Основные виды рака гортани и современные методы их лечения

Рекомендуем записаться к лучшим ЛОРам онлайн. Жми! Перейти на сайт

Определение и общие сведения

Клинические проявления рака гортани можно классифицировать на 2 группы – специфические и неспецифические. К группе специфических симптомов относятся:

  • осиплость голоса – снижение звонкости голоса, возникающее из-за нарушения пассажа воздуха через голосовую щель. Это явление развивается на ранних стадиях процесса и требует тщательной диагностики. Патогенетическим механизмом, способствующим появлению гнусавости голоса, является прорастание опухоли в структуры, иннервирующие голосовые связки. В таком случае голос становится еще и охриплым или исчезает вовсе. Большинство людей связывают подобные изменения с курением или возрастными особенностями, но данный симптом всегда должен быть сигналом для проведения диагностики заболеваний горла;
  • дисфагия – это нарушение процесса глотания. Она возникает при верхней локализации опухоли (в верхней части гортани) и проявляется ощущением наличия чужеродного тела или комка в горле. Усиливается при попытке сглотнуть и может перерастать в выраженный болевой синдром;
  • нехватка воздуха – возникает из-за простого сужения просвета дыхательного горла, что обусловлено увеличивающимся опухолевым разрастанием. Данный симптом можно отнести к поздним, так как рост опухоли может длительно протекать без нарушений дыхания. Изначально больной начинает отмечать одышку во время физических занятий, после чего она появляется уже в покое;
  • выраженный болевой синдром в горле;
  • рефлекторный кашель, вызванный постоянным раздражением слизистой оболочки, с отхождением крови и слизи вследствие прорастания опухоли в глубокие ткани гортани.

Неспецифические клинические проявления связаны с развитием метастатического поражения отдаленных органов, а также реакцией иммунной системы на раковое поражение:

Определение и общие сведения
  • постоянно повышенная температура тела до субфебрильных показателей (37-37,5° С);
  • общая слабость;
  • снижение работоспособности;
  • появление кашля с кровью;
  • ночная потливость;
  • хроническая головная боль;
  • боль в спине.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

  • Профессор Офер Меримский

    Онколог

    Обратиться к врачу

  • Профессор Ульф Ландмессер

    Кардиолог

    Обратиться к врачу

  • Профессор Сунг Хун Нох

    Онкохирург

    Обратиться к врачу

  • Доктор Элис Донг

    Реабилитолог

    Обратиться к врачу

Авторитетные врачи по лечению рака горла

Профессор

Дан Флис

Хирург-отоларинголог, ЛОР-онколог

Задать вопрос врачу

Заведующий отделением хирургии головы и шеи, челюстно-лицевой хирургии в клинике “Ихилов”. Всемирно известный эксперт в области лечения заболеваний лор-органов, в т.ч. онкологических. Профессор Флис — талантливый хирург, в совершенстве владеющий техниками эндоскопической хирургии головы и шеи, является автором уникальных техник в лечении случаев на продвинутых стадиях.

Доктор

Готфельд Орит

ЛОР-онколог, радиолог

Задать вопрос врачу

Зав. отделением радиотерапии в клинике “Ихилов”. Доктор Готфельд — ведущий специалист страны по радиологическому лечению злокачественных опухолей гортани на разных стадиях, в т.ч. хирургическому. На профессиональном уровне владеет методом “гамма-нож”, инновационными техниками лучевой терапии, позволяющими сократить количество сеансов до 1-3.

Профессор

Зив Гиль

Хирург-отоларинголог

Задать вопрос врачу

Зав. отделением отоларингологии и хирургии головы и шеи в клинике «Рамбам». Один из лучших отоларингологов Израиля и мира, ведущий специалист в области проведения эндоскопических операций на гортани. Профессор Гиль — обладатель многочисленных наград международных медицинских сообществ и израильских государственных ведомств.

Профессор

Бахар Гиди

Хирург-отоларинголог, ЛОР-онколог

Задать вопрос врачу

Ведущий специалист Израиля в области лечения опухолей головы и шеи, эксперт по роботизированной хирургии с применением установки Да Винчи. В область профессиональных интересов профессора входит микроскопические операции на гортани и голосовых связках, лазерная хирургия. На высоком уровне владеет методикой сохранения целостности голосовых связок и лицевых нервов (NIM).

Методы и статистика лечения рака горла (гортани) в Израиле

В первые сутки пребывания в университетской медклинике Израиля «Хадасса» предполагается проведение следующих мероприятий:

  • консультация, осмотр врача;
  • сбор анамнеза;
  • составление документации;
  • выдача направлений на лабораторные, клинические исследования.

В институте онкологии им. Моше Шарета (Mahon Sharet), находящемся в отдельном корпусе «Хадассы», ведут прием следующие специалисты, профильной деятельностью которых является лечение патологий (в том числе онкологического характера) дыхательной системы:

  1. Джеффри Вайнбергер — старший ординатор в отделении, один из ведущих отоларингологов Израиля.
  2. Амихай Миерович — старший онколог МЦ «Хадасса».
  3. Марк Вигода — заведующий подразделением радиотерапии университетской медклиники Израиля.

Перечень базовых диагностических процедур, проведение которых занимает от нескольких суток до недели, включает:

  • биопсию — взятие фрагмента пораженной ткани;
  • патогистологическое исследование участка опухоли, помогающее определить структуру, характер изменений;
  • лабораторные обследования (анализы крови) для оценки состояния организма больного;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томографии с введением контрастного вещества — позволяют выявить точную локализацию онкообразования, его распространенность и размеры.

Биопсия имеет ряд противопоказаний и не может проводиться при:

Методы и статистика лечения рака горла (гортани) в Израиле
  • нарушении механизмов кроветворения, сниженной свертываемости крови;
  • обострении сопутствующих диагнозов;
  • крайне тяжелом состоянии больного.

Противопоказания к МРТ и КТ:

  • период беременности, лактации;
  • острая почечная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость компонентов контрастного агента;
  • психические расстройства в период обострения.

Обработка результатов проведенных анализов занимает от одного до трех дней. По итогам обследования определяется схема, согласно которой будет проводиться лечение рака горла (гортани) в многопрофильном медцентре «Хадасса». Подбор конкретного плана происходит на консилиуме опытных специалистов медцентра под руководством заведующего отделения отоларингологии, онкологии. Способ лечения подбирается согласно классификации опухоли по системе TNM:

  • первичная — Т;
  • не визуализируется — Т0;
  • локализуется на одном участке —Т1;
  • в нескольких областях — Т2;
  • поразила соседствующие ткани — Т3;
  • распространилась по близлежащим зонам — Т4;
  • лимфатическим узлам — N;
  • образовала метастазы — М.

Согласно статистическим данным, более половины нарушений обнаруживаются на поздних сроках. 60 % опухолей подвергаются лучевой, радиотерапии — разрушению раковых клеток посредством облучения ионизирующим потоком заряженных частиц. Методика используется в качестве основного или вспомогательного лечения. Положительные результаты лечения рака горла в Израиле отмечаются в 75 % случаях. 15 % неоплазий гортани устраняются хирургическим путем. Так как полное удаление глотки приводит к инвалидизации человека, по возможности в Израиле стараются производить органосохраняющую операцию или частичную резекцию. 8 % злокачественных онкообразований подвергаются химиотерапии (предоперационной, послеоперационной) — введению фармакологических препаратов, разрушительно воздействующих на новообразования. Четверть общего числа онкобольных проходят комбинированное лечение рака горла (гортани) в Израиле, которое, по статистике, является максимально эффективным методом воздействия.

Признаки

Признаки рака горла у женщин и мужчин также не имеют каких-либо принципиальных отличий: болевые ощущения в области гортани. На ранних стадиях они могут быть периодическими и не очень сильными. Синдром усиливается на более поздних стадиях, когда новообразование начинает давить на нервные окончания. Стандартные обезболивающие уже не помогают.

  1. Боль при глотании слюны и пищи;
  2. Сухой кашель;
  3. Отеки в области шеи;
  4. Увеличенные лимфоузлы;
  5. Слабость;
  6. Отсутствие аппетита, снижение веса.

Заболевание развивается очень индивидуально как по признакам, так и по временным промежуткам, поэтому клиническая картина может быть совершенно разная.

Классификация рака горла по системе TNM

Онкологическое поражение гортани, как и любое другое злокачественное новообразование, принято классифицировать по международной системе TNM, позволяющей подробно описать характер заболевания и подобрать наиболее адекватный лечебный курс. Аббревиатура TNM предназначена для обозначения следующих характеристик состояния злокачественной структуры:

Для опухоли, зародившейся в надсвязочном отделе гортани, классификационное описание будет иметь следующий вид:

  1. Т1. Поражению подверглась только 1 анатомическая часть надсвязочного отдела гортани, а голосовые связки остались подвижными.
  2. Т2. Аномальная структура проросла слизистую оболочку или поразила несколько зон надсвязочной и связочной областей. Чаще всего в этом случае диагностируется рак горла и языка.
  3. Т3. Опухоль распространилась практически по всей слизистой гортани и затронула голосовые связки.
  4. Т4а. Злокачественное новообразование прорастает мягкие ткани шеи или выявляется вторичный очаг в корне языка, щитовидке или пищеводе.
  5. Т4б. Вторичные опухолевые структуры обнаруживаются в сонной артерии, предпозвоночном пространстве и средостении.

Для связочного отдела:

  1. Т1а — опухолевая структура разрослась только в пределах 1 голосовой складки, продолжающей нормально двигаться.
  2. T1b — новообразование локализовано одновременно на двух складках, но нарушения их подвижности пока не происходит.
  3. Т2 — опухоль начала ограничивать подвижность голосовых связок или проросла в подсвязочный либо надсвязочный отдел.
  4. Т3 — злокачественная структура не выходит за пределы гортани, но ограничивает подвижность голосовых связок.
  5. Т4а — опухоль распространяется в ткани за пределами гортани.
  6. Т4b — как и при надсвязочной локализации, новообразование прорастает в средостение, сонную артерию или на предпозвоночное пространство.
Классификация рака горла по системе TNM

Для подсвязочного отдела:

  1. Т1. Новообразование локализуется только в подсвязочной области;
  2. Т2. Онкоопухолью поражены голосовые связки;
  3. Т3. Злокачественная структура не только затронула голосовые связки, но и достаточно широко распространилась по гортанной области;
  4. Т4а. Аномальные клетки прорастают в находящиеся в непосредственной близости от гортани ткани, трахею, пищевод, перстневидный или щитовидный хрящи, щитовидку;
  5. Т4б. Происходит поражение превертебрльного пространства, средостения и сонной артерии.

Буквы NM имеют те же самые значения, что и при любых других онкологических поражениях – индекс 0 указывает на отсутствие метастаз в лимфоузлах и внутренних органах, а цифры 1 или 2 на наличие метастаз.

  • От 60 до 70 % случаев диагностируют рак гортани верхнего отдела в вестибулярной и надскладочной зоне.
  • У 30-40 % пациентов выявляют онкопроцесс среднего отдела горла в складочной области.
  • В 2-5 % случаев онкологи регистрируют рак в нижнем отделе подскладочной области гортани.

Рак горла разделяют по стадиям, а также патологию классифицируют по форме роста новообразования на смешанный, эндофитный и экзофитный тип. Смешанный подвид встречается в 18 % случаев, эндофитный рак составляет 29 %. У большей части пациентов до 54 % диагностируют экзофитный тип рака в просвете горла.

Рак гортани: симптомы, признаки заболевания

Симптомы раковой опухоли горла зависят от ее локализации и роста. Следует особо отметить, что ранние признаки данного заболевания не являются специфическими. Другими словами, они не свойственны именно этому патологическому состоянию. В связи с данным фактом при появлении первого или двух нижеописанных симптомов, требуется сразу же обратиться к доктору:

  • Начальная стадия. Как и для многих других злокачественных новообразований, для рака горла характерно бессимптомное начальное развитие. Однако некоторые специалисты все же относят к наиболее ранним признакам заболевания такое патологическое явление, как осиплость голоса. Как правило, это отклонение возникает на фоне раковой опухоли верхних отделов гортани. Обычно такой симптом не доставляет никаких неудобств пациенту. Больной может довольно долго не обращать внимания на измененный голос, связывая его с длительным курением. Следует особо отметить, что упорный кашель также очень часто списывается на эту пагубную привычку. Хотя в большинстве случаев данный признак может являться еще одним симптомом рака горла.
  • Признаки рака горла и гортани на развивающейся стадии. Если в самом начале данного заболевания оно не было обнаружено и не подвергалось должному лечению, то опухоль начинает постепенно прогрессировать. В этом случае у пациента появляется ощущение того, что в его горле находится инородное тело. Сначала такое чувство возникает только во время глотания, а затем оно практически его не покидает. При этом больной может описывать данное состояние как «ком в горле». Впоследствии к такому признаку постепенно присоединяются общие симптомы интоксикации организма продуктами распада опухоли, а именно: нарушение сна, упадок сил и значительная потеря в весе. По мере разрастания раковой опухоли состояние пациента значительно ухудшается. Так, осиплость переходит в полную потерю голоса, то есть афонию. При этом новообразование становится видимым снаружи (на шее), а также в районе голосовых связок. Также у пациента появляются постоянные боли в ухе и горле.
  • Рак гортани: симптомы, признаки в запущенной стадии. Если такое серьезное заболевание долго не подвергалось лечению, то со временем у пациента может наблюдаться затрудненное дыхание и выделяться гнойная мокрота с примесью крови.

Рак горла: симптомы, причины, чем опасен, прогноз и профилактика

Рак гортани – это онкологическое заболевание, которое характеризуется появлением злокачественного эпителиального новообразования. При данном виде онкологии поражаются ткани гортани, связок, лимфоузлов.

Рак гортани является самым распространённым онкологическим заболеванием. Чаще всего болезнь диагностируется у мужчин, возраст которых составляет 40-60 лет. Какие первые признаки заболевания? Какие факторы способствуют появлению рака? И какие прогноз и профилактика? Мы поговорим в этой статье.

Выделяют первые признаки заболевания, которые должны насторожить пациента. У женщин и мужчин признаки будут отличаться.

  •  Признаки рака гортани у женщин:
  • — изменение голоса — осиплость;
  • — беспричинный кашель (более 2-3 недель);
  • — болезненное глотание;
  • — кровохарканье;
  • — головные боли;
  • — увеличенные лимфатические узлы (в области шеи);
  • — слабость, утомляемость;
  • — беспричинная потеря веса.
  • Признаки рака гортани у мужчин:
  • — изменение речи;
  • — боль при громком разговоре;
  • — увеличенные шейные лимфатические узлы;
  • — затрудненное глотание;
  • — нарушение дыхания;
  • — во рту налет, гнойнички.

Чаще всего после появления первых признаков – наступает затишье. Симптомы исчезают или притупляются. Это говорит о том, что болезнь переходит на следующую стадию.

Симптомы на 2-3 стадии болезни будут различаться, в зависимости от того, где локализуется опухоль. Локализация может быть в ротоглотке, в отделе носоглотки или в отделе гортаноглотки, нижнем из трёх. К наиболее частым симптомам относят:

  1. — боль в горле в покое и при глотании;
  2. — миндалины несимметрично увеличены, поверхность с налетом, кровоточит;
  3. — изменена форма языка во рту, он менее подвижен;
  4. — изменение вкуса;
  5. — проявляются трудности в произнесении слов, конкретных согласных звуков, требующих участия языка;
  6. — появление язв в полости рта и носа, долго заживают;
  7. — заложенность носа, как следствие — затрудненное дыхание;
  8. — носовое кровотечение;
  9. — проблемы с зубами – болезненные ощущение, кровоточивость, выпадение зубов;
  10. — ухудшение слуха;
  11. — гнусавый голос;
  12. — головные боли.

Ход болезни и скорость развития зависят от возраста. В молодом возрасте болезнь развивается более быстро и агрессивно, чем у пожилых людей.

Причины возникновения

Точные причины возникновения рака гортани – не установлены, тем не менее выделяют предрасполагающие факторы:

  1. Курение – активное или пассивное.
  2. Алкоголизм.
  3. Люди старше 60 лет.
  4. Пол – мужчины болеют чаще женщин.
  5. Несоблюдение правил гигиены в полости рта.
  6. Генетическая предрасположенность – если в роду есть родственники, болеющие раком.
  7. Работа с вредными условиями труда — работа с нефтепродуктами, с бензолом, смолами и асбестом.

Первые симптомы рака горла + нюансы симптоматики, в зависимости от вида

Онкология является серьёзной проблемой, однако – это не приговор. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение даёт хорошие шансы на полное выздоровление. В статье речь пойдёт о начальных признаках рака горла и действиях, которые необходимо сделать при обнаружении характерной симптоматики.

  • Что такое рак горла ↓
  • Первые признаки, на которые следует обратить внимание ↓
  • Симптомы рака горла ↓
  • Какие боли ощущаются ↓
  • Типы рака горла и различия в их симптоматике ↓
  • Стадии ↓
  • Как распознать онкологию горла на ранней стадии ↓
  • Что делать, если обнаружены первые симптомы рака ↓
  • Лечится или нет? ↓

Стадии заболевания

Рассмотрим TNM клиническую классификацию. В соответствии с ней символ N обозначает, есть ли метастазы в регионарных лимфоузлах (л/у):

  • NX – не хватает данных, чтобы оценить регионарные л/у;
  • N0 – признаков метастазирования в регионарных лимфоузлах нет;
  • N1 – отмечаются метастазы в одном л/у, расположенном на стороне поражения, имеющие размер до 3 см в наибольшем измерении;
  • N2 – на стороне поражения отмечаются метастазы в одном л/у до 6 см в наибольшем измерении, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении присутствуют в нескольких л/у на стороне опухоли, либо метастазы до 6 см в наибольшем измерении располагаются в л/у с обеих сторон;
  • N2а – на стороне поражения в одном л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2b – на стороне поражения в нескольких л/у присутствуют метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N2c – с обеих сторон либо противоположно от опухоли в л/у располагаются метастазы до 6 см в наибольшем измерении;
  • N3 – в л/у обнаруживаются метастазы более 6 см в наибольшем измерении. Л/у средней линии относят к узлам на стороне поражения.

Символ М показывает, есть ли отдаленные метастазы:

  • МХ – нет данных, чтобы оценить отдаленные метастазы;
  • М0 – не обнаружено признаков отдаленных метастазов;
  • М1 – отмечается отдаленное метастазирование.
Стадии заболевания

Классификация опухолей по символу Т с учетом локализации в гортани

Надсвязочный отдел Т1 Опухоль находится только в надсвязочной части, голосовые связки подвижны
Т2 Поражена слизистая нескольких анатомических областей связочной или надсвязочной части либо зона вне надсвязочной части (медиальная стенка грушевидного синуса, слизистая корня языка и др.) без фиксации гортани
Т3 Новообразование ограничивается гортанью с фиксацией голосовых связок и/или распространено на заднюю часть гортанного хряща, ткань в преднадгортанной области; эрозия щитовидного хряща минимальна
Т4а Опухоль поражает щитовидный хрящ и/или распространена на мягкие ткани вокруг гортани: пищевод, шею (наружные и глубокие мышцы), щитовидную железу, лентовидные мышцы, язык
Т4b Новообразование поражает средостение либо оболочку сонной артерии, а также предпозвоночную область
Связочный отдел Т1 Новообразование ограничивается голосовыми связками, не нарушает их подвижность, в процесс могут быть вовлечены задняя и передняя комиссуры
Т1а Новообразование ограничивается одной голосовой связкой
Т1b Поражены обе голосовые связки
Т2 Патология поражает под- и/или надсвязочную зоны, нарушает подвижность голосовых связок
Т3 Поражена только гортань с фиксацией голосовых связок и/или опухоль прорастает в надсвязочную область и/или провоцирует эрозию щитовидного хряща
Т4а Опухолью поражены ткани вокруг гортани (лентовидные мышцы, трахея, глубокие/наружные мышцы языка, шея, пищевод, лентовидные мышцы) или щитовидный хрящ
Т4b Новообразование проросло в средостение, предпозвоночное пространство или оболочку сонной артерии
Подсвязочный отдел Т1 Новообразование ограничивается подсвязочной областью
Т2 Опухоль поражает одну или две голосовые связки, подвижность – свободная или ограниченная
Т3 Новообразование не выходит за пределы гортани с фиксацией голосовых связок
Т4а Новообразование прорастает в щитовидный либо перстневидный хрящ и/или поражает ткани, расположенные вокруг гортани (щитовидная железа, шея, включая наружные/глубокие мышцы языка, трахея, лентовидные мышцы)
Т4b Опухоль распространяется на предпозвоночное пространство, оболочку сонной артерии либо средостение

Таблица общей группировки заболевания по стадиям

Читайте также:  Аденома паращитовидной железы симптомы у женщин