Недифференцированный рак молочной железы

Карциномами называют опухоли, которые развиваются из слизистых оболочек и эпителиальных тканей, выстилающих большинство органов. Название этому виду новообразований дал Гиппократ. Он обратил внимание, что характерные уплотнения напоминают членистоногих, и назвал их «cancer», что в переводе с латыни соответствует слову «рак». Поэтому карцинома и рак — синонимы. Что представляют собой эти заболевания? Какие виды рака бывают, и каковы причины его возникновения?

Определение и статистика

Аденокарцинома — это онкологическое поражение отдельных тканей и анатомически важных систем в организме (одна из разновидностей рака или карциномы). Встречается в 70% случаев. Опухоль начинает свой рост из железистых клеток эпителия, которые расположены практически во всех тканях организма. Вот почему локализация злокачественного процесса может возникать на любом участке тела человека, но, по статистике, чаще в матке, легких, простате, желудке и кишечнике. При этом возраст больного не имеет значения — не застрахованы от патологии ни дети, ни взрослые.

Аденокарцинома умеренного типа коварна тем, что практически никак не проявляет себя на начальных стадиях онкопроцесса. При такой опухоли клетки имеют различную структуру и делятся медленно. Нередко первоначальные признаки заболевания путают с соматическими патологиями, что затрудняет его раннее выявление и мешает назначению адекватной терапии.

Согласно Международной классификации заболеваний, код МКБ для умеренно дифференцированной аденокарциномы — C00-C75: Злокачественные новообразования уточненных локализаций, кроме новообразований лимфоидной и кроветворной тканей.

Методы лечения

Перстневидноклеточный рак желудка лечится так же, как и другие гистологические типы злокачественных опухолей этого органа. С данным типом рака сложно бороться: он отличается более агрессивным течением, неблагоприятным прогнозом, хуже отвечает на химиотерапию и лучевую терапию.

При I–III стадиях перстневидноклеточного рака желудка основным методом лечения является операция. Обычно выполняют один из двух видов хирургических вмешательств:

  • Субтотальная резекция — удаление большей части желудка в нижнем отделе.
  • Гастрэктомия — удаление всего желудка.

Кроме того, удаляют регионарные лимфатические узлы, проверяют, есть ли в них опухолевые очаги. Нередко хирургическое вмешательство дополняют курсом неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) химиотерапии. Это помогает облегчить удаление злокачественной опухоли и предотвратить рецидив. Если опухоль не была полностью удалена во время операции, или получен позитивный край резекции (при исследовании под микроскопом рядом с линией разреза обнаружены опухолевые клетки), или было удалено недостаточное количество лимфатических узлов, может быть назначена химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

При неоперабельной злокачественной опухоли на стадиях I–III, либо, если пациенту противопоказана операция, назначают химиотерапию, лучевую терапию, химиолучевую терапию.

При IV стадии перстневидноклеточного рака желудка, когда имеются отдаленные метастазы, болезнь неизлечима, но врачи могут назначить лечение, которое поможет уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания:

  • При непроходимости желудка проводят паллиативные операции: шунтирование, субтотальную резекцию, стентирование.
  • Химиотерапия и лучевая терапия обычно применяются в сочетании. При раке желудка используют комбинации химиопрепаратов с разными механизмами действия, но в настоящее время неизвестно, какие комбинации работают лучше всего.
  • Таргетную терапию проводят, если рак желудка является HER2-положительным. Применяют таргетный препарат Трастузумаб (Герцептин). В некоторых случаях показан таргетный препарат Рамуцирумаб (Цирамза).
  • У некоторых пациентов проводят иммунотерапию препаратом Пембролизумаб (Кейтруда).
Читайте также:  Какие свечи чаще всего назначают при полипах шейки матки?

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Низкодифференцированный рак: что это такое, высокодифференцированный рак, отличие

Злокачественные опухоли выглядят под микроскопом по-разному. В одних случаях они напоминают нормальную ткань, а в других сильно от неё отличаются. В зависимости от этого, патологоанатомы и врачи условно делят злокачественные новообразования на два типа:

  1. Высокодифференцированные опухоли сохраняют многие черты нормальных клеток и тканей. Они прорастают в соседние органы и метастазируют достаточно медленно.
  2. Низкодифференцированные опухоли содержат клетки и ткани, которые сильно отличаются от нормальных. Они ведут себя намного агрессивнее, быстрее распространяются по организму.

От степени дифференцировки рака зависит то, насколько быстро он способен распространяться по организму. А это, в свою очередь, напрямую влияет на прогноз для пациента. Кроме того, низкодифференцированные опухоли хуже реагируют на лучевую терапию и химиотерапию. Врач-онколог учитывает это, составляя программу лечения.

Сами по себе термины «высокодифференцированный» и «низкодифференцированный» — достаточно общие и мало о чем говорят. Для более точной оценки врачи-онкологи выделяют 4 степени дифференцировки.

Какие бывают степени дифференцировки рака?

Показатель степени дифференцировки опухоли в онкологии принято обозначать латинской буквой G. Возможны пять вариантов:

  1. Gx — степень дифференцировки определить не удается.
  2. G1 — высокодифференцированные злокачественные новообразования.
  3. G2 — средняя степень дифференцировки.
  4. G3 — низкодифференцированные опухоли.
  5. G4 — недифференцированный рак. Опухолевые клетки утратили все внешние признаки и функции нормальных клеток. Они похожи друг на друга, как две капли воды, их единственными занятиями становятся рост и размножение.

Так выглядит общая схема, но для разных видов рака степень дифференцировки определяют по-разному. Например, во время осмотра под микроскопом опухолевой ткани из молочной железы учитывают наличие молочных канальцев, форму и размеры клеточных ядер, активность деления клеток. Каждый из трех признаков оценивают в баллах, затем подсчитывают их общее количество.

При раке простаты используют специальную систему Глисона. В ней предусмотрено 5 градаций, каждой из которых присвоено определенное количество баллов, в соответствии с нумерацией, от 1 до 5:

  1. В состав опухоли входят однородные железы, ядра клеток изменены в минимальной степени.
  2. В состав опухоли входят скопления желез, которые разделены перегородками из соединительной ткани, но расположены друг к другу ближе, чем в норме.
  3. В состав опухоли входят железы, имеющие разное строение и размеры, опухолевая ткань прорастает в перегородки из соединительной ткани и в соседние структуры.
  4. В состав опухоли входят клетки, которые сильно отличаются от нормальных. Опухоль прорастает в соседние ткани.
  5. Опухоль состоит из недифференцированных клеток.

Обычно рак простаты имеет неоднородное строение, поэтому врач должен выбрать из списка две градации, которые встречаются в большей части опухоли. Складывают баллы, по полученной цифре определяют степень дифференцировки.

Степень дифференцировки и стадия рака — это одно и то же?

Для описания злокачественной опухоли используют разные показатели. Деление в зависимости от степени дифференцировки — лишь одна из возможных классификаций.

Стадию рака определяют в зависимости от трех параметров, которые обозначают аббревиатурой TNM: насколько сильно опухоль проросла в соседние ткани, успела ли распространиться в лимфоузлы и дать метастазы.

В настоящее время всё большее значение приобретает классификация опухолей в зависимости от их «молекулярного портрета», особенно на поздних стадиях.

Чем отличается лечение высокодифференцированного рака от низкодифференцированного?

Однозначно на этот вопрос ответить не получится, так как рак бывает очень разным. Для одних злокачественных опухолей (например, рак молочной железы, рак простаты) степень дифференцировки имеет особенно важное значение, в случаях с другими онкологическими заболеваниями данный показатель отходит на второй план.

Читайте также:  Хронический лимфоцитарный лейкоз

В целом можно сказать, что низкодифференцированные опухоли более агрессивны и нуждаются в более агрессивном лечении.

При составлении плана лечения врач-онколог ориентируется на многие показатели: стадию рака, степень дифференцировки, вид и локализацию опухоли, её «молекулярный портрет», состояние здоровья и сопутствующие заболевания пациента. Ранняя диагностика сильно повышает шансы на успешное лечение, но даже в запущенных случаях всегда можно помочь, существенно продлить жизнь пациента.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Стадии

Ранняя стадия (1) протекает, как правило, бессимптомно. На данном этапе новообразование имеет небольшие размеры и локализуется в пределах слизистой оболочки желудка. Рак не проникает в соседние ткани, продукты жизнедеятельности опухоли не вызывают интоксикации. Единственным признаком болезни на этой стадии может быть уменьшение аппетита.

На 2 стадии опухоль увеличивается в размерах и начинает проникать в мышечный слой желудка. Злокачественные клетки могут начать распространяться по лимфатической системе. Симптоматика продолжается оставаться слабовыраженной.

На 3 стадии поражаются все слои желудочных стенок и соседние органы. Появляются вторичные очаги в близлежащих и отдаленных лимфатических узлах.

Для 4 стадии характерной множественные метастазы.

Состояние чревато опасными для жизни пациента осложнениями — кровотечениями, непроходимостью кишечника, почечной недостаточностью.

Есть несколько стадий: от наиболее простой, поддающейся лечению, до самой сложной, соответствующей развитию большого количества израильскогоспециалиста

Первая, ранняя, стадия означает распространение злокачественных клеток лишь по слизистой. Пока их мало, токсины выделяются в малых количествах. Обратить внимание стоит на ухудшение аппетита.

Во время второй стадии опухоль перекидывается на лимфу, что ведет к резкому росту размеров лимфоузлов. В это время у больного возникают проблемы с пищеварением, боли в желудке, начинается интоксикация.

Стадии

Третья стадия означает проникновение опухоли в другие органы. Страдают печень, пищевод, поджелудочная. В том числе, страдают и отдаленные органы.

Последняя, четвертая стадия означает массовое распространение злокачественных клеток по всему организму.

При высокодифференцированных и умеренно дифференцированных опухолях четкой стадийности онкологического процесса нет. Низкодифференцированные новообразования же делятся на пять стадий, нулевой из которых является бессимптомное течение аденокарциномы. Следующие четыре стадии таковы:

  1. Первая стадия диагностируется, когда у больного выявляется наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы, а также вовлечение в злокачественный процесс подслизистой оболочки;
  2. При второй стадии поражается гладкомышечный слой органа и лимфоидная ткань лимфатических узлов;
  3. На третьей стадии поражаются все клетки регионарных лимфоузлов, опухоль прорастает через все слои желудка и занимает большую площадь;
  4. При четвертой стадии возникают метастазы в другие органы, асцит и прочие осложнения, опасные для жизни.

На каждой стадии разные признаки аденокарциномы, но начальные этапы часто протекают со скрытой симптоматикой, поэтому важно периодически проходить обследование в гастроэнтерологии.

В зависимости от распространения метастаз аденокарциномы, в онкологии выделяют пять стадий опухоли:

  • 0 стадия — злокачественные клетки новообразования не распространяются за пределы эпителия, где они образовались;
  • 1 стадия — размеры опухоли не превышают 2 см;
  • 2 стадия — новообразование больше чем 2 см, при этом наблюдается единичное метастазирование в регионарные лимфоузлы;
  • 3 стадия — наблюдается прорастание опухоли по всей толщине стенки пораженного органа, при этом раковые клетки распространяются в соседние ткани и органы;
  • 4 стадия — опухоль метастазирует в отдаленные органы и лимфатическую систему.

При диагностировании рака на 4 стадии прогрессирования прогнозы для пациентов неутешительные.

Диагностика рака

Самый верный способ сохранить здоровье и не пропустить рак — это постоянно проводить самодиагностику и регулярно, раз в год, проходить плановые обследования. Например, в рамках диспансеризации проводятся необходимые базовые исследования: общие анализы крови и мочи, флюорография или рентген грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. Мужчинам рекомендовано посетить уролога, а женщинам — гинеколога, дополнительно сделать УЗИ органов малого таза и пройти обследование груди.

Читайте также:  Опухоли средостения: виды, симптомы, современные методы лечения

Внеплановое обследование необходимо, если у вас есть жалобы на самочувствие, появились подозрительные симптомы. Диагностика в данном случае направлена на поиск их причин. Здесь последовательность действий та же, что и при плановом осмотре. Следует обратиться к терапевту, который соберет анамнез и даст направления к узким специалистам, назначит необходимую диагностику. Так, например, при профилактическом осмотре нет смысла в проведении компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ). Они показаны только для уточнения диагноза. Обусловлено это тем, что при КТ используется контрастное вещество, которое позволяет выявить контуры новообразования. Чтобы получить достоверный диагноз, следует знать, какое вещество и по какой методике применять.

Онкологическая настороженность — это верный путь к ранней диагностике раковых заболеваний и высокий шанс на излечение патологий. Программа осмотра всегда составляется индивидуально с учетом особенностей человека. Диагностика онкологических заболеваний позволяет точно и оперативно определить патологию, составить эффективную тактику терапии.

Симптомы

Очень часто раковые заболевания на начальном этапе развития никак себя не проявляют. Аденокарцинома не исключение. В медицинской практике болезнь на начальных этапах обнаруживается случайно, когда больной приходит обследоваться совсем по другому поводу.

Симптомы

При дальнейшем прогрессировании болезни, растущая опухоль становится ощутимой и болезненной. Лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Третья стадия развития характеризуется распространением опухоли на другие органы – метастазированием и проявляется следующим образом:

Симптомы
  • ощущаются ноющие или схваткообразные боли в области живота;
  • дефекация сопровождается болью;
  • человека периодически мучают то понос, то запоры. Метеоризм становится постоянным;
  • человек худеет. Аппетит практически отсутствует;
  • может повышаться температура тела от субфебрильных показателей до очень высоких;
  • в кале можно обнаружить примеси крови и даже гноя;
  • человека мучают тошнота с последующей рвотой после каждого приема пищи.

Если рассматривать аденокарциному в зависимости от ее локализации, то и проявляется она по-разному. Многие из вышеперечисленных симптомов сопровождают аденокарциному в кишечнике. Рассмотрим другие ее виды:

Симптомы
  • если аденокарцинома образовалась в пищеводе, у человека затруднен процесс глотания. В медицине это состояние называют дисфагией, а также одинофагией – если глотание сопровождается болью. Из-за растущей опухоли, пищевод сужается, от чего происходит обильное слюнотечение;
  • аденокарцинома в печени чаще всего проявляет себя болями в правой области живота. Из-за растущей опухоли нарушается отток желчи, из-за чего кожа больного обретает желтоватый оттенок. Желтеет глазной белок. В полости живота может образовываться жидкость. Данный процесс в медицине называется асцитом;
  • если же аденокарцинома локализовалась в почках, то при обследовании можно обнаружить увеличение размеров органа. Человек ощущает боли в поясничном отделе. В моче содержится кровь. Отекает практически все тело;
  • аденокарцинома мочевого пузыря также сопровождается болью. Боль ощущается в области лобка, а также в пояснице. Из-за роста опухоли отток мочи по мочевому каналу ухудшается. Данный процесс называется дизурией. Наблюдаются отечность ног. Происходит это из-за сбоя в работе лимф и их оттоком.