Рак верхней челюсти клиника диагностика лечение

Первичный рак верхней челюсти — это группа злокачественных опухолей, которые развиваются из эпителия полости рта, носа и носовых пазух, а также непосредственно из кости верней челюсти. Также нередки метастазы рака из других частей тела в эту область — вторичный рак.

Описание болезни

Рак челюсти развивается из сосудов, желез, нейрогенных клеток, но основной процесс протекает из костной ткани (в надкостнице).

Опухолевые новообразования также называют плоскоклеточным раком или аденокистозной карциномой, которые поражают кости и слизистую. Они бывают у детей и у взрослых – группа риска точно не определена, хотя статистика отмечает повышенную долю обращения с характерными симптомами среди людей 40 — 55 лет.

Точный диагноз порой бывает сложно поставить, а успешность лечения зависит от своевременности обращения. В целом, рак челюсти поддается лечению с трудом, поскольку очаги поражения возникают из любых клеток – эпителиальных, зубных, даже гайморовых пазух.

Причины возникновения опухоли

Этиология заболевания до сих пор является весьма затруднительным вопросом для врачей. Существует множество теорий, но окончательного вывода на тему того, что именно провоцирует развитие злокачественной опухоли на челюсти, не существует.

Однако можно выделить некоторые факторы, которые становятся «виновниками» возникновения ракового новообразования:

  • механическое повреждение верхней или нижней челюсти (травма);
  • запущенный кариозный процесс в зубах, пульпит и т. д.;
  • воздействие внешних неблагоприятных факторов, например, радиоактивное или ионизирующее излучение;
  • повреждение слизистой оболочки в полости рта;
  • неправильно подобранные протезы, коронки;
  • возникновение острого вялотекущего воспалительного процесса или же частые рецидивы в хронической стадии;
  • злоупотребление вредными привычками, в частности, курение и т. д.

Как уже было сказано, при вторичной форме заболевания причиной служит образование опухолевидного процесса в другой анатомической области, а именно здесь можно выделить следующую этиологию:

  1. Наличие раковой опухоли, локализированной на других органах с появлением метастазов в челюсть:
  • рак почки;
  • рак молочной железы;
  • рак предстательной железы;
  • рак легких;
  • рак горла и т. д.
  1. Предраковые заболевания челюстно-лицевой зоны, например:
  • папилломы полости рта;
  • лейкоплакия;
  • лейкокератоз и т. д.

Вы можете узнать больше о причинах, симптомах и самом заболевании, просто посмотрев видео в этой статье.

Чаще всего больной начинает подозревать об ухудшении здоровья по начинающимся симптомам. Хоть образование раковой опухоли на нижней или верхней челюсти и имеет некоторые отличия в клинической выраженности, все же можно выделить общую симптоматику заболевания:

  • зубы становятся подвижными, смещаются и начинают выпадать;
  • наблюдается асимметрия лица из-за отеков и разрастающейся опухоли;
  • ярко выражен болевой синдром в верхней или нижней челюсти;
  • наблюдается контрактура нижней челюсти и верхней (ограничение подвижности);
  • затрудняется глотание;
  • челюстная кость деформируется;
  • изо рта исходит неприятный запах;
  • возможно появление выделения гнойного содержимого из носа;
  • возникают частые головные боли;
  • ощущается онемение кожи в области лица и т. д.
Причины возникновения опухоли

Однако более подробная клиническая характеристика описана в таблице ниже:

Расположение опухоли в передненижнем отделе несет за собой такие признаки:

  • опухание щек;
  • онемение в области интактных (здоровых) зубов и появление в них боли;
  • деформация овала лица;
  • увеличение в размере альвеолярного отростка;
  • расшатывание зубов.

Задневерхнее расположение опухолевидного новообразования проявляется следующей симптоматикой:

  • деформация глаз;
  • возникновение боли невралгической природы с иррадиацией в виски;
  • повышение слезотечения;
  • болевые ощущения в области уха;
  • возникающие переломы в челюсти;
  • нарушение смыкания или размыкания зубов;
  • появление носового кровотечения без видимой причины.

Если появляется рак нижней челюсти, симптомы при вторичной его форме могут быть такими:

  • в области альвеолярного отростка появляются изъязвления;
  • изо рта пахнет гнилостным запахом;
  • язвы начинают кровоточить;
  • сведение и разведение челюстей для принятия пищи или разговора крайне затруднительно;
  • развивается кахексия (резкое истощение организма);
  • при пальпации нижней челюсти появляются острые боли.

Симптомы рака верхней или нижней челюсти

Внимание: На начальных стадиях заболевания признаки рака челюсти могут полностью отсутствовать, что значительно осложняет своевременную диагностику и постановку диагноза. В таком случае целесообразно проводить ежегодный профилактический осмотр у врача, чтобы выявить патологию в самом начале.

Рак верхней челюсти симптомы

Причины развития рака десны и его лечение

Рак десны – одно из самых тяжелых стоматологических заболеваний. Чаще всего он встречается у пациентов старше 50 лет. Причем вероятность его появления у мужчин на 25% выше, чем у женщин. Патологию сложно диагностировать на раннем этапе. Но если ее вовремя обнаружить, вероятность успешного лечения достигает 80%.

  • 1 Симптомы
  • 2 Причины
  • 3 Диагностика
  • 4 Стадии
  • 5 Лечение и прогноз
Читайте также:  Лейкоз у детей — симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Симптомы

Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии. Признаки слабо выражены, и их легко спутать с другими заболеваниями пародонта.

Если началось развитие рака десны, симптомами выступят:

  1. Кровоточивость даже при слабом воздействии на мягкие ткани ротовой полости.
  2. Десны начинают опухать, постепенно отек распространяется на весь зубной ряд.
  3. Увеличивается чувствительно и реакция зубов на холод, тепло, сладкое, кислое.
  4. Появляются боли в челюсти. Ощущения усиливаются при жевании и разговоре, но не пропадают полностью даже во время покоя. Затем болеть начинает лицевая область.
  5. Меняется внешний вид пародонта: он краснеет, на нем появляются белесые участки, часто – эрозии.
  6. Воспаляются лимфатические узлы на шее, возле ушей.
  7. При средней и тяжелой стадии метастазы прогрессируют, что приводит к болям в горле и кашлю.
  8. Субфебрильная температура – она будет держаться длительный период в пределах 37 – 38°С.

    Рак десен опасен практически бессимптомным течением на ранней стадии.

Порой повышенная температура – единственный признак рака десны начальной стадии. Насторожиться стоит, когда она держится не меньше недели и не сопровождается воспалительными или простудными заболеваниями.

Причины

Точно неизвестно, почему возникает рак десны. Однако существуют провоцирующие факторы:

  1. Курение.
  2. Алкоголизм.
  3. Употребление наркотиков.
  4. Жевание табака.
  5. Отсутствующее лечение болезней зубов и десен: кариес, пульпит, пародонтит, гингивит.
  6. Пирсинг – металлические кольца и шарики постоянно травмируют и способствуют воспалению слизистой.
  7. Некачественное протезирование.
  8. Несбалансированное питание: недостаток витаминов, обилие углеводной пищи.
  9. Герпес.
  10. Папилломавирус.
  11. Красная системная волчанка.
  12. Болезнь Боуэна – кожные новообразования, переходящие в плоскоклеточный рак.

Диагностика

Выявить патологию на ранней стадии затруднительно. Нередко сами стоматологи путают болезнь с флюсом или другими воспалениями пародонта.

Рак зуба – один из предшественников онкологии десен. Он может давать метастазы на мягкие и костные ткани челюсти, а также распространиться на губы, язык и горло.

При подозрении на рак назначается ряд исследований:

Причины развития рака десны и его лечение
  1. Гистологический анализ.
  2. Рентгенография верхней и нижней челюсти.
  3. Исследование мазка под флуоресцентным микроскопом.
  4. Биопсия.
  5. Магнитно-резонансная томография.
  6. Позитронно-эмиссионная томография.

Стадии

Существует 4 стадии болезни. Каждая из них обладает разной степенью выраженности:

  1. Новообразование на десне не превышает 2 см и расположено в пределах пародонта.
  2. Опухоль достигает свыше 2 см в диаметре и 1 см в глубину. Все еще не затрагивает ткани соседних органов.
  3. Образование вырастает до 4 см. Вероятно появление 1-го метастаза без корней.
  4.  Характеризуется многочисленными метастазами. Они могут локализироваться в лицевой области, распространиться на лимфоузлы или достичь даже легких и костей.

    Один из обязательных видов обследования – УЗИ брюшной полости.

В отдельную категорию выделяют предраковую стадию. Она протекает только в ротовой полости и является предшественником инвазивного рака.

Лечение и прогноз

В отличие от других онкогенных заболеваний, рак десны хорошо поддается лечению. Согласно статистике, около 80% пациентов выживает в течение 5 – 6 лет на 1-ой и 2-ой стадии, около 40% – на 3-ей и почти 15% – на 4-ой. Вероятность ремиссии снижается на 30% при корректной и своевременной терапии.

Лечение состоит из нескольких основных этапов:

  1. Лучевая терапия. Проводится до и после оперативного вмешательства. Раковые клетки разрушаются под действием рентгеновских лучей.
  2. Хирургическая операция. Пораженные ткани и участки удаляются. При обнаружении метастаз за пределами пародонта необходимо иссечение языка, операции на лимфатических узлах и костных участках.
  3. Прием антибиотиков: назначается параллельно с лучевой терапией. Они защитят ослабленный иммунитет от патогенных микроорганизмов.
  4. Химиотерапия. Проводится, когда лучевая терапия не дала результата или невозможно провести хирургическое вмешательство.

В отличие от других онкогенных заболеваний, рак десны хорошо поддается лечению.

Успешный исход лечения зависит также от действий и психологического настроя пациента. Необходим полный отказ от курения, алкогольных напитков, вредной еды. Показан регулярный прием витаминов, чтобы укрепить общее состояние организма.

После успешной терапии обязательны регулярные, не реже раз в 5 месяцев, визиты к онкологу. Кроме того, рекомендуют придерживаться некоторых профилактических мер:

  1. Сбалансированное питание.
  2. Отказ от пагубных привычек.
  3. Тщательная гигиена зубов.
  4. Своевременная санация ротовой полости.

Стадии рака челюсти

Согласно международно принятой классификации TNM дифференцируют рак челюсти на четыре стадии:

Т 1 (первая стадия) – процесс озлокачествления охватывает только одну анатомически выделяемую часть тела;

Т 2 (вторая стадия) – рак челюсти поражает в этом случае не более двух частей;

Т 3 (третья стадия) – опухоль распространяется уже больше чем на две анатомические зоны;

Т 4 (четвертая стадия) – новообразование на последнем своем этапе поражает весьма значительную часть любого органа и захватывает отдаленные тканные структуры организма.

Читайте также:  Гломусные опухоли (параганглиомы)

Стадии определяет на основе многих совокупных факторов врач-онколог. Диагностика на первичных моментах его формирования довольно непроста, но чем раньше это произойдет, тем легче пресечь развитие следующей стадии и тем оптимистичнее дальнейший прогноз.

Как распознать рак верхней и нижней челюсти: симптомы саркомы и других злокачественных образований. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна

Редкое, но довольно опасное злокачественное новообразование, требующее неотложной и многокомпонентной терапии – остеогенная саркома челюсти. Опухоль, как правило, формируется из соединительной ткани, надкостницы либо кортикального слоя кости и губчатого костномозгового вещества верхней челюсти.

Заболевание отличается быстрым ростом и ранним метастазированием, оно плохо поддается лечебным мероприятиям и имеет неблагоприятный прогноз. Патология может быть диагностирована в любом возрасте, но чаще у лиц 10–30 лет. Пик приходится на период полового созревания. Уровень заболеваемости у представителей сильной половине человечества в несколько раз выше, чем у женщин.

Основные причины

К сегодняшнему дню, обоснованных причин, почему формируется остеосаркома у одних людей, а другие благополучно избегают онкозаболевания, специалистами не установлено.

Высказываются теории, согласно которым в основе формировании очага атипии в челюсти лежит сбой в механизме роста костей в пубертатный период жизн. Как показали проведенные исследования, у большинства онкобольных наблюдались повышенные темпы формирования скелета.

Предрасполагающие негативные факторы;

  • травматизация челюсти;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • наличие доброкачественных новообразований, болезни Педжета.

В остеогенную саркому могут переродиться экзостозы костей, фиброзная дистрофия, а также деформирующий остеоз.

Симптоматика

На начальном этапе своего формирования онкопроцесс в челюсти может никоим образом себя не проявлять. Однако, по мере роста, опухолевый очаг воздействует на соседние структуры и больной начинает ощущать:

  • дискомфорт в районе поражения, к примеру, инородное тело;
  • болевые импульсы при нагрузке на челюсть;
  • изменение расположения языка и гортани;
  • увеличение размеров лимфоузлов;
  • расшатывание зубных элементов.
Как распознать рак верхней и нижней челюсти: симптомы саркомы и других злокачественных образований. Саркома челюсти: как выглядит и чем опасна

Онкоочаг в нижней челюсти диагностируется раньше. Поскольку негативные клинические проявления появляются уже на 1–2 стадии недуга. Тогда как, при остеогенной саркоме верхней челюсти симптомы формируются позднее, поэтому диагностика может запаздывать.

Увеличивающееся в своих размерах, новообразование приводит к визуальной деформации черт лица. Нередко изменяется и чувствительность окружающих мягких тканей. Характерный клинический признак – припухлость в районе опухоли. Она может отличаться по диаметру и консистенции, пальпаторно выявляется болезненность.

Если саркома сформировалась в непосредственной близости от височнонижнечелюстного сустава, в последующем возникает его контрактура. Уменьшение подвижности провоцирует затрудненность разговора, приема пищи. Зубные элементы страдают меньше, каких-либо язвенных дефектов на слизистой при саркоме, как правило, не наблюдается.

В запущенных случаях деформация челюсти значительная, раковый очаг огромных размеров, присутствуют метастазы в отдаленных органах. На этом фоне наблюдается типичная симптоматика интоксикации – выраженная слабость, повышенная утомляемость, кахексия, субфебрильная температура.

Тактика лечения

После подтверждения диагноза – выполнения рентгенографии, КТ, МРТ, биопсии, специалистом будет подобрана оптимальная схема лечебных процедур. Основной упор делается на оперативное иссечение опухолевого очага в комбинации с лучевой терапией.

Если новообразование небольших размеров и было диагностировано на 1–2 стадии формирования, допустимо проведение резекции челюсти с последующей аутопластикой. Прогноз пятилетней выживаемости в этом случае довольно благоприятный.

Лучевая терапия, как правило, проводится до оперативного вмешательства с целью подавления роста атипичных элементов и уменьшения размеров опухоли. При невозможности радикального удаления остеосаркомы, в силу ряда объективных причин, лучевая терапия комбинируется с полихимиотерапией.

Современные цитостатики обладают способностью подавлять рост раковых клеток в самом начале их появления. Благодаря этому удается предотвратить метастазирование – основное осложнение онкопроцесса.

  • Прогноз намного благоприятнее и пятилетняя выживаемость выше, если больной своевременно обратился за медицинской помощью, а лечебные мероприятия были проведены комплексно.

Стадии

Стадирование этого типа опухолей не определено так же четко как при других опухолях головы и шеи. В настоящее время используется система TNM, в соответствии с которой определяется размер и состояние первичной опухоли (Т), а также метастазирование в регионарные лимфоузлы (N).

Первичная опухоль (Т)

  • T1 — опухоль ограничена слизистой оболочкой верхнечелюстной пазухи или полости рта без эрозии или разрушения кости.
  • T2 — Опухоль, вызывающая эрозию или разрушение кости, включая расширение в твердое небо и / или середину носового прохода, за исключением расширения до задней стенки верхнечелюстной пазухи и крыловидных пластин
  • T3 — Опухоль проникает в любую из следующих областей: кость задней стенки верхнечелюстной пазухи, подкожные ткани, нижняя или медиальная стенка глазницы, крылонебная ямка.
  • T4a — Опухоль проникает в переднее орбитальное содержимое, кожу щеки, крыловидные пластинки, клиновидные или лобные пазухи.
  • T4b — Опухоль проникает в любую из следующих областей: верхушка орбиты, твердая мозговая оболочка, мозг, средняя черепная ямка, черепные нервы, отличные от верхнечелюстного отдела тройничного нерва (V2), носоглотка.

Регионарные лимфатические узлы (N)

  • N1 — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле, 3 см или менее в наибольшем измерении.
  • N2a — Метастаз в одном ипсилатеральном лимфатическом узле более 3 см, но не более 6 см в наибольшем измерении.
  • N2b — Метастазирование в несколько ипсилатеральных лимфатических узлов, 6 см или меньше в наибольшем измерении.
  • N2c — метастазирование в двусторонние или контралатеральные лимфатические узлы, 6 см или менее в наибольшем измерении.
  • N3 — метастазирование в лимфатический узел более 6 см в наибольшем измерении

Специально для эстетической нейробластомы используется этапная система Кадиша, которая отражает специфически путь распространения этой опухоли. 

  • Стадия A: опухоль ограничена носовой ямкой.
  • Стадия B: опухоль распространяется на околоносовые пазухи.
  • Стадия С: опухоль выходит за пределы околоносовых пазух.

Характеристика рака носоглотки

Кислород, поступающий через нос, движется вверх в носоглотку. Вершина органа расположена в междувисочной области на одном уровне с корневой частью носа. Оболочки носоглотки представляют мелковолокнистую мышечную ткань. Во время вдоха в крыльях носа возникает ощутимое сопротивление, которое вызывает раздражающий эффект, за счёт чего происходит рефлекторное сокращение грудных мышц с диафрагмой. В это время сохраняется постоянный объём диафрагмы.

Носоглотка обеспечивает данный процесс для организма в бесперебойном режиме. Дополнительная функция органа заключается в сохранении эластичности системы лёгких. Носоглотка похожа на лейкообразный канал, у которого верхняя часть полностью врастает в костную ткань черепа.

Новообразование в области носоглотки имеет злокачественный характер, развивается из гамет верхней области глотки. Занимает площадь головы и шеи. Диагностировать болезнь на ранних стадиях сложно из-за расположения органа. Код по МКБ-10 у патологии С11.0 – С11.9.

Рецидив

Основная причина смерти пациентов с леченым раком челюсти – рецидив заболевания. Обычно он возникает через 1–2 года после операции. Повторные опухоли более агрессивны, менее чувствительны к химиолучевому лечению. Причины их развития:

  • Недостаточный объем хирургического вмешательства. Иногда сами пациенты отказываются от обширных резекций и проходят платное лечение в клиниках, где проводят малоинвазивные операции. Криодеструкция, Кибер-нож и другие небольшие операции показаны на I стадии, при незначительном размере опухоли.
  • Отсутствие химиолучевого лечения. В некоторых случаях оно противопоказано. Большинство химиопрепаратов высокотоксичны, плохо переносятся пациентами. К тому же некоторые виды опухолей резистентны к этому методу лечения.
  • Курение. У 90% пациентов, не отказавшихся после лечения от этой вредной привычки, развивается рецидив.

Чтобы вовремя заметить возвращение страшной болезни, пациентов долгое время не снимают с диспансерного учета. Им важно систематически обследоваться.

Лечение опухолей челюстей

В основном все образования доброкачественного типа подлежат лечению хирургическим способом, в процессе которого происходит удаление опухоли с иссечением кости челюсти до здоровых участков. Такое лечение позволяет исключить повторное заболевание. Если в опухолевом процессе задействованы зубы, то, скорее всего, предстоит их удаление. В некоторых случаях применяют щадящее удаление с помощью кюретажа.

Злокачественные опухоли лечатся комплексным методом, включающим хирургическое лечение и гамма-терапию, в особо сложных ситуациях может назначаться курс химиотерапии.

Послеоперационный период предполагает ортопедическое восстановление и ношение специальных шин.

Лечение рака челюсти в Израиле

При лечении рака челюсти подбирают эффективные схемы лечения. Перед операцией проводят лучевую терапию. После тщательного исследования определяют степень хирургического вмешательства:

  • сегментарную резекцию челюсти;
  • удаление нескольких анатомических частей;
  • резекцию челюсти с шейной лимфодиссекцией;
  • расширенную операцию (при значительном распространении опухоли).

При местно-ограниченном раке используют криодеструкцию, Кибер-нож. Если необходимо удалять значительные по размерам опухоли, заранее подготавливают эндопротезы. Определяют участки тела, откуда лучше взять материал для дальнейшей трансплантации, для одномоментной операции и реконструктивной пластики лица. При дефектах, не приводящих к серьезным нарушениям, пластику откладывают до заживления послеоперационной раны (обычно на 11–12 месяцев).

Рак челюсти в Израиле лечат в крупных онкоцентрах:

Лечение рака челюсти в Израиле
  • Медицинский центр «Хадасса», г. Иерусалим. План лечения зависит от локализации опухоли, темпа роста, степени распространения. В запущенных формах делают расширенные операции. При ограниченном раке стараются применять малотравматические методики. Большое внимание уделяется послеоперационной реабилитации, реконструктивной пластике.
  • Онкоклиника «Ихилов», г. Тель-Авив. Рак челюсти лечат комплексно. Лучевую терапию проводят на линейных ускорителях. Успешно применяют брахитерапию. Опухоль удаляют различными способами от малоинвазивных вмешательств до сложных операций с удалением крупных сосудов, стенки глазницы и последующим протезированием, реконструктивной пластикой.

В крупных клиниках есть необходимое оборудование для точной диагностики и эффективного лечения, но гражданам других государств за него нужно платить.

Примерная стоимость лечения

Метод лечения Цена (дол.)
Дистанционная радиотерапия (1 сеанс) 180
Сегментарная резекция челюсти от 15 500
Резекция челюсти с реконструктивным компонентом от 40 000