Наиболее частая локализация метастазов при хорионкарциноме

    Наиболее характерными клиническими признаками пузырного заноса являются более быстрое, чем при нормальной беременности, увеличение размеров матки (не соответствующее сроку задержки менструаций), схваткообразные боли в низу живота, маточное кровотечение (в крови можно обнаружить пузыревидные ворсины хориона). Нередко развиваются токсикозы беременных. Инвазинный П. з. иногда метастазирует в наружные половые органы, влагалище, а также в легкие, головной мозг и др.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Новообразования
  • Новообразования по гистологическому типу (внеш)
  • Новообразования, состоящие из эмбриональной ткани
  • Трофобластные новообразования
  • Хорионкарцинома

Оглавление диссертации Иванова, Виктория Александровна :: :: Ростов-на-Дону

Введение

Глава I. Обзор литературы

Глава II. Характеристика клинического материала и методов исследования

Глава Ш. Лечение больных хориокарциномои матки с хорошим прогнозом н низким риском развития резистентности (проспективная группа)

3.1. Лечение больных I — II стадии заболевания

3.2. Лечение больных III стадии.

Глава IV. Лечение больных хориокарциномои с плохим прогнозом н высоким риском развития резистентности (проспективная группа)

4.1. Лечение больных I — II стадии

4.2. Лечение больных хориокарциномои матки III — IV стадии.

Глава V. Анализ результатов лечения больных хориокарциномои матки с различными методами лечения

Глава VI. Гормонально-метаболические нарушения у больных хориокарциномои матки

6.1. Гипофиз-гонадная система

6.2. Гипофиз-надпочечниковая система

6.3. Гипофиз-тиреоидная система

Глава VII. Морфологические изменения хорнокарциномы при неоадьювантной химиотерапии

7.1. Морфологическое изучение хориокарциномы без специального лечения

7.2. Морфологические изменения хориокарциномы ^^ под действием системной полихимиотерапии

7.3. Морфологические изменения хориокарциномы под действием сочетанной химиотерапии

7.4. Морфометрическое изучение хориокарциномы без лечения и под действием различных методов химиотерапии

7.5. Электронномикроскопическое изучение нелеченной хориокарциномы и под воздействием системной полихимиотерапии

7.6. Сравнительная характеристика морфологических изменений ХК матки под действием различных видов химиотерапии

Задать вопрос врачу онкологу

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Подпишитесь на рассылку Новости онкологии и будьте в курсе всех событий и новостей в мира онкологии.

Видео новости Супер-еда против рака Продукты против рака. Три необычных признака рака груди. Разработке противоопухолевой иммунотерапии. Саркома Юинга — злокачественная опухоль кости. Как распознать саркому Юинга и как ее вылечить. В Австралии загадочная вспышка заболевания раком. 5 основных признаков меланомы. Как предупредить рак толстой кишки? Фрагмент передачи «Жить Здорово». Посвященный колоноскопии. Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 1 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 2 (НТВ, 2012). Документальный проект Екатерины Гордеевой «Победить рак», часть 3 (НТВ, 2012). Отвратительный ГЕРПЕС поможет лечить рак. Методика самообследования молочных желез.. Победить рак без помощи химиотерапии. Израильские ученые изобрели вакцину, способную побороть страшную болезнь. Героини фильма — пять молодых и ярких женщин — больных раком груди. Анджелина Джоли удалила грудь из-за угрозы рака. Победить рак без помощи химиотерапии. Контр-адмирала Вячеслава Апанасенко ушел из жизни. Брэд Питт рассказал НТВ, что значит для него мастэктомия Анджелины. Необычные признаки рака легких. Сигналы «SOS» нашего организма. Все Видео новости Версия для печати | В Избранное | Отправить другу

Закрыть

Ваш e-mail:*
E-mail друга:*

Социальные кнопки (»); » Опухоли женской репродуктивной системы

Лечение хорионкарциномы План лечения хорионкарциномы зависит от ее структуры, распространения процесса.

Симптомы трофобластической болезни

Клиника пузырного заноса характеризуется возникновением маточного кровотечения; превышением размеров матки не соответствующей сроку беременности, появлением как правило двусторонних кист яичников. Течение пузырного заноса может также осложняется токсикозом беременных (тошнотой, рвотой), артериальной гипертензией, преэклампсией, признаками гипертиреоза (гипертермией, тахикардией и др.),

Трофобластическая хорионкарцинома способна глубоко инфильтрировать и разрушать стенку матки, поэтому обычно первым проявлением данной формы трофобластической болезни служит массивное кровотечение. Хорионкарцинома обладает высокой частотой метастазирования в легкие, органы малого таза, печень, селезенку, головной мозг, почки, желудок, обуславливая соответствующую клиническую симптоматику.

При различных формах трофобластической болезни могут возникать боли в животе обусловленные перфорацией матки, разрывом кисты или перекрутом ножки кисты.

Причины

Достоверные факторы возникновения хорионкарциномы изучены в недостаточном объеме.

важноРазвитие опухоли во всех случаях связано с беременностью, при этом у 75% пациенток симптомы обнаруживают на протяжении трех месяцев с момента родов. Вероятность появления заболевания увеличивается с каждой последующей беременностью.

Хорионкарцинома может развиваться в следующих случаях:

  • искусственный или самопроизвольный аборт;
  • пузырный занос;
  • гормональный дисбаланс во время беременности (избыток или недостаток прогестерона, хорионического гонадотропина, эстрогена);
  • нарушения обмена веществ;
  • внематочная беременность.

Предположительно развитию данного заболевания может способствовать дефицит жирорастворимых витаминов в организме женщины (в частности, витамина А).

Лечение

Лечение заболевания проводится при помощи полихимиотерапии или монохимиотерапии, включая такие препараты:

  • цисплатин;
  • актиномицин Д;
  • циклофосфан;
  • 6-меркаптопурин;
  • метотрексат.

Курс лечения составляет до 15 дней комбинированных препаратов, затем показано повторное назначение медикаментов.

Читайте также:  Как обнаружить рак мочевого пузыря у женщин — симптомы

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях, а также при отсутствии положительной динамики после медикаментозного лечения. Проведение операции показано при наличии следующих клинических показаний:

  • кровотечения угрожающего характера;
  • септическое состояние пациентки;
  • перфорация матки;
  • при объемном поражении хориокарциномой матки и яичников.

В таком случае показано проведение экстрипации матки для женщин репродуктивного возраста; пациенткам старше 40 проводят пангистерэктомию. После оперативного вмешательства для лечения хориокарциномы применяют химиотерапию.

В случае полного излечения от хориокарциномы уровень ХГ в крови стабилизируется. Для его определения проводят анализ крови трижды с промежутком в 7 дней.

Лечение хорионкарциномы

Наиболее часто основным видом лечения считается поли- или монохимиотерапия. Чаще всего выписывают цисплатин, актиномицин, метотрексат, лейковерин, цитоксан, винкристин. К лечению с хирургическим вмешательством прибегают, когда прогноз неутешительный.

Если имеются шансы на перфорацию матки, малой эффективности химиотерапии, при значительном поражении матки и яичников. Очень часто производится экстирпация матки, при условии отсутствия метастазов.

Осложнения и последствия

Валерий ЗолотовЗадать вопрос автору

После лечения хориокарциномы у вас могут появиться ложные позывы к опорожнению кишечника, возникновение тянущих болей в нижней части живота, учащённое мочеиспускание, также возможно маточное кровотечение. Главным риском при лечении данной патологии является распространение метастаз в другие органы тела.

Метастазы во влагалище будут характеризоваться кровянистыми и гнойными выделениями из половых путей. При больших размерах хорионкарциномы возможно распространение метастаз в печень, в данном случае вы ощутите боли в правом подреберье, данное осложнение опасно тем, что может привести к разрыву печени или внутреннему кровотечению в брюшную полость.

Не менее серьёзным и опасным осложнением считается распространение метастазов в головной мозг, симптомами ему будут служить интенсивные головные боли, рвота, тошнота, которая не приносит облегчение, а также потеря чувствительности над некоторыми частями тела.

Причины возникновения хорионкарциномы матки

Причины возникновения хорионэпителиомы матки не установлены до конца и нуждаются в дальнейшем исследовании, как и другие типы трофобластических заболеваний.

Наиболее вероятные причины, которые приводят к возникновению злокачественного новообразования в матке:

  • пузырный занос (состояние, которое сопровождается патологическим ростом трофобласта, заполняющего маточную полость);
  • внематочная беременность;
  • родовая деятельность;
  • искусственное прерывание беременности.

Наиболее подвержены риску патологий трофобласта, а значит пузырного заноса и хорионкарциномы матки следующие категории:

  • пациентки от сорока лет (особенно при вынашивании плода);
  • девушки, у которых половое созревание началось раньше нормы;
  • женщины с ранним началом половой жизни;
  • пациентки, которые вынашивают многоплодную беременность;
  • женщины, ранее перенесшие внематочную беременность, искусственное или самопроизвольное прерывание беременности.

Медики считают, что существуют факторы, которые повышают риск возникновения хорионэпителиомы матки. К ним относятся:

  • поражение внешнего слоя клеток бластоцисты вирусом;
  • иммунодепрессивное воздействие гормонов, которые выделяются при беременности в больших количествах (хорионический гонадотропин, прогестерон и эстрогены);
  • расстройства метаболизма;
  • наличие иммунологического конфликта;
  • недостаточное количество белка в организме;
  • повышенный уровень активности фермента гиалуронидазы.
Читайте также:  Дермоидная киста — причины, лечение, удаление

Основными факторами появления хорионкарциномы являются:

  • нарушение работы метаболизма;
  • конфликт иммунологического уровня;
  • недостаток белка;
  • фаза активности гиалуронидазы;
  • изменение трофобласта, предшествующее вирусное заболевание;
  • иммунодепрессивное гормональное состояние при беременности.

Риск возникновения хорионкарциномы повышается при следующих условиях:

  • внематочная беременность;
  • проведение хирургических абортов;
  • выкидыши в анамнезе пациентки;
  • беременные женщины, возраст которых превышает 40 лет;
  • повторная беременность;
  • пузырный занос.

Лечение

План лечения хориокарциномы зависит от ее морфологических характеристик, локализации и распространенности, выраженности клинических симптомов и уровня ХГ. Основной метод лечения — химиотерапевтический. Он может использоваться как самостоятельно, так и в комплексе с хирургическим лечением или лучевой терапией.

Выбор химиотерапевтического режима определяется индивидуально. Стандартная химиотерапия первой линии состоит из двух препаратов — метотрексата и лейковорина. Они обладают цитотоксическим действием на опухолевые клетки, способствуя их гибели. Лечение продолжается до стабилизации концентрации ХГ. В дальнейшем проводятся сеансы профилактической химиотерапии в количестве до 3-4.

При обнаружении признаков нечувствительности хориокарциномы к лечению, схему меняют. Достоверными критериями резистентной опухоли является плато или увеличение концентрации ХГ в нескольких последовательно проведенных анализах в течение 10-14 дней.

Еще один метод лечения — хирургический. В последнее время оперативные вмешательства используются весьма ограниченно — предпочтение отдается комбинированной химиотерапии. Из хирургических способов лечения применяется органосохраняющая операция, предполагающая иссечение только злокачественного новообразования. Она может проводиться пациенткам детородного возраста в следующих случаях:

  • перфорация хориокарциномой маточной стенки и последующим внутрибрюшным кровотечением;
  • резистентность хориокарциномы к химиотерапевтическому лечению;
  • отсутствие гематогенного метастазирования.

При больших размерах хориокарциномы может быть проведена экстирпация матки вместе с придатками. После иссечения хориокарциномы возможно проведение курсов химиотерапии. Их необходимость определяется по результатам еженедельного контроля концентрации ХГ в сыворотке крови. При наличии отдаленных метастазов также проводится химиотерапия по имеющимся схемам.

В состав комплексной терапии обязательно добавляют симптоматическое лечение: обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные, спазмолитические средства, глюкокортикостероиды, мочегонные препараты. Лечение пациенток проводится только в узкоспециализированных стационарах с участием нескольких врачей (онкогинеколог, химиотерапевт, невролог или нейрохирург, врач-терапевт, пульмонолог).

Что это такое?

Итак, хорионкарцинома – это злокачественная разновидность трофобластической патологии, которая развивается вследствие злокачественного перерождения хорионического эпителия.

Рост подобных клеток обычно сдерживается защитными механизмами вроде иммунитета, маточной оболочки и пр. Однако при нарушениях защиты либо проникновении зародышевых элементов в кровоток и за пределы матки происходит развитие хорионкарциномы.

Подобные опухоли имеют злокачественную природу и отличаются ранним и скоротечным метастазированием лимфогенным и гематогенным путем в легочную систему, влагалище и прочие органические структуры.