Причины возникновения миксомы левого предсердия

Предполагают, что миксома развивается из мукоидной эмбриональной ткани. Преимущественная локализация миксомы в области межпредсердной перегородки объясняется склонностью этой зоны к тканевой пролиферации, которая сохраняется после рождения.

Где локализуются образования

Очагом локации опухоли могут стать любые человеческие органы, но чаще всего миксомы образуется в:

  • как мышечной, так и подкожной клетчатке;
  • на стенках нервных стволов;
  • в области левого или правого предсердия;
  • на оболочке мочевого пузыря;
  • в пупочной области.

Как говорилось ранее, эта патология относится к доброкачественным образованиям, но к сожалению, уже имеются подтверждения того, что после оперативного удаления они вновь начинают свой рост. Шанс рецидива очень большой.

Медицинские показания

В 50% случаев данное заболевание диагностируется у взрослых, и в 15% — у детей. В 75% случаев специалисты выявляют миксому левого предсердия, а в 20% — правого предсердия. Преимущественно миксома сердца диагностируется в возрасте 40-60 лет. Чаще опухоль поражает женский организм.

Миксома — это соединительнотканное новообразование, содержащее большое количество слизи. Чаще развитие патологии считается непредсказуемым явлением с неизвестной этиологией. Множественные опухоли диагностируются в 50% семейных случаев, при этом увеличивается риск рецидива.

Медицинские показания

Подобные новообразования могут быть круглой, полипоидной либо овальной формы. Причины возникновения миксомы главного органа:

  • травма сердца;
  • операция на митральном клапане и дилатация.

Симптомы миксомы сердца проявляются в выраженой форме, если процесс левосторонний, а диаметр опухоли превышает 5 см. Это связано с механическим вмешательством в сердечную функцию. На фоне выпадения новообразования через клапан сердца разрушается кольцевое пространство. Размер опухоли варьирует в пределах 1-15 см.

Читайте также:  Лимфома как болезнь: операция, признаки, как вылечить 1 стадию

На фоне мерцательной миксомы сердца развиваются следующие осложнения:

Медицинские показания
  • смерть;
  • инфекционный процесс;
  • аритмия;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Как лечится недуг

Миксома левого предсердия, как было сказано ранее, не лечится медикаментозно, устраняют данный вид патологии только хирургическим методом. Врач может назначить больному медикаментозную терапию, но лишь для того, чтобы облегчить его болезненное состояние.

Согласно статистическим исследованиям, больные, у которых проявились симптомы доброкачественной опухоли левого предсердия, погибают на протяжении 2-3 лет, если не будет проведена операция. При удалении образования применяют хорошо отработанную технику, операция предусматривает несколько этапов:

  • проводится торакотомия, то есть пациенту вскрывают грудную полость;
  • подсоединяется больной к аппарату для искусственного кровообращения;
  • вскрывается камера левого предсердия;
  • удаляется миксома, устраняются видимые дефекты.

Последний этап заключается в отсоединении пациента от аппарата для искусственного кровообращения.

Диагностика

Изменения ЭКГ развиваются у 20–40% больных, они неспецифичны, включают фибрилляцию или трепетание предсердий и блокаду левой ножки пучка Гиса. Степень выраженности изменений зависит от величины стеноза, обусловленного опухолью. При миксомах предсердий отмечают признаки гипертрофии предсердий, реже желудочков.

Особенностью рентгенологической картины при миксоме левого предсердия, если нарушения гемодинамики соответствуют митральному стенозу, является отсутствие выбухания ушка левого предсердия, полость левого предсердия расширена меньше, чем при митральном стенозе. При обызвествлении миксомы на рентгенограммах виден кальциноз.

Диагностика

Метод эхоКГ позволяет верифицировать диагноз. Опухоль левого предсердия вызывает появление «облачка» эхо-сигнала между створками митрального клапана в диастолу желудочков, в систолу он виден в полости левого предсердия (см. рис. 14.1). При линейном сканировании на протяжении сердечного цикла можно проследить движение «облачка» из левого предсердия в ЛЖ и обратно. Опухоль искажает характер кривой движения передней створки митрального клапана, вызывая деформацию диастолического движения, и приводит к смещению этой створки к межжелудочковой перегородке (рис. 14.3).

Плотная гладкая капсула миксомы дает четкие контуры отраженного эхо-сигнала, тогда как у опухолевых масс без оболочки смазанный контур. При двумерной эхоКГ миксома видна в полостях сердца в виде более светлого образования на темном фоне, движение опухоли визуализируется на протяжении всего сердечного цикла.

Ангиокардиография получила широкое распространение в диагностике миксом сердца. Характерным симптомом является стойкий дефект наполнения округлой формы с ровными и гладкими контурами, обтекаемый кровью с контрастом.

При невозможности установить точный диагноз с помощью эхоКГ проводят КТ или МРТ для определения краев опухоли и исключения опухолевой инфильтрации (рис. 14.4а, б).

Диагностика

Для подтверждения диагноза «миксома» необходимо гистологическое исследование всех хирургически удаленных эмболов.