Последствия химиотерапии при раке яичников

Рак яичников: общая характеристика и подходы в лечении. Рак яичников: первая линия химиотерапии. Системное лечение при рецидивах заболевания. Представления о лечении рака яичников.

Диагностика рака яичников

Распознать и диагностировать рак яичников довольно трудно. Это связано в первую очередь с расположением яичников в брюшной полости, что исключает возможность зрительного контроля. Основным методом является УЗИ органов малого таза.

Для более точной диагностики используют углубленное исследование — МРТ, которое позволяет максимально точно выявить границы, расположение и размер опухоли. При наличии патологической жидкости в брюшной полости – асцита – ее эвакуируют и выполняют цитологическое исследование, которое определяет присутствие злокачественных клеток.

Диагностика рака яичников

Другим фактором, затрудняющим раннюю диагностику онкологии яичников, является отсутствие симптомов на ранних стадиях.

Кроме описанных инструментальных методов обследования, важным является исследование близлежащих органов, а также выполнение лабораторных анализов, в том числе исследование онкомаркеров.  Только после проведения перечисленных действий, врач может поставить окончательный диагноз, т.е.  клиническую  стадию заболевания.

Комментарий врача

Предстоящая операция вызывает у вас опасения, что вполне объяснимо из-за устоявшегося среди людей мнения. Однако сегодняшние возможности медицины несравнимы с теми, что практиковались еще десяток лет назад. Прогноз при раке яичника 3 степени сегодня вполне обнадеживающий, если только лечение проводится в клинике, оснащенной современным оборудованием. У нас предпочтение, по возможности, отдается лапароскопическому методу, при котором все манипуляции выполняются через несколько небольших разрезов. Отсутствие интраоперационных осложнений, короткий период реабилитации, отличный косметический результат — среди преимуществ лапароскопии. Применение современных анестетиков позволяет нам исключить болезненные ощущения как в ходе операции, так и после нее. Конечно, тактика лечения подбирается строго индивидуально, с учетом степени поражения других органов, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и др. Но самое главное — это своевременность лечения, поэтому не откладывайте визит к врачу, ведь это тот самый случай, когда результат напрямую зависит от оперативности. Не лишайте себя шансов на быстрое восстановление!

Читайте также:  Доброкачественная опухоль (новообразование) — это рак или нет?

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Лечение

На данном этапе развития медицины раковые опухоли в основном лечатся тремя способами:

  • Хирургическое вмешательство;
  • Химиотерапия;
  • Лучевая терапия.

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

  • стадия процесса;
  • морфологическая структура опухоли;
  • чувствительность данного типа опухоли к лучевому и химиотерапевтическому лечению;
  • возраст пациентки;
  • иммунный статус;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Хирургическое вмешательство

На ранних стадиях развития заболевания может потребоваться удалить только пораженный орган. В сложных случаях и на поздних стадиях удаляется матка, шейка матки, маточные трубы, большой сальник и лимфоузлы.

Химиотерапия

К данному методу лечения прибегают в таких случаях:

  • Онкологический процесс захватил несколько органов, значительно распространен — курс химиотерапии необходим до операции;
  • В послеоперационный период для полного удаления опухолевых клеток и предупреждения рецидивов заболевания;

Таргетная терапия

Относительно новый метод лечения рака. На данный момент к нему прибегают только для избавления опухолевых клеток на ранних стадиях. По существу, это та же химиотерапия, однако при удалении лекарственными препаратами раковых клеток, не затрагиваются здоровые.

Радио — или лучевая терапия

Используется редко. К ней прибегают в случаях, когда рак не реагирует на хирургическое удаление и курс химиотерапии. В таком случае лучевая терапия часто используется совместно с химиотерапией.

 Последствия

Одним из самых распространенных и серьезных осложнений является угнетение работы кроветворной системы.

Кроме того, могут развиться серьезные осложнения со стороны почек, вплоть до почечной недостаточности. Именно поэтому пациентки должны контролировать состояние почек, проводя ультразвуковое исследования и лабораторные анализы.

Препараты для химиотерапии очень токсичны и печень не всегда может справляться с такой нагрузкой, в результате чего могут развиваться токсические воспаления.

Читайте также:  Индуцированный рак: риск облучения и химиотерапии

Еще одним опасным последствием является рецидив онкологического процесса. Как правило, он возникает в первые два года после проводимого лечения. Чаще всего атипичные клетки поражают тело матки и прямую кишку.

Риск появления неприятных последствий связан с некоторыми факторами:

  • была ли проведена операция и в какой степени была удалена опухоль;
  • структура ракового образования;
  • количество проводимых процедур;
  • дозировки препаратов;
  • количество применимых лекарственных средств.

Для того, чтобы снизить вероятность развития нежелательных последствий, откажитесь от вредных привычек, таких, как курение и злоупотребление алкоголем. Кроме того, вовремя проводите обследование и обращайтесь за консультацией специалиста. Не забывайте проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Симптомы рака яичников

Рак обычно имеет очень позднее проявление и обладает скрытыми симптомами, замаскированными под заболевания желудочно-кишечного тракта. Все же заболевание имеет определенные симптомы, по которым можно его отличить от других. Можно рассматривать как основные симптомы периодические воспаления желудка и мочевого пузыря. Но основные симптомы рака яичников следующие:

  • Вздутие живота и воспаление желудка;
  • Частое мочеиспускание;
  • Дискомфорт в области таза;
  • Проявление метеоризма;
  • Плохой аппетит с постоянной тошнотой;
  • Частое изменение веса, увеличенный объем талии;
  • Частые боли в животе, рези при мочеиспускании, боль при сексуальном сношении.

Часто поздняя стадия рака яичников определяется при анемиях таза и брюшины. Основные признаки рака яичников обнаруживаются при особых обследованиях, самыми верными из них могут быть нехарактерные выделения желевидного темного типа, кровь при мочеиспускании.

Лечение рака яичников

Все опухоли яичников, сомнительные на предмет злокачественности, необходимо удалять. После исследования новообразования определяют его тип, а затем и назначают соответствующее лечение.

Во время операции хирург оценивает распространение опухоли, состояние брюшины, печени, наличие асцита и фиксирует все наблюдения. От этих данных во многом зависит не только объем операции, но и дальнейший прогноз пациентки.

Читайте также:  Рак желудка 4 степени с метастазами сколько живут рвота

Лечение рака I и II а стадий

Хирургическое лечение

Удаление матки, обоих яичников и сальника (ткани, покрывающей органы брюшной полости) – обязательный этап операции. У нерожавших женщин с I стадией иногда удаляется только пораженный яичник, а после рождения детей проводится повторная операция — удаление оставшегося придатка и матки. Такой щадящий вариант возможен только в определенных случаях:

  • односторонняя опухоль с неповрежденной капсулой
  • отсутствие метастазов и нормальная биопсия здорового яичника

Такие условия встречаются довольно редко, поэтому сохранить детородную функцию чаще всего не удается. Иногда во время операции удаляются тазовые и парааортальные лимфоузлы, в которых чаще всего бывают метастазы.

Послеоперационная химиотерапия

На I а стадии введение химиопрепаратов после операции не показано, так как все опухолевые клетки можно удалить хирургически. При других вариантах I и II стадий рекомендуется введение препаратов платины (цисплатин, карбоплатин). Обычно хватает 3-6 курсов лечения.

Лечение рака II-IV стадий

Хирургическое лечение

При распространенных опухолях особенно важно максимальное их удаление. Это возможно далеко не всегда, потому что рак может прорастать в другие органы, обхватывать сосуды и давать множественные мелкие метастазы (см. рак тела матки).

Если невозможно тщательное удаление рака, то часто применяют несколько курсов химиотерапии. После них размеры опухоли часто уменьшаются и появляется возможность ее вырезать.

У больных с 4 стадией рака применяют паллиативную терапию (направленную на облегчение страданий). Проводят удаление опухолевой массы, сдавливающей кишечник, мочевой пузырь, вызывающей боли. Большое значение имеет не то, сколько живут такие больные, а их качество жизни.

Химиотерапия

Введение препаратов платины обязательно в далеко зашедших стадиях. Обычно применяют 6 курсов карбоплатина с паклитакселом. Перерыв между курсами составляет три недели.