Остеосаркома: симптомы, диагностика и лечение в онкологическом центре

Известно много разновидностей злокачественных опухолей и саркома мягких тканей – одна из них в виде формирования новообразования из незрелых клеток в соединительных структурах тканей, в костях с расположением практически в любой части организма.

Разновидности заболевания

Онкологи выделяют много видов данной патологии. К некоторым из них относятся:

  1. Опухоли соединительных тканей, которые развивается в фиброцитах, что формируют соединительную ткань. Обычно опухоль локализуется на верхних и нижних конечностях, чаще всего наблюдается саркома мягких тканей бедра, а также на туловище. К данному виду патологии относят:
    • миксофибросаркомы, что встречается в пожилом возрасте;
    • десмоидное новообразование, характеризующееся медленным ростом и отсутствиемметастаз.
  2. Липосаркома локализуется в жировой ткани, может поражать любую часть тела. Чаще всего патология развивается медленно.
  3. Саркома или рак мышечной ткани. К данному виду патологии относят:
    • синовиальная опухоль располагается возле суставов (в коленях, локтях) и имеет вид жестких комков. Новообразование встречается чаще всего у молодых людей;
    • рабдомиосаркома развивается на скелетных или поперечно-полосатых мышцах шеи, головы, таза и конечностей;
    • леимосаркома формируется в гладкой мускулатуре, из которой состоят стенки матки, желудка, кишечника и сосудов. Данный вид патологии является самым часто встречаемым.
  4. Опухоль нервных тканей может появиться в любой части тела. Обычно злокачественные новообразования мягких тканейэтого вида наблюдаются у людей с генетическими нарушениями.
  5. Ангиосаркома – опухоль, развивающаяся из клеток, что формируют кровеносные и лимфатические сосуды.
  6. Новообразование органов ЖКТ появляется в стенках пищеварительной системы, чаще всего в области живота.
  7. Саркома Капоши развивается на кожных покровах, слизистых оболочках, лимфатических узлах.

Также существуют другие разновидности заболевания, которые встречаются очень редко.

Симптомы

Клиническая картина течения саркомы при иммунодефицитном состоянии проявляется такими признаками, как ярко выраженные, насыщенные высыпания, появление болезненности, нестандартное место расположения очагов поражения, стремительное развитие, вовлечение в онкологический процесс рядом расположенных лимфатических улов и внутренних анатомических структур.

Как правило, при ВИЧ-инфицировании саркома Капоши имеет три формы течения: острую, подострую, хроническую.

В первом случае летальный исход может наступить на протяжении от 2 до 24 месяцев.

По теме

По каким симптомам можно распознать базилиому

  • Редакция
  • 9 июля 2019 г.

Для второй формы злокачественного процесса характерна сильная интоксикация организма и истощение.

Если отмечается хронизация, не исключается такой момент, что процесс затягивается на многие годы.

Кроме того, клиническая картина может несколько меняться и быть дополнена другими симптомами, в зависимости от локализации злокачественной опухоли.

Таким образом, если заболевание затрагивает кожные покровы, то в качестве основных признаков будет выступать образование папул, узелков, розеол и бляшек, окрас которых в большинстве случаев бурого или пурпурного оттенков.

Появляются такие новообразования чаще всего на верхней части туловища, шее, лице и в аногенитальной зоне.

Читайте также:  Полип в желчном пузыре симптомы и лечение

При этом болевой синдром отсутствует, но в случае развития воспалительного процесса характеризуется отечностью и выраженными болями. При крупных размерах на узлах могут появляться изъязвления и нагноения.

По теме

Какими симптомами проявляется саркома мягких тканей

  • Редакция
  • 9 июля 2019 г.

При поражении внутренних органов и распространении патологического процесса на легочную ткань больные начинают жаловаться на появление одышку. Вовлечение в онкозаболевание желудочно-кишечного тракта может сопровождаться кровотечения, часто выступающие причиной летального исхода.

Если болезнь затрагивает слизистые оболочки, то в ротовой полости опухоль может локализоваться на твердом и мягком небе. Также поражаются щеки, язык, гортань, глотка. В результате генерализации появляется резкая боль.

Саркома верхних конечностей

Саркома плеча

  • подчелюстные;
  • подъязычные;
  • под- и надключичные;
  • средостенные;
  • подмышечные и т.д.

Саркома кости рукитравмонемением

  • верхняя конечность постепенно утрачивает силу;
  • в суставах и мышцах появляется нарастающая слабость;
  • нарушается мелкая моторика пальцев кисти;
  • человеку становится трудно удерживать в руке различные предметы и манипулировать ими.

Саркома мягких тканей руки

Саркома локтевого сустава

Саркома предплечья

Остеогенные саркомы предплечьяотеками

  • пациент постепенно теряет возможность их сгибать и разгибать;
  • прогрессивно снижается сила сжатия руки в кулак;
  • в пальцах появляются ощущения бегающих мурашек, покалывания или онемения;
  • становится невозможно выполнять ими точные и мелкие движения.

Саркома мягких тканей предплечьянекроза

Саркома кисти

Остеогенная саркома киституннельному (карпальному) синдромуСаркома мягких тканей кисти

Устранение патологии и возможные прогнозы

Стопроцентное избавление от данного заболевания возможно лишь при условии извлечения онкоочага. Такое возможно при маленьких габаритах опухоли и при отсутствии повреждений жизненно важных органов. Кроме того, полностью излечиться можно и при единичных метастазах внутри легочных, костных и печеночных тканей. По сути, наиболее положительный исход возможен только на ранних этапах онкопроцесса.

При запущенности рака, даже после принятия терапевтических мер, показатели выживаемости составляют лишь 20% (причем это максимум). Вероятны частые рецидивирующие проявления.

Прогноз и чего ожидать?

Своевременно проведенная радикальная операция на саркому нижних конечностей, фактически, обеспечивает исцеление. Пациенту в результате такой терапии понадобится ортопедическая реабилитация.

По статистике, комплексное противораковое лечение (хирургия, лучевая терапия и цитостатические средства) обуславливает 75% пятилетнюю выживаемость. Такие показатели свидетельствуют об относительно благоприятном прогнозе данной патологии.

Следует отметить, что на терминальных фазах злокачественной онкологии результат терапии негативный. Это связано с развитием метастатического поражения отдаленных органов и систем. В частности, саркома ноги часто формирует метастазы в легких. В таких случаях вылечить больного не представляется возможным. Все медицинские мероприятия направляются лишь на паллиативную помощь. Медики при этом устраняют отдельные проявления заболевания и тем самым максимально улучшают качество жизни тяжелобольного.

Что прогнозируют врачи

Выживаемость зависит от стадии опухоли, адекватного воздействия терапевтических методов и степени озлокачествления. При появлении метастаз прогноз неблагоприятен и выживаемость в течение 5 лет не превышает 10%. Если же удалось выявить саркому на 1-2 стадии, то шансы на продолжительную жизнь значительно выше, в 70-80% случаев на протяжении 5-6 лет. При агрессивном течении саркомы прожить 2-3 года удается всего 5% больных.

Читайте также:  Рак кишечника 4 стадии прогноз выживаемости после операции

Стоит понимать, что соблюдение питания, здорового образа жизни и всех предписания врача крайне обязательно.

В целях профилактики для контрольного осмотра людям (особенно входящим в группу риска) необходимо не реже 1 раза в год проходить полное обследование, также избегать осложнений после проведения операции по удалению опухоли.

Прогноз

Синовиальная саркома – очень опасное заболевание, которое при отсутствии лечения приводит к смерти больного. Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой диагностирована опухоль, ее размера, ростовых характеристик, наличия метастазов, общего состояния здоровья человека.

Если заболевание диагностировано на ранней стадии, прогноз хороший. 5-летняя выживаемость в этом случае достигает 75%. При диагностике на более поздних стадиях прогноз неблагоприятный. Даже в случае адекватной терапии 5-летняя выживаемость при такой саркоме составляет от 20 до 30%.

Саркома мягких тканей: эффективное лечение | %

Саркома мягких тканей слабо чувствительна к химио- и лучевой терапии и дает рецидивы при операциях, когда не удается убрать все пораженные ткани. Чтобы лечение было успешно, нужно усиливать действие химиотерапии и избежать резкого всплеска метастазирования и роста саркомы после операции.

Метод общей электромагнитной гипертермии своим  высокотемпературным воздействием (от 42,5 °С и выше):

  • усиливает действие лучевой терапии и химиопрепаратов;
  • стимулирует противоопухолевый иммунитет;
  • повреждает жизнеспособность клеток саркомы до операции, что снижает риск метастазирования и рецидива после.

Если саркома мягких тканей лечится гипертермией, то становится возможным:

  • выполнение органосохранных операций, а не ампутаций и травмирующих;
  • предупреждение рецидивов болезни;
  • уменьшение дозы облучения или отпадает необходимость проведения лучевой терапии.

Научные публикации: Непосредственные и отдаленные результаты лечения диссеминированных сарком мягких тканей с использованием общей гипертермии /И.Д. Карев, А.А. Родина, А.И. Карева, М.В. Фролов, ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Минздрасоцразвития»

Предыстория: Большинство пациентов поступали к нам с устойчивостью к нескольким схемам химиотерапии. Они имели высокозлокачественные опухоли размером более 5 см с  метастазами. У 42 % больных первичная опухоль была неудалимой.

Другой части больных уже были проведены травмирующие операции, множественные курсы химио- и лучевой терапии. На фоне проводимого лечения наблюдалось только прогрессирование.

После радикальных операций метастазирование и неоперабельные рецидивы выявлялись в среднем через 20 месяцев.

Таким образом, мы приступали к лечению крайне тяжелой и малоперспективной категории больных. Общая гипертермия проводилась как последняя попытка добиться ремиссии.

Но и при таких исходных данных гипертермия давала эффект: под действием температуры опухоль некротизировалась, уменьшалась, что позволяло отказаться от ампутации конечностей.

Клинический пример:

Больная О., 53 года. Диагноз: Саркома мягких тканей правой подколенной области.

В феврале 2017 года была обнаруженаопухоль в подколенной области. Обратилась за помощью в ЦРБ по месту жительствачерез 6 месяцев. Выполнена операция- удаление опухоли. Гистология:миксофибросаркома. Через 2,5 мес. появился рецидив опухоли. В январе 18выполнена химиоэмболизация артерий опухоли. В феврале иссечена рецидивная : эмбриональная рабдомиосаркома.

Читайте также:  Анапластическая астроцитома — что это такое и прогноз

Поступила в клинику К-тест вфеврале 2018 года. С незажившей раной, некрозами кости в подколенной области. Больнойпроведено 5 курсов гипертермии с химиотерапией в период с февраля по август 18года.

После заживления раны в послеоперационном рубце в январе 2019 года выявленузел 13х10 мм. В феврале 2019 года произведено удаление рецидивной опухоли. Гистология:рабдомиосаркома 3 стадии лечебного патомарфоза. Послеоперационная рана зажила.

При контрольных обследованиях признаков рецидива и отдаленных метастазов невыявлено через 3,6 и 9 месяцев.

3 стадия патаморфоза говорит оглубоком повреждении опухоли и о практическом отсутствии потенциала для рецидивированияи метастазирования.

ДИАГНОЗ: РАБДОМИОСАРКОМА (САРКОМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ) БЕДРА

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ на 155 больных в выборке

Диагноз Полная регрессия Частичная регрессия Стабилизация Улучшение качества жизни
Саркомы мягких тканейT2bN0M1 3,6 % 36,4 % 47,3 % 83,6 %

Подсчет показателей выживаемости проводился по методу Каплана — Майера. Результаты достоверны (P

Получение инвалидности

Вне зависимости от локализации и типа саркомы каждый человек имеет право обратиться в бюро МСЭ по месту жительства и пройти медицинское освидетельствование по поводу определения группы инвалидности. Важное условие обращения в МСЭ — наличие непрерывного больничного листа длительностью от 4 месяцев. Также человек должен предоставить перечень необходимой документации, например результаты диагностических обследований, информацию о проведенном лечении, заключение врача, характеристику с последнего места работы и т.д.

В зависимости от решения комиссии инвалидность может быть назначена I, II или III группы, временного или бессрочного типа. При саркоме плечевого сустава на стадии метастазирования группа назначается пожизненно. Если человек способен обслуживать себя самостоятельно, обычно определяют вторую степень инвалидности, когда больному необходима посторонняя помощь и постоянный уход с участием третьих лиц, группа будет первой.

Если пациента признают нетрудоспособным, он может рассчитывать на социальную поддержку от государства: ежемесячную выплату пенсии, скидки на оплату услуг ЖКХ, льготный проезд на транспорте и бесплатное получение жизненно-важных лекарственных препаратов, возможность ездить в санатории для прохождения требуемого лечения.

Этиология заболевания

Для того чтобы понять, что такое саркома, и как она выглядит, необходимо разобраться в ее этиологии. К мягким тканям принято относить: жировую, мышечную, фиброзную, нервную, соединительную. Саркомы, возникающие в их структуре, имеют вид серо-белых узлов с гладкой или неоднородной структурой. Капсула у них отсутствует. Тактильно она может быть мягкой или плотной.

По распространенности саркома мягких тканей относится к редким заболеваниям. На ее долю приходится не больше 1% всех зарегистрированных онкологических диагнозов. Возникает данный вид саркомы чаще у представителей мужского пола, нежели у женщин. При этом пик приходится на период среднего возраста, от 35 до 60 лет.

На сегодняшний день не выявлено что именно становится причиной зарождения и развития опухоли. Но предполагается, что под провоцирующими факторами могут скрываться:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Влияние опасных токсических веществ, канцерогенов, паров тяжелых металлов;
  • Радиационное излучение;
  • Хронический лимфатический отек конечности.

Молодые люди также могут страдать от саркомы мягких тканей, хоть и в редких случаях.