Виды и последствия лучевой терапии при раке предстательной железы

Хирургическое удаление опухоли — основной радикальный метод лечения многих типов рака на I–III стадии. На IV стадии, когда есть отдаленные метастазы, злокачественное новообразование, скорее всего, не удастся удалить полностью. Ситуация, когда лишь в одном органе обнаруживают единственный вторичный очаг, который можно убрать хирургическим путем — большая редкость. Чаще всего метастазов много, и бороться с ними можно лишь с помощью химиотерапии, таргетной терапии, иммунотерапии.

Причины назначения радиотерапевтических мер

За последние годы разработка высокотехнологичных методов достигла пика, и бороться с опухолями головного мозга стало проще. Современные аппараты и приборы дают возможность максимально точно оказывать воздействие на опухоль, не воздействуя на близлежащие ткани.

Главными причинами, которые дают основания для назначения радиотерапевтического лечения, считаются:

  • Отсутствие возможности удалить образование по объяснимым и неизменным причинам. Такими считаются возраст пациента, глубокое расположение опухоли и другие;
  • Повторное возникновение онкологического образования;
  • Удаление новообразования не окончательно. Лучи разрушают патологическую ткань остатка образования, тем самым предшествуя возобновлению онкологического процесса;
  • Поздний срок лечения, когда применение радиотерапевтического метода станет паллиативным способом лечения и позволит устранить острую боль и проявление неврологических симптомов;

Распространенные последствия

Длина члена Возраст Укажите Ваши данные для получения инструкции по увеличению Длина, см 12 Идет поискНе найденоПоказать Возраст 18 Идет поискНе найденоПоказать

Последствия лучевой терапии при раке простаты возникают из-за поражения соседних органов. Возможные негативные явления:

  • недержание мочи;
  • нарушения эрекции;
  • рубцовые сужения (стриктуры) уретры;
  • диарея;
  • гематурия (кровь в моче);
  • кровотечение из прямой кишки.

Поэтому при традиционной ЛТ осложнения возникают в 16% случаев (кроме эректильной дисфункции, частота которой достигает 55%), при конформной – в 8%. При брахитерапии вероятность осложнений выше чем при дистанционной, преобладают симптомы задержки мочи (до 20% наблюдений) и лучевые проктиты (5 – 21% случаев).

При возникновении осложнений проводят симптоматическое лечение. Воспаление снижают противовоспалительными средствами, задержку мочи – с помощью альфа-адреноблокаторов и так далее.

Независимо от того, появились ли осложнения, или нет, при лучевой терапии необходимо полноценное питание, отдых, длительный сон.

  1. Радиационное повреждение прямой кишки, мочевого пузыря и анального отверстия;
  2. Тошнота, рвота;
  3. Диарея;
  4. Анемия;
  5. Снижение иммунитета;
  6. Ломкость ногтей;
  7. Снижение потенции.

Последствия лучевой терапии при раке простаты могут быть как положительными, так и отрицательными. К последним можно отнести:

  • гиперреакция тканей кишечника и структур кровообращения на получаемую радиацию;
  • обширный перечень косвенных последствий – к примеру, затрудненность мочеиспускания либо половая дисфункция;
  • возможность рецидива патологии.

Из положительных сторон можно указать:

  • гибель большей части мутировавших клеток – рост и размножение их прекращается;
  • при отдельных формах новообразований – это наиболее результативная и мягкая методика терапии.

Все последствия, которые вызывает радиоактивное излучение, делятся на местные и общие. К общим относят различные нарушения функции нейро-эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной и пищеварительной систем. Поэтому у больного могут возникать:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Одышка.
  3. Слабость.
  4. Нарушения ритма сердца.
  5. Угнетение кроветворения.

Местные последствия лучевой терапии при раке простаты не менее разнообразны. Они характеризуются поражением эпителия органов и эндотелия сосудов, близко расположенных к предстательной железе. Наиболее часто, по отзывам врачей, поражаются:

  • Уретра и мочевой пузырь (лучевой цистит, уретрит, стриктуры уретры и обструкции мочевого пузыря).
  • Прямая кишка (лучевой проктит).
  • Паховые лимфоузлы (лимфостазы нижних конечностей).
Читайте также:  Кисты почек и их классификация по Вosniak

Кроме того, после проведения лучевой терапии не исключены рецидивы рака простаты. Причиной его возникновения является то, что радиотерапия не устраняет биохимических или генетических причин заболевания, а воздействует лишь на появившееся новообразование. Да и современный уровень диагностики не всегда позволяет достаточно точно выявить все изменения у больного (процент ошибок установления стадии рака простаты может достигать 30%). А неправильно определенная стадия влечет неверную тактику лечения, что создает возможность рецидива.

Вероятность того, что разовьются какие-либо тяжелые последствия лучевой терапии при раке простаты, напрямую зависит от выбранной врачом дозировки, техники проводимого облучения, объема тканей, подвергшихся облучению, а также радиочувствительности здоровых тканей. Как правило, наблюдаются острые побочные реакции в период 3-месячной радиотерапии или же поздние осложнения, возникающие в срок от 1 месяца до года после радиотерапии.

Острые побочные реакции, включая воспаление слизистой прямой кишки, диарею, кровотечение и нарушение мочеиспускания, сходят на нет в течение 2-6 недель после лечения. Перед тем как приступить к облучению пациентов, оповещают о вероятности появления поздних осложнений в области мочевых путей и органов ЖКТ, нарушении эректильной функции. Хотя, как показали опросы и отзывы пациентов, лучевая терапия гораздо реже приводит к импотенции, нежели оперативное вмешательство.

Таким образом, современная медицина обладает массой средств и способов излечения рака простаты

Мощнейшие средства для УВЕЛИЧЕНИЯ ЧЛЕНА

Парень немного переборщил со средством…

Нарастить массу

Узнать подробности

Очень важно в данном случае как можно раньше выявить опухоль и приступить к лечению. Не менее важен и период реабилитации

Пациенту, перенесшему курс радиотерапии, необходимо выполнять все рекомендации врача для исключения вероятности развития осложнений и рецидива заболевания. В конечном итоге ответственен за свое здоровье только сам пациент.

Лучевая терапия. Мифы и факты

Миф: Все пациенты испытывают неприятные реакции после лучевой терапии Факт: Многие пациенты имеют слабые или не имеет вообще побочных эффектов.

Миф: Лучевая терапия заставляет людей “светиться”, и есть риск воздействия излучения на других людей. Факт: Вы не будет радиоактивными после проведенного курса лучевой, хотя определенные меры предосторожности должны быть выполнены, чтобы уменьшить воздействие на других, если вы получаете внутреннюю лучевую терапию (брахитерапия или радиоактивные изотопы).

Миф: Лучевая терапия вызывает облысение. Факт: Вы не потеряете свои волосы за исключением районов, где излучение фокусируется.

Лучевая терапия. Мифы и факты

Миф: Лучевая терапия вызывает бесплодие Факт: Только лучевая терапия, направленная на яичники или яички несет в себе риск бесплодия. Рекомендуется, чтобы вы обсудили риск бесплодия, связанного с лечением вашего конкретного рака с вашим врачом.

Миф: Лучевая терапия вызывает рака в более позднем возрасте. Факт: Хотя лучевая терапия может способствовать развитию вторичного рака, риск невелик.

   Потенциальные преимущества в сравнении с рисками лечения всегда должны быть рассмотрены. Поговорите с вашим врачом о ваших индивидуальных рисках.

Когда начинают лучевую терапию после операций при раке груди?

Ионизирующее излучение повреждает не только опухолевые, но и здоровые клетки, оно может помешать заживлению раны после операции. Поэтому после хирургического вмешательства обычно выжидают 3–6 недель.

Иногда в программу лечения входит курс адъювантной химиотерапии. После операции назначают химиопрепараты, а затем организму нужно дать «передышку», и только потом начинать курс лучевой терапии. Продолжительность перерыва зависит от того, какие препараты применялись:

  • Наиболее токсичны препараты из группы антрациклинов: доксорубицин и эпирубицин. Их легко узнать по красному цвету жидкости во флаконе. Женщины называют такую химиотерапию «красной», и обычно ее больше всего боятся. Между последней дозой антрациклинов и началом лучевой терапии должен пройти один месяц.
  • Другие препараты, такие как паклитаксел и доцетаксел, менее токсичны. После них достаточно перерыва 2–3 недели.

На чем основано терапевтическое действие облучения?↑

Новообразование подвергается воздействию излучаемых специальным аппаратом радиоволн определенной частоты. Радиоактивное излучение разрушительно влияет на раковые клетки, вызывая их гибель или утрату способности к дальнейшему делению. Перед проведением процедур определяют местоположение опухоли, тщательно контролируют направление луча, который должен быть точно нацелен на очаг поражения, не затрагивая при этом окружающие ткани.

На чем основано терапевтическое действие облучения?↑

Лучевая терапия предстательной железы используется в сочетании с предварительно проведенной простатэктомией или как самостоятельная терапевтическая процедура. Решение о возможности проведения и эффективности тех или иных лечебных методов принимает лечащий врач после ознакомления с анамнезом больного и детального изучения результатов его обследований.

Читайте также:  Особенности развития и симптомы цистаденомы яичника

Уменьшение негативного влияния радиотерапии

Несмотря на многочисленные ранние и отсроченные осложнения, лучевая терапия применяется достаточно часто, поскольку помогает уничтожить злокачественные клетки и не дает им размножаться; способствует закупориванию кровеносных сосудов, вследствие чего опухоль не растет, так как не получает питательные вещества.

Врачами разработаны мероприятия, помогающие снизить пагубное воздействие на организм:

Уменьшение негативного влияния радиотерапии
  1. Исключить из меню алкогольные напитки, отказаться от вредных привычек. Пациенту нужно правильно и сбалансировано питаться, уделяя особое внимание фруктам, овощам, растительной клетчатке.
  2. Тщательное соблюдение гигиены промежности.
  3. Перед терапией нужно обязательно проверить больного на наличие инфекционных патологий мочеполовой системы. Если у пациента цистит либо пиелонефрит, перед облучением требуется антибактериальное лечение.
  4. Если у мужчины проблемы с мочеиспусканием, то лечение онкологии начинают с гормональных препаратов, после присоединяют радиоактивное излучение, которое начинают с минимальной дозировки.
  5. Перед манипуляцией требуется отказаться от любого воздействия механического характера на уретральный канал.
  6. Когда пациент находится в тяжелом состоянии, между этапами облучения нужно выдержать перерыв 14-21 день.
  7. При первых симптомам ректита как следствия медицинской манипуляции, нужно применять ректальные суппозитории с красавкой, метилурациловые свечи, проводить клизмы на основе лечебных масел.

Совет: чтобы минимизировать осложнения лучевой терапии в первые 2 месяца нельзя поднимать предметы, тяжелее 4-х кг; не рекомендуется сидеть более двух часов подряд; надо постоянно следить, чтобы кишечник и мочевой пузырь не были переполнены.

Последствия облучения при онкологии

Переносимость лучевой терапии у разных пациентов значительно отличается. Некоторые больные испытывают побочные явления исключительно в период проведения лечения, у других последствия развиваются спустя некоторое время после него. Случается, что негативные явления полностью отсутствуют.

Лучевые реакции и повреждения

Последствия облучения при онкологии

Обычно степень выраженности побочных действий зависит от длительности облучения и его дозы. Также влияние оказывают локализация онкологического заболевания, его стадия, состояние больного, индивидуальная переносимость процедуры.

Общие последствия радиотерапии представлены в следующей таблице.

Органы и системы Последствия
Кожа Болезненность, отечность разной степени выраженности, повышенная чувствительность, сухость, появление вскрывающихся волдырей, мокнутие пораженного участка, при попадании инфекции образуются гнойники. В осложненных случаях формируются незаживающие язвы, атрофия, истончение кожи
Дыхательная система Одышка, непродуктивный кашель, пульмонит, затруднение дыхания
Слизистые оболочки Поражение эпителия пищеварительного тракта, мочеполовой системы (при облучении брюшины и малого таза). Происходит нарушение функционирования этих органов
ЛОР-органы Стоматит, ларингит, сухость, боль и затруднения при глотании, отек
Общее состояние Хроническая усталость, раздражительность, нарушение сна, беспокойство, тревожность, потеря волос
Пищеварительная система Тошнота, рвота, диарея, потеря аппетита, развитие колита, эзофагита, колита, ректит, в тяжелых случаях развитие свищей
Кровеносная система Нарушение функционирования костного мозга, сокращение эритроцитов, лейкоцитов в крови, анемия
Женская репродуктивная система Проявления менопаузы. Нарушения менструального цикла, аменорея, сужение и сухость влагалища, потливость, бесплодие
Мужская репродуктивная система Эректильная дисфункция, острая болезненность при эякуляции (при раздражении мочеиспускательного канала), уменьшение количества сперматозоидов
Урологическая система Цистит
Костная система Некроз костей, воспаление надкостницы, перихондрит, проблемы с суставами и мышцами

Лучевые реакции

Последствия облучения при онкологии

Наиболее распространенный негативный эффект облучения – реакции гиперчувствительности на коже, схожие с ожогом. Они обычно появляются через две недели от начала терапии и заживают спустя месяц после прекращения воздействия излучения. Различают три степени повреждения эпидермиса:

  • первая — незначительное покраснение;
  • вторая – покраснение, шелушение, возможен отек;
  • третья – значительное покраснение с мокнущим шелушением, сильная отечность.

Внимание! При инфицировании лучевой раны происходит усиление симптомов, отечность и краснота нарастают, появляется неприятный запах из пораженной области, возможна высокая температура.

Лучевые повреждения

Последствия облучения при онкологии

Последствия для дыхательной системы возникают при облучении грудной клетки, обычно проявляются в течение трех месяцев после терапии. Нарушения в кровеносной системе встречаются при воздействии излучения на обширную площадь тела.

Распространенным побочным эффектом лучевой терапии является утомляемость. Общая слабость сохраняется длительное время и не проходит после сна и отдыха. В некоторых случаях является следствием анемии.

Лучевая реакция

К отдаленным последствиям радиотерапии относятся:

Последствия облучения при онкологии
  • фиброз (замещение пораженной ткани соединительной);
  • сухость кожи и слизистых оболочек (глаз, ротовой полости);
  • онкология (развитие вторичных образований);
  • пигментация кожи;
  • выпадение волос;
  • смерть (при сопутствующей сердечно-сосудистой патологии);
  • снижение когнитивных функций.

Местные лучевые реакции

Возникновение серьезных последствий наблюдается довольно редко, связано с длительным воздействием ионизирующей радиации на организм или сопутствующими заболеваниями. Обычно проявления носят умеренный характер и со временем проходят. Польза от проводимого лечения значительно превышает риск возникновения нежелательных последствий.

Видео — О лучевой терапии

Последствия облучения при онкологии

Видео — Комментарий о лучевой терапии пациента

Описание оборудования

От момента первого использования фотонно-лучевой терапии на рубеже 20-го века радиационная онкология прошла большой путь от экспериментальных установок и единичных попыток лечения рака до массового применения во всем мире.

Описание оборудования

В 1950-хпоявилось осознание потенциальных возможностей терапии тяжелыми частицами и были проведены первые лечебные сеансы протонной терапии (ПТ). Через полвека технологические достижения в области радиологии, прогрессирование методов доставки излучения позволили продвинуть протонную терапию до уровня коммерческого использования. Но высокая стоимость и размеры систем ПТ ограничивали распространение перспективной технологии и вызвали недостаток многоцентровых высокодоказательных исследований, для определения преимуществ назначения этого вида лучевой терапии.

Описание оборудования

Со второй декады 21 века в протонной терапии наметились явные тенденции к отказу от больших лечебных центров в пользу компактных с одной процедурной. Основной причиной этого является высокая стоимость и организационная сложность создания комплексных центров. Так, стоимость компактных систем составляет около 20 млн.$(+ 15 млн. на строительство). Системы с несколькими процедурными стоят более 80 млн.$.

Описание оборудования

Прогресс в разработке новых технологий привел к уменьшению размеров оборудования, упрощению конструкции лечебных центров, оптимизация сроков строительства, что способствует адаптации систем протонной терапии к современным условиям их успешной интеграции в рабочие процессы онкологических центров.

Описание оборудования

История развития протонной терапии

Описание оборудования

Типичный центр протонной терапии занимает довольно большое пространство, размером с футбольное поле, и обычно содержит от 3 до 5 процедурных кабинетов. Компактные системы меньше наполовину и рассчитаны на одну лечебную комнату.

Описание оборудования

Основные части мультикомплекса протонной терапии

Описание оборудования

Комплекс ПЛТ с несколькими процедурными

Описание оборудования

Свободные радикалы, перемещение митохондрий и интегрины

Один из механизмов действия лучевой терапии на раковые клетки состоит в том, что она увеличивает внутри клеток количество свободных радикалов. Но некоторые опухолевые клетки вырабатывают резистентность и выживают при облучении.

О том, что митохондрии могут перемещаться, известно уже давно. Это может происходить в норме при некоторых условиях. Например, когда белые кровяные клетки — лимфоциты — перемещаются в направлении патогена, их митохондрии скапливаются в их «задней» части.

В инвазивных опухолевых клетках, напротив, митохондрии скапливаются в «переднем» конце.

Второй важный компонент, который принимает участие в инвазии — белки-интегрины. Они находятся в цитоплазматической мембране и помогают удерживать клетку в отведенном ей месте.

В своем исследовании японские ученые связали воедино перемещения митохондрий, свободные радикалы и интегрины, и это помогло прийти к более глубокому пониманию того, что происходит в клетках при инвазивном раке.