Противопоказания для лучевой терапии при раке мочевого пузыря

При раке мочевого пузыря может быть назначена химиотерапия. Она применяется в разных ситуациях:

Лучевая терапия, направленная на лечение заболевания

Если у пациента вторая или третья фаза заболевания, может быть предложено облучение. Радиотерапия вместо цистэктомии означает сохранение мочевого пузыря. Однако если позже болезнь вернется, может понадобиться хирургия по удалению органа. Пациент будет проходить цистоскопию примерно каждые три-четыре месяца после облучения, чтобы проверить, не возник ли рецидив.

Как проводят лучевую терапию при раке мочевого пузыря?

Облучение выполняют в отделении радиотерапии, лечение представляет собой серию коротких ежедневных процедур, как правило, амбулаторно. Длительность сеанса составляет 10-15 минут, они проходят на протяжении всей рабочей недели с отдыхом на выходные.

Курс лучевой терапии при раке мочевого пузыря может продолжаться четыре – семь недель. Врач будет подробно обсуждать с пациентом лечение и возможные побочные эффекты.

Перед облучением, возможно, потребоваться химиотерапия. Некоторым пациентам назначают лечение цитостатиками одновременно с радиотерапией, чтобы увеличить результативность лучевой терапии. Такой вид лечения называется химиолучевой терапией.

Планирование радиотерапии

Облучению должно предшествовать тщательное планирование, чтобы результаты были максимально высокими. Этим процессом занимается клинический онколог, скорее всего, будет необходимо несколько визитов.

Во время первого посещения пациент пройдет КТ. На зону обработки наносятся специальные метки (похожие на крошечные татуировки) с разрешения больного, которые должны оставаться видимыми на протяжении всего лечения.

Сеансы облучения

В начале каждой процедуры лучевой терапевт помогает пациенту занять специальную и удобную позицию, после чего оставляет для проведения лечения и наблюдает из соседней комнаты. Терапия безболезненная, требует, чтобы больной находился в неподвижном положении на протяжении нескольких минут.

Читайте также:  Локальный фиброаденоматоз молочных желез лечение

После лучевой терапии при раке мочевого пузыря пациент будет проходить регулярно цистоскопию, чтобы проверить внутреннюю оболочку мочевого пузыря на наличие признаков рецидива.

Какова процедура внутрипузырной химиотерапии

Перед процедурой больному не рекомендуется принимать мочегонные средства и стоит ограничить объем выпиваемой жидкости.

Химиопрепарат вводится в полость пузыря через уретральный катетер. Благодаря этому он попадает сразу в пораженный орган, всасывание в кровь минимально. Это способствует тому, что побочных эффектов и отрицательных последствий химиотерапии мочевого пузыря значительно меньше, чем при внутривенном введении.

Препарат выводится из организма вместе с мочой в течение некоторого времени.

Методы оценки распространения онкологического процесса

Важную роль в диагностических мероприятиях играет определение распространенности опухолевого процесса, для чего применяются остеосцинтиграфия и МРТ.

Остеосцинтиграфия — метод радионуклидной диагностики, который помогает обнаружить метастазы в кости скелета. Суть исследования состоит во введении в организм радиоизотопного препарата, который накапливается в метастатических очагах костной ткани. Особенности распределения препарата оценивают с помощью гамма-камеры или однофотонного эмиссионного томографа.

Магнитно-резонансная томография позволяет с высокой точностью определить особенности локального распространения опухоли, оценить состояние лимфоузлов малого таза, капсулы простаты, семенных пузырьков. МРТ — наиболее эффективный метод определения стадии рака предстательной железы.

Стадии

Стадия 1

Опухоль выросла в слой соединительной ткани под слоем выстилки стенки пузыря. Болезнь не распространилась на лимфатические узлы или отдаленные органы.

Стадия 2

Рак вырос в мышечный слой стенки пузыря. Нет прорастания в жировую ткань, окружающую этот орган. На этой стадии болезнь не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные места.

Стадия 3

Опухоль проросла через стенку пузыря в окружающую жировую ткань или соседние органы — простату, матку, влагалище. Она не присутствует в тазовой или брюшной стенке и не распространяется на лимфатические узлы или отдаленные участки.

Читайте также:  Народное лечение рака пищевода и желудка

Стадия 4

На 4 стадии рака мочевого пузыря опухоль соответствует следующим критериям:

  • Прорастание через стенку пузыря и в стенку таза или в брюшную полость, при этом не задеты лимфатические узлы или отдаленные места.
  • Распространение на близлежащие лимфатические узлы, но не на отдаленные органы.
  • Распространение на отдаленные места, такие как кости, печень или легкие.

Принцип действия химиотерапии

Когда гормоны перестают полностью действовать, а операция не дает необходимых результатов – приходится прибегать к химиотерапии. Она заключается в применении агрессивных препаратов, которые убивают злокачественные клетки-мутанты, причем не только в самой опухоли, но и воздействуя на метастазы.

Есть огромное число препаратов, которые используются при терапии рака, но не все они проверены на практике. Лечение начинают с тех лекарств, которые уже доказали положительный эффект, но это не дает гарантии, что в каждом отдельном случае они будут эффективны: как уже было сказано, каждая раковая опухоль имеет свою структуру и тип мутации, поэтому врачам сложно определить, что именно окажет наиболее желаемый эффект.

Принцип действия химиотерапии

Эффективность химиотерапии зависит от восприимчивости опухоли к определенным веществам. Сначала ведет лечение препаратами «первой линии». Когда они становятся полностью неэффективными, а пациент не может терпеть боли, назначаются препараты «второй линии». Их нельзя поменять местами по стандартам здравоохранения.

Рак простаты не является самым чувствительным к препаратам химиотерапии, но он не безнадежен. При правильном лечении врачам удается продлить на достаточный срок жизнь пациента и значительно облегчить его состояние.

Особенности и преимущества проведения химиотерапии в Онкологическом центре «СМ-Клиника»

Наши онкологи-урологи изучают и перенимают передовой зарубежный опыт, международные стандарты лечения. Схема и дозировки подбираются для каждого больного лечащим врачом. Учитывается диагноз, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний, эффективность препарата, ответ опухоли на лечение и индивидуальная переносимость, а также рекомендации смежных специалистов. Применяются уже зарекомендовавшие себя отечественные и зарубежные препараты с минимальной токсичностью.

Читайте также:  Аденома гипофиза симптомы у женщин последствия

В план лечения обязательно включается поддерживающая и детоксикационная терапия. В дальнейшем проводятся реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление органов и систем, пострадавших в процессе химиотерапии. Особенно это касается кроветворной системы, желудочно-кишечного тракта и почек, так как основная масса побочных эффектов связана с ними.

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин и женщин проводится в Онкологическом центре «СМ-Клиника» после тщательного обследования, изучения результатов анализов и инструментальных исследований, постановки и уточнения диагноза. Возможно как самостоятельное обращение в центр, так и по направлению из других медицинских учреждений.

Лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара, а при необходимости с круглосуточным наблюдением в стационаре отделения онкоурологии. При этом составляется удобный график посещений с учетом схемы лечения и пожеланий пациента.

Также предлагается дальнейшее ведение пациента с регулярными консультациями и контрольными обследованиями.

При инвазивных формах

Химиотерапия – метод, использующий цитостатические препараты в борьбе со злокачественными клетками. При инвазивном раке ее дают внутривенно, и химиопрепараты циркулируют в кровотоке, достигая патологических клеток в любой части организма.

Химиотерапию назначают:

  1. До оперативного вмешательства или облучения, чтобы сократить объем новообразования и снизить вероятность возврата болезни.
  2. В то же время, что и радиотерапию – так называемая химиолучевая терапия, чтобы увеличить результативность лечения.
  3. После хирургического вмешательства, если имеет место высокая вероятность возврата болезни. Однако неизвестно, насколько это эффективно, поэтому обычно ее назначают как часть клинического исследования.
  4. В качестве основного лечения для метастатического рака.
При инвазивных формах

Комбинированные препараты, как правило, дают на протяжении нескольких дней.

Пациент будет получать цитостатики каждые несколько недель в течение ряда месяцев. Препараты гемцитабин и цисплатин часто применяются для лечения данного заболевания. В основном используются следующие комбинации: метотрексат, винбластин, доксорубицин и цисплатин (MVAC) и цисплатин, метотрексат и винбластин (CMV).