразвукового исследование гиперпластические состояния выявляются примерно в 80 процентах случаев. О наличии патологии будут свидетельствовать такие характерные симптомы, как утолщение эндометрия, неоднородная структура и эхогенные включения.

Иногда может назначаться проведение аспирационной биопсии. В ходе манипуляции делают забор образца пораженной ткани, которую в дальнейшем отправляют на цитологическое исследование.

Стоит отметить, что такой метод не обладает высокой точностью. По этой причине большинство гинекологов рекомендуют его заменять гистероскопией или выскабливанием.

Гистероскопия

Это одна из разновидностей эндоскопической диагностики. С помощью нее изучается маточная полость. Для этого используют специальную оптическую систему, вводимую в маточное тело через цервикальный канал.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении Тамоксифена с некоторыми препаратами/веществами возможно развитие следующих эффектов:

  • непрямые антикоагулянты – производные кумарина (например, варфарин): усиление антикоагулянтного эффекта;
  • цитостатики: увеличение вероятности тромбообразования;
  • тегафур: увеличение вероятности развития цирроза печени и активного хронического гепатита;
  • лекарственные средства, понижающие выведение кальция (например, тиазидные диуретики): увеличение вероятности возникновения гиперкальциемии;
  • бромокриптин: увеличение плазменной концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в крови;
  • иные гормональные препараты (в особенности эстрогенсодержащие контрацептивные средства): ослабление действия обоих препаратов.

Особые указания

Чтобы лечение с использованием Тамоксифена давало положительный эффект, а неприятная симптоматика отсутствовала, необходимо соблюдать некоторые рекомендации во время терапии:

  1. До начало терапевтического курса женщина должна пройти тщательную диагностику у гинеколога и терапевта.
  2. Действие Тамоксифена положительно сказывается на развитии овуляции. Это повышает риск зачатия ребенка. Женщинам репродуктивного возраста нужно применять надежные способы контрацепции, но только не гормональные. Использовать их на протяжении всего лечения и в течение 90 дней после окончания терапевтического курса.
  3. Во время лечения следить за показателями свертывания крови, уровень кальция в крови, картинку плазмы, показатели работоспособности печени, АД. Посещать окулиста каждые 90 дней. В случае возникновения кровянистых выделений из влагалища прием лекарства прекратить.
  4. При метастазировани в кости на начальной стадии терапии нужно следить за концентрацией кальция в сыворотке крови. Если она повышается, то прием Тамоксифена прекратить. Если метастазы пошли в печень, то принимать лекарство не эффективно.
  5. Если возникла симптоматика тромбоза вен ног (болезненные ощущения, отечность), одышка, указывающая на тромбоэмболию ветвей легочной артерии, то лечение препаратом прекратить.
  6. У пациентов с повышенным уровнем липидов в крови во время терапии контролировать содержание холестерина и ТГ в сыворотке крови.
  7. На протяжении терапевтического курса осторожно водить автомобиль и заниматься делами, потенциально опасными, нуждающимися в быстроте психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Прогноз

Очень важно установить все прогностические факторы, чтобы выбрать адекватные и целесообразные способы лечения. Чем хуже эти факторы, тем агрессивнее должна быть терапия.

Факторы прогноза Благоприятные Неблагоприятные
Стадия болезни I III и IV
Тип опухоли Аденокарцинома Светлоклеточная аденокарцинома и другие типы
Дифференцировка тканей Высокодифференцированная опухоль Недифференцированный рак
Глубина проникновения в стенку матки Меньше одной трети Больше одной трети
Площадь поражения Ограниченная Распространенная, с переходом на цервикальный канал
Читайте также:  Парауретральная киста у женщин – фото и описание

Симптомы

Основным признаком наличия рака эндометрия – это спонтанные кровотечения, не связанные с менструальными кровотечениями.

Кроме наличия маточных кровотечений на ранних стадиях болезнь проявляет себя следующим образом:

  • менструальные кровотечения могут стать более обильными и затяжными;
  • наблюдаются увеличение количества выделений. Они становятся водянистые, хотя воспалительные процессы отсутствуют;
  • периодически ощущаются несильные боли внизу живота.

На более поздних стадиях заболевания, присоединяются другие более выраженные симптомы:

  • усиливаются болевые ощущения. Тому причиной является то, что из-за роста опухоли сдавливаются близлежащие к матке органы. Боли обычно схваткообразного характера, распространяющиеся до поясничного отдела;
  • обильные кровяные выделения, которые не связаны с менструальными кровотечениями;
  • если присоеденяются инфекции или воспалительные процессы, то наблюдаются гнойные выделения;
  • примеси крови можно обнаружить в кале и моче;
  • если раковые клетки распространились до мочевого пузыря и кишечника, неизбежны расстройства выделительной системы. Человека беспокоят метеоризм, запоры;
  • при начале интоксикационного процесса из-за увеличения продуктов распада раковых клеток в организме, наблюдается быстрая утомляемость, происходит потеря веса, уменьшается аппетит.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Побочные эффекты тамоксифена почему все больше женщин отказываются отприема тамоксифена

Наиболее распространенные побочные эффекты тамоксифена включают в себя:

  • Отсутствующие, пропущенные или нерегулярные месячные;
  • Боли в спине;
  • Туман в голове и проблемы с концентрацией;
  • Снижение частоты мочеиспускания;
  • Депрессивные настроения;
  • Усталость;
  • Задержка жидкости в организме;
  • Головная боль;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Выпадение или истончение волос;
  • Раздражительность;
  • Боль в суставах или мышцах;
  • Ночное потоотделение;
  • Покраснение лица, шеи, рук и иногда верхней части груди;
  • Изменения на коже;
  • Сыпь;
  • Нарушения сна;
  • Отек пальцев, рук, ступней или голеней;
  • Проблемное дыхание в покое;
  • Прибавка или потеря веса;
  • Выделения из влагалища;
  • Влагалищное истончение ткани вызывает боль во время полового акта.

Менее частые побочные эффекты Тамоксифена включают в себя:

  • тревожность;
  • сгустки крови в ногах или легких;
  • рак матки или эндометрия;
  • запор, затемненная моча, диарея;
  • снижение либидо ;
  • затрудненное дыхание;
  • крапивница на лице, веках, губах, языке, горле, руках, ногах, ступнях и половых органах;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, рвота, расстройство желудка и вздутие живота;
  • боль в животе или боковая иррадиирующая в спину;
  • красные, раздраженные глаза;
  • зуд, большие волдыри на твердой коже, язвы и покраснения на коже, часто с пурпурным центром;
  • печеночная токсичность и ожирение печени;
  • боль в горле, язвы или белые пятна во рту или на губах;
  • инсульты;
  • необычная усталость или слабость;
Побочные эффекты тамоксифена почему все больше женщин отказываются отприема тамоксифена

Более редкие побочные эффекты Тамоксифена включают в себя:

  • спазмы в животе;
  • кровоточащие десны;
  • образование пузырей, шелушение или разрыхление кожи и слизистых оболочек;
  • затуманенное зрение, катаракта в глазах или другие проблемы с глазами;
  • боль в костях; потеря костной массы у женщин в пременопаузе;
  • изменения во влагалище;
  • грудная боль;
  • кашель или хрип;
  • головокружение, обморок, легкомысленность или слабость;
  • быстрое сердцебиение;
  • жар или озноб;
  • охриплость;
  • боль в пояснице или в боку, боль или чувство давления в области таза;
  • боль, покраснение или отек в руках или ногах;
  • болезненное или затрудненное мочеиспускание;
  • учащенное дыхание;
  • кожная сыпь или зуд по всему телу;
  • вагинальное кровотечение;
  • желтые глаза или кожа.

На самом деле страшно взглянуть на этот список, не так ли? Неудивительно, что использование тамоксифена может значительно снизить качество жизни женщины.