Основные виды рака гортани и современные методы их лечения

В данной статье раскроется тема рака гортани, его виды, частота, этиология и патогенез возникновения, чем проявляется, можно ли вылечить и какой прогноз ожидает больных с данным диагнозом. Среди всех злокачественных новообразований области шеи и в частности верхних дыхательных путей, плоскоклеточный рак гортани занимает ведущие позиции.

Виды рака гортани в зависимости от локализации

Классификация онкологических опухолей по локализации является основной. В случае со злокачественной опухолью гортани различают следующую локализацию:

  1. Опухоли надсвязочной области. Данная локализация является наиболее распространенной, на ее долю приходится от 65 до 70% опухолей гортани. Новообразования с локализацией над голосовыми связками рано себя проявляют общими и местными признаками. Такие новообразования характеризуются агрессивным ростом, они быстро распространяются на соседние органы и ткани, рано метастазируют в лимфоузлы, ткани и органы. Метастатический рак гортани часто поражает легкие, поэтому необходимо как можно раньше выявить патологический процесс и сражу же начать лечение рака легких за границей. При отсутствии лечения прогнозы выживаемости не превышают двух лет.
  2. Опухоли связочной области. Они диагностируются в 25-30% случаев и являются менее агрессивными по сравнению с надсвязочными опухолями. Для хирургического доступа к таким опухолям нет препятствий, при этом лечение все равно достаточно сложное.
  3. Опухоли подсвязочной области. На них приходится около 2% диагностических случаев. Этот вид рака представляет наибольшую опасность, так как характеризуется высокой вероятностью быстрого инфильтративного развития опухоли. Локализация опухоли усложняет хирургическое удаление, так как существует риск травмирования голосовых связок во время операции. По этой причине лечение рака за границей проводят только специалисты с большим опытом и высочайшим профессиональным уровнем. В работе они применяют ультрасовременное высокоточное оборудование, в том числе роботизированные установки, контролируемые с помощью компьютера и исключающие человеческий фактор.

Клинические проявления

Зависят напрямую от локализации опухоли и ее распространения. По месту расположения выделяют новообразования верхнего, среднего и нижнего отделов гортани.

Долгое время уже даже после образования опухоли симптоматика отсутствует и дает о себе знать уже при значительном прогрессировании процесса. К сожалению, это приводит к запоздалой диагностике заболевания и ухудшению прогноза.

Первыми признаками рака могут быть:

  • дискомфорт при глотании;
  • чувство кома в горле, поперхивания;
  • сложность в проглатывании пищи (дисфагия);
  • иррадиирующая боль в ухе.

При вовлечении в процесс голосовых связок или поражения возвратного гортанного нерва, рак гортани плоскоклеточный может привести к охриплости голоса. Данный симптом является ранним признаком развития опухолевого процесса в среднем отделе гортани. При этом охриплость может носить разный характер, вплоть до афонии.

Большую опасность составляет плоскоклеточный неороговевающий рак гортани нижнего отдела, а именно, расположенного ниже голосовых связок. Ведущим симптомом в данном случае является сужение дыхательных путей, что длительное время протекает бессимптомно. Запоздалая диагностика таких процессов создает предпосылки к плохому излечению и скудному прогнозу пациента.

К симптомам, которые могут стимулировать больного пройти осмотр у врача, являются кашель с выделением мокроты желтовато-зеленоватого цвета без гипертермического синдрома. Неприятный, гнилостный запах изо рта может свидетельствовать о разрушении, изъязвлении опухоли.

Критерий Рак гортани Хронический ларингит
Ведущий симптом Дисфагия, дискомфорт при глотании, боль в ухе Специфический «лающий» кашель
Интоксикационный синдром Отсутствует Выражен в острые периоды заболевания
Течение Симптомы могут появиться резко и нарастать с течением времени Длительность течения процесса более 3-6 мес

Рак гортани: симптомы, формы

Первыми проявлениями рака гортани можно выделить:

  • нарушение функции глотания;
  • проблемы с дыханием;
  • болезненность, дискомфорт;
  • кашель.

Рак гортани 3й степени

При метастазировании симптомы могут дополняться поражениями лимфатических узлов, место локализации метастазов – нижние яремные лимфатические узлы. Отдаленное метастазирование происходит крайне редко, не более чем в 5% случаев. Редко, но случается, когда метастазы отдаляются в печень, органы пищеварительной системы, кости.

Рак гортани проявляется нарушением голоса, параллельно больной ощущает дискомфорт при разговоре, болезненность. Боль также может быть связана с распадом тканей злокачественной опухоли или ее прогрессивным ростом. Нарушение дыхания при этом наблюдается при умеренных физических нагрузках, но уже на поздней степени проявляется без видимой причины. В процессе роста опухоли организм адаптируется к гипоксии. Но под воздействием неблагоприятных факторов таких, как холод, вторичные инфекции, метастазы, аллергические реакции, может развиваться острый стеноз, что несет опасность для жизни больного.

Уровень выживаемости при диагнозе «рак гортани степени»

Согласно медицинской статистике онкология гортани составляет 60% от общего количества случаев выявления злокачественных образований в органах дыхания.

Читайте также:  Лечение рака легких 4 стадии с метастазами в Москве

У некоторых больных врачи диагностируют рак гортани 3 степени, продолжительность жизни во время которого может достигать всего лишь нескольких лет.

На этом этапе болезни отмечают интенсивное развитие опухоли в глубину органа с поражением прилегающих тканей. Результатом становится утрата пораженными участками двигательных способностей.

Заболевание может протекать в двух формах. Неороговевающий плоскоклеточный рак диагностируют наиболее часто. Для него характерны высокая степень метастазирования и быстрое прогресирование. Ороговевающий плоскоклеточный рак гортани имеет свойство протекать в течение длительного периода и крайне редко метастазировать.

Причины и симптомы развития болезни

Боль в глотке

Подавляющее большинство больных с диагнозом «рак гортани» составляют пациенты мужского пола, проживающие в загрязненных промышленных центрах.

Другими «благоприятными» факторами для развития заболевания становятся никотиновая и алкогольная зависимость, наличие инфекций и воспалительных процессов в полости рта. В группе риска люди, страдающие предраковыми заболеваниям.

В числе таковых патологии строения эпителия, наличие папиллом, фибром, полипов в горле.

Основными симптомами онкологии гортани считают:

  • хриплость, изменение голоса и его последующую потерю;
  • ощущение присутствия в области горла инородного тела;
  • одышку, трудности при проглатывании, резкий специфический запах изо рта;
  • потерю аппетита и веса;
  • боль в глотке и в ушах, не поддающуюся воздействию обезболивающих препаратов.

На третьей стадии болезни усиливается кашель, появляются приступы удушья, в мокроте заметна примесь крови. На шее пациента хорошо просматривается припухлость, проявляющаяся в результате увеличения лимфоузлов. Возможно развитие анемии, ощущения постоянной усталости и слабости, гипертермии тела (субфебрильной температуры).

Профилактика развития заболевания

Чтобы избежать развития смертельно опасной болезни, важно своевременно уделять внимание профилактическим мерам. В их числе ведения здорового образа жизни, регулярное прохождение обследований у отоларинголога и онколога (желательно каждые полгода). Для некурящих мужчин в возрасте 40 и более лет – ежегодно.

При невозможности смены места работы на вредном предприятии, следует применять индивидуальные защитные средства. Выявление полипов, папиллом, фибром требует их скорейшего удаления и проведения исследований на наличие атипичных клеток.

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

  • затрудненное глотание;
  • изменение тембра голоса, или появление хрипотцы;
  • признаки анемии (слабость, утомляемость, нарушение сна);
  • частые боли в области горла;
  • признаки отравления (бледность кожных покровов, головные боли);
  • появление опухолевидных шишек в области шеи.

Нередко больные ставят сами себе диагноз – аллергия, и начинать принимать препараты от этого недуга. При этом заболевание усугубляется. Часто первые признаки напоминают ОРВИ и соответственно лечатся противовирусными лекарственными средствами. Это лечение дополняют использованием методов народной медицины, тем самым давая болезни развиваться полным ходом.

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

При появлении первых признаков этой болезни необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения детального обследования.

Чуть позже отмечаются более отчетливые симптомы. При этом боли в области гортани усиливаются и принимают режущий или колющий характер. Часто такие боли сопровождаются кашлем, который носит хронический характер. Больной заметно худеет. Шея его распухает, при этом отмечаются прострелы в ухе.

Но только на основании этих симптомов нельзя поставить правильный диагноз. Необходимо пройти полное обследование, ряд диагностических тестов. В обязательном порядке требуется сделать биопсию. Она представляет собой забор клеток опухоли для дальнейшей их диагностики в лабораторных условиях. Процесс идентификации клеток опухоли делают несколько дней. Такой тест дает точную диагностику, которую нельзя выявить только на основании развившейся симптоматики.

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

Есть и другие тесты, но они позволяют выяснить только локализацию опухоли, ее тип и размеры. В обязательном порядке проводится компьютерная томография, на которой можно увидеть полную картину развития недуга. По первым симптомам можно определить область локализации опухоли.

Если рак обнаружен поздно, то возможно появление метастаз. При этом образуются вторичные очаги поражения. Метастазы могут пойти в пищевод, легкие, кости или печень.

Симптомы заболевания могут быть различны, все зависит от места локализации опухоли.

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

В группе риска находятся мужчины после 68 лет, у которых болезнь развивается наиболее часто.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем более благоприятен прогноз ее излечения. Именно поэтому необходимо быть во всеоружии, знать симптомы заболевания, и при первых возможных признаках сразу же обращаться в больницу. Только врач может поставить правильный диагноз и назначить необходимый курс лечения.

Риск развития недуга повышается в разы в следующих случаях:

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях
  • пенсионный возраст;
  • врожденные патологии;
  • наличие СПИДа или носительство ВИЧ инфекции;
  • большой стаж курильщика;
  • частое употребление соленого мяса;
  • хронические воспалительные недуги;
  • увеличение щитовидной железы;
  • плохая экологическая обстановка;
  • частые злоупотребления спиртными напитками.

Опухоль горла у мужчин с плохой наследственностью развивается чаще всего, но и у них есть шанс пусть не полностью предупредить это заболевание, но значительно снизить риски его возникновения. Для того, чтобы максимально достигнуть этой цели, в первую очередь следует проходить ежегодный скрининг. Профилактическая диагностика позволит своевременно обнаружить злокачественное перерождение клеток и начать курс терапии.

Помимо скрининга людям с плохой наследственностью рекомендуется соблюдение ряда несложных правил:

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях
  • полный отказ от курения и крепкого алкоголя;
  • смена работы в случае трудовой деятельности на вредных производствах;
  • коррекция питания с исключением из рациона острой пищи и слишком горячих блюд.
Читайте также:  Гепатоцеллюлярный рак печени прогноз причины и лечение симптомы

Будьте здоровы!

Не откладывайте посещение врача, чтобы не усугубить ситауцию!

Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

Многие первичные признаки рака горла легко спутать с проявлениями различных заболеваний, даже простой простуды.

Однако беспричинная симптоматика должна насторожить, если:

  • кашель не проходит на протяжении более 2-х недель;
  • появилось искажение голоса;
  • чувствуется боль, отдающая в ушную часть;
  • немотивированная зубная боль;
  • ощущается трудность глотания пищи или слюны;
  • образовались белые пятна либо язвочки на разных участках гортани.
Симптомы рака горла у мужчин на ранних, и стадиях

Стадии

Развитие и течение плоскоклеточного рака происходит в несколько этапов:

  1. Нулевая стадия – характеризуется отсутствием первичного опухолевого очага, метастаз в лимфоузлах и других органах;
  2. Первая стадия – когда опухоль имеет размеры до 5 см, а метастазы в лимфоузловых и прочих органических структурах по-прежнему отсутствуют;
  3. Вторая стадия – опухоль больше 5 см либо она имеет любой размер и проросла в ближайшие структуры, хотя любое метастазирование отсутствует;
  4. Третья стадия – определяется при любых размерах опухоли при наличии лимфоузлового метастазирования, но в других органах метастаз нет;
  5. Четвертая стадия выявляется, если опухоль имеет любой размер, может прорасти в соседние ткани, с наличием или без лимфоузлового метастазирования, но с обязательными метастазами в другие отдаленные органические структуры.

Диагностика

Лечение плоскоклеточного рака начинается с диагностики. Чем раньше заболевание правильно диагностировано, тем точнее и лучше для пациента прогноз.

Диагностика заключается в комбинации четырёх основных методов диагностики заболевания:

  • Посещение врача, обсуждение симптомов и первичный осмотр пациента, пальпация и визуальный осмотр.
  • Инструментальное исследование служит логичным продолжением первичного осмотра и включает в себя многие методики современной медицины.
  • Лабораторные исследования и анализы дают клиническую картину крови, отражающую общее состояние пациента и способность организма бороться с болезнью.
  • Биопсия опухоли даёт точный диагноз.

Посещение врача

Большинство людей откладывают визит ко врачу, аргументируя уверенностью в неопасности заболевания. Известен ряд критериев, позволяющих оценить, насколько опасна опухоль, но самостоятельно определять не стоит – велика вероятность ошибки.

Вопросы врача коснутся образа жизни пациента, его работы, времени появления симптомов и предыдущего лечения. Доктора заинтересуют болезни, развивавшиеся в семье у нескольких членов – наследственно обоснованные.

При визуальном и первичном осмотре врач выполняет манипуляции:

  • Определяется общее состояние организма, насколько опухоль влияет на человека. Доброкачественное образование имеет исключительно местное действие.
  • Проверяется и оценивается общий вид образования и структура.
  • Визуальный осмотр определит цвет образования и реакцию близкорасположенных тканей.
  • Врач обязан проверить состояние лимфатических узлов и других образований на теле либо других жалоб, если речь не о раке кожи.
Диагностика

Исследования инструментальными методами

Это продолжение исследования бывает совмещено с первым приёмом у врача онколога либо следует после визита в клинику. Методы диагностики рака:

  • Конфокальная сканирующая микроскопия с использованием лазера может обнаружить опухоль в коже, создавая послойное изображение эпителия, и в каком состоянии находится эпидермис. Используется при подозрении на новообразование в эпителии кожи. Метод безвреден и не принесет ухудшения состояния больного. Этот метод определяет злокачественное ли образование, если да, то определяется дифференцировка рака и вид новообразования.
  • Термография – метод, определяющий температуру всей поверхности кожи и отмечающий, где у пациента кожа более высокой температуры – это характерно для опухолей.
  • Эндоскопия подразумевает введение камеры через естественные пути в человека либо с помощью операции, если естественные пути к органам не подводят. При этом методе тщательно изучается внутренняя поверхность органа, его структура, нарушения, что возникли из-за опухоли. Подвиды метода, используемые для лечения плоскоклеточного рака – бронхоскопия, эзофагоскопия, ларингоскопия, кольпоскопия. Перечисленные способы позволяют осмотреть соответственно: трахеи и бронхи, пищевод, голосовые связки и гортань, шейку матки. В процессе берётся эндоскопическая биопсия – от повреждённой ткани делается микроскопический срез, что становится образцом для дальнейшего изучения.
  • МРТ – наиболее точный метод, позволяющий полностью визуализировать опухоль, восстановить её размеры, форму, состав, выяснить присутствие в соседних либо дальних органах метастазов.

МРТ головы для человека

Лабораторные исследования и биопсия

Врачей интересуют не общие анализы крови, кала и мочи, а анализы на специфические онкомаркеры и цитологическое исследование мазка, что даст точные показатели вида рака и способа образования. Основным онкомаркером является SCC-антиген, его повышение характерно для онкологии и предраковых болезней. Цитологическое исследование изучает состояние клеток в мокроте, выделениях из влагалища при подозрении на рак шейки матки. Если новообразование на коже, берётся отпечаток с поверхности При подозрении на онкологию в ротовой полости или глотки берётся материал оттуда. Иногда для цитологического исследования берутся мазки с материала для биопсии.

Биопсия является наиболее точным методом определения рака, даёт чёткое представление о происходящих в опухоли процессах.

Читайте также:  Метастазы – сколько живут, прогноз лечения и симптомы

Симптомы и признаки

Негативные проявления, сопровождающие развитие любой разновидности рака гортани, сходны между собой. Самым распространённым признаком плоскоклеточного рака гортани является неожиданное изменение у человека тембра голоса – появление выраженных грубости и охриплости, не поддающихся устранению длительное время. Данный признак чаще всего указывает на плоскоклеточный рак гортани с ороговением. Помимо этого ороговевание значительных участков слизистой приводит к возникновению проблем с глотательной функцией – сначала больной человек с трудом проглатывает твёрдую пищу, а затем и жидкую.

Можно выделить ещё некоторые симптомы плоскоклеточного рака гортани, хотя они только косвенно указывают на данную разновидность патологического процесса:

Симптомы и признаки
  • резкая, необъяснимая потеря веса;
  • затруднённое шумное дыхание, одышка;
  • значительное увеличение шейных лимфоузлов;
  • появление выраженной болезненности в горле и ушах;
  • кашель, сопровождающийся выделением кровянистой мокроты.

Клиническая картина заболевания

Бластомы не проявляются на ранних этапах развития. Обычно диагностируются при значительном поражении организма. Симптомы зависят от месторасположения очага. Раннее обнаружение происходит случайно на плановом медосмотре или при диагностике другого заболевания.

Следует уделить внимание здоровью и посетить врача, если возникают следующие симптомы:

  • Необоснованное снижение массы тела.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Отвращение к пище.
  • Тошнота и рвота.
  • Ухудшение зрения с раздвоением картинки.
  • Повышенная потливость.

Для детей характерны неврологические расстройства: бессонница, нарушение концентрации внимания, нервозность. Если лечение простых заболеваний нерезультативно, следует провести тщательную диагностику организма.

При поражении груди возникает бластома молочной железы. Она характерна для женщин любого возраста (отмечены случаи возникновения опухоли у мужчин). К причинам возникновения можно отнести гормональные нарушения, провоцирующие бесплодие, отсутствие грудного вскармливания, повышенное артериальное давление, сахарный диабет и атеросклероз.

При этом пациент отмечает уплотнение в груди, боль и чувство тяжести. Кожа втягивается и покрывается морщинами, опухает сосок, отмечаются выделения. Такая бластома опасна тем, что быстро развивается и проникает в соседние органы и лимфатические узлы. Например, при бластоме левой груди поражается ткань левого лёгкого, а затем правого. Возникает сильный кашель, кровохарканье, одышка, посинение кожных покровов и другие симптомы кислородного голодания.

Опухоль может поражать ткани костей и проникать в костный мозг. При этом возникает боль, нарушаются функции кроветворения, отмечаются отёки суставов, ограничивается движение.

Клиническая картина заболевания

При опухоли кожи образовывается уплотнение сначала в её толще, затем выступает наружу. Боль может не ощущаться долгое время. Новообразование начинает изъязвляться и кровоточить, не заживать.

На лице бластома проявляется как долго незаживающая ранка или воспаленная родинка. Поражённое место болит, зудит, шелушится или кровоточит. По мере роста рак распространяется на слизистую полость рта и носа, волосяную область головы. Общее состояние больного ухудшается с прогрессированием онкологического процесса.

Опухоль в головном мозге диагностируется поздно в связи с длительным отсутствием симптомов. Крупное новообразование вызывает боль, головокружение, эпилептические припадки, расстройство зрения, галлюцинации, нарушения памяти и двигательных функций. Шансы на жизнь минимальны, потому что болезнь проникает в различные отделы мозга, он утрачивает свои функции.

При поражении желудка пациент ощущает боль в эпигастрии после еды. Возникают изжога, отрыжка, чувство распирания органа, рвота с включениями крови.

Метастазы могут объединять несколько симптомов одновременно в разных органах.

Для запущенного рака характерны следующие признаки:

  • Повышение температуры тела;
  • Кровотечения неясного генеза;
  • Истощение организма;
  • Железодефицитная анемия;
  • Апатия;
  • Асцит;
  • Подкожные кровоизлияния.

Стадии распространения плоскоклеточного рака шейки матки

По отношению к распространению опухоли на соседние ткани и органы, выделят следующие клинические стадии злокачественного поражения шейки матки.

Стадия 0 Определяется только на основании гистологического исследования. Изменения ограничиваются слоем многослойного эпителия.

В этой стадии выделяют преинвазивный рак (in situ) и инвазивный. В последнем случае, появляются первые признаки прорастания опухоли в подлежащие ткани, через ограничивающую эти слои базальную мембрану.

I стадия Опухоль не выходит за пределы шейки матки.

II стадия В зависимости от направления роста различают несколько вариантов. Параметральный – распространение на окружающую клетчатку с одной или нескольких сторон, но без поражения стенок таза.

Влагалищный – рост опухоли в просвет влагалища, занимая не более 2/3 длины. Эндоцервикально-корпоральный – опухоль растет в направлении тела матки, с первыми признаками прорастания в мышечный слой и эндометрий.

III стадия Параметральный – прорастание опухоли в стенку таза (надкостница и кость) с одной или нескольких сторон. Характерный признак: при ректальном исследовании отсутствует свободное пространство между стенкой таза и опухолью.

Влагалищный – опухоль занимает более 2/3 длины влагалища. Во всех случаях, опухоль достаточно глубоко прорастает в тело матки. Появляются первые метастазы в лимфоузлы клетчатки таза.

IV стадия К описанным ранее изменениям присоединяется активное прорастание в окружающие органы с нарушением их функций.

Везикальный – врастание рака в мочевой пузырь с образованием сообщения (свища) между влагалищем и полостью мочевого пузыря.

Ректальный – врастание рака в стенку прямой кишки с возможным образованием влагалищно-прямокишечного свища.

Дистальный метастатический – опухолевая масса выходит за границы малого таза в полость большого таза, в редких случаях опухоль распространяется в сторону вульвы, на промежность.