Рак мочевого пузыря: первые признаки и дальнейшие симптомы

Раком мочевого пузыря принято называть злокачественную опухоль, которая поражает слизистую оболочку органа, и близлежащие ткани.

Причины возникновения и факторы риска

Основной причиной возникновения раковой опухоли в мочевом пузыре мужчины становятся мутационные процессы, которым подвергаются клетки слизистой оболочки органа.

К развитию данных процессов опосредованно могут привести такие неблагоприятные факторы как:

  1. Систематическая интоксикация организма. Мужчины, занятые на вредных производствах, ежедневно подвергающиеся воздействию токсичных веществ, в 2 раза чаще рискуют заболеть;
  2. Возраст. Наиболее часто патология встречается у представителей старшего поколения (в группе риска мужчины в возрасте от 50 лет);
  3. Вредные привычки, в частности курение. Известно, что никотин оказывает токсическое воздействие на организм человека в целом.

    Страдают и органы мочевыводящей системы, так как канцерогенные продукты распада никотина выводятся из организма вместе с мочой, поражая при этом область мочевого пузыря;

  4. Патологии почек, при которых наблюдается застой мочи в мочевом пузыре. Агрессивные составляющие мочи повреждают стенки органа, вызывая мутацию клеток слизистой оболочки;
  5. Цистит в хронической форме течения. Патология представляет собой длительный воспалительный процесс, при котором повреждается слизистая оболочка мочевого пузыря. Клетки органа имеют способность к регенерации, но в какой – то момент этот процесс может дать сбой и привести к патологическому делению клеток и возникновению раковой опухоли;
  6. Аденома простаты так же способствует застойным процессам в мочевом пузыре;
  7. Глистные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией организма;
  8. Заражение ВПЧ. Вирус вызывает возникновение папиллом в мочевом пузыре. Данные новообразования имеют доброкачественный характер течения, но со временем могут перерождаться в раковые опухоли.

Цитологический анализ мочи

У большинства пациентов, рак начинает развиваться с внутренней поверхности мочевого пузыря. В процессе роста, часть его клеток отделяется от основной опухоли и попадает в мочу. Для того чтобы выявить эти клетки, проводится цитологический (то есть клеточный) анализ осадка мочи.

Этот анализ обладает весьма высокой точностью и чувствительностью, особенно при агрессивных формах рака, при которых клетки опухоли сильно отличаются от нормальных клеток, выстилающих поверхность мочевого пузыря (переходноклеточный эпителий).

Основным недостатком цитологического анализа мочи является то, что по его результатам можно только установить сам факт наличия опухоли, но нее ее точную локализацию.

Чтобы установить расположение очага опухоли и присутствие менее агрессивных форм рака, которые могут быть незамечены цитологическим анализом мочи, проводятся цистоскопия и биопсия.

Причины опухолей мочевого пузыря

Существует две основные группы людей, которые находятся в зоне риска развития опухолей мочевого пузыря:

  • Укладчики асфальта;
  • Курильщики.

Химические вещества, с которыми каждый день контактируют эти люди, вызывают новообразования в мочевом пузыре. Помимо этого, есть еще ряд предрасполагающих факторов:

  1. Анилиновые красители;
  2. Воспалительные заболевания мочевого пузыря;
  3. Такие паразиты, как шистосомы;
  4. Генетические изменения в органе;
  5. Радиационное облучение органов малого таза;
  6. Применение такого лекарства, как циклофосфамид;
  7. Редкие походы в туалет.

Также папилломы считаются предраковой патологией, которая в будущем может приводить к изменению характера течения болезни на злокачественный. В зоне риска являются мужчины.

Стадии онкологического процесса

Раковые клетки могут проникать в глубину стенок с разной степенью. Заболевание принято делить на несколько типов поражения органа: глубинных и поверхностных.

Более благоприятным является поверхностное повреждение органа.

Инвазивный тип злокачественного процесса является более опасным, поскольку он глубоко поражает ткани мочевого пузыря, а также способен переходить на близлежащие органы. Данный вид заболевания вылечить гораздо сложнее.

Стадии онкологического процесса

Рак мочевого пузыря принято делить на следующие стадии:

  1. поражение приходится только на слизистую оболочку органа;
  2. опухоль разрастается, поражая мышечные ткани слизистой оболочки;
  3. далее образование прорастает сквозь жировую прослойку стенки, а также поверхностный слой поврежденного органа;
  4. прорастание злокачественного образования в ткани соседних органов, например, брюшную стенку, женские половые органы, кости таза.

Диагностика

Перед тем, как рассматривать методы диагностики данного онкологического заболевания, надо сказать, что наличие в моче примеси крови не может стопроцентно указывать на то, что у человека рак, потому как этот симптом часто сопровождает и ряд других заболеваний. Между тем, этот признак нельзя игнорировать, ведь рак на ранних стадиях проходит бессимптомно, а появившиеся первые признаки легко перепутать с  заболеваниями воспалительного или инфекционного характера.

При подозрении на рак мочевого пузыря диагностика проводится посредством таких исследований:

1.     Анализ мочи. Врачи обращают внимание на присутствие крови в моче, а также на основные симптомы, которые говорят о воспалительном процессе (белки, лейкоциты).

2.     Цистоскопия. При онкологии диагностика рака мочевого пузыря данным способом зачастую является основной. Исследуется полость органа путем использования специального аппарата — цистоскопа, который вводится по мочеиспускательному каналу. При выявлении потенциально патологического новообразования диагносты берут на анализ частичку ткани, которую далее изучают в лаборатории. Данный метод называется биопсия, которая, в свою очередь, дает возможность понять, присутствуют ли раковые клетки в органе, и при подтверждении онкологии помогает определить конкретный тип опухоли.

3.     УЗИ. Позволяет исследовать мочевой пузырь и почки, выявить новообразования или другие присутствующие патологии.

4.     Компьютерная томография (КТ) мочевого пузыря. Дает информацию о размере, форме и локализации новообразования. Также метод позволяет определить распространение рака в лимфатические узлы и другие органы.

5.     Анализ мочи на онкомаркеры. Данная методика позволяет выявить  наличие/отсутствие характерных веществ, которые бывают присущи моче только при онкологии данного вида.

Как только рак мочевого пузыря проявляет хоть один из вышеописанных симптомов, человеку необходима срочная консультация и диагностика у специалиста.

Диагностика в зависимости от симптоматики

К основным диагностическим процедурам можно отнести следующие методы:

Лабораторный анализ мочи:

В клинической практике образцы мочи, подвергаются цитологическому исследованию на предмет выявления опухолевых тканей. В последнее время в передовых онкологических центрах проводится молекулярный анализ мочи, который является наиболее эффективной лабораторной диагностикой.

Цистоскопия:

Данная методика осуществляется в кабинете уролога и не требует местного обезболивания. Гибкая цистоскопия включает введение в полость мочевого пузыря специального оптического прибора, который передает визуальную картину состояния внутренней стенки пузыря. В случае обнаружения подозрительного новообразования, у врача есть возможность изъять небольшую часть патологической ткани для биопсии.

Биопсия мочевого пузыря:

Гистологический и цитологический анализ биоптата, изъятого в процессе цистоскопии, позволяет определить глубину поражения тканей, стадию онкологии и тканевую принадлежность опухоли.

По теме: Рак мочевого пузыря у мужчин

В ряде случаев врачи-онкологи назначают дополнительные диагностические процедуры, которые направлены на определение степени распространения патологии и определения наличия метастатических очагов поражения.

  • Компьютерная томография:

Создает трехмерную картинку патологической области тела под воздействием рентгенологических лучей. После этого компьютерная программа создает детальное изображение исследуемой области в разрезе. В некоторых случаях КТ применяется совместно с контрастным веществом, которое повышает точность сканирования.

  • Магнитно-резонансная томография:

В ходе обследования пациент находится в зоне действия искусственных электромагнитных полей, с помощью которых сканируется человеческий организм.

  • Позитронно-эмиссионная томография:

Недавние научные исследования указывают на высочайший результат обследования ПЭТ в сравнении с компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Методика включает прием пациентом радиоактивных частиц, которые имеют способность к накоплению в очаге злокачественного роста. В качестве такого препарата выступает ионизированный сахар. Активное поглощение контрастного вещества объясняется высокой необходимостью раковых клеток в энергетическом материале. Последующее сканирование организма идентифицирует даже самые малейшие метастазы.

Рак мочевого пузыря у женщин, симптомы и диагностика которого были проведены на ранних стадиях, имеет благоприятный исход лечения. Образование метастазов существенно усугубляет эффективность противораковой терапии и повышает вероятность летального исхода.

Рак мочевого пузыря — исследование

Первичное обследование, целью которого является исключение других причин этих симптомов, представляет собой общий анализ мочи с микробиологическим исследованием. Может быть инфекционная причина мочевых симптомов. В случае кровотечения из мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ).

Однако врач не может диагностировать рак мочевого пузыря только на основании ранее упомянутых симптомов и фундаментальных исследований. Необходимо проводить более специализированные исследования. Способ определить наличие рака мочевого пузыря состоит в том, чтобы выполнить цистоскопию, во время которой собирают эпителиальные срезы. Это инвазивная процедура, заключающаяся во введении зеркала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, который называется цистоскопом. Это устройство позволяет просматривать через него или на экране монитора слизистую мочевого пузыря.

После визуального осмотра плоскогубцы вставляются через специальные каналы в цистоскопе, которые занимают секции мембраны. Для повышения комфорта обследования используются анестетики, которые совпадают с цистоскопом, введенным катушкой. Собранные срезы слизистых оболочек затем отправляются в гистопатологическую лабораторию, где они оцениваются на предмет возникновения неопластической трансформации.

Для дальнейшей диагностики рака мочевого пузыря компьютерную томографию брюшной полости и таза выполняют с использованием затеняющих агентов, то есть препаратов, которые выявляют структуру, которую врач хочет проверить. Этот тест позволяет определить, проникает ли опухоль, присутствующая в стенке мочевого пузыря, в соседние структуры. Это также позволяет оценить возможное поражение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

Рак мочевого пузыря может также сопровождаться опухолями верхних мочевых путей или мочеточников и почек. Эти изменения также позволяют обнаруживать компьютерную томографию. После сбора вышеуказанной информации, врач имеет возможность разместить опухоль в масштабе TNM. Эта шкала учитывает размер опухоли, наличие инфильтратов, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Знание того, где находится данная опухоль по шкале TNM, позволяет оценить ее прогресс. Это нужно для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Симптоматика рецидива

Рак мочевого пузыря является опухолью, склонной к множественным рецидивам. Даже при использовании новейших способов лечения, у 75% пациентов с инвазивными формами новообразований диагностируют возвращения болезни (в подавляющем большинстве случаев патология обнаруживается в течение первых пяти лет после трансуретральной резекции).

При рецидивах болезни наблюдается картина, характерная для ее начала. Основным признаком того, что заболевание вернулось, служит появление небольшого количества крови в моче (в подавляющем большинстве случаев она не видна невооруженным глазом и обнаруживается только после клинического анализа мочи).

При развитии цистита может диагностироваться учащение позывов к мочеиспусканию и боль при мочении (помимо этого, привести к учащению мочеиспускания может и рост злокачественного образования внутри пузыря, приводящий к уменьшению его емкости).

По мере развития патологии к указанным проявлениям прибавляются эпизодические боли внизу живота, со временем приобретающие постоянный характер.

Симптоматика рецидива

Затем, к признакам поражения мочеполовой системы прибавляется симптоматика, характерная для всех остальных форм рака на поздних сроках – ухудшение общего самочувствия, плохой аппетит, слабость, депрессивное состояние.

При подозрении на рецидив рака мочевого пузыря следует немедленно провести диагностику, включающую в себя цистоскопию, УЗИ и цитологическое исследование мочи (с целью обнаружение метастазов применяют КТ и рентген органов грудной клетки, брюшной полости и таза).

Признаки метастазов в легких

Метастазы в легких – это опухоли, развившиеся из раковых клеток, попавших из мочевого пузыря в легочную ткань гематогенным (посредством крови) или лимфогенным (через лимфатическую систему) путем.

Клиническая картина метастазирования в этом случае будет зависеть от пораженной площади и наличия или отсутствия воспалительных изменений. Так, у больных могут наблюдаться:

Рекомендуем по теме:

Ангиомиолипома левой почки

  • боль за грудиной;
  • сильный, изнуряющий кашель;
  • появление капелек крови в мокроте;
  • ослабление дыхания;
  • хрипы;
  • упадок сил;
  • похудение.

При одиночных очагах поражения, обладающих округлой формой и незначительными размерами, признаков патологии может и не быть – они, как, правило, обнаруживаются при контрольном исследовании. Объясняется это тем, что площадь легких огромна, а потому, небольшая опухоль не окажет влияния на газообмен и, соответственно, самочувствие больного.

Симптоматика рецидива

Множественные образования ухудшают самочувствие и приводят к появлению сухого кашля, не откликающегося на противокашлевые средства.

Инфильтративные метастазы, сопровождающиеся воспалением окружающих тканей (пневмонитом), раньше других оказывают влияние на самочувствие. У больных появляются кашель, слабость и температура (признаки, напоминающие пневмонию).

Закупорка бронха опухолью приводит к ателектазу (исчезновению воздуха из части легкого), присоединению вторичной инфекции, ухудшению общего состояния, повышению температуры, отдышке (по мере роста опухоли безвоздушная часть легкого будет увеличиваться).

На последних стадиях болезни указанные признаки усиливаются.

Признаки метастазов в печени

При метастазах в печени появляется симптоматика сбоя в работе органов ЖКТ:

  • несварение;
  • тошнота;
  • боли в левом или правом подреберье в зависимости от размеров печени и месторасположения и объема опухоли.

По мере прогрессирования патологии к указанным проявлениям присоединяются:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • утомляемость, мешающая полноценно жить;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение веса;
  • пожелтение кожных покровов и глазных склер.
Симптоматика рецидива

Признаки метастазов в костях

Кости при раке мочевого пузыря поражаются в следующем порядке – позвоночник, таз, ребра.

При метастазах в позвоночнике больные испытывают нарастающие тупые боли в области пораженного позвонка, отдающие по ходу корешковых сплетений (выраженность болевых ощущений зависит от степени разрушения костных тканей). По мере прогрессирования патологии к болям присоединяются парезы, параличи, расстройства стула и мочеиспускания, обусловленные нестабильностью позвоночника и компрессией корешков.

При метастазах в тазовые кости или ребра больные испытывают тупую боль в пораженной области, усиливающуюся по ночам и по мере роста опухоли. Пораженные кости становятся хрупкими и утрачивают способность к сопротивлению внешним воздействиям.

Первые симптомы

По описанию онкологических больных симптомы могут быть такие:

  • изменения в привычках мочевого пузыря;
  • раздражение;
  • моча может быть гнойной;
  • апатия;
  • моча с запахом ацетона;
  • болезненное мочеиспускание (недержание), если злокачественная раковая опухоль будет располагаться в районе шейки мочевого пузыря.
  • рецидивирующие мочевые инфекции;
  • изменение в мочеиспускании: мочиться чаще, чем обычно, боль или жжение во время мочеиспускания, ложные позывы к мочеиспусканию;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • слабый поток мочи.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу как можно скорее. Эти симптомы могут также быть вызваны инфекцией мочевых путей (ИМП), наличием камней в пузыре, гиперактивного мочевого пузыря или увеличенной простаты (у мужчин). Тем не менее, важно, чтобы они были проверены врачом, причины были найдены и устранены, если это необходимо.

Первые признаки рака мочевого пузыря

К первым признакам рака мочевого пузыря можно отнести гематургию, дизурию и несколько других симптомов, которые часто наводят на мысль о других болезнях. Подробнее о симптоматике ниже.

Гематурия

Так называется присутствие крови в моче. Этот симптом можно назвать специфическим, особенно при отсутствии болевых ощущений.

Кровь при этом свежая, не свернувшаяся, чаще всего алого цвета. Может проявляться в виде капель, прожилок или сгустков. Кровотечения бывают массивными (можно видеть невооруженными глазами) или микроскопическими (кровь можно обнаружить только с помощью специального оборудования).

Кровотечение часто вызывается травматизмом ворсинок неинфильтрующего новообразования во время сокращения мочевого пузыря. Гематурия делится на терминальную (эпизодическую) – появляется в моменты сокращения мочевого пузыря и тотальную – непрекращающуюся. Последняя чаще всего является признаком запущенной распадающейся опухоли 3-4 стадии.

Интенсивность процесса различается по цвету мочи – от еле видной розовой окраски до ярко-красной или насыщенной алой с присутствием кровавых сгустков.

При наибольшей интенсивности опухолевого кровотечения, мочевой пузырь полностью заполняется сгустками, вследствие чего затрудняется или задерживается мочеиспускание.

Гематурия может быть очень редкой и кратковременной, появляющейся раз в несколько месяцев или даже лет.

Дизурия

Так называются любые расстройства мочеиспускания. Это может быть очень частое или наоборот крайне редкое мочеиспускание.

Если появляется дизурия, значит идет инфильтративный рост образования, формируется опухоль в шейке мочевого пузыря, совершается распад или изъязвление процесса, присоединение других заболеваний (например, цистита или аденомы простаты).

Самые частые проявления дизурии при раке мочевого пузыря – это болевые ощущения при частом мочеиспускании или его затруднение.

При развитии аденомы простаты происходит острая задержка мочи. Если рак локализуется в шейке мочевого пузыря, формируется ощущение не полностью освобожденного мочевого пузыря.

Дизурия начинает носить более выраженный характер в том случае, если присоединяется инфекция (пиелонефрит, цистит). Ее развитию содействуют следующие факторы:

  • затрудненный отток мочи (застой в мочевом пузыре)из верхних мочевых путей и пузыря;
  • изъязвление стенки пузыря;
  • распад или инфильтрация новообразования;
  • в моче появляются распадающиеся ткани и гной, запах становится зловонным;
  • если распадается опухоль, у мочи появляется щелочная реакция и запах аммиака;
  • при инфильтрации опухоли мочеиспускание становится частым и болезненным, особенно в конце.
Читайте также:  6 симптомов рака желудка, на которые нужно обратить внимание