Особенности заболевания рака мочевого пузыря

Одним из самых важных органов для жизнедеятельности человека является мочевой пузырь. Согласно статистике, именно этот орган страдает от различных заболеваний и самый опасный диагноз — рак. Что и говорить, рак мочевого пузыря у мужчин не может появиться сам по себе, для этого нужна благоприятная среда: воспалительные процессы, инфекции, которые носят хронический характер, а также стресс и образ жизни. Давайте обо всем по порядку.

Типы заболевания

Почти все разновидности опухоли мочевого пузыря происходят в уротелии, который представляет собой слой слизистой оболочки 3-7 клеток в мышечном пузыре.

Типы заболевания
Типы заболевания
Типы заболевания

Рак мочевого пузыря — довольно распространенное заболевание

Типы заболевания
Типы заболевания
Типы заболевания

Различные типы заболевания включают:

Типы заболевания
Типы заболевания
Типы заболевания
  1. Переходная (уротелиальная) клеточная карцинома. В Северной и Южной Америке, Европе и Азии наиболее распространенным типом диагностированной уротелиальной опухоли является переходная (уротелиальная) клеточная карцинома (ПКК). Она представляет собой более 90% случаев онкологии мочевого пузыря в этих регионах. ПКК может возникать в любом месте мочевого тракта, включая почечную лоханку, мочеиспускательный канал и мочеточник, но обычно распространяется в мочевом пузыре. Карцинома часто встречается в сочетании с полноценным или обширным ПКК.
  2. Плоскоклеточная карцинома является вторым по распространению типом рака МП в промышленно развитых странах. Его развитие связано с постоянным воспалением от долговременных катетеров и камней мочевого пузыря, а также, возможно, от инфекций. В развивающихся странах плоскоклеточная карцинома часто ассоциируется с инфекцией мочевого пузыря шистосомой гематобием.
  3. Другие типы опухоли мочевого пузыря. Приблизительно 2% рака мочевого пузыря представлют собой аденокарциномы. Неуротеальные опухоли первичного мочевого пузыря крайне редки и могут включать мелкоклеточную карциному, карциносаркому, первичную лимфому и саркому.
Типы заболевания

Все виды доброкачественных опухолей мочевого пузыря у женщин и мужчин – симптомы патологии

По своему морфологическому признаку рассматриваемый недуг делится на два вида:

  1. Злокачественные новообразования
  2. Доброкачественные новообразования. Данный тип опухоли мочевого пузыря имеет тенденцию разрастаться — и, при отсутствии своевременного лечения, может трансформироваться в рак.

К доброкачественным эпителиальным новообразованиям мочевого пузыря относят:

  • Полипы

Представляют собой дефектное разрастание клеток соединительной ткани, которые крепятся к слизистой оболочке мочевого пузыря при помощи тонкой ножки.

Внешне по своей форме они напоминают гриб, ножка которого направлена в полость пузыря. Они имеют гладкую поверхность, мягкие по своей структуре и достаточно хрупкие.

Читайте также:  16 симптомов меланомы: что делать если нашли один?

Выявляют указанную патологию зачастую случайно, при проведении планового УЗИ: полипы на ранних стадиях развития обычно никак себя не проявляют. Исключением являются те случаи, когда новообразование локализируется в зоне мочеточника или мочеиспускательного канала: со временем может возникнуть задержка мочи, а в процессе опорожнения струя разбрызгивается и меняет свое направление. Показания к установке цистостомы

Если же полипы располагаются непосредственно в зоне мочевого пузыря без сопутствующих обострений, заболевание будет протекать бессимптомно.

Однако, при нарушении целостности тканей патологического образования; при присоединении осложнений, а также при увеличении параметров образования будут иметь место такие жалобы со стороны больного:

  1. Окрас мочи в розовый/красный цвет. Свидетельствует о разрушении стенок полипа и открытии кровотечения.
  2. Болевые ощущения при мочеиспускании. Является признаком отмирания тканей указанного новообразования. Аналогичные симптомы присутствуют при воспалительных явлениях.

Факторы риска возникновения рака мочевого пузыря у женщин

Онкология мочевого пузыря у женщин может образоваться под воздействием следующих причин:

  • Курение табака:

Наиболее распространенным фактором риска считается табакокурение. Так, согласно статистике, курильщики в пять раз более склонны к раку мочевого пузыря, чем некурящие.

  • Возрастные факторы:

Вероятность развития опухоли мочевого пузыря увеличивается с возрастом пациентки. Около 70% онкобольных являются старше 65 лет.

  • Химические канцерогены:

Химикаты, которые используются в промышленности, пищевые красители, консерванты и ароматизаторы способны оказывать токсическое воздействие на стенки мочевого пузыря и на организм в целом.

  • Хронические заболевания мочевого пузыря:

Раковое заболевание мочевыводящего тракта часто наблюдается в пациенток с мочекаменной патологией и хроническим циститом.

  • Генетическая предрасположенность.

Прогноз при низкодифференцированном и высокодифференцированном раке

Не менее важна степень дифференцировки рака. Она определяет характер развития клеток. Так, прогноз при высокодиференцированном раке мочевого пузыря более благоприятный, чем при низкодифференцированном, поскольку клетки в пределах опухоли хорошо различимы. У них ядра правильной формы и нет структур, которые характерны для нормальной ткани.

Низкодифференцированный рак вызывает сильные изменения в структуре клеток, из-за чего иногда их даже не удается распознать. Еще для таких клеток характерна высокая скорость деления, которая дает им высокий потенциал злокачественности. По этой причине прогноз при низкодифференцированном раке хуже, чем при высокодифференцированном.

Симптомы болезни

Симптомы такой болезни как опухоль мочевого пузыря в начале очень похожи на симптомы цистита. Боль при этом — характерный признак, при чём проявляться она может как в состоянии покоя, так и в состоянии движений, а также в процессе мочеиспускания. Больной может чувствовать переполненный мочевой пузырь, опорожнению которого мешает опухоль, что приводит к нарушениям оттока мочи и даже его полного прекращения. Инородное образование растёт, сдавливая орган, после чего настаёт гематурия (кровяная примесь). Кровь имеет ярко-алый цвет и обнаруживается в мочевой жидкости в виде примесей в несколько капель. Однако, стоит отметить, что кровяные выделения не приносят боли и симптомы при этом могут быть не слишком характерными. Но, в процессе роста опухоли, кровотечение может приобрести обильный характер и дополняться сгустками.

Симптомы, в зависимости от стадии рака, проявляются по-разному

Если же опухоль уже находится в стадии запущенного процесса, тогда характерны такие симптомы: — сильные боли в нижней брюшной полости; — обильные кровотечения; — возникновения свищей в области между мочевым пузырём и прямой кишкой (могут образоваться и над лобком). В случае настигнувшей уже стадии, которая даёт метастазы, возникает отёк лимфы в паховой области, в области мошонки, а также в области нижних конечностей.

Диагностические меры

Установить точный диагноз может только врач. Для того, чтобы сделать это максимально точно, нужны детальные и специфические исследования. В первую очередь проводится ультразвуковое исследование органов малого таза. Если пациент жалуется на необъяснимую гематурию (кровь в моче), проводится экскреторная урография. Кроме того, для постановки диагноза требуется проведение цитологического исследования мочи, цистоскопии. В обязательном порядке больной сдает анализы на онкомаркеры.

Чтобы выяснить, нет ли метастазирования, требуется дополнительное обследование, которое обязательно включает КТ.

Рак мочевого пузыря — исследование

Первичное обследование, целью которого является исключение других причин этих симптомов, представляет собой общий анализ мочи с микробиологическим исследованием. Может быть инфекционная причина мочевых симптомов. В случае кровотечения из мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование мочевого пузыря (УЗИ).

Однако врач не может диагностировать рак мочевого пузыря только на основании ранее упомянутых симптомов и фундаментальных исследований. Необходимо проводить более специализированные исследования. Способ определить наличие рака мочевого пузыря состоит в том, чтобы выполнить цистоскопию, во время которой собирают эпителиальные срезы. Это инвазивная процедура, заключающаяся во введении зеркала через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, который называется цистоскопом. Это устройство позволяет просматривать через него или на экране монитора слизистую мочевого пузыря.

После визуального осмотра плоскогубцы вставляются через специальные каналы в цистоскопе, которые занимают секции мембраны. Для повышения комфорта обследования используются анестетики, которые совпадают с цистоскопом, введенным катушкой. Собранные срезы слизистых оболочек затем отправляются в гистопатологическую лабораторию, где они оцениваются на предмет возникновения неопластической трансформации.

Для дальнейшей диагностики рака мочевого пузыря компьютерную томографию брюшной полости и таза выполняют с использованием затеняющих агентов, то есть препаратов, которые выявляют структуру, которую врач хочет проверить. Этот тест позволяет определить, проникает ли опухоль, присутствующая в стенке мочевого пузыря, в соседние структуры. Это также позволяет оценить возможное поражение лимфатических узлов и наличие метастазов в других органах.

Рак мочевого пузыря может также сопровождаться опухолями верхних мочевых путей или мочеточников и почек. Эти изменения также позволяют обнаруживать компьютерную томографию. После сбора вышеуказанной информации, врач имеет возможность разместить опухоль в масштабе TNM. Эта шкала учитывает размер опухоли, наличие инфильтратов, поражение лимфатических узлов и наличие метастазов. Знание того, где находится данная опухоль по шкале TNM, позволяет оценить ее прогресс. Это нужно для того, чтобы выбрать правильное лечение.

Стадии развития заболевания

Злокачественные процессы в слизистых оболочках мочеполовых органов, как и другие онкозаболевания, развиваются постепенно с течением времени. У мужчин выделяют следующие стадии рака мочевого пузыря:

  • Нулевая. Характеризуется наличием в мочевом пузыре атипичных клеток без прорастания в стенки органа.
  • Первая. Наблюдается быстрый рост раковых клеток с поражением слизистой. Симптоматика зачастую стерта.
  • Вторая. На этом этапе сначала поражаются внутренние мышечные ткани (стадия 2А), а потом опухоль переходит на внешний слой мышц (стадия 2В).
  • Третья. Новообразование захватывает поверхностный слой мочевого пузыря и постепенно распространяется на другие близлежащие органы.
  • Четвертая. 4 стадия рака сопровождается сильными болями, развитием хронической недостаточности почек, метастазированием в лимфоузлы, поражением костных тканей и легких. Показана только паллиативная терапия.
Стадии развития заболевания

Задача врача и пациента – не допустить перехода болезни в более поздние стадии с помощью правильной диагностики и адекватного лечения.

Прогноз и выживаемость

Определенно ответить, сколько живут после удаления злокачественной опухоли мочевого пузыря, невозможно. Прогноз зависит от состояния больного, его возраста, наличия сопутствующих заболеваний, стадии развития болезни и многих других факторов.

По статистике, выживаемость в течение 5 лет после проведенного лечения составляет:

Прогноз и выживаемость
  1. нулевая и первая стадии онкологической патологии – 89-97%;
  2. вторая стадия – 60-65%;
  3. третья стадия – 47-50%;
  4. четвертая стадия – около 15-17%.

Приведенные данные усредненные и не претендуют на абсолютную точность.

Лечение с помощью химиотерапии

Ранее химиотерапия рассматривалась только, как вспомогательное лечение совместно с другими методами борьбы с заболеванием. За последний период фармацевтическая промышленность выпустила множество препаратов широкого спектра действия, способных самостоятельно бороться с новообразованиями, добиваясь их полной ликвидации. Эффективность данного лечения, как и прежде, дополняют большое количество побочных эффектов, таких как:

·         головокружение;

·         тошнота;

·         слабость;

Лечение с помощью химиотерапии

·         облысение;

·         кровотечение;

·         анемия;

·         рвота и диарея.