Особенности симптомов и лечения при аденоме околощитовидных желез

Аденомы паращитовидных желез представляют собой доброкачественные новообразования, выделяющие избыточное количество паратгормона, участвующего в усвоении и выведении кальция.

Заболевания щитовидки — что это такое простыми словами?

Болезни щитовидной железы — это нарушения в ее работе (травмы, воспаления, опухоли), которые проявляются нарушением обмена веществ, работы сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причиной сбоев в работе органа становятся:

  • недостаток йода в организме — этот элемент нужен для синтеза гормонов;
  • генетические нарушения;
  • хронические заболевания внутренних органов, особенно, репродуктивной системы;
  • опухоль гипофиза (он регулирует работу щитовидки);
  • гормональный дисбаланс (беременность и прием ОК у женщин, гормональная терапия, соматические нарушения);
  • психоэмоциональные нагрузки;
  • плохая экология, повышение радиоактивного фона.

Причины появления аденомы паращитовидной железы

Примерно 84% случаев гиперфункции желез (гиперпаратиреоз) связаны с аденомой, ее обычно находят у женщин молодого и среднего возраста.

Провоцируют образование и развитие аденомы генетические мутации. Они охватывают участки хромосом, которые ответственны за синтез белков-переносчиков. Эти молекулы принимают участие в перемещении кальциевых ионов из крови внутрь железы.

В результате измененные клетки начинают ускоренно делиться и приобретают способность усиленно продуцировать паратгормон. Его синтез уже не регулируется уровнем кальция, что ведет к тяжелым нарушениям минерального обмена.

Факторами риска развития аденомы являются:

Причины появления аденомы паращитовидной железы
  • травмы шеи;
  • лучевая терапия в области щитовидной железы;
  • курение;
  • избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами при загорании на солнце или в солярии;
  • контакт с токсическими веществами на производстве;
  • вирусные инфекции.

Рекомендуем прочитать статью о токсической аденоме. Из нее вы узнаете о причинах развития токсической аденомы, симптомах нарушения работы щитовидной железы, диагностике органа, а также о лечении без операции и  вариантах хирургического удаления.

А здесь подробнее о сцинтиграфии паращитовидных желез.

Как устроена щитовидка

Чтобы понять причины формирования доброкачественного новообразования в щитовидной и паращитовидной железах, следует разобраться в особенностях их строения и расположения. Понятие «аденома» применяется к любой доброкачественной опухоли, состоящей и железистой ткани. Впрочем, это слово состоит из двух древнегреческих слов, одно из которых означает железа, а другое – опухоль.

Так выглядит аденома щитовидной железы

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, который секретирует гормоны, определенным образом воздействующие на все внутренние органы человека. Она расположена в передней части шеи, соприкасаясь с пищеводом, гортанью и трахеей. Несмотря на малый размер и незначительный вес, щитовидку можно нащупать рукой, если слегка наклонить голову вперед.

Как устроена щитовидка

Щитовидка состоит из трех частей:

  • правая доля;
  • левая доля;
  • перешеек, соединяющий обе доли.

Большая часть щитовидки состоит из паренхимы – функционирующей ткани. Структуру паренхимы составляют три вида клеток:

  • А-клетки окружают фолликулы, служащие резервуарами для вырабатываемых ими трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4);
  • В-клетки или клетки Гюртле;
  • С-клетки вырабатывают кальцитонин, уровень которого регулируется паратгормоном, вырабатываемым паращитовидными железами.

Несмотря на то, что функции кальцитонина и паратгормона изучены недостаточно, расположение околощитовидных желез, непосредственно примыкающих к верхним и нижним полюсам щитовидной железы, позволяет предположить их тесное взаимодействие.

Как устроена щитовидка

Следует заметить, что аденома паращитовидной железы – это опухоль, самостоятельно секретирующая паратгормон. А избыток этого вещества не менее опасен, чем недостаток. Поэтому данное состояние требует проведения операции по удалению аденомы.

Насколько опасна цистаденома, что это за опухоль?

Чтобы разобраться, что это такое цистаденома щитовидки, необходимо дать определение понятию аденома и киста.

Аденома – это опухолевое образование на щитовидной железе, существующее в виде узла.

Характеризуется как доброкачественная опухоль, но под влиянием ряда триггеров может трансформироваться в злокачественную.

Киста – это образование, похожие на капсулу, внутри которой находится жидкость. Киста также бывает доброкачественной и злокачественной.

Когда на аденоме появляются кистозные образования это и есть цистаденома.

По сути, основным заболеванием является аденома, а образование кисты на ней можно рассматривать как осложнение.

Кроме щитовидной железы, этот термин также применяют в отношении других органов с фолликулярной структурой, например, говорят о цистаденоме яичников.

Опасность цистаденомы заключается в том, что она является одной из причин возникновения папиллярного рака.

Ранняя диагностика и лечение цистаденомы позволят избежать этого диагноза.

Этиология и патогенез цистаденомы

Большинство симптомов болезней щитовидной железы очень схожи между собой и только на основании симптоматики определить, какой именно недуг поразил щитовидку — затруднительно.

Неспецифические симптомы цистаденомы щитовидной железы:

  • затруднение дыхания,
  • набухание лимфоузлов,
  • возможно изменение тембра голоса,
  • визуальное увеличение в области шеи.

При проявлении симптомов цистаденомы необходимо сразу обратиться к врачу, самолечением в данной ситуации заниматься очень рискованно.

Около 80% от всех цитаденом возникают из-за плохой экологии и под влиянием дефицита йода.

Другими причинами цистаденомы являются нарушение кровообращения и некроз тканей, например, вследствие тиреоидита.

Некроз тканей приводит к образованию полостей, которые заполняются жидкостью, вследствие чего и образуется капсула кисты.

Читайте также:  Анальные папилломы: как выглядят, симптомы

В 45% случаев цистаденома не ведет себя, как токсическая опухоль.

Но если влияние на гормональный фон есть, то дополнительно к основной симптоматике появятся и признаки нехватки или переизбытка гормонов щитовидной железы.

Методы диагностики цистаденомы щитовидной железы

Первоначально цистаденому можно увидеть при ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы. УЗИ определяет:

  • характер нарушения кровоснабжения,
  • структуру стенок кистозного образования,
  • наличие и объем жидкости в полостях.
Насколько опасна цистаденома, что это за опухоль?

Проведение УЗИ для диагностики заболевания наличие кисты установлено, можно приступать к биопсии.

Эта процедура нужна, чтобы узнать доброкачественная опухоль или злокачественная.

Полученный в результате биопсии материал отправляется на цитологическое исследование, чтобы провести анализ на клеточном уровне.

По итогам УЗИ и цитологического исследования, врач сможет определить стратегию лечения.

Кроме того, после УЗИ проводят анализ крови на онкомаркеры.

Это информативный и новаторский метод диагностики, который с высокой достоверностью показывает, есть ли рак у человека.

Излечима ли цистаденома?

Этот вопрос задает каждый пациент, у которого диагностировано данное заболевание.

Лечение назначается в зависимости от того, злокачественная опухоль или доброкачественная. При доброкачественной опухоли, применяется склерозирующая терапия.

Склеротерапия проводится путем введения этилового спирта в полость аденомы, ранее занятую жидкостью. Перед этим жидкость из капсулы кисты откачивается.

Этиловый спирт — очень интересное вещество. Если человек его выпьет, то опьянеет, и редко возможен летальный исход, а если ввести его в ткань щитовидной железы, то пропитанные эталоном ткани отмирают.

Чем больше спирта введено, тем эффективнее такое лечение. Но за одну процедуру нельзя ввести слишком большое количество спирта, это может привести к вытеканию спирта из капсулы и повреждению здоровых тканей.

Поэтому, как правило, назначают несколько процедур.

Этот метод лечения не требует госпитализации, пациент может уже через час-полтора вернуться домой.

Эффективность методики составляет около 97%, жидкость из аденомы полностью исчезает, и кистозное образование зарубцовывается.

При злокачественном характере опухоли эффективным методом будет операция по удалению пораженной части щитовидной железы.

Масштаб оперативного вмешательства зависит от объема образования. В некоторых случая щитовидную железу приходится удалять полностью.

Для предотвращения метастазирования при папиллярном раке используют лечение йодом 131.

При необходимости операция и лучевая терапия проводятся в комплексе.

В течение всего курса терапии пациент регулярно сдает анализы и проходит УЗИ, только так можно убедиться, что состояние удалось стабилизировать, и рак не распространяется на другие органы.

Злокачественные опухоли щитовидной железы хорошо поддаются лечению, при условии, что их вовремя обнаружили на УЗИ.

Процент полного избавления от этого недуга составляет около 80% пациентов.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • Сканирование или сцинтиграфия;
  • Цитология узлов;
  • Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

  • Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
  • Скорость увеличения;
  • Соединение с железой;
  • Размер лимфоузлов шеи;
  • Степень охриплости;
  • Затрудненное сглатывание;
  • Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается  цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Каковы причины и прогнозы возникновения аденомы щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы могут протекать с образованием узлов. Они образуются из-за разной чувствительности к факторам, которые усиливают рост. Из клеток, размножающихся быстрее, и формируется узел.

Аденома щитовидной железы — один из видов таких узлов. Аденома зачастую — это гиперфункционирующий узел, то есть она вырабатывает излишки гормонов. Это может быть опасно для организма, однако данный вид опухолей чаще является доброкачественным и поддаётся лечению.

Общие сведения

Аденома щитовидной железы представляет собой одиночное образование, которое имеет четкие границы и заключено в капсулу. Обычно аденома поражает только одну долю щитовидной железы.

В соответствии с этим происходит деформация передней поверхности шеи слева или справа. Хотя аденома может захватывать и вторую долю, но равномерное поражение аденомой обеих долей целиком бывает редко.

Причины развития

Среди причин, как правило, называют наследственную предрасположенность, проживание в районах, где в воде и почве содержится мало йода, нарушения в работе нервной системы, наличие аутоиммунных заболеваний.

Основная причина аденомы щитовидки – наследственность.

Также существуют факторы риска:

  • Проживание в местности с плохой экологической обстановкой,
  • Принадлежность к женскому полу (среди женщин аденома щитовидной железы встречается в несколько раз чаще),
  • Возраст старше 40,
  • Травмы в области шеи.

Фолликулярная аденома

Данный вид аденомы щитовидной железы представляет собой подвижный, состоящий из фолликулов плотноэластический узел. В большинстве случаев эти аденомы доброкачественны. В зависимости от размеров фолликулов, из которых состоит опухоль выделяют макрофолликулярную и микрофолликулярную аденому.

Читайте также:  Онкомаркер РЭА (СЕА): раково эмбриональный антиген

Диагностика фолликулярной аденомы щитовидной железы сложна, так как клетки, из которых она состоит очень похожи на злокачественные клетки. В большинстве случаев фолликулярная аденома встречается у женщин. Первое время она никак не беспокоит, поэтому диагностика часто запаздывает.

Токсическая аденома

На первых этапах развития все аденомы не вырабатывают дополнительное количество гормонов, то есть не обладают функцией гиперсекреции.

Они не меняют гормональный фон организма и прогрессируют довольно медленно.

Однако при болезни Пламмера формируется функционирующий узел, который вырабатывает слишком много тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). Развивается тиреотоксикоз, то есть отравление организма избытком гормонов, поэтому данный вид опухоли называют тиреотоксической аденомой.

По морфологическому строению токсическая аденома чаще всего бывает микрофолликулярной. Возможно образование нескольких узлов с формированием многоузлового зоба, в котором присутствуют как микрофолликулярные, так и макрофолликулярные аденомы. Размеры опухоли небольшие (до 3 см).

По течению тиреотоксическая аденома щитовидной железы бывает компенсированной и декомпенсированной. Компенсированная форма означает, что ткань щитовидной железы продолжает работать и продуцирует гормоны. При этом, сам узел выделяет лишь слегка повышенное количество тиреоидных гормонов, поэтому признаки тиреотоксикоза незначительны.

Для декомпенсированной формы характерно заметное проявление тиреотоксикоза, снижение функций тканей железы вокруг аденомы и снижение продукции тиреотропного гормона гипофизом. Всё это приводит к усилению функций узла и углублению тиреотоксикоза.

Лечение в израильской клинике Онкогинекология в Израиле

Прогноз жизни при аденоме щитовидной железы

В целом прогноз достаточно благоприятный. Чем раньше начато лечение, тем результат будет лучше. Специфика новообразований щитовидной железы такова, что они заметно проявляют себя. Это может быть сильное увеличение щитовидки, которое уже невозможно игнорировать, или явно выраженные симптомы аденомы щитовидной железы, которые заставляют пациентов обращаться к врачам.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результат.

Современные способы лечения в зарубежных клиниках в состоянии справиться с аденомой щитовидной железы практически в любом случае. Лекарства помогают подкорректировать гормональный фон, снизить продукцию гормонов и нормализовать состояние больного.

В самых тяжёлых ситуациях в российских клиниках проводится операция по удалению щитовидной железы или её части. Зарубежные специалисты предпочитают хирургии использование радиоактивного йода, что приводит к тем же результатам, что и операция, только без вмешательства.

После лечения, как правило, пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни даже при полном отсутствии щитовидной железы. Оно легко компенсируется заместительной гормональной терапией, которая заключается в приёме специальных препаратов.

Методы диагностики

Основными способами диагностики при доброкачественном образовании паращитовидной железы считаются лабораторные исследования. Анализы выявляют повышенные значения:

  • кальция в сыворотке крови;
  • ионизированного (не связанного с белками плазмы) кальция;
  • паратиреоидного гормона;
  • белка N-остеокальцина;
  • концентрации минерала в суточной моче.

Во время УЗИ аденома выглядит как овальное или каплеобразное образование, от 15 до 80 мм в диаметре. Неоднородность железе придают соединительнотканные волокна, кистозные полости. На экране ультразвукового аппарата видны кальциевые включения.

Для дифференцирования тканей пораженных околощитовидной и щитовидной желез проводят допплерографию. Аденоматозное образование окружено сосудистой сетью дугообразной формы. В большинстве случаев новообразование наблюдается в одной из нижних желез, реже – в верхних или всех паращитовидных.

Методы диагностики

Дополнительные методы обследования при аденоме проводятся для уточнения диагноза. Это сцинтиграфия, томография, биопсия.

Для определения степени поражения органов при аденоме применяют:

  • денситометрию (показывает низкую плотность костной ткани);
  • ультразвуковое сканирование, экскреторную урографию почек (выявляют камни);
  • УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы (показывает воспаления, кальциевые конкременты);
  • электрокардиограмму (видна аритмия, ишемия).

Классификация аденомы щитовидной железы

Патологию классифицируют на несколько видов:

  1. фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин и мужчин, представляющая собой опухоль округлой формы, покрытая капсулой;
  2. образование из клеток Гюртле, состоящее из B-клеток этой железы;
  3. папиллярный нарост, напоминающий вид полости – кисты;
  4. токсическая аденома щитовидной железы, причины которой весьма разнообразны и сопровождается она сильными проявлениями;
  5. иные разновидности.

Среди всех доброкачественных опухолей самой опасной является аденома перешейка. Она чаще всего перерождается в злокачественную. Наиболее часто фиксируется доброкачественное новообразование правой доли, чуть реже — аденомы левой доли щитовидной железы.

Российские врачи пользуются классификацией аденом по типу клеток, из которых они состоят. Они различают:

  • Папиллярную аденому. Узел формируется из клеток железы, представляет из себя кисты со внутренним жидким отделяемым. На стенках кист обнаруживаются сосочки. Она имеет высокий процент выздоровления и редко перерождается в злокачественную опухоль.
  • Фолликулярную опухоль щитовидной железы. Это новообразование имеет фиброзную капсулу, представляет из себя округлый узел — разросшийся фолликул или группу из нескольких фолликулов. Хорошо поддается лечению, но часто перерождается в онкологию, среди всех опухолей аденом щитовидной железы они составляют около 20%.
  • Аденому из клеток Гюнтле. Состоит В-клеток, роль которых пока точно неизвестна, этот тип заболевания считается самым агрессивным. Опухоль в 15-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.
  • Болезнь Пламмера. Узел образовывается из А-клеток, продуцирующих гормоны. Выделяет в организм большое количество гормонов и вызывает выраженную симптоматику. Эту форму еще называют токсической аденомой щитовидной железы.
  • Около 1% от общего количества аденом составляют иные виды патологии.
Классификация аденомы щитовидной железы

Доброкачественные новообразования, которые обнаруживаются в щитовидке, бывают неактивными и токсическими. Неактивные аденомы в ранний период развития никак себя не проявляют и обнаруживаются при УЗИ или осмотре у эндокринолога. На поздних стадиях они изменяют контуры шеи, заметны невооруженным глазом и прощупываются самим пациентом.

Читайте также:  Саркома тазобедренного сустава симптомы

Агрессивные новообразования вызывают большее количество симптомов, и уже на ранних стадиях пациенты жалуются на раздражительность, сердечные проблемы, нарушение работы кишечника, нервные расстройства.

В зависимости от морфологического субстрата опухоли выделяют несколько ее типов.

Фолликулярная аденома Папиллярная аденома Оксифильная аденома (из клеток Гюрнье) Функционирующая аденома (Пламмера)
Представляет собой округлый узел с ровными контурами и плотноэластичной консистенцией. Как, правило, подвижен (пациент своими руками может нащупать границы опухоли и смешать ее в разные стороны).

Различают три подвида опухоли:

  • макрофолликулярная аденома – крупные фолликулы заполнены коллоидным веществом;
  • микрофолликулярная – представлена мелкими клетками, лишенными коллоида;
  • эмбриональная – в ней отсутствуют фолликулярные структуры. Такая опухоль наиболее подвержена малигнизации – перерождению в  рак
Имеет вид кисты (см. Киста в щитовидной железе: симптомы и признаки патологии), в полости которой находится жидкость коричневого цвета и сосочковые разрастания Состоит из крупных кислотоустойчивых клеток с крупным ядром, которые не содержат коллоид Состоит из функционирующих тиреоидных клеток, вырабатывающих гормон щитовидки и быстро приводящих к тиреотоксикозу

В зависимости от морфологического строения различают фолликулярную, папиллярную, оксифильную, функционирующую, светлоклеточную и др. виды аденомы щитовидной железы. Источником развития аденом служат А- и В-фолликулярные клетки щитовидной железы.

Фолликулярные аденомы переставляют собой округлые инкапсулированные узлы, плотноэластической консистенции, обладающие достаточной подвижностью. Среди эутиреоидных узловых образований железы они составляют 15-20%. К фолликулярным образованиям относятся такие разновидности, как коллоидная (или макрофолликулярная), микрофолликулярная, фетальная, трабекулярная (или эмбриональная) аденома щитовидной железы.

Папиллярные аденомы щитовидной железы имеют кистозное строение; внутри кист выявляются сосочковидные разрастания, окруженные коричневатой жидкостью. Функционирующие (токсические) аденомы щитовидной железы сопровождаются развитием болезни Пламмера – избыточной продукцией тиреоидных гормонов (Т3 и Т4), подавляющих секрецию тиреотропного гормона гипофизом. Клинически проявляется признаками гипертиреоза.

Аденома, развивающаяся из В-клеток (оксифильная аденома из клеток Гюртле-Асканази, опухоль Лангханса, онкоцитарная аденома), имеет наиболее агрессивное течение и в 10-35% случаев при гистологическом исследовании оказывается злокачественной.

Лечение

Терапия новообразований паращитовидной железы сводится исключительно к хирургическому иссечению. Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Лечение

Курс консервативного терапии включает в себя:

  • внутривенное введение физраствора или дифосфонатов;
  • капельное введение мочегонных средств;
  • внутривенное введение раствора бикарбоната натрия, глюкозы и сердечных гликозидов (при гиперкальциемическом кризе).
Лечение

Перед оперативным вмешательством требуется прохождение медикаментозного курса препаратами, направленными на снижение уровня кальция.

Лечение

Народными средствами

Средствами народной медицины допустимо пользоваться только на ранних стадиях развития аденомы паращитовидной железы или после ее удаления. Есть несколько действенных рецептов:

Лечение
  1. Настой на цикуте (вех ядовитый). В 0,5 л водки засыпать 1 ст. л. измельченной травы, настаивать 14 дней в темном помещении, периодически перемешивая. Полученный раствор тампоном втирать в область шеи 5-6 раз в сутки.
  2. Отвар корневищ зеленого щавеля. 0,3 кг измельченных корней залить 1 л воды и кипятить на медленном огне в течение 3 часов. Употреблять по ½ стакана 3 раза в день.
  3. Отвар овса на молоке. В 1 л воды варить 30 г неочищенного овса в течение 1 часа, в остывший отвар влить 1 л молока и снова прокипятить. Дать настояться 12 часов, процедить. Пить в любых количествах в качестве предупреждения паращитовидной аденомы. Рекомендуется параллельно принимать по ½ ст. л. настойки на внутренних перегородках грецкого ореха.
  4. Настой на цветках сирени и каштана. Соцветия залить спиртом или водкой, дать настояться 10-14 дней. Примочки накладывать на область железы ежедневно в течение недели, затем сделать перерыв 7 дней.

Лечение

Помогает справиться с болезнью отвар овса на молоке, который можно пить в любом количестве.

Прогноз жизни

После того, как прошло удаление аденомы, то проводятся биохимические исследования по слежению концентрации кальция в крови, а также ежедневная проверка работы сердца (ЭКГ). Как правило, после операции, количество кальция в крови нормализуется буквально за пару дней. Если операция проведена успешно и нет метастаз, то тогда пациент быстро поправится. Костная ткань возвращается в нормальное состояние за пару лет после удаления аденомы. Но бывают случаи, когда сохраняются дефекты в местах переломов, в этом случае это будет доставлять определенный дискомфорт в дальнейшей жизни. Если же патология перенеслась на почки, то исход может быть менее благоприятным, по причине того, что нефрокациноз является необратимым процессом, что активирует острую почечную недостаточность.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа – один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.